由真菌和寄生蟲引起的常見人獸共患病分類和介紹

1、由真菌和寄生蟲引起的常見人獸共患病分類和介紹第一節(jié) 由真菌引起的人獸共患病第二節(jié) 由原蟲引起的人獸共患病第三節(jié) 由蠕蟲引起的人獸共患病 (自學(xué))第 一 節(jié)由真菌引起的人獸共患病真菌（Fungus）是一種真核生物。最常見的真菌是各類蕈類，另外真菌也包括霉菌和酵母。大多真菌原先被分入動物或植物，現(xiàn)在成為自己的界，分為四門。一、基本概念真菌通常又分為三類，即酵母菌、霉菌和蕈菌（大型真菌），它們歸屬于不同的亞門。常見的大型真菌有香菇、草菇、金針菇、雙孢蘑菇、平菇、木耳、銀耳、竹蓀、羊肚菌等。它們既是一類重要的菌類蔬菜，又是食品和制藥工業(yè)的重要資源。真菌：是一大類不分根、莖、葉和不含葉綠素的真核細(xì)胞型微

2、生物。自然界分布廣泛、種類繁多，25余萬種， 致病引起人類疾病的有300余種 條件致病 產(chǎn)毒 致癌致病真菌概述真菌形態(tài)與結(jié)構(gòu)單細(xì)胞真菌常見對人致病新生隱球菌白假絲酵母菌多細(xì)胞真菌（絲狀菌、霉菌）菌絲孢子酵母菌類酵母菌出芽方式繁殖營養(yǎng)菌絲氣中菌絲/生殖菌絲有性孢子（減數(shù)分裂）無性孢子葉狀孢子分生孢子孢子囊孢子（曲霉菌）二相性真菌致病性真菌生物學(xué)性狀培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求不高，常用沙保弱培養(yǎng)基22-28生長需要較高的濕度和氧氣生長緩慢，如皮膚癬菌，約2W成典型菌落類型酵母型菌落（酵母菌、隱球菌）類酵母型菌落絲狀菌落（多細(xì)胞菌落，如毛霉菌、皮膚癬菌等）生物學(xué)性狀抵抗力1、對干燥、日光、紫外線及一般消毒劑有

3、較強(qiáng)的抵抗力2、不耐熱，601h即殺死3、對1-3%石炭酸、2.5%碘酒、0.1%升汞、10%甲醛敏感4、酮康唑、伊曲康唑、制霉菌素B、二性霉素有抑制作用。生物學(xué)性狀1、致病性 病原性真菌感染，如皮膚癬菌 致病性與免疫性條件致病性真菌感染，常見內(nèi)源性真菌感染 白色念珠菌（Candidaalbicans） 或亦稱“白色假絲酵母”。一種呈橢圓形、行出芽繁殖的假絲酵母。通常存在于正常人的口腔、腸道、上呼吸道等處，能引起鵝口瘡等口腔疾病或其他疾病。真菌超敏反應(yīng)性疾病，如哮喘、過敏性皮炎等真菌性中毒真菌毒素與腫瘤，如黃曲霉毒素2、免疫性 頭癬、癬菌疹真接檢查 病變標(biāo)本鏡檢，見菌絲培養(yǎng)檢查 通常用沙保弱培

4、養(yǎng)基（22-28），免疫學(xué)試驗動物實驗真菌的微生物學(xué)檢查法1、無特異性預(yù)防方法淺部寄生真菌喜潮濕溫暖，平常注意皮膚清潔衛(wèi)生預(yù)防深部寄生真菌，去除誘發(fā)因素，增強(qiáng)免疫力2、藥物治療 二性霉素、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑防治原則 白假絲酵母菌，俗稱白色念珠菌。是人體正常菌群，常存于人口腔、上呼吸道、腸道與陰道粘膜上。正常人群白色的帶菌率可高達(dá)40%;從陰道粘膜分離出來的念珠菌85%-90%為白色。而白色的致病性最強(qiáng)。二、白色念珠菌病白假絲酵母菌細(xì)胞呈圓形或卵圓形，孢子生長成芽管，不與母體脫離，形成假菌絲。臨床表現(xiàn)1、皮膚念珠病2、粘膜念珠菌病3、內(nèi)臟及中樞神經(jīng)念珠菌病獸類真菌感染：雞

