第三級(jí)案例分析

1、2006-2008案例問(wèn)答考題分析作答說(shuō)明第二部分 案例問(wèn)答題本部公采取專(zhuān)家閱卷1-4題滿(mǎn)分100分請(qǐng)?jiān)诖痤}紙上寫(xiě)明題號(hào)用鋼筆、圓珠筆按要求作答 20065一般資料：李某，女，漢族，25歲，未婚，大學(xué)文化，某國(guó)家機(jī)關(guān)公務(wù)員。求助者自述：害怕與異性說(shuō)話(huà)，工作習(xí)題避免與男性當(dāng)面的接觸，希望把協(xié)調(diào)、組織工作交給別人，不要分配給自己。必須與男性聯(lián)系時(shí)，盡量通過(guò)郵件的方式。每當(dāng)不得不與男性說(shuō)話(huà)時(shí)，都感到是極大的負(fù)擔(dān)，感覺(jué)心慌、臉紅，肚子背后發(fā)硬，同時(shí)擔(dān)心自己聲音顫抖更引起對(duì)方的注意。求助者想盡量降低自己的緊張，以免別人感到異常，但是感到對(duì)方會(huì)用奇怪的眼光看自己。近半年來(lái)甚至見(jiàn)到了人都覺(jué)得害怕，很少與人交

2、往，整天感到疲憊不堪，下班后就是自己在家看電視。工作中注意力無(wú)法集中，記憶力下降。食欲、睡眠都受到影響，對(duì)自己長(zhǎng)期處于這種狀況感到很沮喪。心理咨詢(xún)師觀察了解到的情況：求助者衣著樸素、整潔。敲門(mén)的聲音很輕。進(jìn)入咨詢(xún)室后舉止拘謹(jǐn)，說(shuō)話(huà)聲音小，不敢正視心理咨詢(xún)師。從小性格內(nèi)向，聽(tīng)話(huà)，在大人眼跳是個(gè)乖孩子。父母嚴(yán)格，很在意她與男孩子的交往。初一時(shí)，有一次與一名男同學(xué)同路放學(xué)回家，在路口聊了一會(huì)天，被父親看到，批評(píng)她不應(yīng)該與成績(jī)不好的男同學(xué)交往過(guò)密，作為女孩子要注意影響。這件事令霪得感到很羞恥，后來(lái)主動(dòng)避免與男同學(xué)接觸，與班上的一些男生幾乎沒(méi)有說(shuō)過(guò)話(huà)。與男生說(shuō)話(huà)時(shí)感到臉紅、緊張，非常不自然。2006-5

3、上大學(xué)后情況稍有好轉(zhuǎn)，與男生的交往稍有增多。但有一次宿舍同學(xué)開(kāi)自己和另一個(gè)男同學(xué)的玩笑。從此開(kāi)始十分擔(dān)心自己給人留下行為不檢點(diǎn)的印象，更加回避男生。工作后這種情況更為嚴(yán)重，見(jiàn)了年輕的異性就緊張、恐懼，很少參加集體活動(dòng)。求助者從未談過(guò)戀愛(ài)?，F(xiàn)在感到自己懼怕與異性交往的問(wèn)題影響了工作的生活，自己也對(duì)這種狀況不滿(mǎn)，曾多次想來(lái)做咨詢(xún)又害怕見(jiàn)心理咨詢(xún)師，在父母的再三鼓勵(lì)下，自己前來(lái)就診。經(jīng)三個(gè)月十五次咨詢(xún)求助者癥狀緩解，與異性交往趨于正常。依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：一、對(duì)該求助者目前的狀態(tài)進(jìn)行資料整理。(25分)二、對(duì)該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么？(25分)三、心理咨詢(xún)師尚應(yīng)收集該求助者哪些方面的資

4、料？(25分)四、評(píng)定咨詢(xún)效果的維度是什么？(25分)2006-52006-5一、對(duì)該求助者目前的狀態(tài)進(jìn)行如下整理：1、精神狀態(tài)（2分）： 緊張不安（2分） 注意力無(wú)法集中（2分） 記憶力下降（2分）2、生理功能改變（即軀體異常感覺(jué)） （2分）： 心慌（2分） 脖子僵硬（2分） 疲勞（2分） 食欲和睡眠問(wèn)題（2分）3、社會(huì)功能狀況：（2分） 妨礙求助者戀愛(ài)（1分） 工作受到影響（2分） 影響人際交往（2分）二、對(duì)該求助者的初步診斷是：社交恐怖癥（10分）或心理異常（3分）、或神經(jīng)癥（5分）、或恐怖癥（8分）診斷依據(jù)：1、 按心理正常與異常三原則考慮心理異常（1分）：主客觀不完全一致、精神活動(dòng)不

