動(dòng)作分析與步態(tài)分析

1、-PAGE . z.動(dòng)作分析一、動(dòng)作分析總論 1、運(yùn)動(dòng)描記Motoscopy：就觀察到的身體運(yùn)動(dòng)狀態(tài)予以記錄的方法。記錄一定條件下的運(yùn)動(dòng)模式，分別從各自的角度予以解釋。以定性差異為指標(biāo)予以標(biāo)準(zhǔn)化即可在臨床應(yīng)用。 2、運(yùn)動(dòng)記測(cè)Motometry：就*一運(yùn)動(dòng)課題所需要的時(shí)間予以測(cè)量、測(cè)定一定時(shí)間或一次性課題完成的量。即相當(dāng)于測(cè)定完成情形，有標(biāo)準(zhǔn)化檢查。能反映出運(yùn)動(dòng)機(jī)能障礙及能力障礙，在臨床上應(yīng)用廣。 3、運(yùn)動(dòng)記錄Motography：利用電影及錄像VTR來(lái)測(cè)量。將運(yùn)動(dòng)通過(guò)特定的影屏形成圖表化。近來(lái)已使用二維空間及三維空間的動(dòng)作分析裝置。但對(duì)電影及VTR所記錄的容進(jìn)展主觀性判斷、只不過(guò)是Motosc

2、opy的一種。運(yùn)動(dòng)療法評(píng)定中，所進(jìn)展的動(dòng)作分析是通過(guò)肉眼觀察來(lái)進(jìn)展的。觀察者要忠實(shí)記錄對(duì)象動(dòng)作，有時(shí)需觀察者自己再現(xiàn)動(dòng)作。描敘中所使用的表現(xiàn)方式及用詞應(yīng)使別人至少同行明白。 4、基于觀察的動(dòng)作分析：以目測(cè)觀察身體運(yùn)動(dòng)模式，推測(cè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、肌肉運(yùn)動(dòng)模式。表1 基于觀察的動(dòng)作分析優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu) 點(diǎn)缺 點(diǎn)- 一次可得到許多信息- 記錄困難，不易讓別人懂- 可掌握問(wèn)題的具體所在- 不需特殊器具，隨時(shí)進(jìn)展- 需要熟練- 可屢次重復(fù)，當(dāng)時(shí)可確認(rèn)- 觀察者主觀性強(qiáng)，觀察容離散程度大缺乏再現(xiàn)性- 極少加強(qiáng)對(duì)患者不必要的不安及心理負(fù)擔(dān)- 結(jié)果可馬上用于診療動(dòng)作分析是一個(gè)評(píng)定工程，不是為了動(dòng)作分析而動(dòng)作分析。動(dòng)作分析而結(jié)

3、果有助于治療。動(dòng)作分析首先從仔細(xì)觀察患者開場(chǎng)。要看在命令下進(jìn)展同樣動(dòng)作的情況及無(wú)命令下自然進(jìn)展的情況。然后推測(cè)動(dòng)作為何不能順利進(jìn)展及異常的原因。然后開場(chǎng)進(jìn)展確認(rèn)檢查。這是將與機(jī)能障礙水平的分析結(jié)果予以對(duì)照檢查，必要時(shí)要重新檢查，或追加新的檢查。臨床中動(dòng)作分析容包括以下容：基于肉眼觀察，用用運(yùn)動(dòng)學(xué)語(yǔ)言記錄對(duì)象動(dòng)作。用簡(jiǎn)單圖示來(lái)解釋。演示。操作對(duì)象為患者的身體或身體的*一局部。必要時(shí)，使用時(shí)間測(cè)量、長(zhǎng)度測(cè)定等來(lái)獲得客觀資料。二、動(dòng)作分析容一動(dòng)作分析的目的 1、由分析動(dòng)作過(guò)程，分析從正常的脫離情況，推測(cè)其背景下的障礙主要是機(jī)能障礙水平，將*具體應(yīng)用到改善動(dòng)作目的的治療方案中。 2、進(jìn)展提高動(dòng)作能力的

