利奈唑胺基礎(chǔ)知識與應(yīng)用-試題與答案

1、利奈唑胺基礎(chǔ)知識與應(yīng)用單選題1、利奈唑胺的分子量為：（）A 373.35B 337.35C 337.53D 373.532、利奈唑胺為無色至（）澄清液體。A 淡褐色B 黃色C 淡黃色D 褐色3、復(fù)雜性皮膚和皮膚軟組織感染，出生至（），利奈唑胺的推薦劑量為10mg/kg Q8h，靜注或口服A 9歲B 10歲C 11歲D 14歲4、萬古霉素耐藥的屎腸球菌感染，包括伴發(fā)的菌血癥，建議療程為：（）A 14-28天B 10-14天C 7-14天D 10-28天5、利奈唑胺注射劑應(yīng)在 （）分鐘內(nèi)靜脈輸注完畢。A 60-120B 30-150C 30-120D 60-1506、ZEPHyR研究中萬古霉素的給

2、藥劑量是:（）A萬古霉素 IV 15 mg/kg q12hB萬古霉素 600mg/ q12hC 萬古霉素 500mg/ q8hD 萬古霉素 500mg/ q12h7、當劑量最高達到600mg每12小時一次，最長達（）天時，利奈唑胺與血小板減少相關(guān)A 14B 21C 28D 358、在期陽性藥物對照的臨床研究中，成人出現(xiàn)明顯血小板減少（定位為低于正常值或基礎(chǔ)值的75%）的患者百分比，利奈唑胺組為 （），萬古霉素組為 。A 13.4% 12.9%B 12.4% 10.3%C 12.9% 13.4%D 10.3% 12.4%9、利奈唑胺片劑（）服用A 只可在餐前B 只可在餐后C 餐后或餐前均可D 在

3、用餐時10、當應(yīng)用利奈唑胺時，應(yīng)避免食用（）的食物及飲料。A 高酪胺含量B 高脂肪含量C 高熱量D 高膽固醇11、在兒童患者中，利奈唑胺的（）與年齡相關(guān)。A 最大血藥濃度B 分布容積C 安全性D 清除率12、給予利奈唑胺3小時后，通過3小時的血液透析，（）劑量的藥物被清除。A 25%B 30%C 75%D 80%13、口服給藥后，利奈唑胺吸收快速而完全。給藥后約（）達到血漿峰濃度。A 0-1小時B 1-2小時C 1-1.5小時D 1.5-2小時14、以下哪項為革蘭氏陽性菌（）A 肺炎鏈球菌B 大腸埃希菌C 鮑曼不動桿菌D 曲霉菌15、以下哪項為萬古霉素說明書中標注的不良反應(yīng)（）A 視神經(jīng)損害B

4、 第8聽力神經(jīng)損害C 智力損傷D 神經(jīng)系統(tǒng)損傷16、 利奈唑胺是第一個也是唯一應(yīng)用于臨床的噁唑烷酮類抗菌藥物，作用機制獨特，以下哪一種說法正確：（）A. 利奈唑胺是一種天然抗生素B. 利奈唑胺主要作用于蛋白質(zhì)合成過程中的肽鏈延長階段C. 利奈唑胺主要是阻止功能性50S 始動復(fù)合物形成，從而阻止細菌蛋白質(zhì)合成D. 利奈唑胺不易與其它抗菌藥物發(fā)生交叉耐藥17、 利奈唑胺組織穿透性良好。有研究顯示，給予25名健康成年男性口服利奈唑胺600mg q12h,共5劑，評估穩(wěn)態(tài)時血漿和肺內(nèi)利奈唑胺濃度，結(jié)果顯示：給藥期間利奈唑胺在肺上皮細胞襯液中的濃度是血漿濃度的：（）A . 1.5倍B. 2-4倍C. 5

5、倍D. 以上都不對18、 血液科患者發(fā)生感染最重要的特有危險因素為：（）A. 老齡B. 機械通氣C. 中性粒細胞減少D. 血小板減少19、在ZEPHyR研究治療結(jié)束時，在符合方案人群中，利奈唑胺治療組臨床治療成功率為：（）A37.6%B. 47.6%C. 57.6%D. 67.6%20、評價萬古霉素抗菌療效的主要PK/PD指標為：（）A. MICB. Cmax/MICC. TMICD. AUC/MIC21、萬古霉素使用專家共識中明確指出，要保證療效，萬古霉素穩(wěn)態(tài)血藥濃度需保持在 （）采血需要在使用萬古霉素第 劑后抽血監(jiān)測A. 10-20mg/ml ，3劑B. 10-15mg/ml，3劑C. 1

