衛(wèi)生學課件：第一節(jié) 職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害 -2學時

1、衛(wèi)生學翟慶峰公共衛(wèi)生學院聯(lián)系方式Phone: 8462438Q: 281048293 MSN: sdzzqqffE-mail: Blog: （域名助記: teacherzhai=翟老師） 第一節(jié) 職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害4主要內(nèi)容 一. 職業(yè)性有害因素 二. 職業(yè)性損害 三.職業(yè)性有害因素的防制5Occupational health examines the correlation between work and health.職業(yè)健康It represents a dynamic equilibrium between the worker and his o

2、ccupational environment6一. 職業(yè)性有害因素定義：在生產(chǎn)環(huán)境、生產(chǎn)過程和勞動過程中存在的可直接危害勞動者健康的因素稱為職業(yè)性有害因素（Occupational hazards）分類：生產(chǎn)工藝過程中的有害因素勞動過程與不合理勞動組織中的有害因素生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素7異常氣象條件：如高氣溫，高氣濕，高氣流，強熱輻射,低氣溫等。（沙塵暴）1、生產(chǎn)工藝過程中的有害因素1）物理因素異常氣壓：如高低氣壓等。潛水和潛涵作業(yè)，當由高壓轉(zhuǎn)向常壓時,引起減壓病。高空飛行(3000m)時，低氣壓引起高山病和航空病。8減壓病水壓氮溶解度血液中溶解大量氮血液中溶解的氮氣大量逸散氣體栓塞91）物理

3、因素 非電離輻射：如紫外線/紅外線，可見光和激光等 電離輻射：如X射線、射線和射線等噪聲、振動10生產(chǎn)性毒物金屬及類金屬；有機溶劑；刺激性氣體和窒息性氣體；苯的氨基和硝基化合物；農(nóng)藥 生產(chǎn)性粉塵：二氧化硅、石棉塵等2）化學因素 11引起呼吸道病變的粉塵微粒：石礦場產(chǎn)生的矽塵會導致矽肺病。有毒：吸入過量干洗或除污用的溶劑如四氯乙烯，會損害肝臟或腎臟。腐蝕：電鍍過程中使用的強酸及強堿會灼傷皮膚。刺激：焊錫產(chǎn)生的松香煙霧會刺激呼吸道，造成支氣管敏感。重金屬：電鍍或制造鎳鎘電池所用的鎘，吸入人體后會損害腎臟。123）生物因素細菌：屠宰、皮毛加工中炭疽桿菌、布 氏桿菌等霉菌：糧食作業(yè)曲霉菌、青霉菌等病毒

4、：如森林作業(yè)森林腦炎 醫(yī)務工作者(非典)132.勞動過程中的有害因素勞動組織和作息制度不合理勞動強度或生產(chǎn)定額不當 精神性職業(yè)緊張強迫體位或不合理工具導致個別器官或系統(tǒng)過度緊張(工效學因素)14精神（心理）性職業(yè)緊張圖: 不同職業(yè)人群的血壓和心電圖異常情況及類神經(jīng)癥患病情況比較15常見勞動過程有害因素所致疾病病因癥狀強迫體位下背痛、下肢靜脈曲張、脊柱變形運動器官過度緊張肩周炎、滑囊炎、神經(jīng)肌痛、肌肉痙孿視覺器官過度緊張視力障礙發(fā)音器官過度緊張機能性發(fā)音障礙、聲帶水腫、聲帶小結163.生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素自然環(huán)境中的有害因素：夏季的太陽輻射、冬季低溫等。廠房建筑或布局不合理：工種混雜，無排塵排毒

5、設施。17內(nèi)容索引 一. 職業(yè)性有害因素 二. 職業(yè)性損害 三.職業(yè)性有害因素的防制18職業(yè)性有害因素的致病模式勞動者職業(yè)病工作有關疾病工傷1、環(huán)境因素2、個體易感性3、行為生活方式職業(yè)性有害因素作用條件1、接觸機會2、接觸方式3、接觸強度19二. 職業(yè)性損害分類： 職業(yè)病(occupational disease) 工作有關疾病(work-related disease) 工傷(occupational injuries)20（一）職業(yè)病(occupational disease)定義：職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因

6、素而引起的疾病。211.職業(yè)病特點222.職業(yè)病的范圍國家政府根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展狀況、醫(yī)療衛(wèi)生水平和職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀公布某個時期的法定職業(yè)病名單1957年 14種1987年 9類102種2002年 10類115種2013年 10類 132種23職業(yè)病目錄一.塵肺(pneumoconiosis) (13)二.職業(yè)性放射性疾病 (11) *三.職業(yè)中毒(occupational poisoning) (56)四.物理因素所致職業(yè)病(occupational disease due to physical factor) (5) *五.生物因素所致職業(yè)病(3)六.職業(yè)性皮膚病(occupational der

7、mal disease) (8)七.職業(yè)性眼病(occupational eye disease) (3)八.職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病(occupational ENI disease)(3)九.職業(yè)性腫瘤(occupational cancer) (8)十.其他職業(yè)病(5)243.職業(yè)病的報告地方為主逐級上報報表有職業(yè)病季報表、 職業(yè)病現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調(diào)查表等報告卡有職業(yè)病報告卡、塵肺病報告卡中國疾病控制中心(CDC) 勞動衛(wèi)生與職業(yè)病研究所負責全國職業(yè)病統(tǒng)計、 分析、報告工作。254.職業(yè)病的診斷必須由法定診斷機構集體診斷由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔由三名以上取得職業(yè)病診

