精神分析理論以及其療法

1、關(guān)于精神分析理論及其療法第一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)容：概述主要理論觀念精神分析療法第二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月精神分析理論及療法的創(chuàng)立弗洛伊德(Sigmund Freud,1856.5.6-1939.12.13)第三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Sigmund Freud (1856.5.6-1939.12.13)第四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 年，癔癥研究出版。 年，夢(mèng)的解析出版。 后來創(chuàng)立了自由聯(lián)想法，進(jìn)行治療。 年，患了口腔癌，經(jīng)歷過次手術(shù)，非常痛苦，但一直工作到生命的最后一刻。 年，納粹占領(lǐng)維也納，弗洛伊德的女兒被捕，

2、弗洛伊德的四個(gè)妹妹都被納粹分子殺害，弗洛伊德去倫敦， 1939.12.23在倫敦逝世。終年3歲。第五張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月時(shí)代背景: 19世紀(jì)的三大發(fā)現(xiàn) 能量守恒、細(xì)胞學(xué)說、進(jìn)化論 19世紀(jì)三個(gè)最偉大的猶太人 馬克思： 1818.5.51883.3.14 愛因斯坦：1879.3.14 1955.4.18 1905年創(chuàng)立狹義相對(duì)論，物理學(xué)新紀(jì)元 弗洛伊德：1856.5.6 1939.12.13第六張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月催眠術(shù)-精神分析的沙發(fā)第七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月催眠術(shù)第八張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月在癔癥研究第四章中，

3、弗洛伊德開頭就強(qiáng)調(diào)： 讓病人清晰地回憶起事件和喚起與事件相伴發(fā)的情感，并讓病人盡最大可能用言語把事件的細(xì)節(jié)和伴隨的情感描述出來，如果我們成功地這樣做了，那么每個(gè)癔癥癥狀就會(huì)立刻消失，而且是永遠(yuǎn)消失。第九張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月心理治療理論流派精神分析行為治療咨客中心療法其它：系統(tǒng)家庭治療第十張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月基本理論一、心理結(jié)構(gòu)：意識(shí) 心理結(jié)構(gòu)的表層，能夠覺察到的心理活動(dòng)。前意識(shí)心理結(jié)構(gòu)的中層，沒有覺察，但可以喚醒的意識(shí)中來的心理活動(dòng)。潛意識(shí)不能覺察的心理活動(dòng)，包括本能及原始沖動(dòng)和被壓抑下去的記憶、動(dòng)機(jī)、需要等，隨時(shí)都企圖得到滿足。第十一張，PPT共五

4、十四頁，創(chuàng)作于2022年6月潛意識(shí)第十二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 精神分析觀點(diǎn)二、人格結(jié)構(gòu)超我（superego) 完美原則自我(ego) 現(xiàn)實(shí)原則 本我(id) 快樂原則 愛的需要、親情、友情、創(chuàng)造欲及性愛行為愿望的實(shí)現(xiàn)來滿足需要在和本我的關(guān)系上，（自我）好像是騎在馬背上的人，他駕馭著這匹桀驁不馴的馬，約束著它前進(jìn)的方向。 西格蒙德 佛洛伊德第十三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月意識(shí)層次與人格結(jié)構(gòu)意識(shí)前意識(shí)潛意識(shí) 本我欲望、創(chuàng)傷及防御 深入內(nèi)化的超我本我自我超我第十四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 精神分析觀點(diǎn)精神分析療法：精神分析理論認(rèn)為，人受到無意

