衛(wèi)生學(xué)課件：第一章 人類(lèi)和環(huán)境

1、1第一節(jié) 人類(lèi)的環(huán)境環(huán)境及其基本構(gòu)成生態(tài)系統(tǒng)和生態(tài)平衡人類(lèi)和環(huán)境的關(guān)系第二節(jié) 環(huán)境污染及對(duì)健康的影響環(huán)境污染物及其來(lái)源環(huán)境污染物的常用毒性參數(shù)及安全限值環(huán)境污染對(duì)人類(lèi)健康的影響環(huán)境污染物對(duì)健康損害的影響因素第三節(jié) 環(huán)境污染的防治第一章 人類(lèi)和環(huán)境 第二章 生活環(huán)境和健康張利平公共衛(wèi)生學(xué)院3第一節(jié) 空氣主要內(nèi)容空氣的物理化學(xué)性狀及其衛(wèi)生學(xué)意義大氣污染與疾病室內(nèi)空氣污染與健康空氣污染的防護(hù)措施第二章 生活環(huán)境和健康4第一節(jié) 空氣目的要求掌握：紫外線對(duì)人體健康的影響；空氣離子化的衛(wèi)生學(xué)意義；大氣污染對(duì)人體健康的危害，大氣中常見(jiàn)污染物對(duì)人體健康的危害。熟悉：大氣污染物的主要來(lái)源；室內(nèi)空氣污染的主要來(lái)源

2、；室內(nèi)主要空氣污染物對(duì)健康的影響。5大氣圈(atmosphere)：是指包圍在地球表面，并隨地球旋轉(zhuǎn)的空氣層，其厚度約為20003000km以上，沒(méi)有明顯的上界。Definition：the air layer which surround the surface of earth and circumrotate with earth. 一、大氣的結(jié)構(gòu) upright structure of atmosphere altitude（km）80010080604020 -100 -50 0 50 100 temperature（ ）對(duì)流層troposphere平流層stratosphereO

3、zonosphereAbout 20km中間層熱層外大氣層1. Nearness earth2. Upright and horizontal move 3. Mostly climate changes happen in this layer4.Contain mostly pollutants 7二、空氣的化學(xué)組成 chemical component of air混合氣體（干潔空氣）氮氧氬二氧化碳氖、氦等水汽懸浮顆粒Argon0.93%CO2 0.03%Oxygen20.93%Nitrogen78.10%others8三、空氣的物理性狀 physical state of air（一）

4、太陽(yáng)輻射 solar radiation（二）空氣離子化 air ionizing（三）氣象因素 meteorological factor（四）室內(nèi)小氣候 indoor microclimate9太陽(yáng)輻射光譜的組成： 紅外線 infrared ray (1000nm-760nm） 可視線 visible light （760nm-400nm） 紫外線 ultraviolet （400nm-200nm）（一）太陽(yáng)輻射 solar radiation43到達(dá)地表43折回宇宙空間14被大氣吸收地 球101.紫外線（ultraviolet）：200 nm-400nm11有益健康效應(yīng)：維生素D的生成（

5、維生素D3） 中波紫外線 7-脫氫膽固醇 膽鈣化醇 肝臟 25-羥基膽鈣化醇 活性維生素D表皮光解隨血流25-羥化酶即1，25-二羥膽鈣化醇1,25-(OH)2-D3。維生素D又稱(chēng)為陽(yáng)光維生素（25-OH-D3）腎臟羥化酶調(diào)節(jié)人體鈣磷代謝12主要來(lái)源：適量暴露于中波紫外線輻射，僅少量（10%）來(lái)源于膳食。膳食中缺乏、太陽(yáng)紫外線輻射不足-維生素D缺乏-增高佝僂病、骨軟化癥及骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率13眼損傷：UV-A-晶狀體氧化性損害：皮質(zhì)白內(nèi)障眼角膜或結(jié)膜鱗狀細(xì)胞癌皮膚損傷：日光紅斑：紅斑、水皰、水腫日光角化病：慢性皮膚損害UV-B-皮膚癌：基底細(xì)胞癌、黑色素瘤促進(jìn)形成光化學(xué)煙霧有害效應(yīng)-過(guò)量太陽(yáng)紫

