肺外疾病肺內(nèi)表現(xiàn)

1、關(guān)于肺外疾病的肺內(nèi)表現(xiàn)第一張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月前景敘述敘述前景和長(zhǎng)期努力的方向2心血管系統(tǒng)疾病 心力衰竭 休克 心律失常 風(fēng)濕性心臟病 心肌梗死 高血壓病 感染性心內(nèi)膜炎 心包炎 多發(fā)性大動(dòng)脈炎第二張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月目標(biāo)和前景敘述預(yù)期前景敘述預(yù)期目標(biāo)如有必要，使用多個(gè)觀點(diǎn)3 早期：呼吸深快。 加重：呼吸急促、呼吸困難、 紫紺、血?dú)夥治鍪局?度低氧血癥。 晚期：呼吸淺速不規(guī)則、呼吸 音減低，甚至發(fā)生急性 呼吸窘迫綜合征。 休克的肺部表現(xiàn)第三張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月當(dāng)前狀態(tài)概述當(dāng)前情況簡(jiǎn)要地討論細(xì)節(jié)4心律失常的肺部表現(xiàn) 輕度：氣急、呼

2、吸困難、呼吸 深快。 重度：肺瘀血、通氣/血流比例 失調(diào)，造成嚴(yán)重缺氧， 出現(xiàn)紫紺、呼吸困難、 衰竭，甚至急性肺 水腫。 第四張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月當(dāng)前狀態(tài)是怎樣出現(xiàn)的?相關(guān)的歷史信息不再適用的前提5風(fēng)心病的肺部表現(xiàn) 咳嗽、咳痰、呼吸困難、 咯血。 重度二尖瓣狹窄可出現(xiàn) 急性肺水腫、肺動(dòng)脈栓 塞，長(zhǎng)期肺淤血可繼發(fā) 肺部感染。第五張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月可用選項(xiàng)敘述其他策略列出每項(xiàng)的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)敘述每項(xiàng)所需的消耗6 急性肺水腫 心肌梗死后綜合征： 胸膜炎、肺炎。 并發(fā)肺栓塞和肺部感染。心肌梗死的肺部表現(xiàn)第六張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月感染性心內(nèi)膜

3、炎的肺部表現(xiàn) 肺栓塞：突發(fā)胸痛、呼吸困難及咯血。 肺膿腫：咳嗽、咳大量膿性痰，咯血、 呼吸困難、紫紺等。 并發(fā)化膿性胸膜炎。 肺內(nèi)細(xì)菌性動(dòng)脈瘤破裂：大咯血。 并發(fā)心力衰竭。第七張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心包炎的肺部表現(xiàn) 急性心包炎：干咳、呼吸困難、 呼吸淺速（臥位時(shí)明顯）， 胸痛。 心包積液和填塞：端坐呼吸、紫 紺，咯粉紅色泡沫樣痰、雙 肺水泡音、Ewart征。 縮窄性心包炎：活動(dòng)后明顯呼吸 困難，很少出現(xiàn)肺水腫。第八張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月多發(fā)性大動(dòng)脈炎的肺部表現(xiàn)多發(fā)性大動(dòng)脈炎有50%累及肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈狹窄肺動(dòng)脈高壓肺原性心臟病心悸、氣促、呼吸困難等第九張，P

4、PT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月消化系統(tǒng)疾病 食道賁門(mén)失弛緩癥 胃食管返流綜合征 自發(fā)性食管破裂 類癌和類癌綜合征 肝硬化 細(xì)菌性肝膿腫 急性胰腺炎第十張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月食道賁門(mén)失弛緩癥 吸入性肺炎、肺膿腫。 支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺不張、窒息。 壓迫癥狀：呼吸困難、紫紺、干咳、聲 音嘶啞。 食管-氣管瘺、氣胸、液氣胸、胸腔積液、 積膿、肺炎等。第十一張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胃食管返流綜合征 頑固性喘息 反復(fù)發(fā)作性（細(xì)）支氣管炎 支氣管哮喘 局灶性肺炎 節(jié)段性肺不張 窒息 原發(fā)性彌漫性肺間質(zhì)纖維化第十二張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肝硬

5、化的肺部表現(xiàn) 肝性胸水、肺動(dòng)脈高壓、 肺水腫、間質(zhì)性肺炎。 盤(pán)狀肺不張 肺功能異常 血?dú)飧淖儯?PaO2PaCO2 PH。 第十三張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)菌性肝膿腫急性胰腺炎反應(yīng)性胸膜炎、胸腔積液。急性胰腺炎后27天可出現(xiàn) 肺部彌漫性病變，表現(xiàn)為高熱、呼吸困難、紫紺，嚴(yán)重者發(fā)生ARDS。急性胰腺炎還可發(fā)生肺假性胰腺囊腫。第十四張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 腎功能衰竭 急性腎小球腎炎 腎病綜合征泌 尿 系 統(tǒng) 疾 病第十五張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腎 功 能 衰 竭 尿毒癥肺：呼吸困難、紫紺、咳 泡沫樣痰、濕羅音、胸片示雙側(cè) 肺門(mén)對(duì)稱性蝴蝶狀陰影

