針灸學(xué)電子教案：灸法

1、灸法 一、基本知識(shí) 1、概念用艾絨或其他藥物放置在體表的腧穴上燒灼、溫熨，借火的溫和熱力以及藥物的作用，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，達(dá)到治病和保健目的的一種外治方法。2、艾灸的作用和應(yīng)用范圍A、溫散寒邪：用于寒邪為患（虛寒證、寒實(shí)證）或陽(yáng)虛諸證；B、活血通絡(luò)：用于風(fēng)、寒、濕邪所致的痹證、痛證；C、回陽(yáng)固脫：用于陽(yáng)氣虛脫的虛脫證以及內(nèi)臟下垂諸證；D、消瘀散結(jié)：用于癰疽腫癤、瘰疬等；E、防病保?。喝绯＞淖闳铩⒋笞档妊?，能激發(fā)人體正氣，增強(qiáng)抗病能力，以防病保健。 3、灸用材料主要是艾葉制成的艾絨。每年5月間，采集新鮮肥厚的艾葉，放置在日光下暴曬干燥，然后放入石臼中搗碎，篩去雜梗、泥砂，再曬、再搗、再篩，如此反

2、復(fù)多次，最終成為淡黃色、潔凈、細(xì)軟的艾絨。艾絨以陳久者為佳，同時(shí)，平時(shí)要放置在干燥的容器內(nèi)，注意防止潮濕和霉?fàn)€。艾葉經(jīng)加工制成細(xì)軟的艾絨有以下特點(diǎn)：A、便于搓捏成大小不同的艾炷，易于燃燒，氣味芳香；B、燃燒時(shí)熱力溫和，能竄透皮膚，直達(dá)深部。二、灸法的分類(lèi)和應(yīng)用艾灸類(lèi) 1、艾炷灸艾炷灸施灸時(shí)所燃燒的錐形艾團(tuán)，稱(chēng)為艾炷。臨床上根據(jù)不同的灸法，將艾炷制成不同大小，其中象蠶豆大者為大炷，象黃豆或杏核大者為中炷，象麥粒大者為小炷。每燃盡一個(gè)艾炷稱(chēng)為一壯。制作艾炷的方法：用手搓成麥粒狀或上尖下大的圓錐狀，以便于平放。注意要將艾絨搓緊，這樣在燃燒時(shí)火力逐漸加強(qiáng)，透達(dá)深部。 灸法的分類(lèi)和應(yīng)用艾炷 直接灸 瘢痕

3、灸緩?fù)磁拇蚍?直接灸灸治時(shí)以艾炷的大小和壯數(shù)的多少來(lái)確定刺激量的輕重，而刺激量的輕重要從病人的體質(zhì)和部位、艾炷灸的種類(lèi)等來(lái)考慮。具體如下：A、初病、體質(zhì)強(qiáng)壯者，艾炷宜大，壯數(shù)宜多；久病、體質(zhì)虛弱者，艾炷宜小，壯數(shù)宜少。B、頭面、胸部施灸，不宜大炷多壯；腰背部施灸，可以大炷多壯；四肢末端、筋骨多處，不可多灸；肩背和兩股皮厚而肉多，艾炷可以較大、壯數(shù)可以稍多；C、用于直接灸時(shí)，艾炷要小，用于間接灸時(shí)，艾炷可稍大。 （1）直接灸將大小適宜的艾炷直接放在皮膚上施灸。根據(jù)灸后是否化膿分為化膿灸和非化膿灸。化膿灸（瘢痕灸）用黃豆大或棗核大艾炷直接放在穴位上施灸，使局部組織燙傷后產(chǎn)生無(wú)菌性化膿現(xiàn)象。本法能改