6、外線輻射暴露可引起的疾病142. 可視線（400nm760nm）適當(dāng)?shù)恼斩龋赫{(diào)節(jié)生理功能，提高視覺(jué)功能，鎮(zhèn)靜作用，提高情緒和工作效率；過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱：視覺(jué)疲勞。153. 紅外線（760nm1000nm） 熱效應(yīng)適當(dāng)：消炎鎮(zhèn)痛；過(guò)量：燒傷、中暑、白內(nèi)障等16山野呼吸清新空氣17空氣負(fù)離子氣體分子+正離子負(fù)離子+e-e-e-+輕離子輕離子重離子重離子紫外線、宇宙射線、放射性物質(zhì)、雷電、瀑布、噴泉、浪花、人工電場(chǎng)（二）空氣離子化 air ionizing19（1）清潔空氣中輕離子多。（2）衡量空氣清潔程度的輔助指標(biāo)：重輕離子比值： 50空氣負(fù)離子濃度103個(gè)/cm3空氣離子化的衛(wèi)生學(xué)意義：（3）空氣負(fù)離

7、子在一定濃度下有鎮(zhèn)靜、 催眠、降壓、增強(qiáng)注意力等功效。海濱、森林、瀑布附近等環(huán)境中，大氣中負(fù)離子含量較多，有利于機(jī)體健康。P20 氣象因素與太陽(yáng)輻射綜合作用于機(jī)體，對(duì)機(jī)體的冷熱感覺(jué)、體溫調(diào)節(jié)、心血管功能、神經(jīng)功能、免疫功能和新陳代謝功能有調(diào)節(jié)作用。（三）氣象因素P21疾病與季節(jié)和氣象的關(guān)系“氣候病”“天氣病”：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，肌肉痛、斷肢痛、偏頭痛等受短時(shí)間氣象因素變化的影響。天氣變化是某些疾病加重：高血壓、腦卒中死亡多發(fā)生在寒冷季節(jié)、氣象多變的時(shí)日。（三）氣象因素花粉癥流行性感冒（四）室內(nèi)小氣候 室內(nèi)環(huán)境中（或建筑物內(nèi)）的氣候，稱(chēng)為室內(nèi)小氣候（indoor microclimate）。 氣溫、

8、氣濕、氣流和熱輻射維持機(jī)體溫?zé)崞胶饣蝮w溫調(diào)節(jié)機(jī)能處在正常狀態(tài)中。指 標(biāo) 標(biāo)準(zhǔn)值夏季冬季溫度（）22-2816-24 相對(duì)濕度（%）40-8030-60空氣速度0.30.2 室內(nèi)小氣候標(biāo)準(zhǔn)24第一節(jié) 空氣內(nèi)容概覽空氣的物理化學(xué)性狀及其衛(wèi)生學(xué)意義大氣污染與疾病室內(nèi)空氣污染與健康空氣污染的防護(hù)措施25一、大氣污染及其來(lái)源 大氣污染(air pollution)：由于人為或自然的原因，使一種或多種污染物混入大氣中，并達(dá)到一定濃度，超過(guò)大氣的自?xún)裟芰?，使大氣質(zhì)量惡化，對(duì)居民健康和生活條件造成了危害，對(duì)動(dòng)植物產(chǎn)生不良影響的空氣狀況。26（一）工業(yè)企業(yè)： 生產(chǎn)過(guò)程及燃料燃燒（煤炭和石油）-廢氣來(lái)源？ CO2