5、類白色念珠菌病 近來來出現(xiàn)最多，危害最嚴(yán)重，雛雞易感，死亡率達(dá)50%。 解剖發(fā)現(xiàn)： 腎臟腫脹有尿酸鹽沉積 腺胃粘膜腫脹，出血或潰瘍，有白色分泌物新生隱球菌又名溶組織酵母菌，廣泛存在于自然界，以鴿糞中最多見。對人類是條件致病菌，主要感染免疫缺陷的患者，可引起嚴(yán)重的腦膜炎，病死率高達(dá)30%。屬人獸共患病。三、新生隱球菌病本菌為圓形的酵母型真菌,外周有肥厚的莢膜,折光性強(qiáng),無菌絲,有的可見圓形芽管。在沙保弱培養(yǎng)基或血瓊脂平板上，經(jīng)35培養(yǎng)3-5天形成酵母型菌落，表面粘稠，由乳白色轉(zhuǎn)變?yōu)殚冱S色，最后形成棕褐色。病原學(xué)新生隱球菌廣泛存在于土壤和鴿糞中，偶爾可在水果、蔬菜、牛乳和人的口腔、皮膚中分離到。本

6、病感染者見于全世界，我國北京、上海、天津、寧夏、廣東等有報道，發(fā)病率逐年上升。流行病學(xué)傳 染 源：鴿糞和桉樹傳播途徑：經(jīng)呼吸道傳播為主，也可經(jīng)消化 道、皮膚直接侵入。易 感 者：人群普通易感，青狀年多見，男性多于女性。免疫功能低下時發(fā)病。 狗、貓、豬、牛、鼠、禽類等。 流行病學(xué)對人的致病性：新生隱球菌也可以從肺部經(jīng)血行播散至其他部位，最易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，主要引起腦膜的亞急性和慢性感染，死亡率高，尚可播散至皮膚、黏膜、骨和內(nèi)臟器官等。臨床表現(xiàn)腦膜炎對動物的致病性：導(dǎo)致奶牛乳房炎，如果食用污染的生牛奶則會危害公眾健康。臨床表現(xiàn)診斷病原的分離鑒定真菌培養(yǎng)血清學(xué)診斷分子生物學(xué)檢測原發(fā)病的治療二性霉素

7、B（嚴(yán)重副作用）防治要點四、曲霉菌?。ㄗ詫W(xué)）第 二 節(jié)由原蟲引起的常見人獸共患病原蟲是單細(xì)胞真核生物，體積小，光鏡下可見，具有生命活動攝食、代謝、呼吸、排泄、運動及生殖等全部功能。一、致病性原蟲概述常見醫(yī)學(xué)原蟲種類及所致疾病動鞭綱杜氏利什曼原蟲 黑熱病陰道毛滴蟲 滴蟲性陰道炎藍(lán)氏賈第鞭毛蟲 賈第蟲病人毛滴蟲 腹瀉口腔毛滴蟲 牙齦炎、牙周炎等葉足蟲綱溶組織阿米巴 腸及腸外阿米巴結(jié)腸內(nèi)/齒齦內(nèi)阿米巴 不致病 耐格里原蟲 原發(fā)性阿米巴腦膜炎等棘阿米巴 亞急生或慢性肉芽腫性阿米巴 腦炎孢子蟲綱瘧原蟲 瘧疾剛地弓形蟲 弓形蟲病隱孢子蟲 隱孢子蟲病卡氏肺孢子蟲 卡氏肺孢子蟲病動基裂綱結(jié)腸小袋纖毛蟲 結(jié)腸小