4、治療訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)探求如何修正。 3、評(píng)定治療結(jié)果的動(dòng)作質(zhì)量改變。二動(dòng)作分析的進(jìn)展方式 1、動(dòng)作分析的條件 1不加任何操作或輔助 2使用輔助具、輔助矯形器 3施加各種負(fù)荷、規(guī)定、限制注：不是由提問(wèn)來(lái)判斷能否完成運(yùn)動(dòng)，而是努力將運(yùn)動(dòng)予以實(shí)際進(jìn)展。 2、事先定好要分析的因素及性質(zhì)將分析工程制成表格。由于運(yùn)動(dòng)是身體各局部隨時(shí)間經(jīng)過(guò)而一起來(lái)進(jìn)展的，應(yīng)使身體各局部的工程隨時(shí)間經(jīng)過(guò)的表現(xiàn)易于表示。 3、具體動(dòng)作分析順序 1整體觀察 a、基于空間的觀點(diǎn)觀察 無(wú)論身體運(yùn)動(dòng)異常是怎樣由局部原因引起的，都要注意許多情況下會(huì)對(duì)整體運(yùn)動(dòng)有影響，要防止先入為主來(lái)觀察運(yùn)動(dòng)。 b、基于時(shí)間觀點(diǎn)的觀察 對(duì)于機(jī)能性身體運(yùn)動(dòng)要有一定

5、的時(shí)間。觀察所用時(shí)間的長(zhǎng)短及在時(shí)間經(jīng)過(guò)中，有無(wú)運(yùn)動(dòng)改變的異常。 c、基于身體各機(jī)能與運(yùn)動(dòng)完成的關(guān)系進(jìn)展觀察，如耐力是否影響到運(yùn)動(dòng)。 2局部觀察 a、在疾病及障礙中探索特有的局部運(yùn)動(dòng) b、觀察局部運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)反射、反響的影響 c、觀察運(yùn)動(dòng)、動(dòng)作的各個(gè)局部 4、觀察要點(diǎn) 1有無(wú)危險(xiǎn)程度，程度如何 2能完成多少獨(dú)立、監(jiān)視、半輔助、完全輔助 3用怎樣的方法進(jìn)展 4與正常人進(jìn)展比擬a、從運(yùn)動(dòng)的開場(chǎng)到完畢的順序 b、大概的分期 c、構(gòu)成因素 d、使用的模式 e、速度 f、努力程度 g、需輔助 5假設(shè)出現(xiàn)問(wèn)題則可更進(jìn)一步細(xì)分期來(lái)分析 a、支撐基底面的寬度如何，如何變化 b、重心位置如何，向哪個(gè)方向移動(dòng) c、

6、何處的關(guān)節(jié)是如何作用的，各關(guān)節(jié)的時(shí)間上的變化如何 d、觀察力的平衡 e、作用和反作用 f、觀察代償方法三動(dòng)作分析的描述1、從力學(xué)觀點(diǎn)解釋靜力學(xué)、動(dòng)力學(xué)2、討論是否在正常圍四可到達(dá)的目標(biāo) 1、能使自體進(jìn)展正常人可進(jìn)展的所有動(dòng)作模式 2、將動(dòng)作按力學(xué)予以分類 3、將動(dòng)作按工程分類 4、能用運(yùn)動(dòng)學(xué)術(shù)語(yǔ)從力學(xué)觀點(diǎn)來(lái)說(shuō)明 5、能用自己身體進(jìn)展代表性異常動(dòng)作 6、能描述所說(shuō)明的動(dòng)作 7、能考慮在日常生活活動(dòng)中的定位 8、能說(shuō)明關(guān)節(jié)活動(dòng)及肌肉活動(dòng)，確認(rèn)從正常的位移并能描述 9、理解摩擦力及重力經(jīng)常起作用 10、可理解在不穩(wěn)定狀態(tài)下，人們?yōu)楸３制胶庖?jīng)常使用手腳三、姿勢(shì)分析方法一解剖因素對(duì)正確姿勢(shì)的影響 1、

7、骨骼外形 2、韌帶構(gòu)造松弛 3、筋膜肌腱緊縮 4、肌肉緊 5、骨盆角 6、關(guān)節(jié)的位置和活動(dòng)度 7、神經(jīng)的出口和入口二正確姿勢(shì)1、不同年齡時(shí)期的姿勢(shì)性變化2、嬰幼兒時(shí)期和兒童期的不同年齡階段，下肢力線的生理性演變?nèi)惓Ｗ藙?shì)的成因 1、姿勢(shì)性因素：a、患者因*種原因不能維持一個(gè)正常的姿勢(shì)；b、兒童因*種原因造成異常姿勢(shì)，最終導(dǎo)致發(fā)育不協(xié)調(diào)，姿勢(shì)改變；c、肌肉不平衡或肌肉攣縮 2、構(gòu)造性因素a、先天性異常b、后天發(fā)育性障礙c、創(chuàng)傷性或疾病原因造成的姿勢(shì)改變四常見(jiàn)的異常姿勢(shì) 1、脊柱前凸脊柱前凸是指脊柱存在較大的向前彎曲。其病理學(xué)特征為頸椎和腰椎原有正常前凸曲度增大。脊柱前凸增大的原因有： 1姿勢(shì)畸形

