糖尿病護理查房

1、關(guān)于糖尿病的護理查房第一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月CONTENTS1、掌握糖尿病的概念2、掌握糖尿病病人的護理要點3、糖尿病的健康指導(dǎo)本次查房目的第二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月主要內(nèi)容病史匯報知識拓展護理措施 主要的護理問題效果評價及健康教育第三張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 什么是糖尿病 糖尿病是以持續(xù)高血糖為主要特征的一種慢性全身性代謝性疾病。主要是由于體內(nèi)胰島素分泌或作用缺陷或兩者同時存在，從而導(dǎo)致以碳水化合物(糖類)代謝紊亂為主的糖類蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝素亂的一種綜合征。第四張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病分型 1型

2、糖尿病 2型糖尿病 3其它特殊類型 4妊娠糖尿病 第五張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病的現(xiàn)狀和特點患病率急劇增加：隨著社會經(jīng)濟迅猛發(fā)展，我國糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)快速增長的發(fā)展趨勢，預(yù)測到2025年, 糖尿病患者將達到5000萬以上,目前居世界第二。 后備軍眾多：高危人群、血糖調(diào)節(jié)障礙者。北京上海社區(qū)30歲以上10%。發(fā)病年輕化：中國兒童糖尿病50%1型，50%型；兒童及青少年型患病率2.5%。第六張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)一.代謝紊亂 1.多尿 多飲 多食 體重減輕 2.皮膚瘙癢 3.其他癥狀 四肢酸痛,麻木,腰痛等 二.急性并發(fā)癥 低血糖 糖尿病酮癥酸中毒

3、 高滲性非酮癥昏迷 感染 三.慢性并發(fā)癥 微血管病變 主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜 腎臟。 神經(jīng)病變 糖尿病足搔癢皮膚千燥、饑餓、視物不清、疲倦出現(xiàn)以下癥狀也要警惕糖尿病：皮膚反復(fù)長癤癰、傷口不愈合、下肢麻木、尿中有蛋白第七張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月治療及護理要點治療要點 西醫(yī)：降糖 降壓 調(diào)脂 中醫(yī)：益氣養(yǎng)陰 活血化淤 護理要點 糖尿病教育 改變不良生活習(xí)慣 第八張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 床號：19床 姓名：鄢友鳳 性別：女 年齡：70歲 入院時間2018年06月21日11時05入院。既往2型糖尿病5+年，一直予門冬胰島素6u治療血糖未系統(tǒng)監(jiān)測，睡眠好大小便失禁，入院時

4、血糖控制不佳，查七點血糖9.111.7mmol/L。 既往有高血壓病史，心理 焦慮診斷： 1.腦梗死恢復(fù)期 左側(cè)偏癱 左側(cè)肢體感覺障礙 日常生活重度障礙 神經(jīng)源性腸 神經(jīng)源性膀胱 雙下肢靜脈血栓形成 2.中樞性面癱 3.骨質(zhì)疏松 4.原發(fā)性高血壓 1級 很高危 5.2型糖尿病 病史匯報第九張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月護理查體 神清，精神欠佳，T36.3，P98次/分，R20次/分，BP100/86mmHg；身高153cm,體重kg雙側(cè)足踝下無浮腫 左足背動脈搏動減弱，跌倒墜床12分、 ADL10分、疼痛0分、 難免壓瘡12分 導(dǎo)管1分第十張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月

5、 1.心電圖回示：電軸中度左偏；雙下肢動靜脈B超回示：雙側(cè)小腿肌間靜脈血栓形成；雙側(cè)腘動脈斑塊；右側(cè)股淺動脈起始部斑塊；左側(cè)股總動脈根部斑塊。2七點血糖回示：空腹：9.1mmol/l 早餐后2H：10mmol/l 中餐前：8.7mmol /l 中餐后2H：10.1mmol/l 晚餐前：10.1mmol/l 晚餐后2H：12.3mmol/l 睡前：11.7mmol/l查尿液分析，無酮癥，患者糖化血紅蛋白10%。 輔助檢查第十一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月治療要點 治療要點：調(diào)脂，降糖，降壓，健胰，活血化瘀二級護理，優(yōu)質(zhì)低蛋白 低鹽糖尿病飲食調(diào)控血糖：門冬胰島素6U IH Qn；心腦