6、5-20mg/ml ，5劑D. 20-25mg/ml，5劑22、在ZEPHyR研究中，ITT人群中利奈唑胺與萬古霉素治療組60天全因死亡率分別為：（）A5.7%和7.0%B15.7%和17.0%C25.7%和27.0%D28.1%和26.3%23、以下哪一項是ZEPHyR研究的主要終點結(jié)果：（）AEOS時PP人群中的臨床治療成功率BEOT時PP人群中的微生物學(xué)清除率CEOT時MITT人群中的臨床治療成功率DEOS時MITT人群中的微生物學(xué)清除率24、ZEPHyR研究中利奈唑胺的給藥劑量是:（）A600mg IV q12h，連續(xù)治療7-14天，若證實為菌血癥，延長至21天B600mg IV /P

7、O q12h，連續(xù)治療7-14天，若證實為菌血癥，延長至21天C300mg IV q12hD300mg IV q8h25、在一項前瞻性、多中心、雙盲、隨機對照臨床研究，比較了利奈唑胺與萬古霉素在605例粒缺伴發(fā)熱的確診或懷疑G+菌感染的惡性腫瘤患者（其中血液惡性腫瘤572例，占94.5%）中的有效性與安全性。該研究發(fā)現(xiàn)，利奈唑胺與萬古霉素相比較的主要優(yōu)勢為：（）A退熱時間更短B臨床治愈率更高C細菌清除率更高D死亡率更低26、關(guān)于“對腎功能不全的患者，利奈唑胺無需調(diào)整劑量”，下列說法不正確的是：（）A不同程度的腎功能不全患者，其原形藥物利奈唑胺的藥代動力學(xué)性質(zhì)不發(fā)生改 變B無論腎功能如何，患者都

8、能獲得相似的利奈唑胺血漿藥物濃度C腎功能不全患者，利奈唑胺的兩種代謝產(chǎn)物不會產(chǎn)生蓄積D利奈唑胺及其兩種代謝產(chǎn)物都可通過透析清除27、決定利奈唑胺組織穿透性好的主要藥理學(xué)特性為（）A.分子量小，脂溶性高，血漿蛋白結(jié)合率低B.分子量小，脂溶性低，血漿蛋白結(jié)合率低C.分子量大，脂溶性高，血漿蛋白結(jié)合率高D.分子量大，脂溶性低，血漿蛋白結(jié)合率高28、以下英文縮寫的中文含義錯誤的是（）A.VRE：萬古霉素耐藥腸球菌B.MRSA：甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌C.VISA：萬古霉素耐藥的金黃色葡萄球菌D.hVISA：異質(zhì)性萬古霉素中介的金黃色葡萄球菌29、IMPACT-HAP研究的終點是（）。A 利奈唑胺和萬

9、古霉素治療7天時的臨床成功率B 利奈唑胺和萬古霉素治療14天時的臨床成功率C 利奈唑胺和萬古霉素治療21天時的臨床成功率D 利奈唑胺和萬古霉素治療28天時的臨床成功率30、下列抗菌譜最廣泛的是（）。A 利奈唑胺B萬古霉素C替考拉寧D達托霉素二：多選題1、如果利奈唑胺與其他藥物使用同一靜脈通路給藥，在使用利奈唑胺靜脈注射液前或使用后，應(yīng)用與利奈唑胺靜脈注射劑和其他藥物可配伍的溶液進行沖洗，以下是可配伍的靜脈注射液的是：（）A5%的葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C. 乳酸林格氏液D.頭孢曲松鈉注射液2、使用利奈唑胺治療期間觀察到并報告了不良反應(yīng)，這些反應(yīng)按頻次分類，比較少見（大于等于1/10

10、00小于1/100的事件包括以下：（）A. 白細胞減少，中性粒細胞減少，血小板減少B. 視力模糊C. 胰腺炎，胃炎，腹脹，口干D. 總膽紅素升高3、對于經(jīng)驗性治療HAP患者，推薦處方覆蓋金葡菌的治療方案（強烈推薦，極低質(zhì)量證據(jù)）HAP經(jīng)驗性治療存在MRSA風險因素:（）A. 既往90天內(nèi)處方過抗生素B. 患者所在醫(yī)院MRSA檢出比例20%或MRSA檢出率未知；死亡風險高）推薦抗MRSA治療（弱推薦，極低質(zhì)量證據(jù)）（死亡風險因素包括因HAP和膿毒性休克需要機械通氣）C. 入住ICU超過10天的患者4、2014年MRSA專家共識認為由于微生物學(xué)診斷需至少48-72小時，故當存在 如下高危因素時，應(yīng)