8、 2肌肉松弛，特別是腹肌，同時(shí)合并屈髖肌或腰背伸肌的 肌緊 3腹部過(guò)重，由于肥胖或懷孕等造成 4作為其他畸形的補(bǔ)償，例如脊柱后凸畸形 5髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮 6脊柱椎體前滑脫 7先天性原因，如雙側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)半脫位 8小關(guān)節(jié)突處椎弓根斷裂 9流行因素：如高跟鞋 2、脊柱后凸 脊柱后凸是指脊椎存在較大的向后彎曲。病理學(xué)表現(xiàn)為胸椎正常的生理后凸曲度增大。脊椎后凸的原因包括肺結(jié)核、椎體壓縮性骨折、休門病、強(qiáng)直性脊柱炎、老年骨質(zhì)疏松、腫瘤以及脊椎前凸交界處的代償或先天異常。先天異常包括局部分節(jié)不全，如骨化異?；蜃刁w先天發(fā)育不全。癱瘓情況下，由于重力作用以及維持正常姿勢(shì)所需肌肉活動(dòng)的缺失，也會(huì)導(dǎo)致脊椎后凸。

9、脊椎后凸有四種類型： 1圓背 2駝背 3平背 4老年性駝背 3、脊柱側(cè)彎 脊柱側(cè)彎是指脊椎向側(cè)方彎曲，是最常見(jiàn)的脊柱畸形。頸椎的脊柱側(cè)彎被稱為斜頸。斜頸原因可能是由于神經(jīng)肌肉問(wèn)題、先天性問(wèn)題胸鎖乳突肌異常以及伴隨顳下頜關(guān)節(jié)問(wèn)題導(dǎo)致的咬合不全或頸椎導(dǎo)致的聽力問(wèn)題。構(gòu)造性脊柱側(cè)彎，見(jiàn)于原發(fā)性的骨骼畸形，包括先天性或后天獲得性以及長(zhǎng)時(shí)間的四肢癱瘓導(dǎo)致的廣泛肌萎縮。這種類型的脊柱側(cè)彎可能是楔形椎體以及半椎體或是椎體分節(jié)不全造成的，也可能是特發(fā)性的、神經(jīng)肌肉性的源于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷或肌節(jié)性的由于肌肉本身病變。另外，可能由持續(xù)性的關(guān)節(jié)攣縮導(dǎo)致關(guān)節(jié)彎曲或者由于神經(jīng)纖維瘤、間葉結(jié)締組織異常或創(chuàng)傷

10、引起。步態(tài)分析一、步態(tài)分析根本概念1、基區(qū)寬度基區(qū)寬度基區(qū)寬度是指兩足間距離，通常為5-10cm。如果這一寬度增加，檢查者可以疑心患者存在*些能導(dǎo)致平衡失調(diào)的病理改變?nèi)缧∧X或耳疾病或糖尿病和外周神經(jīng)病變所造成的感覺(jué)喪失，也可能是肌肉骨骼的問(wèn)題如髖外展肌緊。隨著運(yùn)動(dòng)速度的增加，基區(qū)寬度通常減小到零。假設(shè)基區(qū)寬度變?yōu)榇┎宀?，也?huì)導(dǎo)致步態(tài)改變和其他問(wèn)題。 2、步長(zhǎng)步長(zhǎng)或步態(tài)長(zhǎng)，是雙足連續(xù)與地面接觸點(diǎn)之間的距離。通常為35-41cm，對(duì)于每個(gè)人應(yīng)該是相對(duì)恒定的步長(zhǎng)通常與步速相關(guān)，且雙腿應(yīng)該是等同的。步長(zhǎng)隨年齡和性別不同而不同，兒童比成人步長(zhǎng)小，女性比男性步長(zhǎng)小。如果兩腿之間的步長(zhǎng)是相等或相似的，走路的