8、袋纖毛蟲病 黑熱病由利什曼原蟲引起，寄生人體的有4種，我國僅有杜氏利什曼原蟲，我國于1958年基本消滅。近年來又有新病例。二、黑熱病本病特點為長期不規(guī)則發(fā)熱，肝脾腫大尤以脾大更為顯著，消瘦、貧血、白細(xì)胞及血小板減少，丙種球蛋白增多。調(diào)查顯示，最近6年，在西部六省（新疆、甘肅、內(nèi)蒙、陜西、山西和四川）呈散發(fā)態(tài)勢，每年新發(fā)生的病例數(shù)在400例左右，其中新疆、甘肅和四川三省新發(fā)病例占全國新發(fā)病例的90%以上。 寄生在人體的脾、肝、骨髓、淋巴結(jié)的單核巨噬細(xì)胞內(nèi)和末梢血中。 兩種形態(tài)，人體內(nèi)為無鞭毛體，白蛉消化道內(nèi)為前鞭毛體。病原學(xué)杜氏利什曼原蟲生活史需要兩個宿主：人或哺乳動物、白蛉。雌性白蛉叮咬病人，

9、病人單核巨噬細(xì)胞內(nèi)的無鞭毛體進(jìn)入白蛉體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榍氨廾w，進(jìn)行二分裂繁殖。叮咬人或哺乳動物，重新傳播給人。生活史生活史根據(jù)傳染源的不同，分為三種不同的類型：1、人源型：主要是人的疾病，可發(fā)生皮膚型黑熱病，犬類很少感染，病人為主要傳染源，傳播媒介為空棲型中華白蛉和新疆長管白蛉，易感者為兒童、青狀年。2、犬源型：主要是狗的疾病，人的感染多來自病犬，散發(fā)為主，傳播媒介為近野棲或野棲型中華白蛉，易感者為10歲以下兒童。3、自然疫源型（荒漠型）：主要來源于某些野生動物疾病，傳播媒介為野棲蛉種，易感者為幼兒。流行病學(xué)1潛伏期由于患者被自然感染的白蛉叮咬日期難定，故黑熱病的潛伏期一般不易確定，有報導(dǎo)潛伏期為3

10、-5個月。2臨床表現(xiàn)黑熱病臨床表現(xiàn)典型者，不難確診。發(fā)熱最為常見，多伴有大汗，小兒可驚厥。1/3病例的熱型酷似傷寒，l/3病例呈雙峰熱型。還有一些病人突發(fā)稽留型高熱，以后轉(zhuǎn)變?yōu)椴灰?guī)則熱型或間歇熱型。肝脾腫大脾大尤為明顯。甘肅省衛(wèi)生廳（1987）對1164例患者的分析，脾腫大占98.9%。臨床表現(xiàn)病原檢查免疫診斷分子生物學(xué)診斷診斷及時治療病人，葡萄糖酸銻鈉注射發(fā)現(xiàn)病犬，應(yīng)予以殺滅切斷傳播途徑 消滅白蛉 個人防護(hù) 防止白蛉叮咬 防治措施錐蟲病是由錐蟲寄生于脊椎動物血液和組織引起的疾病。錐蟲病分為非洲錐蟲病和美洲錐蟲病。非洲錐蟲病由岡比亞錐蟲和羅得西亞錐蟲引起，非洲錐蟲病以神經(jīng)系統(tǒng)病變?yōu)橹鳎址Q昏睡

11、病。美洲錐蟲病又稱恰加斯氏病，由克氏錐蟲引起，傳播媒介為錐蝽屬昆蟲，急性期以發(fā)熱、全身淋巴結(jié)腫大、心臟擴(kuò)大為主要特征，慢性期以心肌炎、心臟擴(kuò)大、食管或結(jié)腸擴(kuò)張為主要特征。 三、錐蟲病錐蟲舌蠅克氏錐蟲錐蝽屬昆蟲動物錐蟲病其它寄生蟲種屬和錐蟲屬的亞型能使動物致病并在很多野生和家畜種屬中引發(fā)動物錐蟲?。ㄔ谂Ｖ性摬》Q為那加那病，這是祖魯語的一個字，意為“抑郁”）。動物是人類致病寄生蟲的宿主，特別是布氏羅得西亞錐蟲；從而家畜和野生動物是最重要的寄生蟲宿主。動物也可感染布氏岡比亞錐蟲，然而尚不得知這一宿主的確切流行病學(xué)作用。家畜，特別是?；即瞬κ苡绊戅r(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展是一項主要障礙。 動物錐蟲病1、昏睡

