基層醫(yī)療機構基本藥物制度政策解讀

1、基層醫(yī)療機構基本藥物制度政策解讀目錄 CONTENTS基本藥物制度概念及內涵0102政策解讀及工作要求03常見問題答疑目錄 CONTENTS基本藥物制度概念及內涵01概念：基本藥物和基本藥物制度基本藥物：（世界衛(wèi)生組織（WHO）1977年提出） 是指能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應、基層能夠配備、群眾能夠公平獲得的藥品。 主要特征是安全、必需、有效、質優(yōu)價廉。WHO的兩個概念：基本藥物和基本藥物制度基本藥物制度： 通過遴選基本藥物，編制基本藥物目錄，優(yōu)先強化供應保障體系，以滿足大部分人民基本醫(yī)療衛(wèi)生的需要，是各國普遍通行的必要而緊迫的公共政策，是基本醫(yī)療的重要要素，對發(fā)展中國家有著

2、特殊的意義。 制度體系定位和目標功能定位：突出基本、防治必需、 保障供應、優(yōu)先使用、 保證質量、降低負擔任務目標：全面帶動藥品供應保障體系建設 著力保障藥品安全有效、價格合理、供應充分 助力分級診療制度落實 逐步緩解“看病貴”問題 推動醫(yī)藥產業(yè)轉型升級和供給側結構性改革目錄現行目錄：國家基本藥物目錄（2018版），包含藥品685種,其中西藥417種、中成藥268種，以及全部中藥飲片。我省統一執(zhí)行國家目錄，原“省增補藥物”已廢除?；舅幬锶繛獒t(yī)保目錄內藥品。醫(yī) 保 目 錄基本藥物取得的成績1、完善基層藥品管理，降低藥品費用。 通過基本藥物制度和藥品“三統一”的推行，規(guī)范藥品采購使用管理、降低藥

3、品價格，保障藥品質量和安全，規(guī)范流通秩序，促進藥品合理使用。老百姓在經濟和醫(yī)療健康上受益。取得的成績2、推動藥物體系完善。從基本藥物入手，制度建設激發(fā)藥物政策的全貌完善。3、推動醫(yī)改順利進行。基本藥物制度在新醫(yī)改中率先實施，以藥品零差率為切入點，倒逼財政投入和績效考核制度改革，有力撬動了基層醫(yī)療衛(wèi)生體制機制改革，并向縣級及城市公立醫(yī)院延伸。目錄 CONTENTS02政策解讀及工作要求政策解讀及工作要求01020304采購配送配備使用貨款結算資金補助05考核評估06供應保障1、采購配送省三統一辦公室關于進一步加快全省村衛(wèi)生室推行國家基本藥物制度實行藥品“三統一”工作的通知 “村衛(wèi)生室只能從指定的

4、配送企業(yè)采購藥品，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室代購、儲存、發(fā)放藥品。嚴禁村衛(wèi)生室從其他渠道采購藥品。村衛(wèi)生室要建立明細賬目，規(guī)范藥品的經銷管理?！?、采購配送省醫(yī)改辦關于完善縣域藥品“三統一”配送管理的通知 “鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級綜合醫(yī)院藥品配送實行捆綁，確?；鶎铀幤饭Ｕ?。村衛(wèi)生室必須通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購藥品。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要切實履行對村衛(wèi)生室用藥監(jiān)管職能，為其代購、儲存、分發(fā)藥品，確保村衛(wèi)生室用藥安全。”1、采購配送關于進一步加強公立醫(yī)療機構藥品耗材網上采購工作的通知 “公立醫(yī)療機構必須全部在網上采購藥品耗材，網采率低于95%的不予等級評審和復審。凡應在網上采購而不采或通過其他渠道采購的，將停止執(zhí)行城鄉(xiāng)居

