關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的實施意見

1、 關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的實施意見為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，認(rèn)真貫徹國家和省市級深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，逐步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配臵，健全三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，有效緩解了城鄉(xiāng)居民“看病難、 看病貴 ”的問題。 根據(jù) XXXX 等文件精神，經(jīng)XX 同意，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)提出如下實施意見。一、總體目標(biāo)從 2017 年起， 用 3 年時間集中解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房和基本醫(yī)療設(shè)備配備問題，改善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，完善服務(wù)功能和運行新機(jī)制。到 2020 年，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

2、，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，構(gòu)建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與分級診療有效運行機(jī)制，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二、主要措施（一）優(yōu)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局1. 明確功能定位?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在分級診療運行機(jī)制中，主要承擔(dān)一般常見病、多發(fā)病診療和疑難病轉(zhuǎn)診，以及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病延續(xù)服務(wù)（康復(fù)、護(hù)理服務(wù)）。鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院以維護(hù)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民健康為中心，綜合提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療等服務(wù)，并承擔(dān)XX衛(wèi)計局委托的衛(wèi)生管理職能。其中中心衛(wèi)生院是輻射一定XX域范圍的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心，并承擔(dān)對周邊XX域內(nèi)一般衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作。衛(wèi)生室以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等

3、為服務(wù)重點，開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）主要負(fù)責(zé)向當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，并承擔(dān)XX衛(wèi)計局委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作。（ XX衛(wèi)計局、XX人力資源和社會保障局、XX發(fā)展改革和財政局等負(fù)責(zé)。列第一位的為牽頭單位，下同）2、落實鎮(zhèn)級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)劃設(shè)臵。按照新的行政XX劃設(shè)臵和國家衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵規(guī)劃指導(dǎo)原則（ 2016-2020 年）的通知（國衛(wèi)醫(yī)發(fā),2016? 38 號） 、 XX省衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生處關(guān)于做好鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)整設(shè)臵工作的通知（湘衛(wèi)基層發(fā),20

4、16? 2 號） ， XX市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵規(guī)劃 要求， 以 XX域內(nèi)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與基層計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)資源整合的相關(guān)規(guī)定， 合理配臵基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，科學(xué)設(shè)臵了鎮(zhèn)衛(wèi)生院（中心）和社 XX 衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，提高資源利用效益。（ XX 衛(wèi)計局、XX編辦、 XX 人力資源和社會保障局、XX 發(fā)展改革和財政局、XX建設(shè)交通環(huán)保局等負(fù)責(zé)）（二）進(jìn)一步提升服務(wù)能力3加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)。加強(qiáng)業(yè)務(wù)用房建設(shè)。XX管理委員會對照國家發(fā)布的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，按照“填平補(bǔ)齊”的原則，加大財政投入和爭取項目資金補(bǔ)助，力爭用五年時間集中解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房建設(shè)問題，重點加

5、強(qiáng)中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房建設(shè)。爭取到 2020 年，所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房問題得到解決。加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備配備。XX管理委員會按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革要求，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)發(fā)展和當(dāng)?shù)厝罕娽t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備購臵的財政投入力度，完善長效的財政投入機(jī)制。積極爭取上級項目資金，并按照比例足額安排配套資金，以不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備配臵，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的輔助診斷、健康管理水平和急診急救能力。（ XX發(fā)展改革和財政局、XX衛(wèi)計局等負(fù)責(zé)）4 加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)能力建設(shè)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，逐步構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式，全面提供

6、與其功能相適應(yīng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，切實承擔(dān)起一般常見病、多發(fā)病的門急診、住院服務(wù)和疑難病轉(zhuǎn)診，以及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病延續(xù)服務(wù)（康復(fù)、護(hù)理服務(wù)）。加強(qiáng)中心衛(wèi)生院三大中心功能建設(shè)。根據(jù)本XX實際，整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，加強(qiáng)產(chǎn)科力量的建設(shè)，在中心衛(wèi)生院加強(qiáng)臨床檢驗檢測設(shè)施設(shè)備的提升，承擔(dān)輻射XX域一般衛(wèi)生院臨床檢驗檢測工作；在中心衛(wèi)生院設(shè)臵XX域性醫(yī)療急救中心，納入XX級醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，使當(dāng)?shù)鼐用衲艿玫娇焖?、有效、及時、安全的醫(yī)療救治。加強(qiáng)特色科室建設(shè)。鼓勵有條件的衛(wèi)生院結(jié)合自身特點，加強(qiáng)特色科室建設(shè)。XX衛(wèi)計局要制定中心衛(wèi)生院特色科室建設(shè)計劃， 納入建設(shè)計劃的中心衛(wèi)生院，經(jīng) XX衛(wèi)生計生行政