12、病威脅著南撒哈拉非洲36個國家中的上百萬人。然而，其中只有一小部分人得到監(jiān)測?；杷”徽J(rèn)為是造成死亡的第一或第二位最主要的原因，甚至領(lǐng)先于艾滋病毒/艾滋病。2、1986年，世衛(wèi)組織召開的一個專家小組會議估計大約有7000萬人生活在可能發(fā)生疾病傳播的地區(qū)。在流行期間，剛果民主共和國、安哥拉和南部蘇丹幾個村莊的患病率已達(dá)50%。3、1998至2004年期間，兩種類型疾病的共有病例數(shù)字從37991例下降為17616例。2000年，世衛(wèi)組織與安萬特公司建立了一種公立-私營伙伴關(guān)系，從而建立了一個監(jiān)測小組，支持該病流行國家的控制活動并提供為治療病人的免費藥物。 流行病學(xué)4、該病的流行在國與國以及一個國家

13、內(nèi)的不同地區(qū)存在著差異，并在各種不同規(guī)模的地區(qū)中發(fā)現(xiàn)。2005年在安哥拉、剛果民主共和國和蘇丹發(fā)生了幾次大型暴發(fā)。在諸如博茨瓦納、布隆迪、埃塞俄比亞、岡比亞、幾內(nèi)亞比紹、利比里亞、納米比亞、尼日爾、塞內(nèi)加爾、塞拉利昂和斯威士蘭等國幾十年來沒有發(fā)現(xiàn)新病例。然而，由于缺乏監(jiān)測和診斷技術(shù),難以評估一些流行國目前的形勢。5、母嬰傳播：錐蟲可穿過胎盤感染胎兒。有可能進(jìn)行機(jī)械性傳播。然而，難以評估通過其它吸血昆蟲傳播的流行病學(xué)影響。在實驗室中發(fā)生過由于被污染的針頭刺破而產(chǎn)生事故性感染的情況。疾病的第一階段稱為血淋巴階段，伴有發(fā)燒、頭疼、關(guān)節(jié)疼和瘙癢（瘙癢癥）。第二階段稱為神經(jīng)階段，在這一階段，寄生蟲開始穿

14、越血腦障壁并侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)。一般來說，這時疾病開始出現(xiàn)下列跡象和癥狀：神智迷亂、感覺障礙和共濟(jì)失調(diào)。睡眠周期紊亂（該病因此得名）是該病第二階段的主要特點。不加治療，昏睡病是致命的。 臨床表現(xiàn)1、篩檢 首先篩選出可能受染的患者。這包括使用血清實驗和/或檢查臨床癥狀一般是腫脹的頸部腺體。2、診斷 是否存在著寄生蟲。3、階段診斷 顯示疾病發(fā)展的情況。它需要通過腰椎穿刺進(jìn)行腦脊髓液檢查，用以確定療程。 必須盡早在神經(jīng)階段之前進(jìn)行診斷以避免復(fù)雜、困難和危險的治療程序。布氏岡比亞錐蟲昏睡病長期無癥狀的第一階段是需要對處于風(fēng)險的人群進(jìn)行長期積極篩檢以便在早期確定。 診斷第一階段治療：噴他脒：1941年研制

15、，用于治療布氏岡比亞昏睡病的第一階段。蘇拉明：1921年研制，用于治療布氏羅得西亞錐蟲病。它在尿道中產(chǎn)生一些副作用，并有過敏反應(yīng)。第二階段治療：硫胂密胺：1949年研制，兩種類型的感染均可使用。依氟鳥胺酸：1990年注冊。它只對布氏岡比亞錐蟲病有效。它可作為硫胂密胺的替代品進(jìn)行治療。治療方法嚴(yán)格且難度很大。治療瘧疾在我國古代稱為瘴氣，國外稱Malaria，為意大利文mala（不良）與aria（空氣）二字合成。本病是由雌按蚊叮咬人體，將其體內(nèi)寄生的瘧原蟲傳入人體而引起的。瘧疾是以周期性冷熱發(fā)作為最主要特征，脾腫大、貧血以及腦、肝、腎、心、腸、胃等受損引起的各種綜合征。四、瘧疾寄生于人體的瘧原蟲有

