肌肉骨骼系統(tǒng)損傷評(píng)定一

1、第一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月一肌肉骨骼系統(tǒng)及其功能障礙肌肉骨骼系統(tǒng)損傷評(píng)定第二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肌肉骨骼系統(tǒng)損傷評(píng)定肌肉骨骼系統(tǒng)骨軟骨軟組織(韌帶、關(guān)節(jié)囊、肌肉、肌 腱、滑膜、滑囊和筋膜)起運(yùn)動(dòng)、支持和保護(hù)作用。肌肉骨骼系統(tǒng)組成第三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肌肉骨骼系統(tǒng)損傷評(píng)定第四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月一、骨與關(guān)節(jié)肌肉骨骼系統(tǒng)損傷評(píng)定骨與關(guān)節(jié)的關(guān)系 骨借關(guān)節(jié)相連構(gòu)成骨骼，提供身體的結(jié)構(gòu)，成為人體活動(dòng)的支架。第五張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肌肉骨骼系統(tǒng)損傷評(píng)定（一）關(guān)節(jié)的生理學(xué)運(yùn)動(dòng)屈、伸內(nèi)收、外展旋內(nèi)、旋

2、外內(nèi)翻、外翻背屈、跖屈環(huán)轉(zhuǎn) 日常生活中人的正常功能活動(dòng)大都通過上述運(yùn)動(dòng)的不同組合而實(shí)現(xiàn)。第六張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肌肉骨骼系統(tǒng)損傷評(píng)定（一）關(guān)節(jié)的副運(yùn)動(dòng) 副運(yùn)動(dòng)是發(fā)生在關(guān)節(jié)面之間、運(yùn)動(dòng)幅度小且不可隨意控制的關(guān)節(jié)囊內(nèi)或關(guān)節(jié)間隙運(yùn)動(dòng)。副運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)方式：轉(zhuǎn)動(dòng)滑動(dòng)軸旋轉(zhuǎn)。第七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月轉(zhuǎn)動(dòng)：指一骨骼在另一骨骼上滾動(dòng)。特點(diǎn)： 兩骨骼面不吻合，運(yùn)動(dòng)中兩骨骼面接觸點(diǎn)均不相同。 轉(zhuǎn)動(dòng)的方向與骨骼運(yùn)動(dòng)的方向相同。 如果只單獨(dú)發(fā)生轉(zhuǎn)動(dòng)，將發(fā)生骨骼面一端壓迫、另一端分離。肌肉骨骼系統(tǒng)損傷評(píng)定第八張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月轉(zhuǎn)動(dòng)的方向與骨骼運(yùn)動(dòng)方向相同

3、（無論移動(dòng)中的骨骼是a凸面或b凹面）肌肉骨骼系統(tǒng)損傷評(píng)定第九張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月滑動(dòng)：一個(gè)骨表面滑向另一個(gè)表面。特點(diǎn)： 對(duì)于單純的滑動(dòng)，兩骨骼面必須非常吻合（單純的滑動(dòng)不會(huì)發(fā)生在關(guān)節(jié)內(nèi)，因兩關(guān)節(jié)面并非完全吻合）。 一骨骼面上的同一點(diǎn)與相對(duì)骨骼面上的不同點(diǎn)接觸。 滑動(dòng)的方向遵循“凹凸法則”。肌肉骨骼系統(tǒng)損傷評(píng)定第十張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月“凹凸法則”： 滑移的方向取決于移動(dòng)面是凸面，還是凹面。 移動(dòng)的關(guān)節(jié)面是凸面，滑動(dòng)的方向與骨骼產(chǎn)生角運(yùn) 動(dòng)的方向相反； 移動(dòng)的關(guān)節(jié)面為凹面，滑動(dòng)的方向與骨骼產(chǎn)生角運(yùn) 動(dòng)的方向相同。肌肉骨骼系統(tǒng)損傷評(píng)定第十一張，PPT共五十

4、四頁，創(chuàng)作于2022年6月平面在另一平面上滑移無論是a平面還是b平面上，一平面上同一點(diǎn)與其相對(duì)應(yīng)平面上不同點(diǎn)接觸肌肉骨骼系統(tǒng)損傷評(píng)定第十二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月凹凸定律a.移動(dòng)骨骼面為凸面，滑移方向與骨骼角運(yùn)動(dòng)方向相反b.移動(dòng)骨骼面為凹面，滑移方向與骨骼角運(yùn)動(dòng)方向相同肌肉骨骼系統(tǒng)損傷評(píng)定第十三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月轉(zhuǎn)動(dòng)與滑動(dòng)的組合運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)面越吻合，關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)時(shí)滑移動(dòng)作越多。關(guān)節(jié)面越不吻合，關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)越多。肌肉骨骼系統(tǒng)損傷評(píng)定第十四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月軸旋轉(zhuǎn)：一骨骼圍繞機(jī)械軸在另一骨骼上旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)。特點(diǎn)： 骨骼沿一靜止的機(jī)械軸做