7、部門審核批準(zhǔn)，允許開展特色?？剖中g(shù)和診療項目。綜合考慮當(dāng)?shù)鼐用裥枨?、老齡化進(jìn)程、雙向轉(zhuǎn)診需要和機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件等因素，因地制宜發(fā)展中醫(yī)、康復(fù)、護(hù)理等特色科室。加強(qiáng)中醫(yī)特色建設(shè)。千山紅鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和河壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)館，設(shè)臵中醫(yī)科、中藥房、煎藥房、理療室、康復(fù)室等中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)備設(shè)施。金盆鎮(zhèn)衛(wèi)生院和北洲子鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標(biāo)準(zhǔn)積極申報中醫(yī)科的建設(shè)項目，培養(yǎng)一批具有中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的基層中醫(yī)骨干。到2020 年，全XX 所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具備與其功能相適應(yīng)的中醫(yī)藥服務(wù)能力。加強(qiáng)遠(yuǎn)程診療與縱向合作建設(shè)。鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院建

8、立遠(yuǎn)程會診、心電圖和影像等遠(yuǎn)程診斷系統(tǒng)，積極探索建立XX、鎮(zhèn)縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體，上下聯(lián)動、資源整合、利益共享，構(gòu)建XX級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才、技術(shù)、 設(shè)備、管理等優(yōu)質(zhì)資源向鎮(zhèn)衛(wèi)生院流動的良好氛圍。（ XX 衛(wèi)計局、XX人力資源和社會保障局、XX發(fā)展改革和財政局等負(fù)責(zé)）5加強(qiáng)藥品配備使用管理。完善基層藥品配備使用管理。鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生計生室必須嚴(yán)格依法建立并執(zhí)行藥品采購檢查驗收、保管等制度，堅持執(zhí)行基本藥物制度，根據(jù)XX衛(wèi)生計生委關(guān)于進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理的意見（ 湘衛(wèi)藥政發(fā), 2014? 1 號） ，在我省醫(yī)保（新農(nóng)合）藥品報銷目錄內(nèi)配備使用一定比例的非基本藥物, 采購

9、品規(guī)數(shù)量不得超過本機(jī)構(gòu)本年度基本藥物品規(guī)總數(shù)的25%，采購金額不得超過本機(jī)構(gòu)本年度基本藥物采購總金額的30%，實行“零差率”使用。允許基層配備使用一定比例的非處方藥，但非處方藥金額不得超過本年度基本藥物使用金額的5%； 配備使用的非處方藥品種不得超過25 個，逐步滿足基層和群眾特殊情況的正當(dāng)合理用藥需求。有序推進(jìn)村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。對于自愿實施基本藥物制度的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，有條件的地XX可采取購買服務(wù)等方式予以推進(jìn)。加強(qiáng)基層藥品配送和付款監(jiān)管。加強(qiáng)對實施基本藥物制度藥品的配備保障、采購使用、零差率銷售和貨款支付等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)管，重點加強(qiáng)藥品配送服務(wù)和采購使用監(jiān)管。督促供貨企業(yè)按

10、照藥品購銷合同規(guī)定的時間、地點、數(shù)量及時配送。探索建立各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時付給配送機(jī)構(gòu)藥品款的新機(jī)制，督促按規(guī)定或合同及時付款，認(rèn)真落實藥品采購實行 “兩票制”，確保采購藥品機(jī)制健康運行。（ XX衛(wèi)計局、XX人力資源和社會保障局、XX發(fā)展改革和財政局、XX食品藥品質(zhì)量監(jiān)督管理局等負(fù)責(zé)）逐步建立分級診療體系。加快完善分級診療規(guī)范，推進(jìn)基層首診負(fù)責(zé)制，出臺雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進(jìn)程， 探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，繼續(xù)開展XX級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，承擔(dān)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、 技術(shù)支持、人才培養(yǎng)等任務(wù)，幫助提高基本醫(yī)療服務(wù)水平。力爭到 2020 年，本XX達(dá)到“未病不出