16、4種， 間日瘧原蟲,間日瘧 三日瘧原蟲,三日瘧,可感染人及非洲猿類 惡性瘧原蟲,惡性瘧 卵型瘧原蟲,卵形瘧 我國主要有間日瘧原蟲和惡性瘧原蟲，三日瘧原蟲少見，卵形瘧原蟲罕見。病原瘧原蟲在紅細(xì)胞中增殖成裂殖子，使紅細(xì)胞脹大破裂時，大量的裂殖子和瘧原蟲代謝產(chǎn)物進(jìn)入血流，引起異性蛋白反應(yīng)，機(jī)體肌肉收縮產(chǎn)熱，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬細(xì)胞功能增強(qiáng)，故可引起肝、脾腫大，多次發(fā)作可致貧血等。瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)增殖成熟所需時間不同，間日瘧和卵形瘧為48小時，三日瘧為72小時，惡性瘧為2448小時，故臨床上出現(xiàn)周期性發(fā)作。 1傳染源病人和無癥狀的血中有配子體的人是瘧疾的傳染源。 2傳播媒介為按蚊(Anopheles)。按

17、蚊共200種左右，但傳瘧者并不多，只有吸人血、對瘧原蟲易感、群體的數(shù)量大、生活期較長、子孢子可在其體內(nèi)發(fā)育成熟的蚊種才可成為媒介。而且一種按蚊在甲地起傳瘧作用，而在乙地則不一定。 流行病學(xué) 3、傳播方式絕大多數(shù)為，被有傳染性的按蚊叮咬后而受染。罕見的情況下經(jīng)胎盤的先天性感染、輸血、麻醉藥成癮的人打麻醉針時針頭或注射器消毒不良等均可傳染。 4、易感者所有人對4種瘧原蟲均易感。但黑種人對間日瘧敏感性差。原因不明。 人感染瘧原蟲后可產(chǎn)生相當(dāng)程度的免疫，所以在瘧區(qū)，當(dāng)?shù)厝擞捎谠缒甓嗷歼^瘧疾，均獲得相當(dāng)程度的免疫力。而外地人由于無免疫力，進(jìn)入全瘧區(qū)后，不被感染者極少。 瘧區(qū)的嬰兒，降生后一個月內(nèi)，由于受

18、來自母體的抗體保護(hù)，一個月后，瘧疾的發(fā)病率與死亡率均很高。流行病學(xué) 5影響瘧疾流行的因素 (1)自然因素主要為溫度、濕度、雨量、海拔等。 溫度對按蚊的生存和繁殖起重要作用。溫帶地區(qū)夏季按蚊滋生，瘧疾盛行。冬季按蚊滯育，傳瘧中斷。熱帶地區(qū)，終年存在瘧疾的傳播和發(fā)病。溫度對按蚊的影響，包括：雌按蚊吸血后，血在蚊胃內(nèi)消化的快慢；瘧原蟲孢子增殖期的長短；按蚊卵巢成熟的早晚。海拔超過2，770米即無瘧，因為按蚊不能孳生，例如青藏高原。 (2)社會因素除了社會制度根本因素外，大量無免疫力的人員，例如軍人工人，進(jìn)入瘧區(qū)；水田灌溉，農(nóng)田水利工程如水庫等，擴(kuò)大了按蚊的孳生面積；環(huán)境衛(wèi)生不良，積水過多；過度墾荒或