11、節(jié)奏就會(huì)平穩(wěn)。如果一側(cè)肢體疼痛，患者就會(huì)盡快地把負(fù)重從這一肢體轉(zhuǎn)移開，從而改變了走路的節(jié)奏。 3、跨步長(zhǎng)跨步長(zhǎng)是指在前進(jìn)平面上，一樣足連續(xù)兩次著地點(diǎn)間的直線距離?？绮介L(zhǎng)通常有70-82cm，實(shí)際上這就是一個(gè)步態(tài)周期?？绮介L(zhǎng)和步長(zhǎng)一樣，隨著年齡增加、疼痛、疾病和疲勞而減少。年齡改變經(jīng)常導(dǎo)致行走速度減慢。 4、骨盆側(cè)方位移骨盆側(cè)方位移是指在行走過(guò)程中，骨盆的側(cè)向移動(dòng)。這一過(guò)程對(duì)于將身體的重心中心化于支撐腿來(lái)保持平衡非常重要。正常情況下，骨盆側(cè)方位移有2.5cm-5cm。如果雙足分開得較大，側(cè)方位移會(huì)相應(yīng)增加。骨盆側(cè)方位移會(huì)造成承重肢體收，是髖部收肌易于活動(dòng)。如果肌肉無(wú)力就會(huì)導(dǎo)致特倫德倫伯格式步態(tài)臀

12、中肌步態(tài)。 5、骨盆垂直位移骨盆的垂直位移使重心在正常步態(tài)中保持至少5cm的上下移動(dòng)。通過(guò)骨盆垂直位移，會(huì)使重心在中間支撐時(shí)相到達(dá)最高點(diǎn)，在初始接觸相位于最低點(diǎn)。如果因保護(hù)性痙攣或腫脹導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)融合或不能彎曲，上述高度在擺動(dòng)相就可能增加。在正常步態(tài)中，頭的高度不會(huì)超過(guò)雙足支撐時(shí)頭的高度。在擺動(dòng)時(shí)相，擺動(dòng)一側(cè)的髖部會(huì)降低，患者一定會(huì)屈曲膝關(guān)節(jié)，背屈足部來(lái)抬起足趾部。這一動(dòng)作縮短了中間支撐時(shí)相的長(zhǎng)度并且減少了重心升高的程度。 6、骨盆旋轉(zhuǎn)骨盆旋轉(zhuǎn)對(duì)于減少股骨與地面的成角是必需的，這樣做相當(dāng)于延長(zhǎng)了股骨。旋轉(zhuǎn)降低了身體重心沿前進(jìn)路線位移的幅度。骨盆旋轉(zhuǎn)總共有8，在擺動(dòng)腿有4向前，在支撐腿有4向后。為

13、維持平衡，胸廓想反方向旋轉(zhuǎn)。 7、重心通常在支撐姿勢(shì)，重心位于第二骶椎前5cm。由于男性在肩部有較大的身體比重，男性重心會(huì)比女性稍高。在走路時(shí)，重心的水平與垂直位移形成8字形狀，在骨盆中占據(jù)52空間。如果從側(cè)方看，行走過(guò)程中重心的垂直位移可以看成是一條平滑的正弦曲線。患者的頭部會(huì)在負(fù)重或非負(fù)重階段降低，而在單腿支撐階段升高。 8、正常步調(diào)圖1 步態(tài)的節(jié)奏A 正常足 B弓形足正常步調(diào)是在每分鐘90-120步。通常，女性的步調(diào)每分鐘比男性多6-9步。對(duì)于有病理改變或畸形如弓形足的患者，這種承重模式可能會(huì)改變。二、正常步態(tài)一步態(tài)周期步態(tài)周期是指同一只足連續(xù)兩次的初始接觸之間的時(shí)間間隔或移動(dòng)序列。以足

14、后跟觸地做為初始接觸為例，右腿步態(tài)周期是指從一次右足后跟接觸地面到下一次右足后跟接觸地面的間隔。每只足的步態(tài)周期包括兩個(gè)時(shí)相：支撐時(shí)相，占步態(tài)周期的60-65%；擺動(dòng)時(shí)相，占步態(tài)周期的35-40%。并且在步態(tài)周期中有兩個(gè)雙腿支撐期和一個(gè)單腿支撐起。隨著步態(tài)周期的速度增加，周期長(zhǎng)度和步幅長(zhǎng)度相應(yīng)減少。圖2. 步態(tài)周期二支撐時(shí)相步態(tài)的支撐時(shí)相發(fā)生在足支撐于地面并承重時(shí)。允許較低的一側(cè)腿支撐身體的重量，起減震作用，同時(shí)使身體跨過(guò)支撐肢體向前移動(dòng)。通過(guò)這一時(shí)相占步態(tài)周期60%的時(shí)間，并且包括5個(gè)子時(shí)相。初始接觸Initial Contact，IC負(fù)荷反響Load Response，LR中間支撐Mid-