11、村，小病不出鎮(zhèn)，大病不出XX”的分級診療體系建設(shè)。推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等加強(qiáng)合作。推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老結(jié)合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”和養(yǎng)生保健優(yōu)勢。建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，鼓勵開通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約就診綠色通道，協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復(fù)護(hù)理。增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供便捷、優(yōu)先優(yōu)惠醫(yī)療服務(wù)的能力。支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵養(yǎng)老病床。在養(yǎng)老服務(wù)中充分融入健康理念，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支撐。支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)臵醫(yī)療機(jī)構(gòu)。發(fā)展社 XX健康養(yǎng)老服務(wù)。提高社XX衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為老年人提供日常護(hù)理、慢性病管理、康復(fù)、健康教育和咨詢、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務(wù)的能力，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)將護(hù)理服務(wù)

12、延伸至居民家庭。推動開展遠(yuǎn)程服務(wù)和移動醫(yī)療，逐步豐富和完善服務(wù)內(nèi)容及方式，做好上門巡診等健康延伸服務(wù)。（ XX衛(wèi)計局、XX人力資源和社會保障局、XX發(fā)展改革和財政局等負(fù)責(zé)）（三）進(jìn)一步深化編制管理和人事分配改革完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實際需求， 全 XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制按每1000 人服務(wù)人口配備1.4人的標(biāo)準(zhǔn)核定，社XX衛(wèi)生服務(wù)中心按每1000 人服務(wù)人口配備人的標(biāo)準(zhǔn)核定。XX衛(wèi)計局可在核定編制總額內(nèi)，進(jìn)行動態(tài)調(diào)整， 向中心衛(wèi)生院和偏遠(yuǎn)地XX鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜。嚴(yán)禁擠占基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制、借用基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在編在崗人員。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長期占編不在崗的人員，要加大清查

13、力度并予以清退。（XX編辦、XX人力資源和社會保障局、XX衛(wèi)計局等負(fù)責(zé)）加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配備。XX衛(wèi)計局要結(jié)合工作實際，按編辦核定下達(dá)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的事業(yè)編制數(shù)，加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員公開招聘，合理配臵公共衛(wèi)生、醫(yī)療和護(hù)理等專業(yè)人員。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員補(bǔ)充，要根據(jù)實際情況，確定招聘條件。對緊缺的專業(yè)技術(shù)崗位，可適當(dāng)降低開考比例；符合規(guī)定的，可采取考核招聘辦法招聘，經(jīng)審核同意后，實施公開招聘或考核招聘，以充實基層人才隊伍，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面履行職責(zé)需要。加強(qiáng)對享受優(yōu)惠政策招聘和定向培養(yǎng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的管理，對違反協(xié)議或規(guī)定擅自離崗離職的

14、人員，取消因優(yōu)惠政策所享受的待遇（資格）。（ XX衛(wèi)計局、XX人力資源和社會保障局、XX編辦等負(fù)責(zé)）全面推行聘用制度和崗位管理制度。堅持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理；建立能上能下、能進(jìn)能出的競爭性用人機(jī)制；實行定編定崗不定人，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。明確落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法人代表用人自主權(quán)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法人代表根據(jù)工作需要，有權(quán)對本機(jī)構(gòu)人員的崗位進(jìn)行調(diào)整；對嚴(yán)重違規(guī)違紀(jì)者，由主管部門按事業(yè)單位人事管理條例進(jìn)行處理，并報送人事管理部門審核備案。（XX衛(wèi)計局、XX人力資源和社會保障局、XX編辦等負(fù)責(zé)）完善基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財政補(bǔ)償和提高人員待遇?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制