5、完全一致、個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定（3分）2、 典型異常行為：過(guò)度害怕與人交往（1分）、植物神經(jīng)功能紊亂癥狀（1分）、回避行為（1分）3、內(nèi)容充分泛化，不但害怕與異性交往而且還怕所有社交（2分）4、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)10余年，加重半年（2分）5、社會(huì)功能受損，影響工作和交往（2分）6、沖突嚴(yán)重，內(nèi)心痛苦（2分）2006-5三、需收集 1、心理測(cè)驗(yàn)（5分） 2、家族疾病史（5分） 3、個(gè)性特征（5分） 4、社會(huì)支持系統(tǒng)（5分） 5、早年負(fù)性情緒記憶（5分）四、評(píng)定咨詢(xún)效果的維度：1、求助者的自我評(píng)估（5分）2、求助者周?chē)耸康脑u(píng)估（5分）3、心理咨詢(xún)師的評(píng)估（5分）4、咨詢(xún)前后心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果的比較（5分）5、求助者

6、社會(huì)適應(yīng)狀況（5分）2006-5一般情況求助者：某女，26歲，離異，某機(jī)關(guān)公務(wù)員。求助者自述我出生于干部家族，家教一直很?chē)?yán)，父母一直要求孩子做好每一件事情，因此我養(yǎng)成了嚴(yán)格要求自己的習(xí)慣。我從小學(xué)到大學(xué)，從讀書(shū)到工作一直是比較順利的?？稍诨橐錾蠀s很不順，我與前夫是大學(xué)同班同學(xué)，他人比較英俊，成績(jī)也很優(yōu)秀，雖然性格內(nèi)向，量我還是非常喜歡他，大學(xué)快畢業(yè)時(shí)我們倆確立了戀愛(ài)關(guān)系，遭到我的家庭的反對(duì)，父母認(rèn)為我們兩人性格相關(guān)很大，不容易相處，但我一直堅(jiān)持，后來(lái)我父母也只得同意了。但婚后的朝夕相處使我發(fā)覺(jué)我與前夫性格、生活方式、生活習(xí)慣等方面確定有差距，可能因?yàn)槎际仟?dú)生子女，我們兩人經(jīng)常因一些小事發(fā)生爭(zhēng)吵

7、，前夫經(jīng)常無(wú)故猜疑我與交往的男性，有時(shí)因?yàn)檫€跟蹤我上下班，檢查我的手機(jī)，我曾經(jīng)多次與他溝通，但是始終無(wú)法達(dá)成共識(shí)，我終因無(wú)法忍受他的種種無(wú)端猜忌，以無(wú)妻感情不和為由提出離婚。2006-11離婚后，我曾有一段時(shí)間十分憂(yōu)郁，悔恨沒(méi)有呼從我家從的勸告，后來(lái)由于朋友、父母的關(guān)心，我逐漸好轉(zhuǎn)，恢復(fù)了原來(lái)開(kāi)朗的性格。但是不幸婚姻經(jīng)歷的陰影總是涌上盡頭，揮之不去。3個(gè)月前，我在工作國(guó)接觸的一位男性向我表達(dá)愛(ài)慕之情，我對(duì)他也有好感。我琿年輕，按理說(shuō)應(yīng)該再婚，我也有再婚的想法，可萬(wàn)一失敗怎么辦？我那樣優(yōu)秀的一個(gè)人，我們都了，萬(wàn)一和這個(gè)人也是這種結(jié)果，我可怎么活呢？我一想起這件事就煩得要命，心里很緊張，擔(dān)心重蹈覆