15、stance, MSt終末支撐Terminal Stance，TSt擺動(dòng)前期Pre-swing, PSw初始接觸時(shí)相是承重腿浮腫或重量承受階段，占步態(tài)周期的前10%的時(shí)間。在這一階段，一只足正在離開地面，同時(shí)另一只足正在承受身體重量并且開場(chǎng)吸收初始接觸的振動(dòng)。由于兩只足都與地面接觸，這一階段屬于雙支撐，即雙腿支撐階段。負(fù)荷反響和中間支撐相是單支撐或單腿支撐階段，占據(jù)下一個(gè)步態(tài)周期的40%的時(shí)間。在這一階段，一側(cè)腿單獨(dú)承受身體的重量，同時(shí)另一側(cè)腿經(jīng)過(guò)其擺動(dòng)時(shí)相。這時(shí)，支撐腿一定要能夠承受住身體的重量，身體也一定要能在這一側(cè)腿保持平衡，并且該側(cè)髖部要保持穩(wěn)定一維持平衡，支撐腿脛骨一定要向前超過(guò)靜止

16、足。終末支撐時(shí)相和擺動(dòng)前時(shí)相構(gòu)成非承重階段，要占步態(tài)周期的后10%時(shí)間，在這一階段，支撐腿把身體重量轉(zhuǎn)移到對(duì)側(cè)肢體并且準(zhǔn)備進(jìn)入擺動(dòng)時(shí)相。正如初始接觸瞬間，雙足都與地面接觸，這就形成了步態(tài)周期中的第二次雙支撐。圖2. 支撐時(shí)相 圖3 支撐時(shí)相三擺動(dòng)時(shí)相步態(tài)的擺動(dòng)時(shí)相發(fā)生在一側(cè)足不承重并向前移動(dòng)時(shí)。擺動(dòng)時(shí)相要求擺動(dòng)腿的足趾離開地面，同時(shí)對(duì)腿的長(zhǎng)度要適度調(diào)整。這一過(guò)程占步態(tài)周期時(shí)間的40%左右，并且包括3個(gè)子時(shí)相。擺動(dòng)初始Initial Swing，ISw：加速擺動(dòng)中期Mid-Swing，MSw擺動(dòng)末期Terminal Swing，TSw：減速加速發(fā)生在擺動(dòng)足離地時(shí)。在正常步態(tài)中，這一加速向前的動(dòng)作

17、需要迅速的膝關(guān)節(jié)屈曲和距小腿關(guān)節(jié)背屈來(lái)完成。在一些病理?xiàng)l件下，膝關(guān)節(jié)屈曲和距小腿關(guān)節(jié)背屈不能，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致步態(tài)的改變。擺動(dòng)中期時(shí)相發(fā)生在擺動(dòng)腿臨近承重腿時(shí)，此時(shí)承重腿正處于中間支撐時(shí)相。在最終的時(shí)相擺動(dòng)末期時(shí)相或減速時(shí)相，擺動(dòng)腿減速并準(zhǔn)備于地面的初接觸。在正常的不太重，股四頭肌控制膝關(guān)節(jié)伸展，腘繩肌控制髖部屈曲。圖4. 擺動(dòng)時(shí)相圖5 步態(tài)周期步行，跑步三、異常步態(tài)一減痛步態(tài)減痛步態(tài)鎮(zhèn)痛步態(tài)是一種自我保護(hù)的行為，是由骨盆、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、距小腿關(guān)節(jié)或足部損傷所致。受影響下肢的支撐時(shí)相較未受影響下肢的支撐時(shí)相短，這是由于患者希望受影響下肢的負(fù)重減少造成的。未受影響下肢擺動(dòng)時(shí)間減少，最終未受影響腿的步

