局解課件科室統(tǒng)一制作胸壁

1、胸 壁 Thoracic wall福建醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院人體解剖學與組織胚胎學系內(nèi)容提要 胸部的境界和分區(qū) 胸壁的層次結(jié)構概 胸壁的淺層結(jié)構 胸壁的深層結(jié)構 胸膜腔穿刺手術入路胸部的境界和分區(qū)境界分區(qū) 胸壁 胸腔胸腔腹腔返回目錄胸 壁 thoracic wall概述胸壁的層次由淺入深包括：皮膚淺筋膜深筋膜胸廓外肌胸廓及肋間肌胸內(nèi)筋膜壁胸膜返回目錄一、淺層結(jié)構皮膚淺筋膜 淺血管 皮神經(jīng) 乳腺乳房 返回目錄（一）皮膚 skin特點 1.較薄 2.移動性大 3.富有汗腺 和皮脂腺（二）淺筋膜 superficial fascia淺血管淺動脈：來自 1）胸廓內(nèi)動脈分支 2）肋間后動脈分支 3）胸肩峰動

2、脈分支 4）胸外側(cè)動脈分支淺靜脈：回流途徑 1）胸腹壁靜脈胸外 側(cè)靜脈腋靜脈 2）胸廓內(nèi)動脈和肋間 后動脈的穿支伴行 的靜脈皮神經(jīng)：來源： 1）臂叢鎖骨上神經(jīng) 2）肋間神經(jīng)前皮支 和外側(cè)皮支特點： 1）節(jié)段性 2）重疊性（三）乳房 breast位置 乳房后間隙形態(tài)結(jié)構皮膚纖維組織 乳房懸韌帶脂肪乳腺（三）乳房 breast血供（見胸壁淺血管）淋巴回流乳房的淋巴回流主要注入腋淋巴結(jié)胸廓內(nèi)淋巴結(jié)腋淋巴結(jié)群腋淋巴結(jié)群 乳房淋巴回流主要引流方向： 外側(cè)部和中央 胸肌淋巴結(jié) 上部 鎖骨上和尖淋巴結(jié) 內(nèi)側(cè) 胸骨旁淋巴結(jié)，內(nèi)側(cè)部淺淋巴 管與對側(cè)相交通 內(nèi)下部 腹壁或膈下淋巴管 深部 胸肌間淋巴結(jié)二、深層結(jié)構

3、深筋膜胸廓外肌胸廓及肋間肌胸內(nèi)筋膜壁胸膜 返回目錄（一）深筋膜 deep fascia淺層：被覆于胸大 肌和前鋸肌表面深層：包被鎖骨下肌 和胸小肌形成的結(jié)構：鎖胸筋膜腋懸韌帶胸小肌鎖胸筋膜鎖胸筋膜穿經(jīng)結(jié)構： 胸肩峰動脈 胸外側(cè)神經(jīng) 頭靜脈和淋巴管（二）胸廓外肌淺層：胸大肌腹直肌鞘和腹直肌腹外斜肌胸大肌腹外斜肌腹直肌鞘（二）胸廓外肌深層：鎖骨下肌胸小肌前鋸肌鎖骨下肌胸小肌前鋸?。ㄈ┬乩c肋間肌胸廓的構成肋間肌肋間外肌肋間內(nèi)肌肋間最內(nèi)肌前鋸肌肋間外肌肋間外膜肋間內(nèi)肌肋間內(nèi)膜肋間動脈肋間后動脈肋間前支肋間靜脈肋間和肋下神經(jīng)血管神經(jīng)排列關系肋間后動脈肋間后靜脈肋間神經(jīng)肋間后血管、神經(jīng)（四）胸廓內(nèi)血管、胸橫肌胸廓內(nèi)動脈心包膈動脈穿支肋間前支胸廓內(nèi)靜脈胸橫?。ㄎ澹┬貎?nèi)筋膜和壁胸膜胸內(nèi)筋膜胸膜上膜（Sibson 膜）壁胸膜肋胸膜膈胸膜縱隔胸膜胸膜頂胸