8、轍，害怕婚姻再一次的失敗，晚上睡不著，白天沒(méi)精神，覺(jué)得特別累；飯也吃不下，班也不想上，大部分應(yīng)酬都推掉了。我哪有心情啊，最近一段時(shí)間還愛(ài)發(fā)脾氣，真不知道該怎么辦好!我感到十分苦惱，心情也很不好，工作也出現(xiàn)了一些問(wèn)題，領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)了好幾次。2006-11心理咨詢(xún)師觀察了解的情況求助者是獨(dú)生女，相貌一般，衣著整潔，神情緊張，身體不放松，咨詢(xún)過(guò)程中比較配合。父母親均是國(guó)家干部，母親要求嚴(yán)。自幼性格活潑、外向、身體健康、無(wú)重大疾病史。大學(xué)期間與同班同學(xué)確立戀愛(ài)關(guān)系，大學(xué)畢業(yè)后結(jié)婚，婚后一年離異，無(wú)生育史，現(xiàn)與父母同住。求助者平時(shí)對(duì)自己嚴(yán)格，自尊心較強(qiáng)；人際關(guān)系良好，能用途工作，工作成績(jī)優(yōu)秀。3個(gè)月前一位男

9、性向求助者求愛(ài)，她不知道如何對(duì)待，一想起這個(gè)事情就緊張、心煩，對(duì)婚姻擔(dān)心、畏懼，不想吃東西，精力減退、工作中也出現(xiàn)了差錯(cuò)，被 領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)，求助者感到痛苦。曾和家人及朋友訴說(shuō)自己的苦悶，但仍然無(wú)沅解決問(wèn)題，心理咨詢(xún)師能給予幫助。2006-11求助者家族無(wú)精神病史及遺傳病史。根據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：一、求助者心理，軀體方面的主要癥狀是什么？(26分)二、對(duì)該求助者做初步診斷并說(shuō)明依據(jù)是什么？(25分)三、與該求助者進(jìn)行攝入性談話(huà)時(shí)應(yīng)注意哪些內(nèi)容？(24分)四、有效咨詢(xún)目標(biāo)的基本要素包括哪些內(nèi)容？(25分)2006-112006-11一、求助者在心理、軀體方面的主要癥狀是什么？（26分）心理癥狀：

10、（共18分）抑郁（3分）、悔恨（3分）、緊張（3分）、擔(dān)心害怕（3分）、煩惱（3分）、愛(ài)發(fā)脾氣（3分）。軀體癥狀：（共8分）失眠（2分）、精力減退（2分）、疲乏（2分）、食欲下降（2分）二、對(duì)該求助者做初步診斷并說(shuō)明依據(jù)是什么？（25分）初步診斷（共10分）：嚴(yán)重心理問(wèn)題（10分）依據(jù)（共15分）： 1、按病與非病的三原則排除精神?。?分） 2、刺激強(qiáng)度大（3分） 3、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（3分） 4、社會(huì)功能受損（3分） 5、反應(yīng)泛化（3分）三、與該求助者進(jìn)行攝入性談話(huà)時(shí)應(yīng)注意哪些內(nèi)容？（24分）態(tài)度中立 （4分）提問(wèn)避免失誤 （4分）不講題外話(huà) （4分）不批評(píng)指責(zé)或轉(zhuǎn)移談話(huà)內(nèi)容（4分）不給出絕對(duì)結(jié)論

11、 （4分）結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇客氣 （4分）四、有效咨詢(xún)目標(biāo)的基本要素包括哪些內(nèi)容？（25分）1、具體（3分）2、可行（3分）3、可以評(píng)估（3分）4、積極（3分）5、雙方可以接受（4分）6、屬于心理學(xué)性質(zhì)（4分）7、多層次統(tǒng)一（5分）一般資料：男性，44歲，已婚，本科畢業(yè)，某公司職員。求助者主述：近半年來(lái)一直處于情緒低落狀態(tài)，感到憤怒和委屈、煩躁，對(duì)什么事都不感興趣，入睡困難。求助者自述：我大學(xué)本科畢業(yè)后一直在一家國(guó)企部門(mén)工作，三十歲就當(dāng)上了總經(jīng)理，對(duì)工作兢兢業(yè)業(yè)，業(yè)績(jī)是同行中的佼佼者，同事關(guān)系也不錯(cuò)，家庭和經(jīng)濟(jì)狀況也比較穩(wěn)定。半年前國(guó)企改制，領(lǐng)導(dǎo)干部競(jìng)爭(zhēng)上崗，人員重新招聘，沒(méi)想我居然落聘了。新聘任的