18、長(zhǎng)減少，行走速度減慢，步調(diào)減慢。二關(guān)節(jié)步態(tài) 關(guān)節(jié)步態(tài)主因關(guān)節(jié)僵硬、松弛或畸形造成，疼痛可有可無(wú)。由于患者髖或膝關(guān)節(jié)僵硬，整個(gè)下肢被提得比正常腿高，以便離開地面。這種弓形運(yùn)動(dòng)有助于減低用來(lái)使受影響腿抬離地面所需的能量。由于髖、膝關(guān)節(jié)或兩者的屈曲不能，兩腿之間步態(tài)長(zhǎng)度是不同的。當(dāng)僵硬的肢體承重時(shí)，步態(tài)長(zhǎng)度通常減小。圖6 關(guān)節(jié)步態(tài)三共濟(jì)失調(diào)步態(tài)圖7 共濟(jì)失調(diào)步態(tài)如果患者感覺(jué)較差或缺乏肌肉協(xié)調(diào)性，就會(huì)失去平衡和基區(qū)增寬的趨勢(shì)。小腦共濟(jì)失調(diào)患者的步態(tài)會(huì)出現(xiàn)局部?jī)A斜或蹣跚，所有的運(yùn)動(dòng)都十分夸。感覺(jué)共濟(jì)失調(diào)者的足由于沒(méi)有感覺(jué)而與地面拍擊。患者在走路時(shí)還在看著足下的情況。這種步態(tài)是不規(guī)則的、急速的且搖擺不定。

19、四攣縮步態(tài)如果下肢關(guān)節(jié)固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或關(guān)節(jié)的病理?yè)p傷沒(méi)有得到很好的治療，下肢關(guān)節(jié)可表現(xiàn)出攣縮狀態(tài)。髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮經(jīng)常造成腰椎前凸增加和軀干過(guò)伸，并伴有膝關(guān)節(jié)的屈曲，以使足能抬離地面。如果膝關(guān)節(jié)屈曲性攣縮，患者表現(xiàn)出過(guò)度的踝背伸，這種現(xiàn)象可以在擺動(dòng)時(shí)相末期到支撐時(shí)相早期出現(xiàn)在未受影響的腿，在終末支撐時(shí)相出現(xiàn)在受影響的一側(cè)，表現(xiàn)出足跟抬起過(guò)早。距小腿關(guān)節(jié)的跖屈攣縮導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)過(guò)伸受影響腿中間支撐時(shí)相和伴有髖關(guān)節(jié)屈曲的軀干前傾中間支撐時(shí)相到終末支撐時(shí)相受影響的腿，受影響的腿經(jīng)常發(fā)生足跟抬起過(guò)早。五馬蹄足步態(tài)軀干整個(gè)負(fù)重主要在足背外側(cè)或外側(cè)邊緣，具體的視畸形程度而定。在受影響的一側(cè)，肢體承重時(shí)相減少，并出

20、現(xiàn)跛行。骨盆和股骨外旋可以局部補(bǔ)償脛骨和足部旋。六臀大肌步態(tài)圖8 臀大肌步態(tài)髖伸肌臀大肌肌力減弱，在初始接觸時(shí)相足跟著地患者會(huì)通過(guò)向后牽引軀干來(lái)維持支撐腿髖關(guān)節(jié)的伸展。這種步態(tài)就是軀干特征性的反向傾斜。七臀中肌步態(tài)Trendelenburg步態(tài)如果髖外展肌臀中肌和臀小肌肌力減弱，在支撐時(shí)相這些肌肉的穩(wěn)定作用就消失了，患者出現(xiàn)軀干的過(guò)度側(cè)傾。如果雙側(cè)臀中肌肌力減弱，步態(tài)表現(xiàn)為反復(fù)的兩側(cè)擺動(dòng)，導(dǎo)致擺動(dòng)步態(tài)或舞蹈演員步態(tài)。圖11 帕金森步態(tài)圖10 偏癱步態(tài)圖9 臀中肌步態(tài)八偏癱步態(tài)有偏癱或偏癱步態(tài)的患者以環(huán)形運(yùn)動(dòng)的方式把癱瘓的腿向外、向前擺動(dòng)或直接擺動(dòng)向前。同時(shí)，受影響的上肢會(huì)環(huán)繞軀干抬起以獲取平衡。這種步態(tài)有時(shí)也特指一種神經(jīng)性或松弛性步態(tài)。九帕金森步態(tài)震顫麻痹步態(tài)帕金森步態(tài)患者的頸、軀干和膝關(guān)節(jié)是屈曲的。這種步態(tài)的特征是緩慢移