5、識(shí)動(dòng)機(jī)、沖動(dòng)和抑制之間的矛盾、防御機(jī)制和早期童年經(jīng)驗(yàn)的重大影響。由于行為的動(dòng)力隱藏于無意識(shí)之中，因此治療必然包括對(duì)根植于過去的內(nèi)部矛盾進(jìn)行分析的漫長(zhǎng)過程。治療在很大程度上是人格重組的過程，所以，來訪者必須愿意參與深入的、長(zhǎng)期的過程。第十五張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 精神分析觀點(diǎn)三、心理動(dòng)力心理結(jié)構(gòu)提供場(chǎng)所，人格結(jié)構(gòu)提供角色，而決定佛氏理論發(fā)展的是什么呢？利比多（性）心理能量的支配生/性本能 死/攻擊本能主要特征：心理能量的轉(zhuǎn)換和守恒如果自我必須耗費(fèi)大量的能量控制本我，就沒有剩余能量有效執(zhí)行其機(jī)能。佛洛伊德心理治療的目標(biāo)是幫助病人釋放被壓抑的無意識(shí)沖動(dòng)，從而釋放能量用于日常心理機(jī)

6、能的運(yùn)作。第十六張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 精神分析觀點(diǎn)四、防御機(jī)制佛洛伊德認(rèn)為，我們身上多數(shù)真實(shí)的東西都不是意識(shí)，而我們意識(shí)中的多數(shù)東西都不是真實(shí)的。 埃里克.佛洛姆（1）壓抑 整個(gè)精神分析理論結(jié)構(gòu)的基石（2）升華 唯一真正成功的防御機(jī)制第十七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 精神分析觀點(diǎn)五、心理發(fā)展階段佛洛伊德最引起爭(zhēng)論的貢獻(xiàn)之一1口腔期（oral stage) 0-18個(gè)月2肛門期(anal stage) 1.6-3歲3性蕾期（ohallic stage) 戀母情結(jié) 戀父情結(jié) 3-6歲4潛伏期（latency period)5生殖器期（genital stage

7、)第十八張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 精神分析觀點(diǎn)六，獲得無意識(shí)的方法：釋夢(mèng)，“夢(mèng)是通往無意識(shí)的途徑”投射測(cè)驗(yàn)自由聯(lián)想催眠佛洛伊德口誤意外象征行為治療師主動(dòng)解釋病人的言語，夢(mèng)，及行為的真實(shí)（無意識(shí)）含義。分析最初進(jìn)展是抵抗：病人停止配合治療過程，阻礙治療師挖掘無意識(shí)內(nèi)容。第十九張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月m第二十張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月咨詢聽什么第二十三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月精神分析三角 心理防御 焦慮 wish need 第二十

8、四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月焦慮焦慮 現(xiàn)實(shí)性焦慮 神經(jīng)性焦慮 道德焦慮 逃避 自我防衛(wèi)第二十五張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十六張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月心理防御機(jī)制（defensive mechanism) 是用曲解和篡改現(xiàn)實(shí)的形式來減輕痛苦和緩解心理沖突的無意識(shí)心理過程。 是Ego的功能。 第二十七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月心理防御機(jī)制五種性質(zhì)：處理本能和情感的主要手段或措施無意識(shí)的各種防御機(jī)制是彼此分散的是動(dòng)力的和可逆的是適應(yīng)性的，也可以是病理性的 （Sigmund Freud）第二十八張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年

9、6月常見方式（弗洛伊德）壓抑 （repression）退行 （ regression）反向形成（reaction）隔離 （isolation）抵消 （undoing）投射 （projection）內(nèi)射 （introjection）轉(zhuǎn)向自我（turn against the self）逆轉(zhuǎn) （reversal）升華或轉(zhuǎn)移（sublimation,displacement）第二十九張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月壓抑把令人痛苦或困擾的問題（如欲望、情感、心理沖突等）逐出意識(shí)之外的心理過程。適應(yīng)性或成長(zhǎng)性壓抑：延遲滿足、替代滿足。自我否定性壓抑：心理沖突尖銳、持久。壓抑與文化第三十張，PP

10、T共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月投射投射：把本人不愿意承認(rèn)的情感、意圖和觀點(diǎn)等錯(cuò)誤地歸之于別人。在意像上，將屬于自己的放到別人那里，以便使一個(gè)人的主觀現(xiàn)實(shí)變得客觀化和外在化。適應(yīng)性的：世界多么美好/丑惡病理性的：妄想如：以小人之心，度君子之腹。 賊心老婆會(huì)看家。第三十一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月投射（Projection）1.屬精神分析防御機(jī)制之一，指?jìng)€(gè)人不自覺地把自己的過失或不為社會(huì)認(rèn)可的欲念加諸他人，藉以減輕內(nèi)心焦慮，又稱否認(rèn)投射（disowning projection）；2.童稚期的一種想法，兒童認(rèn)為成人對(duì)事物的感覺和他們自己是一樣的，又稱同化投射（assimilat