12、總經(jīng)理才32歲，沒(méi)什么本事，要不是他們舅舅在部里當(dāng)副部長(zhǎng)，他才當(dāng)不上呢！我不服，向上級(jí)主管部門(mén)反映，可上級(jí)讓我在原來(lái)部門(mén)工作。新經(jīng)理也無(wú)不是也別懂，還假裝謙虛老問(wèn)我，可又不完全聽(tīng)我的天天聽(tīng)小年輕的指揮，真讓我難受。2007-5 我煩，我氣，情緒也不高，覺(jué)得特別委屈和冤枉，我哪有興趣干工作啊，一天到晚打不起精神，也沒(méi)有什么胃口，吃什么都不香，晚上睡不著，有時(shí)折騰到夜里兩三點(diǎn)才睡，白天頭暈?zāi)X脹，注意力不集中，記憶力也下降了，還容易急躁，遇到一點(diǎn)小事就愛(ài)對(duì)人發(fā)脾氣，看到同事們?cè)谡f(shuō)話(huà)，總懷疑是不是在議論我。自從新的總經(jīng)理上任后，我都不好意思出門(mén)見(jiàn)人了各種各樣的聚會(huì)我都給推掉了。家里人見(jiàn)我這樣都說(shuō)我有毛

13、病了，我有什么毛病，還不是讓他們給氣的？我一點(diǎn)都不老，真不甘心就這樣失敗了，這事能幫我解除痛苦嗎？我真的有心理問(wèn)題？咨詢(xún)師的觀察與了解：求助者自幼身體健康，未患過(guò)嚴(yán)重疾病。從小性格較內(nèi)向，懂事聽(tīng)話(huà)，在父母老師眼中是個(gè)好孩子，沒(méi)有什么過(guò)錯(cuò)讓父母擔(dān)心。父母要求較嚴(yán)格，從小到大學(xué)習(xí)和生活一帆風(fēng)順。23歲大學(xué)畢業(yè)后一直在現(xiàn)單位工作，工作踏實(shí)努力，與同事關(guān)系良好，從不與人發(fā)生激烈爭(zhēng)執(zhí)。工作上沒(méi)有大的錯(cuò)誤，但缺乏創(chuàng)新精神，原有的管理模式與經(jīng)驗(yàn)已不適應(yīng)現(xiàn)代化大企業(yè)的發(fā)展，因此在國(guó)企改制中落聘。對(duì)此耿耿于懷，總覺(jué)得新上任的年輕總經(jīng)理沒(méi)本事，總與自己過(guò)不去。感覺(jué)委屈冤枉，想換個(gè)單位，上級(jí)沒(méi)批準(zhǔn)，想辦法退休又覺(jué)得

14、早了些，因此內(nèi)心極不舒服。在這種矛盾沖突下，情緒低落，脾氣變得急躁。遇到別人談?wù)摴ぷ骰蝾I(lǐng)導(dǎo)上司，就特別敏感、憤怒?？吹絾挝蝗嗽蚜奶炀陀X(jué)得在議論自己，勉強(qiáng)上班，但無(wú)所事事。根據(jù)以上案例，請(qǐng)回答以下問(wèn)題：對(duì)該求助者的初步診斷是什么？請(qǐng)說(shuō)明診斷依據(jù)？（30分）如果使用合理情緒療法，請(qǐng)說(shuō)出原理及其本案例中ABC分別是什么？（30分）簡(jiǎn)述合理情緒療法的過(guò)程。（20分）請(qǐng)說(shuō)出面質(zhì)技術(shù)的注意事項(xiàng)。（20分）一、對(duì)該求助者的初步診斷是什么？請(qǐng)說(shuō)明診斷依據(jù)？(30分)初步診斷：嚴(yán)重心理問(wèn)題。（10分）診斷依據(jù)： （1）按病與非病的三原則，該求助者有自知力，說(shuō)明該求助者不屬于精神病。（3分）（2）癥狀表現(xiàn) 心理