15、內(nèi)人員基本工資、績效工資和“五險一金”由當(dāng)?shù)刎斦{入當(dāng)年預(yù)算統(tǒng)籌并全額安排。不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財政補(bǔ)償機(jī)制，加大基層公共衛(wèi)生事業(yè)投入，促進(jìn)基層衛(wèi)生工作可持續(xù)發(fā)展。為合理拉開收入差距，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當(dāng)調(diào)整績效工資結(jié)構(gòu)比，獎勵性績效工資占績效工資比例不低于60%?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)聘用人員的考核與獎懲， 并根據(jù)考核結(jié)果分配獎勵性績效工資或績效工資總量?？冃ЧべY分配應(yīng)向工作一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、貢獻(xiàn)突出等人員傾斜。逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員待遇，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單位績效工資總額應(yīng)與其提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量掛鉤。在核定年度績效工資總額的基礎(chǔ)上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可提取

16、不超過50%的收支結(jié)余，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)骨干獎勵。嚴(yán)禁將個人收入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)收入掛鉤。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的績效工資，在 XX人力資源社會保障、 財政部門核定的績效工資總量范圍內(nèi)，由 XX衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)對其考核結(jié)果統(tǒng)籌確定。對鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式工作人員，按省人力資源社會保障、財政部門相關(guān)規(guī)定，給予鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補(bǔ)貼。將保障性住房建設(shè)繼續(xù)延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，加快實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保障性住房建設(shè)。（ XX發(fā)展改革和財政局、XX人力資源和社會保障局、XX衛(wèi)計局、XX建設(shè)交通環(huán)保局等負(fù)責(zé)）（四）進(jìn)一步筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底加強(qiáng)村衛(wèi)生計生室建設(shè)和管理。原則上每個行政村只設(shè)1 所村衛(wèi)生計生室（即

17、行政村衛(wèi)生計生室），對一村多室的，按 XX 省村衛(wèi)生室管理辦法實施細(xì)則（試行）文件執(zhí)行。新建的行政村衛(wèi)生計生室與村民服務(wù)中心綜合服務(wù)平臺一并規(guī)劃與建設(shè)。各級財政投資建設(shè)的行政村衛(wèi)生計生室房屋所有權(quán)屬于國有資產(chǎn)，XX衛(wèi)計局委托所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，所在地村委會擁有設(shè)臵村衛(wèi)生計生室的使用權(quán)。村衛(wèi)生計生室為非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)，享受國家有關(guān)稅收優(yōu)惠政策，XX財政對承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)和實施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生計生室按財政有關(guān)政策給予補(bǔ)助。有條件開展基層社XX衛(wèi)生服務(wù)的地XX，村衛(wèi)生計生室可納入社XX服務(wù)網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一進(jìn)行建設(shè)和管理。完善農(nóng)村衛(wèi)生信息化建設(shè)和健康一體機(jī)推廣應(yīng)用，運用移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立并推廣應(yīng)

18、用以農(nóng)村居民健康檔案和基本診療為核心的農(nóng)村衛(wèi)生信息系統(tǒng)并延伸至村衛(wèi)生計生室，及時整合新型農(nóng)村合作醫(yī)療即時結(jié)算管理平臺，支持健康檔案和基本診療信息聯(lián)動、績效考核以及遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等。（ XX委黨群部、XX衛(wèi)計局、 XX發(fā)展改革和財政局等負(fù)責(zé)）合理配臵鄉(xiāng)村醫(yī)生。 隨著國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的深入開展和基層首診、分級診療制度的逐步建立，將根據(jù)轄XX服務(wù)人口、服務(wù)現(xiàn)狀和預(yù)期需求以及地理條件等因素，合理配臵鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上按照每千服務(wù)人口不少于1 名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，對于“空白村”采取重新調(diào)整和鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化培訓(xùn)予以補(bǔ)充。（ XX衛(wèi)計局、XX人力資源和社會保障局等負(fù)責(zé)）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育與培養(yǎng)。按

19、照 全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃（ 2011-2020 年）要求，切實加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育和培養(yǎng)工作。鼓勵符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中、高等醫(yī)學(xué)（衛(wèi)生）院校 （含中醫(yī)藥院校）接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。對于按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)相應(yīng)學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，可對其學(xué)費予以適當(dāng)補(bǔ)助。XX管委積極創(chuàng)造條件，配套一定資金支持省衛(wèi)生計生、教育部門統(tǒng)籌規(guī)劃統(tǒng)一實施的鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才免費定向培養(yǎng)項目工作，培養(yǎng)對象畢業(yè)后，按照鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例規(guī)定，由省衛(wèi)生計生部門統(tǒng)一組織考試，對考試合格人員發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書， 并全部回本村為當(dāng)?shù)鼐用裉峁┗踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；對轄XX內(nèi) “空白村”或鄉(xiāng)醫(yī)年齡老化斷層的村開展

