病理學(xué)：霍奇金淋巴瘤考點總結(jié)

1、霍奇金淋巴瘤送給學(xué)弟學(xué)妹們|:考研就像在黑屋子里洗衣服，你不知道洗干凈了沒有，只能一遍一遍去洗。 等到上了考場的那一刻，燈亮了，你發(fā)現(xiàn)有的人忘記加洗衣粉，有的人用的是洗衣機。但 只要你認真地洗過了每一個地方，那件衣服一定可以光亮如新的，而你以后每次穿這件衣 服時都會想起這段歲月。你們只管努力，上天自有安排。真題回顧!： 2012）結(jié)節(jié)性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤的腫瘤細胞特點有：A.爆米花樣細胞B.雙核RS細胞CD20陽性CD30陽性答案：AC解析：結(jié)節(jié)性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤的腫瘤細胞特點有：“爆米花”細胞；小B淋巴細胞或組織細胞；模糊結(jié)節(jié)狀或結(jié)節(jié)伴彌漫；不伴有EBV感染。瘤細胞表達B細

2、胞標記，CD20和CD79a陽性,不表達CD15,偶有CD30陽性。大綱要求：|霍奇金淋巴瘤的病理學(xué)特點、組織類型及其與預(yù)后的關(guān)系。一、霍奇金淋巴瘤特點：發(fā)病特點多見于年輕人（30歲）多原發(fā)于淋巴結(jié)（90%）,尤其是頸部淋巴結(jié)霍奇金淋巴瘤的腫瘤細胞是一種獨特的瘤巨細胞，Reed-Sternberg細胞（R-S 細胞）,占1%-5%不等量的非腫瘤性、反響性細胞，不同程度的纖維化多為生發(fā)中心或生發(fā)中心后活化的B細胞來源累及骨髓（10%）,不發(fā)生白血病轉(zhuǎn)化病理變化部位:淺表淋巴結(jié)如頸部、鎖骨上淋巴結(jié)，其次：腋下、縱膈、腹膜后和主動 脈旁淋巴結(jié)大體改變：淋巴結(jié)腫大、融合成巨塊，灰白色魚肉狀，和周圍粘連

3、、不易 移動可累及脾、肝、骨髓組織學(xué)特 征以淋巴細胞為主的多種炎細胞混合浸潤的背景上，不等量的腫瘤細胞，即R-S 細胞及其變異型細胞散在分布典型的R-S 細胞（診 斷性R-S細 胞）特點細胞體積大、胞漿豐富核大、核膜厚而清楚核仁大而嗜酸、核仁周圍空暈雙核對稱-鏡影細胞R-S細胞的 變異型R-S細胞的 變異型爆米花樣細胞（LP細胞）多核瘤巨細胞：（多核）木乃伊細胞：-S細胞變性或凋亡）、霍奇金淋巴瘤組織學(xué)分型結(jié)節(jié)性淋巴細 胞為主型結(jié)節(jié)性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤 的腫瘤細胞特點有：“爆米花”細胞； 小B淋巴細胞或組織細胞；模糊結(jié)節(jié)狀 或結(jié)節(jié)伴彌漫；不伴有EBV感染。瘤細胞表達B細胞標記，CD20

4、和CD79a陽 性，不表達CD15,偶有CD30陽性。非經(jīng)典型：CD20-B淋巴細胞分化抗原LCA白細胞共同抗原 表達B細胞抗原CD79a和Be 1-6,不表達CD15和CD30經(jīng)典型霍奇金 淋巴瘤結(jié)節(jié)硬化型 40%-70%陷窩細胞纖維結(jié)節(jié)狀多種炎細胞反響預(yù)后較好經(jīng)曲型.CD15髓單核細胞分化抗原CD30一活化的淋巴細胞抗原 少數(shù)細胞弱表達T、B標記物，不 表達LCA混合細胞 型 20%- 25%典型R-S細胞及單核變異型細胞混合細胞為主常有EBV陽性預(yù)后較好富于淋巴 細胞型5% 左右大量反響性淋巴細胞 腫瘤細胞少（單核或RS 細胞）40%伴看,EBV感染 預(yù)后最好淋巴細胞 減少型5 %大量RS和變異型瘤細 胞極少淋巴細胞預(yù)后差三、霍奇金淋巴瘤臨床分期：I期：1個淋巴結(jié)區(qū)域/淋巴組織病變II期：22個淋巴結(jié)病變，位于膈肌同側(cè)III期：病變位于膈肌上下兩側(cè)IV期：無論有無淋巴結(jié)病變，出現(xiàn)1個或數(shù)個結(jié)外器官或部位的彌漫性病變（肝、骨髓）筆記：1、淋巴瘤病理分型混合細胞型:鏡影細胞記憶:鏡和影混合在一起結(jié)節(jié)硬化型:腔隙細胞記憶:記住“間隙”結(jié)節(jié)性淋巴細胞為主:爆米花細胞記憶:爆米花（爆米花細胞）您把煮了吧（淋巴細胞為主）淋巴細胞減少:多核瘤巨細胞記憶:巨人（多核瘤巨細胞）是少見的。2