5、旋轉(zhuǎn)。 在關(guān)節(jié)內(nèi)，旋轉(zhuǎn)很少單獨(dú)發(fā)生，多半與轉(zhuǎn)動(dòng)及滑移一起發(fā)生。 如，肩關(guān)節(jié)屈曲及伸展、髖關(guān)節(jié)屈曲及伸展和肱橈關(guān)節(jié)的旋前及旋后。肌肉骨骼系統(tǒng)損傷評(píng)定第十五張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月骨骼繞著靜止機(jī)械軸旋轉(zhuǎn)肌肉骨骼系統(tǒng)損傷評(píng)定第十六張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月體內(nèi)關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)a.肩關(guān)節(jié)；b.髖關(guān)節(jié)；c.肱橈關(guān)節(jié)肌肉骨骼系統(tǒng)損傷評(píng)定第十七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肌肉骨骼系統(tǒng)損傷評(píng)定二、軟組織Cyriax將軟組織分為： 收縮性組織：包括肌肉、肌腱及骨附著端。 非收縮性組織：也稱為惰性組織，是不具備收縮 和松弛能力的組織。 包括韌帶、關(guān)節(jié)囊、筋膜、滑囊、 神經(jīng)根

6、、硬脊膜。所謂軟組織損傷即指上述結(jié)構(gòu)的損傷第十八張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肌肉骨骼系統(tǒng)損傷評(píng)定(一)韌帶韌帶位于關(guān)節(jié)周圍或關(guān)節(jié)內(nèi) 關(guān)節(jié)囊外韌帶 關(guān)節(jié)囊內(nèi)韌帶是關(guān)節(jié)的靜態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。具有限制關(guān)節(jié)活動(dòng)和活動(dòng)時(shí)保護(hù)骨的雙重作用。韌帶在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的中間位時(shí)是最松弛的。第十九張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肌肉骨骼系統(tǒng)損傷評(píng)定特點(diǎn)： 韌帶血管較少損傷后愈合能力差。 韌帶內(nèi)神經(jīng)豐富 當(dāng)韌帶部分撕裂時(shí)，牽拉所產(chǎn)生的張力負(fù)荷作用 于損傷的韌帶而產(chǎn)生劇烈的疼痛； 當(dāng)韌帶完全斷裂時(shí)，被動(dòng)牽拉損傷的韌帶僅產(chǎn)生輕微 的疼痛。第二十張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肌肉骨骼系統(tǒng)損傷評(píng)定關(guān)節(jié)

7、囊： 關(guān)節(jié)囊是一個(gè)韌帶樣結(jié)構(gòu)。 關(guān)節(jié)囊破裂可以導(dǎo)致嚴(yán)重的關(guān)節(jié)不穩(wěn)。 外傷或炎癥引起的關(guān)節(jié)囊纖維化將使關(guān)節(jié)囊松弛度下降或消失，進(jìn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限。第二十一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肌肉骨骼系統(tǒng)損傷評(píng)定(二)肌肉與肌腱骨骼肌附著于骨，有些也附著于韌帶、筋膜或皮膚。作用：肌肉收縮時(shí)，以關(guān)節(jié)為支點(diǎn)牽動(dòng)骨 維持人體的各種姿勢(shì)， 使人體某部位發(fā)生位置的變化。 如果肌肉發(fā)生短縮，可使關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。肌肉第二十二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肌肉骨骼系統(tǒng)損傷評(píng)定肌肉借肌腱附著于骨。 有些肌腱如腕、踝、指、趾等腱長(zhǎng)而活動(dòng)多的部位有雙層管狀結(jié)構(gòu)包圍，這種結(jié)構(gòu)稱為腱鞘(滑膜鞘)，肌腱