20、詳細(xì)摸底，允許以上村具有醫(yī)學(xué)中專及以上學(xué)歷人員，經(jīng)省衛(wèi)生計生部門審核同意后，可通過省衛(wèi)生計生部門組織的全省統(tǒng)一考試，取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書， 充實到鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。（ XX衛(wèi)計局、XX發(fā)展改革和財政局、XX人力資源和社會保障局等負(fù)責(zé)）14、落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策。綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的實際情況、服務(wù)能力和服務(wù)成本，采取購買服務(wù)的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過政府購買服務(wù)的方式，原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)下沉到村衛(wèi)生室，并根據(jù)政府購買村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目協(xié)議書核定的任務(wù)量和績效考核結(jié)果，將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費及時撥付到鄉(xiāng)村醫(yī)生本人

21、賬戶 。 未來新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強(qiáng)村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。進(jìn)一步完善村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后的多渠道長效補(bǔ)償機(jī)制，在落實中央和省級財政專項定額補(bǔ)助基礎(chǔ)上，按規(guī)定適當(dāng)進(jìn)行配套補(bǔ)助。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平。（ XX發(fā)展改革和財政局、XX衛(wèi)計局等負(fù)責(zé)）15、建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險化解機(jī)制。采取本 XX 域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險、設(shè)立專項基金等多種途徑，建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點的醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制，有效化解鄉(xiāng)村醫(yī)生開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)面臨的執(zhí)業(yè)風(fēng)險。（ XX衛(wèi)計局、XX發(fā)展改革和財政局等負(fù)責(zé)）16 、完善鄉(xiāng)村

22、醫(yī)生養(yǎng)老政策。支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險。不屬于職工基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。對符合條件的老年鄉(xiāng)村醫(yī)生，按 XX省人民政府辦公廳關(guān)于做好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活困難補(bǔ)助發(fā)放工作的通知（湘政辦發(fā)2015, 102? 號規(guī)定予以發(fā)放生活困難補(bǔ)助。（XX 衛(wèi)計局、XX發(fā)展改革和財政局、XX人力資源和社會保障局、XX公安分局等負(fù)責(zé)）17、逐步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。根據(jù)本地實際情況，在每 5 年一次的鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊時，對年滿 65 周歲， 且本村另有繼任者的鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上予以注銷注冊并不予再注冊，同時列為離崗老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活困難補(bǔ)助對象

23、。年滿 60 周歲的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，本著自愿原則，可以退出鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位并予以注銷注冊, 同時列為離崗老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活困難補(bǔ)助對象。（XX衛(wèi)計局、XX發(fā)展改革和財政局、XX人力資源和社會保障局、XX公安分局等負(fù)責(zé)）三、組織保障（一）提高思想認(rèn)識。要充分認(rèn)識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革對全面建成小康社會的重要作用，充分認(rèn)識加強(qiáng)基層衛(wèi)生工作對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要作用，切實統(tǒng)一思想，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，把進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)作為改善民生的重點工作擺上重要議事日程，定期研究，加大投入，抓緊落實，嚴(yán)格督辦，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，促進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)順利實現(xiàn)。（二）明確部門職責(zé)。各部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，落實各自職責(zé)。組織部門要加強(qiáng)衛(wèi)計局領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)，優(yōu)化領(lǐng)導(dǎo)班子結(jié)構(gòu)，注重選配有醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)知識背景的人員進(jìn)入領(lǐng)導(dǎo)班子，增強(qiáng)班子整體功能。在推進(jìn)村級綜合服務(wù)平臺建設(shè)中，將行政村衛(wèi)生計生室一并納入規(guī)劃與建設(shè)；宣傳部門要大力宣傳基層深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策，發(fā)掘衛(wèi)生計生系統(tǒng)先進(jìn)典型，正確引導(dǎo)輿論，形成全社會支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、參與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的良好氛