4、善體質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，從而起到治療和保健作用；多用于哮喘、慢性胃腸疾病、體質(zhì)虛弱、發(fā)育障礙等。操作方法：首先，注意患者體位平正、舒適，再正確點(diǎn)穴。其次，安放艾炷前先在穴位上涂一些大蒜液或凡士林，以增加艾炷的黏附和刺激作用。第三，當(dāng)火燒近皮膚，病人感到灼痛時(shí)，可在穴位周?chē)檬峙拇?，以減輕痛感；灸完一壯后，用紗布冷開(kāi)水抹凈所灸穴位，再灸；一般可灸79壯。第四，灸滿(mǎn)規(guī)定的壯數(shù)后，在所灸的穴位上貼敷淡膏藥，可每天換貼一次；數(shù)天后，灸穴逐漸出現(xiàn)無(wú)菌性化膿反應(yīng)；如膿液增多，膏藥應(yīng)勤換；約經(jīng)過(guò)3040天，灸瘡結(jié)痂、脫落，局部留有疤痕。另外，在灸瘡化膿時(shí)，局部要注意清潔，避免污染，以免并發(fā)其他炎癥（正常的

5、無(wú)菌性化膿，膿色較淡，多為白色，若感染細(xì)菌而化膿，膿色多呈黃綠色）；同時(shí)，可多吃一些營(yíng)養(yǎng)較豐富的食物，促使灸瘡的正常透發(fā)，有利于提高療效。非化膿灸（無(wú)瘢痕灸）非化膿灸以達(dá)到溫熨為主，不致透發(fā)成灸瘡。本法適用于虛寒輕證。操作方法：制作小艾炷，放在穴位上；點(diǎn)燃后，當(dāng)病人感到燙時(shí)，不等火燒到皮膚，即用鑷子將艾炷夾去或壓滅；如此反復(fù)，直至規(guī)定的壯數(shù)。最終以患者局部皮膚出現(xiàn)紅暈而不起泡為佳。 （2）間接灸用藥物等將艾炷與施灸的腧穴部位的皮膚隔開(kāi)，再進(jìn)行施灸的方法。間接灸根據(jù)其艾炷與皮膚之間的襯隔物品不同，可分為多種灸法。隔姜灸將鮮姜切成直徑大約23cm、厚約0.20.3cm的薄片，中間以針刺數(shù)孔，上置艾

6、炷，放在穴位上施灸。如病人感覺(jué)灼熱不可忍受時(shí)，可將姜片稍稍向上提起，襯一些紙片或干棉花，放下再灸，直到局部皮膚潮紅為止。本法一般多用于虛寒病證，如腹痛、泄瀉、關(guān)節(jié)疼痛等。隔蒜灸將鮮大蒜頭切成厚約0.20.3cm的薄片，中間以針刺數(shù)孔（或?qū)⒋笏忸^搗成泥亦可），置于應(yīng)灸腧穴或患處，用艾炷灸之，每灸45壯則換去蒜片，每穴一般須灸57壯。因?yàn)榇笏庖簩?duì)皮膚有刺激性，灸后容易起泡。本法一般多用于肺癆、腹中積塊以及未潰的瘡癤等。 隔姜灸隔蒜灸 長(zhǎng)蛇灸另外，有一方法名為鋪灸或長(zhǎng)蛇灸。其操作如下：取大蒜1斤，去皮搗成蒜泥，使病人伏臥，在其脊柱正中自大椎穴至腰俞穴鋪敷蒜泥一層，約2分厚、2寸寬，周?chē)妹奁ぜ埛夤蹋?/p>

7、然后用中艾炷在大椎穴至腰俞穴點(diǎn)火施灸，不計(jì)壯數(shù)，直到患者自覺(jué)口鼻中有蒜味時(shí)停灸；灸后以溫開(kāi)水滲濕棉皮紙周?chē)?，移去蒜泥。因?yàn)樗饽嗪突馃岬拇碳?，背部正中多起水泡，灸后須休息一段時(shí)間。本法民間常用來(lái)治療虛勞、頑痹等證。 隔鹽灸多用于臍窩部施灸。操作時(shí)用食鹽填平臍孔，再放上姜片和艾炷施灸。假如不用姜片，將艾炷直接放在食鹽上灸，則食鹽受火容易爆起，可能導(dǎo)致?tīng)C傷。本法除了用于急性腹痛吐瀉、痢疾，還可用于四肢厥冷和虛脫等證具有回陽(yáng)救逆的作用。（注意要連續(xù)施灸，不拘壯數(shù)，以脈起、肢溫、癥候改善為度）隔附子灸以附子片或附子藥餅作間隔施灸。藥餅的制作方法：將附子切細(xì)研末，以黃酒調(diào)和作餅，直徑約3cm，厚約0.8c