11、及時開始經(jīng)驗性抗MRSA治療。（）A.革蘭染色見G+球菌聚集B.既往MRSA感染/定植史，C.應(yīng)用廣譜抗G-桿菌治療無效，D.MRSA流行的醫(yī)療區(qū)域，5、 2014年 MRSA院內(nèi)肺炎共識建議的診療流程中，將萬古霉素可能治療失敗的因素作為藥物選擇的分界點。萬古霉素治療失敗或無法耐受萬古霉素治療的高危因素包括：（）A. 年齡65歲B. 腎功能不全或正在使用腎毒性藥物C. 萬古霉素MIC值1.5mg/L或VISA/hVISA6、 關(guān)于ZEPHyR研究的ITT人群中，血小板減少發(fā)生率以下哪一項說法不正確：（）A利奈唑胺組血小板減少的發(fā)生與用藥療程無關(guān)B利奈唑胺組血小板減少的發(fā)生與基礎(chǔ)疾病無關(guān)C利奈唑

12、胺組血小板減少發(fā)生率為1.3%D利奈唑胺組血小板減少發(fā)生率高于萬古霉素組7、 血液科從療效角度耐藥G+菌感染為什么選擇利奈唑胺?（）A利奈唑胺的PK/PD優(yōu)勢：分子量小、脂溶性高、血漿蛋白結(jié)合率低，組織濃度高B利奈唑胺有效抑制毒素產(chǎn)生，減輕炎癥反應(yīng)和組織損傷CZEPHyR研究證實MRSA肺炎中利奈唑胺療效優(yōu)于萬古霉素D.利奈唑胺對輕中度肝功能不全患者無需調(diào)整劑量8、 2010年IDSA粒缺發(fā)熱指南不推薦萬古霉素（或其他抗需氧G+球菌藥物）作為粒缺伴發(fā)熱患者起始標準抗菌治療的一部分，但在以下哪些情況下應(yīng)考慮初始經(jīng)驗性抗G+菌治療 ：（）A.疑似導(dǎo)管相關(guān)感染B.皮膚軟組織感染C肺炎D血流動力學(xué)不穩(wěn)

13、定9、 關(guān)于藥物的藥理學(xué)特性與組織穿透性和組織分布濃度的關(guān)系，下列說法正確的有：（）A藥物的分子量越高，越不易穿過各種質(zhì)膜B藥物的分子量越低，越不易穿過各種質(zhì)膜C藥物的脂溶性越高，越不易穿過各種質(zhì)膜D藥物的脂溶性越低，越不易穿過各種質(zhì)膜10、 評價利奈唑胺抗菌療效的主要PK/PD指標有哪些：（）A.MICB.Cmax/MICC. TMICD.AUC/MIC11、 關(guān)于利奈唑胺的藥代動力學(xué)特性以下哪些正確：（）A.口服生物利用度100%B.攝入 食物對藥物濃度時間曲線下面積（AUC）無影響C.在健康志愿者中，穩(wěn)態(tài)時的分布容積平均本 20-30LD.血漿蛋白結(jié)合率31%，且為濃度依賴性12、 利奈

14、唑胺可有效抑制炎癥反應(yīng)，減輕組織損傷的主要可能機制為：（）A. 抑制PVL釋放B. 抑制IL-6釋放C.抑制TNF-釋放D.減少致病陽性菌數(shù)量13、 一般認為利奈唑胺是抑菌劑，而萬古霉素是殺菌劑。但在ZEPHyR研究中，利奈唑胺臨床和微生物學(xué)療效均優(yōu)于萬古霉素，關(guān)于其主要可能原因的解釋，下列說法正確的包括：（）A.無論是抑菌劑還是殺菌劑，其定義均是基于體外實驗結(jié)果而取得的，只有在嚴格的實驗室條件下可用于判斷抗菌藥物的殺菌能力B.對于實際臨床中各種復(fù)雜情況下的細菌感染，并不一定能與體外獲得一致結(jié)果C.臨床中，抗菌藥物的療效最為重要的決定因素是PK/PD，而利奈唑胺具有更佳的PK/PD特性D.利奈