11、ive projection）；3.在某種環(huán)境下（如投射測(cè)驗(yàn)中），個(gè)體按自己的心情、動(dòng)機(jī)或欲望去覺知情境。 第三十二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月投射測(cè)驗(yàn)第三十三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月否認(rèn)指有意或無意地拒絕承認(rèn)那些不愉快的現(xiàn)實(shí)以保護(hù)自我的心理防御機(jī)制。如有的人聽到親人突然死亡的消息，短期內(nèi)否認(rèn)有此事以減免突如其來的精神打擊。 第三十四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月反向形成自認(rèn)為不符合社會(huì)道德規(guī)范的內(nèi)心欲望或沖動(dòng)會(huì)引起自我和超我的抵制，表現(xiàn)出來會(huì)被社會(huì)懲罰或引起內(nèi)心焦慮，故朝相反的途徑釋放導(dǎo)致反向形成。如有些恐人癥的病人內(nèi)心是渴望接解異性的，但卻偏偏表

12、現(xiàn)出對(duì)異性恐懼。第三十五張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月轉(zhuǎn)移將情感或行動(dòng)傾向從原來激起它們的人或事物重新指向另外的較少情欲聯(lián)系的對(duì)象（人或事物）。替代性滿足：偏好象征化升華：社會(huì)認(rèn)可的較高層次的滿足。強(qiáng)迫性重復(fù)第三十六張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月退行退回到心理發(fā)育的較早階段之生活態(tài)度、人際關(guān)系模式等，以回避現(xiàn)階段所面臨的心理困境。適應(yīng)性的退行病理性的退行治療情境中的退性：移情。第三十七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月理智化過分使用抽象思維，或者，以普遍或概括化的形式處理個(gè)體情感上的苦惱或心理沖突，以掩蓋個(gè)人生活中所感受到的不快。解釋歸因合理化：為自己所不能接受

13、的觀念和欲望找一種合理的解釋。第三十八張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月隔裂把自我隔裂成好的和壞的兩部分而不能整合起來。非白即黑的思維方式兒童的思維方式孤立(isolation)：將一些不快的事實(shí)或情感分隔于意識(shí)之外，以免引起精神上的不愉快 。第三十九張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月投射性認(rèn)同為了控制別人，而將自己的一部分，從意像上分裂出來，并將其歸于別人。如：破罐子破摔，自暴自棄 “希望你愛我，像我愛你一樣多” “說你行你就行，不行也行； 說不行就不行，行也不行?！钡谒氖畯?，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月理想化賦予自己或別人過分夸大了的優(yōu)良品質(zhì)，以處理心理沖突。理想

14、自我，實(shí)際自我，真實(shí)自我挫折第四十一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月代償是指?jìng)€(gè)體利用某種方法來彌補(bǔ)其生理或心理上的缺陷，從而掩蓋自己的自卑感和不安全感。自卑與超越自我接納第四十二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月幽默是指以潛意識(shí)的語言或象征來應(yīng)付緊張的情境或表達(dá)潛意識(shí)的欲望。通過幽默來表達(dá)攻擊性或性欲望，可以不必?fù)?dān)心自我或超我的抵制。在人類的幽默中關(guān)于性愛，死亡、淘汰，攻擊等話題是最受人歡迎的，它們包含著大量的受壓抑的思想。第四十三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月分類精神病性心理防御機(jī)制：否認(rèn)、曲解和投射等。不成熟的心理防御機(jī)制：倒退、幻想和內(nèi)向投射機(jī)制等。神經(jīng)癥性