9、、 CO、SOx、NOx 、醛類(lèi)、顆粒物和多環(huán)芳烴等。27汽 車(chē) 排 氣CO 100%碳?xì)浠衔?60%NOX 100%從曲軸箱漏出的氣體碳?xì)浠衔?20%從油箱和汽化器中揮發(fā)的汽油碳?xì)浠衔?20%（二）交通運(yùn)輸： 石油（汽油、柴油）制品燃燒-廢氣 氣態(tài)：CO、 NOx、CHx、 SO2等；顆粒物：炭黑、焦油、PAHs、四乙基鉛等。28 （三）生活爐灶： 煤氣、液化石油氣、天然氣和煤制品燃燒煙塵(顆粒物)、SO2、NOx、CO、多環(huán)芳烴等。低空冬季29 燃燒一噸煤排出的各種有害物質(zhì)的重量（kg） 有害物質(zhì) 電廠鍋爐工業(yè)鍋爐 取暖鍋爐 SO2 60 60 60 CO 0.23 1.4 22.7

10、 NO2 9.1 9.1 3.6碳?xì)浠衔?0.1 0.5 5 Dust 一般燃燒 11 11 11燃燒良好時(shí) 3 6 9 中國(guó)“戀煤”情結(jié)戛然而止 消費(fèi)量14年來(lái)首降國(guó)家統(tǒng)計(jì)局近日發(fā)布數(shù)據(jù)顯示： 2014年原煤產(chǎn)量較去年同期下降2.5%，這也是在過(guò)去14年以來(lái)中國(guó)市場(chǎng)的煤炭消費(fèi)量首次減少。31全國(guó)環(huán)境統(tǒng)計(jì)公報(bào)(2013年) -全國(guó)廢氣排放量SO2：2043.9萬(wàn)噸工業(yè)： 1835.2萬(wàn)噸城鎮(zhèn)生活：208.5萬(wàn)噸氮氧化物：2227.4萬(wàn)噸工業(yè)： 1545.6萬(wàn)噸城鎮(zhèn)生活：40.7萬(wàn)噸機(jī)動(dòng)車(chē)： 640.6萬(wàn)噸煙（粉）塵：1278.1萬(wàn)噸工業(yè)： 1094.6萬(wàn)噸城鎮(zhèn)生活：123.9萬(wàn)噸機(jī)動(dòng)車(chē)： 5

11、9.4萬(wàn)噸與2012年相比， SO2排放量下降3.48%、氮氧化物排放量下降4.72%。但是環(huán)境形勢(shì)依然嚴(yán)峻，環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)不斷凸顯，污染治理任務(wù)仍然艱巨。2014年我國(guó)部分城市大氣污染天數(shù)兩張圖表讀懂中國(guó)大氣污染現(xiàn)狀對(duì)比了10個(gè)中國(guó)重污染城市和10個(gè)美國(guó)重污染城市35 大氣污染對(duì)健康的直接危害 （一）急性中毒（二）慢性炎癥（三）變態(tài)反應(yīng)（四）致癌作用（五）降低機(jī)體免疫力二、大氣污染對(duì)人體健康的危害大氣污染物進(jìn)入機(jī)體的途徑 呼吸道進(jìn)入機(jī)體-主要途徑 消化道小部分污染物（進(jìn)食、飲水） 粘膜、皮膚直接接觸進(jìn)入機(jī)體，脂溶性 的物質(zhì)更易經(jīng)過(guò)完整的皮膚而進(jìn)入體內(nèi)。36（一） 急性中毒 1. 煙霧事件（1）煤煙

12、型煙霧（2）光化學(xué)煙霧2. 生產(chǎn)事故37（1）煤煙型煙霧(coal smog)事件 由于煤煙和工業(yè)廢氣(SO2、煙塵、硫酸)大量排入大氣，在不良?xì)庀髼l件下得不到充分?jǐn)U散而引起的。馬斯河谷煙霧事件多諾拉煙霧事件倫敦?zé)熿F事件38倫敦?zé)熿F事件時(shí)間 地點(diǎn)原因后果1952年12月5-8日 英國(guó)倫敦 氣溫逆增，取暖用煤排煙籠罩全市，SO2、煙塵濃度為平時(shí)的6、10倍，霧硫酸含量增高。一周內(nèi)死亡人數(shù)比往年多4000人倫敦?zé)熿F事件40馬斯河谷事件時(shí)間 地點(diǎn)原因后果 1930年12月 1 2日 比利時(shí)馬斯河谷工業(yè)區(qū)狹窄盆地、氣溫逆增，工廠排放大量SO2 幾千人患呼吸道疾病，胸痛、咳嗽、呼吸困難，1周內(nèi)60多人死