8、在腱鞘內(nèi)滑動(dòng)。 肌腱或腱鞘發(fā)生炎癥時(shí)稱為肌腱炎或腱鞘炎。肌腱第二十三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肌肉骨骼系統(tǒng)損傷評(píng)定(三)筋膜由結(jié)締組織構(gòu)成。 淺筋膜：位于皮下，為疏松結(jié)締組織； 深筋膜：位于淺筋膜深面，為致密結(jié)締組織。筋膜出現(xiàn)炎癥反應(yīng)時(shí)稱為筋膜炎，筋膜炎又將成為持續(xù)性疼痛、肌肉痙攣以及關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的原因第二十四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肌肉骨骼系統(tǒng)損傷評(píng)定(四)滑膜與滑囊滑膜組織位于滑膜關(guān)節(jié)和滑囊的內(nèi)面。特點(diǎn)：1.滑膜含有豐富的血管和神經(jīng)，因此當(dāng)外傷或 炎癥時(shí)可產(chǎn)生明顯的疼痛。 2.滑囊多位于肌、腱與韌帶或骨之間，作用是 減少摩擦； 外傷、炎癥或異物引起的滑膜或

9、滑囊組織的炎癥稱為滑膜炎或滑囊炎。第二十五張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肌肉骨骼系統(tǒng)損傷評(píng)定三、肌肉骨骼系統(tǒng)功能障礙(一)病理變化與功能障礙的關(guān)系 肌肉骨骼功能障礙系指肌肉骨骼系統(tǒng)中的組織和結(jié)構(gòu)發(fā)生的病理生理學(xué)和病理運(yùn)動(dòng)學(xué)的變化，使關(guān)節(jié)周圍及關(guān)節(jié)外軟組織的結(jié)構(gòu)特性和功能發(fā)生改變，從而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、體征和功能障礙，甚至導(dǎo)致殘疾以及參與社會(huì)的能力受限。第二十六張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肌肉骨骼系統(tǒng)損傷評(píng)定外部傷害刺激組織和結(jié)構(gòu)力學(xué)性質(zhì)改變運(yùn)動(dòng)功能障礙能力受限殘疾局部病理改變軟組織改變關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變第二十七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肌肉骨骼系統(tǒng)損傷評(píng)定(二)

10、臨床表現(xiàn)肌肉骨骼系統(tǒng)疾病的一般常見癥狀有： 疼痛 無力 肌肉痙攣 軟組織密度異常 觸痛 滲出 水腫 關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等。第二十八張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肌肉骨骼系統(tǒng)損傷評(píng)定四、評(píng)定目的(一)確定損傷部位及其原因。(二)評(píng)價(jià)損傷組織、結(jié)構(gòu)的完整性和功能狀況。(三)確定患者的日常生活、工作、休閑活動(dòng)能力。(四)為制定正確的治療計(jì)劃和判斷療效提供依據(jù)。第二十九張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月評(píng)定方法主觀檢查（一）主訴 患者表達(dá)前來就診的主要原因(走路時(shí)腳尖拖地、肩膀抬不起來）.（二）現(xiàn)病史 現(xiàn)病史包括患者患病及患病后的全部過程 如：疼痛發(fā)生的時(shí)間 和誘因，疼痛的部位，疼痛的性

11、質(zhì)、程度，伴隨癥狀及治療經(jīng)過。（三）既往史（四）職業(yè)及家族史第三十張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月二、客觀檢查（一）視診對(duì)疼痛患者應(yīng)從靜態(tài)和動(dòng)態(tài)兩方面進(jìn)行觀察。如膝關(guān)節(jié)疼痛的患者靜態(tài)觀察：正面觀下肢有無x型腿或o型腿、搖擺步態(tài)、鴨步、雙側(cè)髂骨高低是否對(duì)稱、有無向一側(cè)偏斜，股四頭肌有無萎縮，側(cè)面觀有膝反張，髖關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)對(duì)線是否正常。后面觀脊柱有無側(cè)彎，髂后上棘是否對(duì)稱，腘橫紋是否同高，有無突出的囊腫，足弓有無塌陷。 動(dòng)態(tài)觀察：患者仰臥位，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)用力向下壓床面，觀察髕骨是否正直向上移動(dòng)，有無外側(cè)傾斜、移動(dòng)、前后翹、左右翹等，從而判斷髕骨有無位移和可能導(dǎo)致髕骨移位的原因。第三十一張，

12、PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）觸診觸診檢查用于發(fā)現(xiàn)皮膚、軟組織和骨的異常1、皮膚 受累部位皮膚的溫度與濕度檢查，滾動(dòng)皮膚確定是否存在粘連。2、軟組織 檢查肌肉、筋膜、韌帶和肌腱有無壓痛，從解剖角度正確地判斷損傷部位及周圍出現(xiàn)的壓痛是非常重要的，注意柔韌性和組織結(jié)構(gòu)密度的變化。觸診時(shí)用力方向應(yīng)與結(jié)構(gòu)的長(zhǎng)軸平行或者垂直。注意肌肉有無痙攣、結(jié)節(jié)、壓痛及部位。如有腫脹，應(yīng)區(qū)分軟組織水腫與滲出3、 骨 觸診骨性突起部位，檢查關(guān)節(jié)對(duì)線、壓痛和腫塊，還應(yīng)檢查受累部位的動(dòng)脈搏動(dòng)以確定是否存在血管的損害。下肢麻木時(shí)應(yīng)觸診足背動(dòng)脈。第三十二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 通過觸診可以鑒別