6、。 胸膜炎、胸腔積液。 肺鈣沉積癥。 肺部感染、肺出血、哮喘樣發(fā)作。第十六張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腎 病 綜 合 征 低蛋白血癥：胸腔積液。 肺水腫（少數(shù)）。 肺部感染（繼發(fā)性）。第十七張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血液系統(tǒng)疾病 貧血 真性紅細(xì)胞增多癥 白血病 惡性淋巴瘤 多發(fā)性骨髓瘤第十八張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 急性貧血：肺充血、肺水腫、肺不 張、肺出血，嚴(yán)重者表現(xiàn)為肺灌注 損傷，甚至發(fā)展為ARDS。 慢性貧血：肺硬變、肺間質(zhì)纖維化。 其他：急性再生障礙性貧血 咯 血、肺部感染；缺鐵性貧血 呼 吸道非感染性炎癥。貧血的肺部表現(xiàn)第十九張，PPT

7、共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月白血病的肺部表現(xiàn) 白血病肺：臨床表現(xiàn)無(wú)特異性。 肺部感染：占60%75%。 肺出血：咳嗽、痰中帶血、咯血。 肺梗塞：大面積梗塞出現(xiàn)明顯呼吸困 難、右心功能不全的表現(xiàn)。 胸片：肺內(nèi)多發(fā)小片狀或大片模糊陰 影，淡薄均勻，變化較快；胸腔積液、 胸膜粘連肥厚。 胸水檢查：滲出液，白血病細(xì)胞。第二十張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月惡性組織細(xì)胞病 肺部表現(xiàn)較常見(jiàn)，病情發(fā)展迅速、 難以控制。 常見(jiàn)肺部表現(xiàn)：咳嗽、咳痰、氣促 呼吸困難；胸膜炎、胸腔積液（占 50%）。 部分出現(xiàn)肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)腫大的 壓迫癥狀；繼發(fā)性肺部感染。第二十一張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于202

8、2年6月惡 性 淋 巴 瘤 肺部病變：發(fā)生率27%，病人自 覺(jué)癥狀少，胸片有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。 縱隔和肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。 胸腔積液：多為滲出液。 肺部感染。第二十二張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)分泌與代謝性疾病 糖尿病 嗜鉻細(xì)胞瘤 第二十三張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月嗜鉻細(xì)胞瘤血 陣發(fā)性 氣促、呼吸困難、壓 哮喘樣發(fā)作，急升 性肺水腫。高 嚴(yán)重 腦 肺部感染 時(shí) 出血 呼吸衰竭第二十四張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病的肺部表現(xiàn) 易并發(fā)肺部感染，單純抗炎療 效欠佳。 可引起低蛋白血癥，血鉀紊亂， 致呼吸肌麻痹，引起呼吸困難、 限制性通氣障礙。 并發(fā)腦血管病或酮癥

9、昏迷可發(fā) 生呼吸衰竭。 肺栓塞或肺血栓形成。第二十五張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)系統(tǒng)疾病 格林-巴利綜合征 急性脊髓炎 癲癇 重癥肌無(wú)力 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病 結(jié)節(jié)性硬化第二十六張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月格林-巴利綜合征 前驅(qū)期：上感癥狀。 314天：呼吸肌麻痹的表現(xiàn)。 呼吸肌麻痹及長(zhǎng)期臥床，抵 抗力下降，均可引起肺部感 染嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)感染性中毒 性休克。第二十七張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月癲癇的肺部表現(xiàn) 驚厥后期：易因呼吸道阻塞 而致窒息。 大發(fā)作/癲癇持續(xù)狀態(tài)：易致 吸入性肺炎。 頻繁大發(fā)作/癲癇持續(xù)狀態(tài)： ?？稍斐扇毖跫岸趸间?留，易發(fā)生呼吸

10、衰竭。第二十八張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月重 癥 肌 無(wú) 力 延髓肌型：吞咽嗆咳易肺部感染。 呼吸肌麻痹，最終死亡。 約2/3的男性類重癥肌無(wú)力綜合征 患者并發(fā)肺癌（小細(xì)胞肺癌居多） 肌無(wú)力危象：呼吸困難，換氣功 能不足，嚴(yán)重缺氧。第二十九張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月淹溺 減壓病 高山病物理因素性疾病第三十張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月淹 溺 復(fù)蘇后期：急性肺水腫。 淹溺后2448小時(shí)：ARDS。 淹溺48小時(shí)后：高熱、咳嗽、胸痛、 咳膿痰。胸片示肺內(nèi)炎癥性陰影或 可見(jiàn)帶有液平的膿腔。第三十一張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月物理因素性疾病 減壓

11、?。褐饕欠嗡ㄈ谋憩F(xiàn)。 高山?。褐饕歉咴苑嗡[。進(jìn)入 高原地區(qū)后2460小時(shí)即出現(xiàn)，胸片可 出現(xiàn)雙側(cè)病變，以右側(cè)為著，多在數(shù) 日內(nèi)吸收。 第三十二張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月免疫系統(tǒng)疾病 風(fēng)濕熱 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎 皮肌炎與多發(fā)性肌炎 硬皮病 強(qiáng)直性脊柱炎 獲得性免疫缺陷綜合征第三十三張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月免疫系統(tǒng)疾病 胸膜炎、胸腔積液 彌漫性間質(zhì)性肺炎/肺間質(zhì)纖維化 肺動(dòng)脈高壓 肺部感染（繼發(fā)性） 肺梗塞、肺出血：少見(jiàn) 肺內(nèi)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；類風(fēng)關(guān) 慢性頑固性哮喘狀態(tài)：結(jié)節(jié)性多 動(dòng)脈炎 第三十四張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦 產(chǎn) 科 疾 病 妊娠合并哮喘 妊娠合并心臟病 妊娠合并肺結(jié)核 妊娠高血壓綜合征 羊水栓塞 麥格綜合征 月經(jīng)性肺病第三十五張，PPT共三十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 肺水腫 肺栓塞 支氣管痙攣 肺