15、癥狀：內(nèi)心痛苦、情緒低落、煩躁、氣憤、興趣下降、注意力不集中、記憶力下降、覺(jué)得委屈冤枉。（4分） 軀體癥狀：食欲下降、入睡困難。（2分）（3）癥狀由落聘引起，屬于強(qiáng)烈現(xiàn)實(shí)刺激。（2分）（4）精神負(fù)擔(dān)重，存在內(nèi)心痛苦，但屬于現(xiàn)實(shí)性沖突（3分）。（5）病程半年左右。（2分）（6）社會(huì)功能受損（1分），有泛化（分）、回避出現(xiàn)（分）。（7）非軀體疾病所致。（2分）二、如果使用合理情緒療法，請(qǐng)說(shuō)出原理及其本案例中ABC分別是什么？ （30分） （1）合理情緒療法原理： 合理情緒療法是美國(guó)心理學(xué)家埃利斯（）（1分）創(chuàng)造的一種心理治療理論和方法（1分），通過(guò)純理論分析和邏輯思辨的途徑（1分），改變求助者的非

16、理性觀念（2分），解決情緒和行為上的問(wèn)題（1分）。其核心理論是ABC理論（2分）。A是誘發(fā)事件（2分），B是信念（2分），C是情緒反應(yīng)、行為結(jié)果（2分）。 ABC的關(guān)系： 1、A不是C的直接原因（2分）； 2、B不合理的、不現(xiàn)實(shí)的信念導(dǎo)致情緒困擾和神經(jīng)癥（2分）； 3、治療核心是通過(guò)改變不合理的信念來(lái)改變、控制情緒及行為結(jié)果（2分）。 （2）求助者的A是：在國(guó)企改制中落聘（1分）。想換單位但上級(jí)不同意（1分）。新總經(jīng)理比自己年輕（1分）。求助者的B是：新總經(jīng)理沒(méi)本事，總與自己過(guò)不去（1分）。新總經(jīng)理假裝謙虛（1分）。自己一點(diǎn)都不老（1分）。求助者的C是：情緒困擾（2分）及行為不良（2分）。三、

17、簡(jiǎn)述合理情緒療法的過(guò)程。（20分）（1）心理診斷階段：尋找求助者的不合理信念。（3分） （2）領(lǐng)悟階段：實(shí)現(xiàn)三點(diǎn)領(lǐng)悟：（a）是信念而不是誘發(fā)事件本身引起了情緒及行為后果。（2分）（b）求助者對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負(fù)有責(zé)任。（2分）（c）只有改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀。（2分）（3）修通階段： （a）與不合理信念辯論。（2分）（b）合理情緒想象技術(shù)（2分）（c）家庭作業(yè)（2分）（d）其他方法（2分）（4）再教育階段：重建心理與行為模式。 （3分）四、請(qǐng)說(shuō)出面質(zhì)技術(shù)的注意事項(xiàng)（20分）。 （1）要有事實(shí)根據(jù)。（4分） （2）避免個(gè)人發(fā)泄。（4分） （3）避免無(wú)情攻擊。（4分） （4

18、）以良好咨詢(xún)關(guān)系為基礎(chǔ)。（4分） （5）可用嘗試性面質(zhì)。（4分）2007-11一般資料：求助者，男性，37歲，離異，本科畢業(yè)，公務(wù)員。求助者主述：半年多來(lái)我一直情緒不高，內(nèi)心很亂，對(duì)什么事情都不感興趣，白天無(wú)精打采，晚上睡不著，體重下降了30多斤。求助者自述：我大學(xué)本科畢業(yè)后一直國(guó)家機(jī)關(guān)工作，工作上應(yīng)該說(shuō)是很順利的，35歲就當(dāng)上了處長(zhǎng)，人際關(guān)系也不錯(cuò)，我對(duì)工作是很負(fù)責(zé)的，可以說(shuō)是兢兢業(yè)業(yè)，領(lǐng)導(dǎo)、同事都看好我。收入比較穩(wěn)定，已經(jīng)購(gòu)買(mǎi)了經(jīng)濟(jì)適用房。孩子很聽(tīng)話(huà)。大約在春節(jié)左右，我偶然發(fā)現(xiàn)我妻子和一個(gè)男性網(wǎng)友來(lái)往非常密切，我很生氣，要她不再和網(wǎng)友聯(lián)系，可我妻子辯解說(shuō)他們之間么有什么見(jiàn)不得人的，居然還繼