8、m，中間以針刺數(shù)孔。上置艾炷灸之，直到灸完所規(guī)定的壯數(shù)以及皮膚紅潤(rùn)為度。由于附子辛溫大熱，有溫腎補(bǔ)火的作用，所以本法多用來(lái)治療各種陽(yáng)虛病證，如命門(mén)火衰而致的陽(yáng)痿、早泄、遺尿或瘡瘍久潰不斂等。隔附子灸 2、艾條灸 （1）懸起灸多使用無(wú)藥艾條（清艾條）。其制作方法是：取艾絨24g，平鋪在26cm長(zhǎng)、20cm寬質(zhì)地柔軟、疏松而又堅(jiān)韌的桑皮紙上，將其卷成直徑約1.5cm的圓柱形，越緊越好，用膠水或漿糊封口即成。（動(dòng)畫(huà)）具體操作方法有：溫和灸、雀啄灸、回旋灸。 溫和灸將艾條的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)施灸部位，約距23cm左右進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛。一般每穴灸57min，至皮膚稍呈紅暈為度。對(duì)于昏厥或

9、局部感覺(jué)減退的患者以及小兒等，醫(yī)生可將食、中兩指分張，置于施灸部位兩側(cè)，這樣可以通過(guò)醫(yī)生手指的感覺(jué)來(lái)測(cè)知患者局部受熱的程度，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸的距離， 掌握施灸時(shí)間，防止?fàn)C傷。本法多用于慢性病的治療。雀啄灸艾條燃著的一端與施灸部位并不固定在一定的距離，而是象鳥(niǎo)雀啄食一樣，一上一下地移動(dòng)。本法多用于急性病的治療?；匦木鶆虻叵蜃笥曳较蛞苿?dòng)，或反復(fù)旋轉(zhuǎn)施灸。本法多用于慢性病的治療。溫和灸 雀啄灸 回旋灸 （2）實(shí)按灸多使用有藥艾條（藥艾條）。即在艾絨中摻入其他藥物的粉末，具體有太乙針與雷火針。太乙針的制法：人參4兩、參三七8兩、山羊血2兩、千年健1斤、鉆地風(fēng)1斤、肉桂1斤、川椒1斤、乳香1斤、沒(méi)藥1

10、斤、穿山甲（土炮）8兩、小茴香1斤、蒼術(shù)1斤、蘄艾4斤、甘草2斤、防風(fēng)4斤、麝香少許，共研為末。取棉皮紙一層，高方紙二層（紙寬1尺2寸5分、長(zhǎng)1尺2寸），置藥末七、八錢(qián)，卷如爆竹式，越緊越好，外面用桑皮紙厚糊六、七層，陰干待用。太乙針的操作方法：將一頭在酒精燈上點(diǎn)燃，用粗布數(shù)層包裹，趁熱按于腧穴或患部，待冷再燒、再熨，每次每穴約灸57次。本法適用于風(fēng)寒濕痹、各種痛證，并且對(duì)痿證、偏枯等也有效。雷火針，除了藥物不同外，其余仿太乙針。太乙針操作 溫針灸 1溫針灸 23、溫針灸這是針刺與艾灸結(jié)合使用的一種方法，使熱力通過(guò)針身傳入體內(nèi)，達(dá)到治療目的。主要用于既需要留針，又需要施灸的疾病。操作方法：針刺

11、得氣后，將毫針留在適當(dāng)?shù)纳疃龋瑢q捏在針柄上點(diǎn)燃，或在針柄上套置一段12cm的艾條，待艾絨或艾條燃盡后，除去灰燼，將針取出。主要用于偏于寒性的風(fēng)濕疾患（如關(guān)節(jié)酸痛、涼麻不仁）、便溏腹脹等虛弱之證。 4、溫灸器灸溫灸器是一種專(zhuān)門(mén)用于施灸的器具。用溫灸器施灸的方法稱(chēng)溫灸器灸，臨床常用的有溫灸盒、灸架和溫灸筒等。（1）溫灸盒灸 將適量艾絨置于灸盒的金屬網(wǎng)上，點(diǎn)燃后將灸盒放于施灸部位灸治。用于腹、腰等面積較大部位的治療。（2）灸架灸 將艾條點(diǎn)燃后，燃燒端插入灸架的頂孔中，對(duì)準(zhǔn)選定穴位施灸，并用橡皮帶給予固定，施灸完畢將剩艾條插入滅火管中。適用于全身體表穴位的治療。 灸盒 灸架 三、灸法的分類(lèi)和應(yīng)用非