13、亡。 41（2）光化學(xué)型煙霧(photochemical smog) 汽車(chē)尾氣中的氮氧化物(NOx)和碳?xì)浠衔镌谌展庾贤饩€的照射下，經(jīng)過(guò)一系列的光化學(xué)反應(yīng)生成的刺激性很強(qiáng)的淺藍(lán)色煙霧，主要成分是臭氧、醛類(lèi)以及各種過(guò)氧?；跛狨?PANS)。 42洛杉磯光化學(xué)煙霧事件 時(shí)間 地點(diǎn)原因后果 1943年-1955年不斷出現(xiàn) 美國(guó)加州洛杉磯市 三面環(huán)山，一面臨海，經(jīng)常出現(xiàn)氣溫逆增，汽車(chē)達(dá)250萬(wàn)輛，每日排放大量CHx、NOX、CO，形成光化學(xué)煙霧。 煙霧滯留不散，出現(xiàn)眼紅腫、流淚、喉痛、咳嗽、胸痛、紅眼病流行，呼吸衰竭死亡。43442.生產(chǎn)事故-事故性排放引發(fā)的急性中毒事件印度博帕爾農(nóng)藥廠41噸異氰

14、酸甲酯毒氣泄漏事件美國(guó)聯(lián)合碳化物公司博帕爾農(nóng)藥廠設(shè)備年久失修,該廠的一個(gè)儲(chǔ)料罐進(jìn)水，罐中的化學(xué)原料發(fā)生劇烈的化學(xué)反應(yīng)，儲(chǔ)料罐爆炸，41噸異氰酸甲酯泄漏到居民區(qū)，釀成迄今世界最大的化學(xué)污染事件。2500多人死亡，5萬(wàn)多人失明，15萬(wàn)人中毒454647切爾諾貝利核電站爆炸事件15萬(wàn)平方公里領(lǐng)土受污染28人當(dāng)年死亡，200多人受傷，13萬(wàn)居民急性暴露，30km地區(qū)周?chē)蔀椤八劳鰠^(qū)”，220萬(wàn)人居住區(qū)受污染3年后的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，距核電站80km的地區(qū)，皮膚癌、舌癌、口腔癌及其他癌癥患者增多，兒童甲狀腺病患者劇增，畸形家畜也增多。爆炸場(chǎng)面受傷兒童49重慶特大 “天然氣井噴事件” 石油天然氣井發(fā)生井噴，大量富

15、含硫化氫的天然氣噴涌而出，隨空氣迅速大面積擴(kuò)散事發(fā)現(xiàn)場(chǎng) 消防官兵在為遇 難者整理服裝 眼睛被有毒氣體傷害在井噴井周?chē)?平方公里內(nèi)，附近家禽、家畜、野生動(dòng)物全部死亡，甚至飛鳥(niǎo)也基本難逃劫難。事件后統(tǒng)計(jì)，9.3萬(wàn)人受災(zāi)，轉(zhuǎn)移居民6.5萬(wàn)人，門(mén)診治療中毒者27 011人次，住院治療2 142人次，243人死亡。中毒者主要表現(xiàn)為眼部和呼吸道刺激癥狀以及頭昏、頭痛、失眠等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。該井天然氣中硫化氫含量為151mg/m3，據(jù)估計(jì)事件中由井中至少?lài)姵? 000噸硫化氫。51大氣污染對(duì)健康的直接危害（二）慢性危害：慢性炎癥，慢性阻塞性肺部疾患。（三）變態(tài)反應(yīng)：致敏作用-日本四日市哮喘即是以變態(tài)反應(yīng)為主要