15、唑胺具有其強大的組織體液穿透力，尤其是在肺部，穿透率是200-450%，而萬古僅僅11-17%14、 萬古霉素在下列哪些患者中需慎重給藥：（）A.腎功能損害患者（因排泄延遲，藥物蓄積所以應(yīng)監(jiān)測血中藥物濃度慎重給藥）B.肝功能損害患者（可加重功能損害）C.老年患者（老年人由于腎功能減弱，給藥前和給藥中應(yīng)檢查腎功能，根據(jù)腎功能減弱的程度調(diào)節(jié)用藥量和用藥間隔，檢測血藥濃度，慎重給藥）D.低出生體重兒、新生兒（少兒腎臟處于發(fā)育階段，特別是低出生體重兒，新生兒，其血中藥物半衰期延長，血藥高濃度持續(xù)時間長，所以應(yīng)監(jiān)測血藥濃度，慎重給藥）15、腎功能不全時藥物選擇及劑量調(diào)整的原則正確的是: （）A避免使用腎

16、臟毒性藥物，以免進一步損害腎功能B選擇不經(jīng)腎臟代謝的藥物C原型主要由腎臟排泄的藥物要根據(jù)GFR（腎小球濾過率）調(diào)整用藥劑量D代謝產(chǎn)物主要由腎臟排泄的藥物不用根據(jù)GFR調(diào)整用藥劑量16、利奈唑胺的貯藏條件為：（）A 避光B 密閉C 15-30CD 避免冷凍17、利奈唑胺最常見的不良事件為：（）A 腹瀉B 便秘C 頭痛D 惡心18、以下哪些屬于革蘭氏陽性菌: （）A 金黃色葡萄球菌B 屎腸球菌C 白色念珠菌D 奴卡菌19、血液科患者最常見的感染部位為: （）A 肺部B 皮膚軟組織C 血流D 導(dǎo)管20、利奈唑胺的作用機制為: （）A 阻止70s功能性起始復(fù)合物形成B 促進細菌蛋白質(zhì)合成C 抑制細菌蛋

17、白質(zhì)合成D 與50s核糖體亞基23核糖體RNA結(jié)合21、利奈唑胺在國內(nèi)上市的劑型有: （）A 片劑B 干混懸劑C 針劑D 以上都是22、以下哪項是正確的: （）A 利奈唑胺給藥后1-2小時達血藥峰濃度B 腎損傷患者病死率顯著高于無腎損患者，高達2倍C 利奈唑胺用藥過程中血小板減少癥可能與療程相關(guān)（通常療程均超過2周）D 肺部是神經(jīng)外科最常見的感染部位23、2016版IDSA指南重視MRSA感染問題，推薦以下疑似VAP患者經(jīng)驗性抗MRSA治療:（）A存在耐藥菌感染風險因素；B MRSA分離率10%-20%的病區(qū)C MRSA分離率未知的病區(qū)D死亡風險高的患者（死亡危險因素包含HAP和膿毒性休克導(dǎo)致

18、的需要通氣支持）24、2016版IDSA指南重視MRSA感染問題，推薦以下疑似HAP患者經(jīng)驗性抗MRSA治療:（）A既往90天內(nèi)靜注抗生素B MRSA分離率高于20%的病區(qū)以及MRSA分離率未知的病區(qū)C死亡風險高的患者（死亡危險因素包含HAP和膿毒性休克導(dǎo)致的需要通氣支持）D 涂片檢測有陽性菌25、在體外及臨床抗感染研究中，利奈唑胺對其具有抗菌作用的細菌包括 （）A 化膿性鏈球菌B 金黃色葡萄球菌C 多殺巴斯德菌D 肺炎鏈球菌26、利奈唑胺對哪類患者不需要調(diào)整劑量（）A 重度腎功能不全患者B 重度肝功能不全患者C 老年患者D 兒童患者27、2014年 MRSA院內(nèi)肺炎共識建議的診療流程中，將萬

19、古霉素可能治療失敗的因素作為藥物選擇的分界點。萬古霉素治療失敗或無法耐受萬古霉素治療的高危因素包括（）A. 年齡65歲B. 腎功能不全或正在使用腎毒性藥物C. 萬古霉素MIC值1.5mg/L或VISA/hVISAD. BMI2028、利奈唑胺在下列哪些患者中無需調(diào)整劑量（）A.老年患者（65歲）B.性別不同的患者C.腎功能不全的患者D.輕到中度肝功能不全患者29、 利奈唑胺的適應(yīng)癥描述的正確的是（）A.院內(nèi)獲得性肺炎，由金黃色葡萄球菌（甲氧西林敏感和耐藥的菌株）或肺炎鏈球菌引起的院內(nèi)獲得性肺炎。B.社區(qū)獲得性肺炎，由肺炎鏈球菌引起的社區(qū)獲得性肺炎,包括伴發(fā)的菌血癥，或由金黃色葡萄球菌（僅為甲氧西林敏感的菌株）引起的社區(qū)獲得性肺炎。C.復(fù)