19、開發(fā)森林，減少了野生動物等，都可使瘧疾發(fā)病增多。 6發(fā)病情況在所有熱帶病中，以受瘧疾威脅的人數(shù)與發(fā)病數(shù)字為最多，居世界衛(wèi)生組織重點研究的六大熱帶病的首位。1978年WHO的報告，全球受瘧疾威脅的人口和地區(qū)輕度威脅者有15個國家和地區(qū)，人口一億多，中度或高度威脅者計91個國家和地區(qū)，人口十六億兩千萬。 7地理分布瘧疾分布非常廣泛，見于北緯60。與南緯30。之間。不同種瘧原蟲引起的瘧疾，其分布也不同。間日瘧分布最廣，見于熱帶亞熱帶與部分溫帶地區(qū)，是溫帶瘧疾的主要類型。惡性瘧在熱帶和亞熱帶的濕熱地區(qū)非常普遍，主要見于非洲、印度、東南亞、太平洋諸島、中南美洲、小亞細(xì)亞與南歐等地。三日瘧較少，見于非洲部

20、分地區(qū)、斯里蘭卡與馬來亞等地。卵形瘧分布地區(qū)最小，病例報告來自東非、西非和南美等地。 各種瘧疾的嚴(yán)重地區(qū)，主要為東南亞、南亞次大陸、阿拉伯半島、幾乎整個非洲、中美與南美大部。 我國以間日瘧分布最廣，除青藏高原外，遍及全國。惡性瘧次之，分布于秦嶺一淮河以南，以云貴、兩廣與海南為最。三日瘧在長江南北各省均有散在病例。卵形瘧只在云南和廣東有少數(shù)病例報告。我國曾是瘧疾流行嚴(yán)重的國家，經(jīng)過多年的防治，已經(jīng)取得了巨大的成效。我國政府于2010年啟動了中國消除瘧疾行動，提出2020年實現(xiàn)全國消除瘧疾的目標(biāo)。消除瘧疾工作仍然面臨著一個較大的問題，即輸入性惡性瘧病例逐年增多，每年都有較多死亡病例。 常見有腦型和

21、超高熱型，多表現(xiàn)為持續(xù)高燒、全身衰竭、意識障礙、呼吸窘追、多發(fā)性驚厥、昏迷、肺水腫、異常出血、黃疸、腎功能衰竭、血紅蛋白尿和惡性貧血等。潛伏期以惡性瘧最短，一般12天。三日瘧最長，平均30天。間日瘧及卵形瘧平均14天，有些間日瘧蟲株潛伏期長達(dá)12個月。臨床表現(xiàn)1、病原學(xué)診斷厚、薄血膜染色鏡檢2、免疫學(xué)診斷循環(huán)抗體檢測循環(huán)抗原檢測診斷1、控制臨床發(fā)作的藥物：氯喹、青蒿素類（青蒿素、蒿甲醚、青蒿琥酯、雙氫青蒿素）。2、防止復(fù)發(fā)：常用藥物伯氨喹啉：本品可殺滅各種瘧原蟲的組織期蟲株。磷酸哌喹：目前常用的劑型是與青蒿素的復(fù)方制劑（科泰復(fù)）。治療措施國際醫(yī)學(xué)大獎美國拉斯克獎將其2011年臨床研究獎授予中國

22、中醫(yī)科學(xué)院終身研究員屠呦呦，以表彰她“發(fā)現(xiàn)了青蒿素一種治療瘧疾的藥物，在全球特別是發(fā)展中國家挽救了數(shù)百萬人的生命”。這是中國科學(xué)家首次獲得拉斯克獎。1、管理傳染源：根治現(xiàn)癥病人和帶瘧原蟲者。急性期病人癥狀消失后可解除隔離。2、切斷傳播途徑：消滅按蚊孳生地及殺滅蚊蟲。3、保護(hù)易感人群：注意個人防護(hù)，穿長衣、長褲，房間內(nèi)要防蚊、驅(qū)蚊，如使用蚊帳、驅(qū)蚊劑等。預(yù)防措施弓形蟲中醫(yī)叫三尸蟲，是細(xì)胞內(nèi)寄生蟲。 寄生于細(xì)胞內(nèi)，隨血液流動，到達(dá)全身各部位，破壞大腦、心臟、眼底，致使人的免疫力下降，患各種疾病。它是專性細(xì)胞內(nèi)寄生蟲，球蟲亞綱，真球蟲目，等孢子球蟲科、弓形體屬。人感染了這種寄生蟲，便患了弓形蟲病。五、弓形蟲弓形蟲5