13、急性損傷和慢性損傷。急性損傷時(shí)，皮膚潮濕，皮溫增高，韌帶壓痛劇烈，不同肌層腫脹和張力增高。慢性損傷時(shí)，皮膚發(fā)涼、發(fā)緊或凹陷，韌帶增厚，肌層變硬或纖維化。第三十三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月主動(dòng)運(yùn)動(dòng)檢查讓患者主動(dòng)做屈伸、內(nèi)收外展、內(nèi)旋外旋等各方向的動(dòng)作來檢查主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。在患者運(yùn)動(dòng)過程中，治療師應(yīng)注意觀察運(yùn)動(dòng)的范圍、對(duì)稱性及速度，是否出現(xiàn)疼痛以及疼痛出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)過程中的任何部位，患者是否愿意或懼怕活動(dòng)等。通過主動(dòng)運(yùn)動(dòng)可以大體確定疼痛的部位、疼痛發(fā)生在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)的確切位置、運(yùn)動(dòng)對(duì)疼痛程度的影響、運(yùn)動(dòng)模式正常與否、患者現(xiàn)有的運(yùn)動(dòng)功能水平、患者對(duì)于運(yùn)動(dòng)的主管愿望。第三十四張，PPT共五十四

14、頁，創(chuàng)作于2022年6月被動(dòng)運(yùn)動(dòng)檢查 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)檢查包括生理運(yùn)動(dòng)檢查和副運(yùn)動(dòng)檢查1、 生理學(xué)運(yùn)動(dòng)的被動(dòng)檢查 用于檢查非收縮組織的狀態(tài)，除了確定關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限的程度以及疼痛外，通過被動(dòng)檢查還可以確定終末感性質(zhì)和鑒別關(guān)節(jié)活動(dòng)是否受限是否由于關(guān)節(jié)囊型病變或損傷所致。第三十五張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月(1)運(yùn)動(dòng)終末感 在關(guān)節(jié)的被動(dòng)生理運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)，由于非收縮組織受到牽拉或壓迫而限制了關(guān)節(jié)的進(jìn)一步活動(dòng)，使檢查者感覺到一種抵抗性的終末感。檢查者應(yīng)當(dāng)確定所感受到的是正常的還是病理性的終末感。當(dāng)運(yùn)動(dòng)不能達(dá)到全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍時(shí)，提示為病理性活動(dòng)受限。 為尋找和確定活動(dòng)受限的原因，治療師要通過判斷運(yùn)動(dòng)終末

15、感的性質(zhì)(骨抵抗、軟組織抵抗、結(jié)締組織抵抗、虛性抵抗等)來確定運(yùn)動(dòng)受限的結(jié)構(gòu)性原因。第三十六張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月(2)關(guān)節(jié)囊型與非關(guān)節(jié)囊型運(yùn)動(dòng)受限在檢查患者的PROM時(shí)，除了受限的程度和性質(zhì)外，治療師要能夠區(qū)分關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限的類型，即是關(guān)節(jié)囊型還是非關(guān)節(jié)囊型，進(jìn)而鑒別病變或損傷屬于關(guān)節(jié)囊性還是非關(guān)節(jié)囊性。損傷評(píng)定結(jié)果的正確與否和治療措施的制定均取決于治療師是否能夠鑒別限制關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的兩種類型以及病因。第三十七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 2.副運(yùn)動(dòng)檢查是關(guān)節(jié)的可動(dòng)性檢查，通過副運(yùn)動(dòng)檢查可獲得關(guān)節(jié)松弛程度的信息。檢查時(shí)關(guān)節(jié)必須處于最松弛的休息位，使關(guān)節(jié)得以做最大范