12、艾灸類(lèi) 是指以艾絨以外的物品作為施灸材料的灸治方法。常用的有以下幾種：1、燈火灸 又稱(chēng)燈草灸、燈草焠、打燈火、油捻灸，是民間沿用已久的簡(jiǎn)便灸法。即取1015cm長(zhǎng)的燈芯草或紙繩，蘸麻油或其他植物油，浸漬長(zhǎng)約34cm，點(diǎn)燃起火后用快速動(dòng)作對(duì)準(zhǔn)穴位，猛一接觸聽(tīng)到“叭”地一聲迅速離開(kāi)，如無(wú)爆焠之聲可重復(fù)1次。灸后皮膚有一點(diǎn)發(fā)黃，偶而也會(huì)起小泡。此法主要用于小兒痄腮（點(diǎn)灸耳尖穴）、喉蛾、吐瀉、麻疹、驚風(fēng)等病證。（動(dòng)畫(huà)）2、天灸 又稱(chēng)藥物灸、發(fā)泡灸。它是將一些具有刺激性的藥物涂敷于穴位或患處，促使局部皮膚起泡的方法。所用藥物多是單味中藥，也有用復(fù)方，其常用的有白芥子灸、細(xì)辛灸、天南星灸、蒜泥灸等數(shù)十種。

13、四、艾灸補(bǔ)瀉的方法 靈樞背輸：“以火補(bǔ)者，毋吹其火，須自滅也；以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也”。針灸大成：“以火補(bǔ)者，毋吹其火，待自滅，即按其穴；以火瀉者，速吹其火，開(kāi)其穴也”。在臨床上，可根據(jù)患者的具體情況，結(jié)合腧穴的性能，酌情使用。 五、灸治注意事項(xiàng) 靈樞官能：“針?biāo)粸?，灸之所宜”，即灸法適用于治療針刺所不能治愈的某些疾病。臨床上凡是遇到陽(yáng)氣虛弱、沉寒痼冷的一些疾病，若單純使用針?lè)ㄐЧ筒粫?huì)象灸治的顯著。一般灸法總的使用原則是：陽(yáng)虛證、寒證、陰證。因?yàn)榫哪芤骊?yáng)，亦能傷陰，所以凡是屬于實(shí)證、熱證以及陰虛發(fā)熱者，一般不宜用灸法。施灸或溫針時(shí)應(yīng)防止艾絨脫落燒損皮膚和衣物；顏面五官、陰部

14、以及有大血管的部位不宜施用直接灸；孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸；用過(guò)的艾條應(yīng)裝入小口玻璃瓶或鐵筒內(nèi)，以免復(fù)燃。臨床上施灸量的多少常以艾炷的大小、壯數(shù)的多少來(lái)控制，而其選擇的標(biāo)準(zhǔn)主要有以下幾個(gè)方面。A、病程和體質(zhì)：凡是初病、體質(zhì)強(qiáng)壯者，艾炷宜大、壯數(shù)宜多；久病、體質(zhì)虛弱者，艾炷宜小、壯數(shù)宜少。B、性別和年齡：婦人、小兒艾炷宜小、壯數(shù)宜少；壯男艾炷宜大、壯數(shù)宜多。C、部位：在頭面、胸部施灸，不宜大炷、多壯；在腰背部施灸，大炷、多壯無(wú)妨；四肢末端皮薄而多筋骨，不可多灸；肩和兩股皮厚而肉多，艾炷可大、壯數(shù)可多。D、病情：凡屬沉寒痼冷、陽(yáng)氣欲脫者，非大炷多壯施灸不可收效；而對(duì)風(fēng)寒感冒、癰疽痹痛，若大炷多壯施灸過(guò)度，則邪火內(nèi)郁，導(dǎo)致不良后果。施灸的先后順序：部位是先上后下、先陽(yáng)部后陰部，壯數(shù)是先少后多，艾炷是先