16、癥狀的公害病。（四）致癌作用：如B(a)P、苯、鎳、砷及可吸入顆粒物等。（五）機(jī)體免疫功能下降：免疫力下降；非特異性疾病多發(fā)。52大氣污染對(duì)健康的間接危害（一）產(chǎn)生溫室效應(yīng)（二）形成酸雨（三）破壞平流層的臭氧層（四）形成大氣棕色云團(tuán)53（一）產(chǎn)生溫室效應(yīng)（greenhouse effect）1.溫室效應(yīng)：大氣層中的某些氣體能吸收地表發(fā)射的熱輻射，使大氣增溫，從而對(duì)地球起到保溫作用。 溫室氣體：CO2、甲烷、臭氧、氯氟烴（CFCs）等54552.溫室效應(yīng)的影響 溫室效應(yīng)增強(qiáng)，全球氣溫升高，氣候變暖，冰山融化，海平面上升。 氣候變暖：心血管疾病介水傳染病和食源性疾病蟲(chóng)媒和登革熱發(fā)病率增高意外傷害營(yíng)

17、養(yǎng)不良562005年2月16日，京都議定書(shū)正式生效。這是人類(lèi)歷史上首次以法規(guī)的形式限制溫室氣體排放。 2007年，中國(guó)政府成立了由溫家寶總理任組長(zhǎng)的 “國(guó)家應(yīng)對(duì)氣候變化領(lǐng)導(dǎo)小組”，同年發(fā)布中國(guó)應(yīng)對(duì)氣候變化國(guó)家方案，這是發(fā)展中國(guó)家第一個(gè)應(yīng)對(duì)氣候變化的國(guó)家級(jí)方案。限制溫室氣體排放的措施5758(二）形成酸雨1.定義 降水的PH值NO來(lái)源：火力發(fā)電；石油化工；硝酸、氮肥、炸藥等生產(chǎn)工程排放大量NOX ；機(jī)動(dòng)車(chē)廢氣。健康影響：呼吸系統(tǒng)： NO2難溶于水對(duì)上呼吸道和眼睛的刺激作用較小，主要作用于深呼吸道、細(xì)支氣管、肺泡-刺激腐蝕作用 血液：亞硝酸根與Hb結(jié)合組織缺氧 NO2：與PAH形成硝基PAH NO

18、2：與大氣中的SO2和O3分別具有相加和協(xié)同作用，造成呼吸道阻力增加以及對(duì)感染的抵抗力降低。 NO2：光化學(xué)煙霧形成的前體物質(zhì)74（三）顆粒物（particulate matter,PM）來(lái)源(1)風(fēng)沙塵土、火山爆發(fā)、森林火災(zāi)和海水噴濺(2)各種燃料燃燒總懸浮顆粒物（TSP）：粒徑0.1m100m可吸入顆粒物（ PM10 ）：粒徑10m細(xì)顆粒物（PM2.5）：粒徑2.5m粒徑大小與顆粒物停留在呼吸道不同部位有關(guān)顆粒物對(duì)健康的影響76對(duì)機(jī)體的影響：呼吸系統(tǒng)：對(duì)局部組織有堵塞作用，加重局部組織損傷。導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)炎癥。SO2、NO2、酸霧、甲醛、重金屬等可吸附在顆粒物上進(jìn)入肺深部，加重對(duì)肺的危害。心

19、血管系統(tǒng)：顆粒物濃度升高-其發(fā)病率死亡率升高。生殖系統(tǒng)致癌性：含有多種致癌物和促癌物。致癌活性與其多環(huán)芳烴含量有關(guān)。城市大氣顆粒物中多環(huán)芳烴與居民肺癌的發(fā)病率和死亡率呈相關(guān)關(guān)系。77第一節(jié) 空氣內(nèi)容概覽空氣的物理化學(xué)性狀及其衛(wèi)生學(xué)意義大氣污染與疾病室內(nèi)空氣污染與健康空氣污染的防護(hù)措施78室內(nèi)空氣污染與健康室內(nèi)：居室、室內(nèi)公共場(chǎng)所及室內(nèi)辦公場(chǎng)所室內(nèi)空氣質(zhì)量與健康關(guān)系密切：75%以上時(shí)間在室內(nèi)建筑物密閉性強(qiáng)79（一）室內(nèi)空氣污染的來(lái)源1. 燃料燃燒和烹飪 SO2、顆粒物、CO、CO2、NOX 烹調(diào)油煙： 200余種成分。2. 人類(lèi)活動(dòng)呼氣、大小便、汗液煙草煙霧：含有3800多種成分803. 建筑和

