3社會(huì)環(huán)境因素與健康

1、第四章 社會(huì)環(huán)境因素與健康人口與健康生活工作環(huán)境與健康社會(huì)制度與健康社會(huì)關(guān)系與健康社會(huì)發(fā)展與健康第一節(jié) 人口與健康人口數(shù)量人口素質(zhì)人口結(jié)構(gòu)第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)發(fā)布一、人口數(shù)量與健康一、人口數(shù)量與健康人口過(guò)多對(duì)健康影響： 1加重社會(huì)負(fù)擔(dān)，影響人群生活質(zhì)量； 2加重教育及衛(wèi)生事業(yè)負(fù)擔(dān)，影響人口質(zhì)量； 人口增加1%-資產(chǎn)投入增加3% 3. 加重環(huán)境污染和破壞二、人口結(jié)構(gòu)與健康(1)人口年齡結(jié)構(gòu) 老年人口系數(shù)老年人口數(shù)/總?cè)丝跀?shù) 100兒童少年人口系數(shù)兒童少年人口數(shù)/總?cè)丝跀?shù)100老齡化社會(huì) 60j者占10%總?cè)丝?65j 者占7%總?cè)丝谖覈?guó)2000年10.18% -2040y 29.7%2010年

2、人口普查結(jié)果： 9.2億勞動(dòng)力資源比2000年的8.25億增加了將近1億人。中國(guó)未來(lái)10年每年適齡勞動(dòng)力資源都能穩(wěn)定在9億左右。從2013年以后，我國(guó)的勞動(dòng)力資源會(huì)逐步下降。2020年以后會(huì)下降得更快些。(2)人口性別結(jié)構(gòu)與健康 人口的性別結(jié)構(gòu)是指男、女性人口分別在總?cè)丝谥兴及俜直瘸錾丝谛詣e比例男性人口數(shù)/女性人口數(shù)100；一般:103-107; 我國(guó)全國(guó)人口“三普”、“四普”、“五普”、“六普”的出生人口性別比：108.47、111、119、118.06三、人口素質(zhì)與健康人口素質(zhì)是身體素質(zhì)、文化素質(zhì)和思想道德素質(zhì)的綜合體現(xiàn)2010年人口普查結(jié)果：每10萬(wàn)的居民中受過(guò)大學(xué)教育的8900多人

3、，10年前只有3600多人；文盲率僅4.08%，比10年前下降了很多。有大學(xué)程度的人口比2000年增加了7,393萬(wàn)。 四、人口流動(dòng)與健康人口流動(dòng)是指人口在地理空間位置上的變動(dòng)和階層職業(yè)上的變動(dòng)。 人口流動(dòng)可促進(jìn)經(jīng)濟(jì)繁榮及社會(huì)發(fā)展，給居民健康帶來(lái)有利影響。人口流動(dòng)會(huì)出現(xiàn)一些特殊的衛(wèi)生問(wèn)題，給醫(yī)療衛(wèi)生工作提出了新的要求。第2節(jié) 社會(huì)制度與健康社會(huì)制度：在一定歷史條件下形成的社會(huì)關(guān)系和社會(huì)規(guī)范體系。古巴奇跡-世界最好的公共服務(wù) 初級(jí)醫(yī)療網(wǎng) 三級(jí)醫(yī)療網(wǎng) 二級(jí)醫(yī)療網(wǎng) 家庭醫(yī)生 3.6/7.6萬(wàn)120-160戶(hù) 1醫(yī)+1護(hù)平均期望壽命:78歲（男）80歲（女)新生兒死亡率5、嬰兒死亡率65歲以下兒童死亡

4、率7全民免費(fèi)全程免費(fèi)看病方便醫(yī)藥分離人均年衛(wèi)生支出251美元英國(guó)1/10社會(huì)制度影響人的行為 社會(huì)制度決定了衛(wèi)生工作方針 社會(huì)制度決定了分配制度 社會(huì)制度影響人群健康的途徑1、分配制度與貧富差距基尼系數(shù)（判斷分配平等程度的指標(biāo)） 聯(lián)合國(guó)有關(guān)組織規(guī)定 0.2 收入絕對(duì)平均 0.2-0.3 比較平均 0.3-0.4 相對(duì)合理 2004聯(lián)合國(guó)有關(guān)組織規(guī)定 0.2 收入絕對(duì)平均 0.2-0.3 比較平均 聯(lián)合國(guó)有關(guān)組織規(guī)定 0.2 收入絕對(duì)平均 0.3-0.4 相對(duì)合理 0.2-0.3 比較平均 聯(lián)合國(guó)有關(guān)組織規(guī)定 0.2 收入絕對(duì)平均 聯(lián)合國(guó)有關(guān)組織規(guī)定 0.6 收入差距懸殊 0.4-0.5 收入差