6、血管二級預(yù)防用藥：血塞通分散片50mg po Bid+阿托伐他汀鈣片 20mg第十二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月護理診斷 1、知識缺乏：與未接受相關(guān)健康教育有關(guān)2、營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量，與糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂有關(guān)3、有外傷的危險：與視物模糊、應(yīng)用降糖降壓藥物有關(guān)4、活動無耐力：與蛋白質(zhì)分解增加，糖不能充分應(yīng)用有關(guān)5、焦慮：與不了解病情及胰島素注射有關(guān)6、有低血糖的危險：與應(yīng)用胰島素有關(guān)7、有感染的危險：與機體抵抗力降低、高血糖有關(guān)8、潛在并發(fā)癥：足潰瘍第十三張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月護理目標 1、患者住院期間能夠復(fù)述健康教育大部分內(nèi)容，并表示理解，能夠準照

7、執(zhí)行。2、患者煩渴多飲癥狀得到控制，血糖正?；蚓S持在正常水平，病人營養(yǎng)適當，體重穩(wěn)定。3、患者活動有力，無疲勞不適。4、患者住院期間情緒穩(wěn)定，配合治療。5、患者住院期間不發(fā)生低血糖或發(fā)生低血糖后能及時處理6、患者住院期間不發(fā)生外傷，并學(xué)會自我保護7、患者住院期間不發(fā)生感染或發(fā)生感染能夠及時通知醫(yī)生配合處理8、患者能采取有效措施預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，未發(fā)生糖尿病足或發(fā)生糖尿病足時能得到有效處理。第十四張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月1、知識缺乏：與未接受相關(guān)健康教育有關(guān) 1)向患者講解糖尿病的定義，臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥。2)講解糖尿病是一種慢性病，能通過合理飲食、適量運動、合理用藥、血糖監(jiān)測

8、、健康教育五駕馬車并驅(qū)方可得以控制。3)告知病人飯后30min-1h運動20-30min，以不勞累為主，采取散步或者快走，爬樓梯等有氧運動。外出時帶上糖尿病救助卡，糖果和水，防止發(fā)生低血糖癥狀。第十五張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月1、知識缺乏：與未接受相關(guān)健康教育有關(guān)1).門冬胰島素：打了馬上進食，注射部位選擇，如上臂、大腿、臀部及腹部等，注射部位要輪流交替。2).注射點與注射點之間距離約1cm3).不同注射部位及區(qū)域間的輪換。不同注射部位，胰島素吸收有區(qū)別如何固定注射部位的皮膚。刺入皮膚， 針頭停留注射部位10秒以上后拔出。 4）.貯存：未打開的2-8保存至有效期，注射中25以下

9、保存。 5)在院期間幫助病人注射胰島素，病人在出院后教會并鼓勵病人獨立行胰島素注射及定時血糖監(jiān)測，以便更好的觀察，出院后定期門診隨訪。6)識別低血糖的癥狀及處理，提供有關(guān)糖尿病知識的書面材料，鼓勵病人聽講座式第十六張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量，與糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂有關(guān) 1)為患者制定合理的飲食處方：控制總熱量，合理搭配食物的組成和分配并附與飲食表：告知患者一天總熱量為940千卡，及1/31/3、1/3三餐均勻搭配，主食兩，菜果類1斤，肉蛋2兩，油脂1湯勺，乳漿250ml，鹽小于3-5g。少量多餐，盡量采取灼、蒸煮、悶的方法烹調(diào)。營養(yǎng)搭配合理化一2)