20、裝飾材料 礦渣磚、瓦、水泥：氡及其子體 再生材料、化工產(chǎn)品：甲醛、揮發(fā)性有機(jī)化合物(苯、甲苯、三氯乙烯等 ) 石棉4. 家用化學(xué)品 洗滌劑、清潔劑、粘合劑、涂料、除害藥5. 室外大氣污染物進(jìn)入 大氣中SO2、NOx、顆粒物 等 冷卻空調(diào)：軍團(tuán)菌燃燒產(chǎn)物 健康影響 ： 燃燒產(chǎn)物多環(huán)芳烴可致癌; 燃料所含有雜質(zhì)的污染，如氟、砷含量高的煤燃燒，引起氟中毒、砷中毒; 燃料燃燒產(chǎn)物SO2、NOx可對(duì)機(jī)體皮膚、黏膜產(chǎn)生刺激作用; 煙草燃燒產(chǎn)物對(duì)機(jī)體呼吸、神經(jīng)、循環(huán)、內(nèi)分泌、生殖系統(tǒng)以及免疫功能均有明顯的損傷作用。（二）室內(nèi)空氣污染物對(duì)健康的影響烹調(diào)油煙 來(lái)源：食用油在加熱烹調(diào)時(shí)可產(chǎn)生，油脂中不飽和脂肪酸的

21、高溫氧化和聚合反應(yīng)。 健康影響：遺傳毒性、肺癌的危險(xiǎn)因素 中國(guó)婦女肺癌發(fā)病率高，排除吸煙因素外，烹調(diào)油煙是其主要危險(xiǎn)因素之一。 裝修污染成兒童白血病致病誘因84甲醛(formaldehyde)： 眼睛、呼吸道刺激作用：流淚、流鼻涕、咳嗽 變態(tài)反應(yīng)過(guò)敏性哮喘 類(lèi)神經(jīng)癥、肝功能、肺功能異常 致突變 致癌：鼻咽癌揮發(fā)性有機(jī)化合物（VOC）：苯、甲苯、二甲苯 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、嗜睡、食欲不振等 消化系統(tǒng) 肝臟、造血系統(tǒng)功能85CO：與心血管疾病有關(guān)，還可致CO急性中毒。“沉默的殺手”CO 浴室要留通風(fēng)孔或安裝通風(fēng)機(jī)原地?zé)彳?chē)應(yīng)開(kāi)窗，車(chē)要順風(fēng)停廚房用火時(shí)最好將窗戶開(kāi)道縫86氡及其子體：引起肺癌。病原微生物：導(dǎo)致呼吸道疾病的傳播。滋生在空調(diào)冷卻器的嗜肺軍團(tuán)菌經(jīng)水霧進(jìn)入室內(nèi)可引起軍團(tuán)菌?。ㄒ苑窝诪橹鞯娜硇约膊。?。塵螨：變應(yīng)原哮喘、蕁麻疹、過(guò)敏性皮炎、鼻炎 87第一節(jié) 空氣內(nèi)容概覽空氣的物理化學(xué)性狀及其衛(wèi)生學(xué)意義大氣污染與疾病室內(nèi)空氣污染與健康空氣污染的防護(hù)措施88空氣污染的防護(hù)措施 合理安排工業(yè)布局 ：結(jié)合城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生， 合理進(jìn)行城鎮(zhèn)功能分區(qū)和全面設(shè)計(jì)工業(yè)布局。改革工藝：開(kāi)展技術(shù)革新，改革生產(chǎn)工藝，用無(wú)毒或低毒原料