5、距較大 0.3-0.4 相對(duì)合理 0.2-0.3 比較平均 聯(lián)合國(guó)有關(guān)組織規(guī)定 0.2 收入絕對(duì)平均 社會(huì)制度與健康1、分配制度與貧富差距基尼系數(shù)（判斷分配平等程度的指標(biāo)） 0.4 警戒線我國(guó)歷年基尼系數(shù)改革前 1998 2000 2003 2004 2005社會(huì)制度與健康城鄉(xiāng)分化扣除農(nóng)民用于擴(kuò)大再生產(chǎn)的費(fèi)用，再把城市居民各種福利也計(jì)算進(jìn)來(lái)，那么中國(guó)的城鄉(xiāng)差距實(shí)際已經(jīng)達(dá)到了 5：1 或 6：1 。這個(gè)數(shù)字差不多居世界之首。至今，中國(guó)農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病。行業(yè)差距 北京市統(tǒng)計(jì)局的調(diào)查顯示，2001年全市86個(gè)大類(lèi)行業(yè)中，最高工資行業(yè)與最低工資行業(yè)相差 6.6 倍，二者間的差距比20

6、00年加大了1.9倍。有學(xué)者指出，目前中國(guó)占總戶(hù)數(shù)20%的最富有戶(hù)收入，占有全部收入的51%以上，而20%低收入戶(hù)只占4%左右。雙向性普遍性或穩(wěn)定性變異性強(qiáng)制性社會(huì)制度影響人群健康的特性人際關(guān)系社會(huì)網(wǎng)絡(luò)社會(huì)凝聚力 社會(huì)關(guān)系與健康第三節(jié) 社會(huì)關(guān)系與健康社會(huì)關(guān)系家庭結(jié)構(gòu)、家庭功能、家庭關(guān)系退休、失業(yè)人際關(guān)系、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、社會(huì)凝聚力一、社會(huì)關(guān)系與健康社會(huì)支持是指一個(gè)人從社會(huì)網(wǎng)絡(luò)所獲得的情感、物質(zhì)和生活上幫助。二、家庭關(guān)系與健康1.家庭結(jié)構(gòu)與健康家庭結(jié)構(gòu)主要指家庭的人口構(gòu)成;家庭結(jié)構(gòu)的建立以婚姻和血緣關(guān)系為標(biāo)志;最基本的家庭類(lèi)型核心家庭、擴(kuò)大家庭;常見(jiàn)的家庭結(jié)構(gòu)破壞及缺陷：離婚、喪偶、子女或同胞死亡等。

7、生育 生產(chǎn)和消費(fèi)贍養(yǎng) 休息和娛樂(lè)2.家庭的功能與健康3家庭關(guān)系與健康家庭成員往往承擔(dān)不同的角色形成錯(cuò)綜復(fù)雜的家庭關(guān)系；家庭關(guān)系失調(diào):夫妻關(guān)系父母與子女關(guān)系失調(diào)虐待婦女、老人、兒童我國(guó)家庭規(guī)模2010年人口普查結(jié)果：家庭規(guī)模繼續(xù)縮小，全國(guó)平均每個(gè)家庭戶(hù)的人口為3.10人，比2000年的3.44人減少0.34人。主要是由于生育水平不斷下降、遷移流動(dòng)人口增加、年輕人婚后獨(dú)立居住等因素影響。三、退休、失業(yè)與健康第四節(jié) 社會(huì)發(fā)展與健康科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，改變了人們的工作環(huán)境和生活環(huán)境，從而影響人群健康科學(xué)技術(shù)的發(fā)展促成新的醫(yī)學(xué)思想的產(chǎn)生和新的醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展一、科技發(fā)展與健康負(fù)面影響：阻隔醫(yī)患交流、高技術(shù)低感情； 增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；衛(wèi)生資源極大浪費(fèi)；新的有害因素（農(nóng)藥殘留、核污染，光污染等）患者翁某，男，75歲。因患惡性淋巴腫瘤，于2005年5月16日入住哈醫(yī)大二院，先后在干部病房和心外科重癥監(jiān)護(hù)室（簡(jiǎn)稱(chēng)心外科ICU）治療，最終因多臟器功能衰竭，于8月6日病故。住院82天，醫(yī)院共收取住院費(fèi)138.9萬(wàn)元。而病人家屬又在醫(yī)生建議下，自己花錢(qián)買(mǎi)了400多萬(wàn)元的藥品交給醫(yī)院，作為搶救急用，合計(jì)耗資達(dá)550萬(wàn)元。3025份化驗(yàn)單只有35份是合格的。7月25日和8月1日，這兩天每天的輸液量將近一噸：7月25日輸了78604ml（合157斤）；8 月1日輸了69307ml（合138斤）588