16、圍的活動(dòng)。關(guān)節(jié)的松弛位(loose -packed position, LPP)或休息位指在無肌肉收縮的情況下關(guān)節(jié)囊和韌帶達(dá)到最大松弛狀態(tài)，可充分進(jìn)行關(guān)節(jié)間隙運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)位。在此關(guān)節(jié)位下，關(guān)節(jié)的活動(dòng)角度可達(dá)最大。當(dāng)然，松弛位本身具有的特點(diǎn)也為關(guān)節(jié)內(nèi)滲出提供了較大的空間。關(guān)節(jié)腫脹時(shí)，患者自然地將關(guān)節(jié)保持在松弛位，因?yàn)檫@種體位讓患者感到比較舒服。關(guān)節(jié)的松弛位除了用于檢查關(guān)節(jié)的副運(yùn)動(dòng)外，也是做關(guān)節(jié)松動(dòng)治療的最佳體位。第三十八張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 副運(yùn)動(dòng)檢查的手法包括牽拉或牽引(縱向牽引、側(cè)方牽引)和滑動(dòng)。例如，檢查肩關(guān)節(jié)(盂肱關(guān)節(jié))的松弛程度，可進(jìn)行側(cè)方牽引和縱向牽引;檢查髕骨的

17、活動(dòng)性，可進(jìn)行髕骨的牽引、向內(nèi)側(cè)、外側(cè)和下方滑動(dòng)的檢查。牽引和滑動(dòng)的量以關(guān)節(jié)松弛消失，關(guān)節(jié)囊變得緊張為度。在牽引和滑動(dòng)的過程中，治療師體會(huì)和判斷關(guān)節(jié)內(nèi)的可動(dòng)程度是正常還是高于或低于正常。第三十九張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月(五)抗阻力試驗(yàn) 抗阻力運(yùn)動(dòng)用于檢查收縮組織即肌肉及其附屬結(jié)構(gòu)。通過施加徒手阻力，肌肉獲得最大等長(zhǎng)收縮，可將收縮組織作為疼痛產(chǎn)生的來源分離出來。將抗阻力運(yùn)動(dòng)檢查的反應(yīng)分為肌力強(qiáng)與弱、疼痛與無痛。肌力強(qiáng)指肌肉力量能夠?qū)怪卸纫陨献枇?肌力減弱指肌肉不能產(chǎn)生足夠的力量以抵抗阻力;疼痛的程度不隨阻力增加而改變被視為無痛;疼痛的程度隨阻力變化而增加則是疼痛的反應(yīng)。第四十

18、張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月(六)神經(jīng)學(xué)檢查 神經(jīng)功能檢查可幫助治療師確定患者的癥狀是否與神經(jīng)損傷有關(guān)。例如，主訴肩痛的患者可能有C5神經(jīng)根病變或三角肌下滑囊炎。治療師需要完成頸椎和肩關(guān)節(jié)的全面檢查才可能鑒別出肩痛癥狀是由哪一種病變所致。此外，神經(jīng)檢查對(duì)于制定治療計(jì)劃、追蹤神經(jīng)功能恢復(fù)過程也都是十分重要的。神經(jīng)學(xué)檢查適用于所有脊柱和周圍神經(jīng)病損的患者。 檢查包括肌力、深反射、神經(jīng)根的可動(dòng)性(壓迫征)、感覺。第四十一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月4.感覺檢查首先用輕觸覺進(jìn)行篩查以確定皮膚感覺的存在與消失情況，并將所查結(jié)果與皮膚節(jié)段或周圍神經(jīng)支配相聯(lián)系。如果患者出現(xiàn)明顯的

19、神經(jīng)缺損，應(yīng)該進(jìn)行更加詳細(xì)的感覺檢查如溫度覺、本體感覺等。第四十二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月(七) 注意事項(xiàng) 1. 進(jìn)行抗阻力試驗(yàn)時(shí)，必須固定關(guān)節(jié)，以排除非收縮組織的作用對(duì)檢查結(jié)果的影響。 2. 為判斷患側(cè)肢體功能是否異常，在做每一種檢查時(shí)都要進(jìn)行健、患側(cè)對(duì)比。第四十三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié)資料整理與結(jié)果分析 評(píng)定的最后一個(gè)步驟也是最困難的部分，是將所有主觀檢查和客觀檢查所獲得的結(jié)果進(jìn)行整理、將重要資料匯總進(jìn)行綜合分析并作出診斷。肌肉骨骼系統(tǒng)損傷及功能障礙主要反映在以下四個(gè)方面:疼痛;關(guān)節(jié)活動(dòng)受限與攣縮;關(guān)節(jié)不穩(wěn);無力。肌肉骨骼系統(tǒng)損傷的功能障礙診斷包括確定與上述癥狀相關(guān)的受累組織或結(jié)構(gòu)和組織結(jié)構(gòu)損傷的功能障礙狀況。第四十四