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托伐普坦(Tolvaptan)目錄01AVP在心衰中的病理生理02托伐普坦作用機制03心衰領(lǐng)域中的臨床研究04結(jié)語體液潴留導致心衰患者反復住院心力衰竭時,心排血量減低相對有效循環(huán)血容量不足不但激活了交感神經(jīng)激素系統(tǒng)、RAAS系統(tǒng),也導致A釋放明顯增加,引起了反復的容量負荷過重,因此,去除體液豬留是心衰治疔策略中十分重要血管加壓素Argininevasopression,AVP)/抗利尿激素diureticvaso在下丘腦合成從垂體后葉被分泌到血液中有文獻報道外周組織如心臟也可分血漿滲透壓降低血漿滲透壓升高AVP壓力感受器壓力感受器血管加壓素ⅡⅤa受體VIb受體血管、心肌、血小板、肝細胞和子宮垂體前葉腎臟集合管AVP分泌調(diào)節(jié)↑滲透壓(+19%↓血容量(-8-109↑血漿中Na+離子濃度↓血壓(-10~15%)滲透壓-感受器壓力感受器房和大血管垂體后葉AVP釋放腎臟集合管水攝入↑由水重吸收自由水增加oAVP受體分型和分布受體位置作用拮抗劑類型業(yè)管平滑肌細胞血管收縮血管放松血小板心肌肥大VI肝細胞血小板聚朵血糖增高子官肌層干糖分解子宮收縮行為控制V1b(V3)垂體前葉ACIH(促腎上腺皮質(zhì)激素)焦慮腎臟集合管的將水通道蛋白(APQ插入在頂端膜阻止水的排水啟動水通道蛋白(APQ2)合成血管內(nèi)皮細胞VWF和第8因子釋放血管收鎔業(yè)管平滑肌細胞血管放松AVP和心衰的病理生理血管收縮↑后負荷AVP一V1—左心室重構(gòu)一疾病進展↑前負荷H2O潴留低鈉血癥托伐普坦(Tolvaptan)是一種囗服的選如Jasarecta擇性V2受體抑制劑,利水不利鈉。托伐普坦已被許多研究證實可減少容量負荷、穩(wěn)
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