15、心理防御機(jī)制：合理化、抵消、反向形成 等機(jī)制。成熟的心理防御機(jī)制：升華、幽默和理智化等。第四十四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Fig. 1 精神動(dòng)力學(xué)心理治療第四十五張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 小結(jié)1、精神分析的基本概念 精神分析心理治療是在以下四種基本觀點(diǎn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行的 人類所有的行為都是有原因的，即弗洛依德 的精神 分析決定論； 人類的行為是由與本能有關(guān)的力量所推動(dòng)的，這種 力量來自無意識(shí)，本人也覺察不到； 通過精神分析可以將無意識(shí)的力量提升到意識(shí)水平， 因而可以對(duì)這種力量進(jìn)行控制； 一個(gè)人自我了解的增加可以增強(qiáng)其心理適應(yīng)能力， 而自我了解的減少會(huì)使個(gè)體更容易受

16、到無意識(shí)力量 的控制。第四十六張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2、對(duì)心理異常的看法 心理異常是某種本能性滿足的努力被固著在早期發(fā)展階段的 結(jié)果，這種固著往往與個(gè)體早期的創(chuàng)傷性經(jīng)歷有關(guān)。 人的基本本能就是性與攻擊，心理異常表現(xiàn)就是以嬰兒的方 式去獲得性與攻擊欲望的滿足； 由于自我的作用而產(chǎn)生焦慮，于是就產(chǎn)生了沖突情境：某一 行為既帶來滿足，同時(shí)又帶來痛苦(焦慮)。這就是“神經(jīng)癥性 矛盾”的概念。 為了應(yīng)付沖突帶來的焦慮，自我發(fā)展出一種“防御機(jī)制”，以消 除或減輕由于沖突所產(chǎn)生的緊張不安。 心理異常就是本能與自我之間產(chǎn)生沖突的結(jié)果，即本能表達(dá) 的欲望觸發(fā)了焦慮，并因此觸發(fā)個(gè)體的自我防御機(jī)

17、制； 心理異常的癥狀既表示防御機(jī)制的存在，又表示自我能力的 缺乏。 第四十七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月3、精神分析的治療 精神分析治療的目標(biāo)就是消除防御行為，幫助病人面對(duì)一直回 避，不敢面對(duì)的經(jīng)驗(yàn)。釋放潛意識(shí)中的不安與本我沖動(dòng)，并把 它們提升到意識(shí)水平。 潛意識(shí)中的內(nèi)容會(huì)以各種各樣的轉(zhuǎn)換性行為(derivatives)表 現(xiàn)出來， 治療者的任務(wù)就是通過對(duì)轉(zhuǎn)換性行為的分析揭示病人潛意 識(shí)中的內(nèi)容。 如果病人能遵守精神分析的基本規(guī)則(如自由聯(lián)想)，那么 轉(zhuǎn)換性行為就會(huì)明顯地出現(xiàn)在意識(shí)水平之中。 第四十八張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月目標(biāo)第四十九張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作

18、于2022年6月pg第五十張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月3、精神分析的治療 治療者要讓病人看到過去的習(xí)慣仍舊影響目前的生活。 找出病人的過去經(jīng)驗(yàn)與目前生活內(nèi)容的關(guān)系。 幫助病人用理性自我去面對(duì)并認(rèn)清其抗拒的事實(shí)以及它的 歷史淵源。（例如，對(duì)移情的解釋可以使?jié)撘庾R(shí)中受壓抑 的本我沖動(dòng)獲得釋放，自我可以使用特有的方式控制被釋 放的沖動(dòng)） 在治療中需要反復(fù)指出病人意識(shí)不到的沖動(dòng)，它們的表現(xiàn) 方式以及它們與其他行為的關(guān)系。 “修通”(working through)。 病人不再使用病態(tài)的防御行為。 第五十一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 精神分析Psychodynamic theory:認(rèn)為良好適應(yīng)在于有效管理內(nèi)在于外在的原始性沖突力量，要能夠自我控制心理能量的適當(dāng)分配，以求取最大的本能滿足及最小的責(zé)罰與罪感。注重人格原始趨力之動(dòng)力性或交互作用，如欲望（desires)、焦慮（anxieties)、沖突（con