8、斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行集體診斷政策性和科學性很強，與國家和患者的切身利益有關26職業(yè)病診斷依據(jù)職業(yè)史：重要前提 工種 工齡 接觸有害因素的種類 時間 數(shù)量 接觸方式 防護措施使用情況 同工種其他人患病情況 排除類似職業(yè)病的非職業(yè)性接觸生產(chǎn)環(huán)境的勞動衛(wèi)生調(diào)查 工藝流程 操作方法 環(huán)境衛(wèi)生條件 防護措施及使用效果等 車間中有害因素的水平27臨床表現(xiàn) 癥狀和體征是否符合某一職業(yè)病的特征，特別要注意早期典型癥狀和體征實驗室檢查或特殊檢查 職業(yè)病診斷依據(jù)接觸指標生物材料-毒物、代謝產(chǎn)物的含量和 生化指標的測定效應指標線胸片-接塵作業(yè)工人聽力測定-噪聲作業(yè)工人白指實驗-接觸振動工人285.職業(yè)病的處理對患者

9、進行及時有效的綜合治療病因治療對癥治療支持療法據(jù)可能恢復程度，做出相應的勞動能力鑒定繼續(xù)休息是否調(diào)離原工作崗位落實職業(yè)病患者應享有的各種待遇。29內(nèi)容索引 一. 職業(yè)性有害因素 二. 職業(yè)性損害 三.職業(yè)性有害因素的防制30三.職業(yè)性損害的防制措施法律措施組織措施技術措施衛(wèi)生保健措施311.法律措施2001年中華人民共和國職業(yè)病防治法2002年中華人民共和國安全生產(chǎn)法職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督：1）預防性衛(wèi)生監(jiān)督 2）經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督322.組織措施領導重視加強人員培訓和健康教育建立健全合理的職業(yè)衛(wèi)生制度333.技術措施改革工藝過程，消除或減少職業(yè)性有害因素的危害。生產(chǎn)過程機械化、自動化和密閉化。定時檢修機器

10、設備，防止跑、冒、滴、漏。343.技術措施加強工作場所的通風排毒除塵。（局部抽出式機械通風系統(tǒng)）廠房建筑和生產(chǎn)過程的合理設置。其他技術措施：礦山中用水風鉆、水磨；排氣口處裝消聲器。354.衛(wèi)生保健措施開展職業(yè)衛(wèi)生技術服務合理使用個體防護用品合理供應保健食品和飲料36過濾式防毒面具隔離式防毒面具送風式 防毒面具非典專用救護車及單架37防護品用法面面觀工人戴著防毒面罩生產(chǎn)豆芽工人戴防毒面具制“蜜餞”38職業(yè)衛(wèi)生技術服務職業(yè)病危害的預評價工作場所職業(yè)危害因素的檢測與評價職業(yè)健康監(jiān)護：職業(yè)健康檢查+職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理其他技術服務：防護用品的效果評價、化學品毒性鑒定、放射衛(wèi)生防護檢測與評價39職業(yè)健康

11、監(jiān)護職業(yè)健康監(jiān)護：是指以預防為目的，對接觸職業(yè)性有害因素人員的健康狀況進行系統(tǒng)的檢查和分析，從而發(fā)現(xiàn)早期健康損害的重要措施。職業(yè)健康監(jiān)護包括職業(yè)健康檢查、職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理等內(nèi)容。 職業(yè)健康檢查：包括上崗前、在崗期間、離崗時及應急健康檢查。職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理40職業(yè)禁忌證：是指勞動者從事特定職業(yè)或接觸特定職業(yè)性有害因素時，比一般人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導致自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能對他人生命健康構成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態(tài)。41內(nèi)容總結(一)職業(yè)性有害因素生產(chǎn)過程中勞動過程中：生產(chǎn)環(huán)境中物理因素生物因素化學因素生產(chǎn)性毒物生產(chǎn)性粉塵異常氣象

12、條件異常氣壓噪聲 振動 電離、非電離輻射42內(nèi)容總結(二)職業(yè)性損害職業(yè)性損害防制職業(yè)病工作有關疾?。号c職業(yè)病的區(qū)別及常見病工傷定義、范圍五大特點診斷依據(jù)三級預防四大措施：法律措施；組織措施；技術措施；衛(wèi)生保健措施43課堂測驗不屬于生產(chǎn)過程中職業(yè)性有害因素的是生產(chǎn)性毒物生產(chǎn)性粉塵非電離輻射勞動組織不合理44構成職業(yè)性有害因素致病模式的三個因素是勞動者、職業(yè)性有害因素、作用條件易感者、病原、作用途徑易感者、接觸機會、接觸強度接觸方式、勞動者、有害因素種類45下列哪項不是職業(yè)病的診斷依據(jù)職業(yè)史個體易感性工作現(xiàn)場危害調(diào)查和評價臨床表現(xiàn)和實驗室檢查46上崗前健康檢查的主要目的是發(fā)現(xiàn)就業(yè)禁忌證和建立健康檔案發(fā)現(xiàn)臨床病變評價作業(yè)環(huán)境衛(wèi)生狀況對職業(yè)性有害因素進行定量評價47思考題結合自己的專業(yè)特點，請說說在將來的工作中你打算如何體現(xiàn)“三級預防”的思想？48Exercise for StudentsExercises for