10、限制食鹽的攝入：每日食鹽35克3)監(jiān)測體重變化：每周定期測量體重1次，如果體重改變2Kg，應(yīng)報告醫(yī)生，查找原因。第十七張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3、有受傷的危險：與視物模糊、應(yīng)用降壓加糖藥有關(guān) 1)按時準確服用降糖、降壓藥物，及時觀察不良反應(yīng)，注意監(jiān)測病人的血糖及血壓情況。2)指導(dǎo)改變體位動作易緩慢，忌彎腰系鞋帶，避免久立久蹲。囑家屬陪護。3)病室內(nèi)光線適宜，避免長時間看書報。4)指導(dǎo)病人做好眼部衛(wèi)生。 5)教會病人使用衛(wèi)浴間的扶手及呼叫儀的使用，保持地面干燥，協(xié)助生活護理。6)夜間多巡視。第十八張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月4、活動無耐力：與代謝紊亂，蛋白質(zhì)分解增

11、加有關(guān) 1)保持環(huán)境安靜，囑患者多休息；2)血糖控制穩(wěn)定時，指導(dǎo)病人適當運動，運動要循序漸進；3)掌握運動的時間、方法、量及注意事項；4)觀察患者運動中的反應(yīng)第十九張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月5、焦慮：與不了解病情及注射胰島素有關(guān)1、向病人講解疾病的第一信息，及時準確告知病人病情的變化2、告知患者糖尿病控制良好便不會發(fā)生并發(fā)癥，緩解焦慮情緒；3、詳細講解胰島素的注射的注意事項、部位及時間；4、耐心回答病人不解的問題，讓病人感到醫(yī)院的溫馨，從而消除焦慮。第二十張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月6、有低血糖的危險：與應(yīng)用胰島素、降糖對有關(guān) 1)注意監(jiān)測血糖變化，注射胰島素及口

12、服降糖藥后按時按量進食；2)告知低血糖的誘因、相關(guān)表現(xiàn)、急救處理及預(yù)防；3)經(jīng)常巡視病房，注意傾聽患者的主訴，當出現(xiàn)出汗，心悸，饑餓等；不適時，立即監(jiān)測血糖，匯報醫(yī)生，給予對癥處理第二十一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月7、有感染的危險：與機體抵抗力降低、血糖高糖有關(guān) 7、有感染的危險：與機體抵抗力降低、高M糖有關(guān)1)注意口鼻腔的清潔，預(yù)防上呼吸道感染，告知患者不要去人多的場所2)指導(dǎo)合理飲食、適量運動以增強機體抵抗力。3)加強皮膚護理，囑勤洗澡保持皮膚清潔。4)加強會陰部皮膚及足部護理5)護理操作時嚴格無菌操作技術(shù)。第二十二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月8、潛在并發(fā)癥：

13、足潰瘍 1)評估病人有無足潰瘍的危險因素既往有足潰瘍史有神經(jīng)病變的癥狀，如足的麻木，感覺、觸覺的減退，有缺血型血管病變，有神經(jīng)病變和周圍血管病變其他危險因素，如視力下降，鞋襪不合適。2)足部觀察與檢查；3)保持足部清潔，避免感染4)預(yù)防外傷；5)指導(dǎo)和協(xié)助病人采用多種方法促進肢體的血液循環(huán)；6)積極控制血糖，說服病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。第二十三張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月護理評價1、6月18日FPG:75mmol/L患者的血糖比來時好轉(zhuǎn)很多。2、患者了解疾病相關(guān)知識：掌握飲食、 并了解并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及防治內(nèi)容，還有自我監(jiān)測的意義3、了解口服藥物劑量、方法及注射胰島素的注意事項4、掌握了低血糖相關(guān)知識及急救處理5、患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療。6、住院期間未發(fā)生并發(fā)癥(糖尿病足)，未出現(xiàn)意外受傷情況第二十四張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月健康教育 掌握自我檢測方法：1、指導(dǎo)病人掌握檢測血糖、血壓，體重指數(shù)的方法2、提高自我護理的能力(1)向病人詳解口服降糖藥的用法，教會病人注射胰島素的方法，學(xué)會觀察藥物療效及不良反應(yīng)。(2)強調(diào)飲食及運動的重要性，保持規(guī)律的生活，注意個人衛(wèi)生。3、心理調(diào)適(1)說明情緒精神壓力對疾病的影響