5、民醫(yī)保服務協議?！?網采率95%1、采購配送陜西省人民政府辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的實施意見 “加強對配送企業(yè)考核，實行動態(tài)管理和末位淘汰制度，保證配送率穩(wěn)定在95%以上?！?配送率95%1、采購配送關于完善全省醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品備案采購管理工作的通知 “備案采購藥品必須登錄省藥品平臺，按照相關規(guī)定，全部從網上采購、配送備案藥品?！?備案藥品也要網采 “備案采購藥品總金額不得超過全部藥品采購金額的5%?！?備案率5%2、配備使用制定院內基本藥物使用管理制度；發(fā)揮藥師的用藥指導和審核監(jiān)督作用；將基本藥物使用情況納入處方點評；基本藥物使用情況與績效考核掛鉤；加大醫(yī)師、藥師和管理

6、人員培訓力度；不斷提高基本藥物合理使用和管理水平。 2、配備使用 “要結合醫(yī)療實際，優(yōu)化用藥目錄、規(guī)范用藥結構。加強用藥目錄的遴選、采購、使用等全流程管理，推動落實能口服不肌注、能肌注不輸液等要求，促進科學合理用藥。”2、配備使用“引導醫(yī)療機構主動使用基本藥物，加強醫(yī)療成本控制，提高醫(yī)療機構自我管理的積極性?！?案例：寶雞市提高藥品使用管理，引導醫(yī)患雙方主動使用基本藥物，加強醫(yī)療成本控制，2019年節(jié)約藥品費用11.3%。2、配備使用“不斷提高醫(yī)療機構基本藥物配備率，形成基本藥物為主導的“1+X”模式?！睓C構類型金額使用率 （我省要求）品規(guī)配備率 （我省要求）品種配備率 （國家要求）基層醫(yī)療機

7、構70%70%90%村衛(wèi)生室80%80%90%3、貨款結算陜西省醫(yī)療衛(wèi)生機構三統一“藥品以縣為單位貨款結算管理辦法“按照采購合同約定的市縣和額度，采取以縣為單位，將藥品采購貨款集中歸集、劃轉給支付對象?！薄柏浛钪Ц稌r間以采購合同約定為準，從交貨驗收合格到付款不得超過30日?！?、經費補償 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的補助資金分別管理； 基本藥物補助資金納入扶貧資金進行統一管理。 補助資金要在績效考核的基礎上進行分配，多勞多得。4、經費補償鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 按照補助標準、服務人口數和地方財力狀況等因素統一分配中、省補助資金（3.6億元）。 按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”原則用于彌補

8、核定收支后的經常性收支差額補助、推動綜合改革等符合政府衛(wèi)生投入 政策規(guī)定的支出。 4、經費補償村衛(wèi)生室 對于實施基本藥物制度、藥品三統一政策的村衛(wèi)生室，中、省、市、縣四級財政補助（中省補助7000元），按照服務人口數量和質量進行資金分配，用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入補助。5、考核評估 各級衛(wèi)生行政部門要建立績效評價機制，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的績效考核方案，定期開展基本藥物制度績效考核工作，考核結果與實施基本藥物制度補助資金撥付掛鉤。 醫(yī)療機構要科學設置基本藥物使用指標，納入本單位績效考核指標體系。5、考核評估 國家和省級考核的主要內容：基本藥物制度實施情況和綜合醫(yī)改相關情況，包括基本藥物指標、醫(yī)療服務指標、藥學藥品指標、資金執(zhí)行指標等。 市縣結合實際制定考核方案，進行資金分配。 需加強村衛(wèi)生室考核工作。5、考核評估實施督導評估制度。開展第三方評估，強化督導評估結果的運用，對落實基本藥物制度不力的部門、醫(yī)療機構進行通報和約談。短缺藥品儲備基地藥品供應的有效補充和兜底。 醫(yī)療機構可直接在藥采平臺通過申報短缺藥品選擇儲備基地進行短缺藥品和急搶救藥品的采購； 儲備基地在給醫(yī)療衛(wèi)生機構配送短缺、急搶救藥品和罕見病用藥時，不受醫(yī)療機構配送企業(yè)數量和“兩票制”政策限制。目錄 CONTENTS03常見問題答疑藥品供應保