19、續(xù)交往。我特別生氣，一男一女來(lái)往的那么密切，能沒(méi)有問(wèn)題？和她吵了幾次，她就是不改。我一氣之下，提出離婚，她不同意，我就去法院打官司，最終判了離婚。后來(lái)我開(kāi)始尋找自己的伴侶，但談了幾個(gè)，不是我看不上別人，就是別人看不上我。家里人都勸我復(fù)婚算了，我很矛盾，是復(fù)婚還是再找一個(gè)？其實(shí)我離婚后挺后悔的，我和妻子是大學(xué)同學(xué)，還是有感情基礎(chǔ)的，況且還有一個(gè)孩子，想到這些我有了和妻子復(fù)婚的想法，可一想到她和網(wǎng)友的事情，而且還那么不聽(tīng)話(huà)，我就想干脆再找一個(gè)算了。就在這時(shí)，沒(méi)想到她原來(lái)不同意復(fù)婚的，聽(tīng)說(shuō)我有復(fù)婚的想法后，居然很快就找了一個(gè)人結(jié)婚了，這可把我氣死了。后來(lái)聽(tīng)說(shuō)她不是嫁給原來(lái)那個(gè)網(wǎng)友，我又后悔，覺(jué)得可能

20、是我錯(cuò)怪她了，我恨自己猶豫不決，耽誤了時(shí)間，覺(jué)得特別窩囊和委屈，真難受。我心煩，我生她的氣，更生自己的氣，為此情緒不高，沒(méi)興趣干工作，一天到晚打不起精神，沒(méi)什么胃口，晚上睡不著，有時(shí)折騰到夜里三四點(diǎn)才睡覺(jué)，經(jīng)常頭暈?zāi)X脹的，注意力總集中不起來(lái)，特別愛(ài)對(duì)別人發(fā)脾氣?，F(xiàn)在我不愿意出門(mén)見(jiàn)人，各種各樣的應(yīng)酬都推掉了。 這事讓我很苦惱。我們領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)心理咨詢(xún)師能幫我解除苦惱，我希望您能幫助我。咨詢(xún)師了解到的情況：求助者從小做事就要求做好，性格內(nèi)向，從小到大學(xué)習(xí)和生活比較順利。大學(xué)畢業(yè)后進(jìn)入機(jī)關(guān)工作，自我要求嚴(yán)格，工作踏實(shí)努力，人際關(guān)系良好，因婚姻問(wèn)題苦惱?，F(xiàn)強(qiáng)打精神上班，但經(jīng)常出錯(cuò)。根據(jù)以上案例，請(qǐng)回答以下問(wèn)

21、題：分析案例，對(duì)該求助者做出診斷并說(shuō)出診斷依據(jù)？（30分）在咨詢(xún)中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂?wèn)方式是什么？（20分）心理咨詢(xún)師怎樣就咨詢(xún)目標(biāo)的有效特征與求助者商定咨詢(xún)目標(biāo)？（30分）本案例中心理咨詢(xún)師使用了陽(yáng)性強(qiáng)化法幫助求助者改變行為，請(qǐng)寫(xiě)出陽(yáng)性強(qiáng)化法的原理及工作程序。（20分） 一、分析案例，對(duì)該求助者做出診斷并說(shuō)明診斷依據(jù)。（30分） 診斷：嚴(yán)重心理問(wèn)題。（10分） 診斷依據(jù)： 1、按病與非病的三原則（2分）,排除精神病（1分）。 2、主要癥狀表現(xiàn)： 心理癥狀（2分）： 內(nèi)心痛苦、情緒低落、心煩、后悔、委屈、氣憤、興趣下降、注意力不集中。（2分，每項(xiàng)分） 軀體癥狀（1分）： 食欲下降、入睡困難

22、、頭昏腦脹。（1分） 3、癥狀由婚姻問(wèn)題引起，屬于強(qiáng)烈現(xiàn)實(shí)刺激。（2分） 4、精神負(fù)擔(dān)重（1分），存在內(nèi)心痛苦（1分），但由于現(xiàn)實(shí)性沖突所引起（1分）。 5、病程（1分）：癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，半年左右（1分）。 6、嚴(yán)重程度：求助者的癥狀影響了社會(huì)功能，有泛化、回避出現(xiàn)。（2分） 7、癥狀不是由軀體疾病所致。（2分）二、在咨詢(xún)中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂?wèn)方式是什么？（20分） 1、避免提問(wèn)“為什么”的問(wèn)題。(5分) 2、避免多重選擇性問(wèn)題。(3分) 3、避免多重問(wèn)題。(3分) 4、避免修飾性反問(wèn)。(3分) 5、避免責(zé)備性問(wèn)題。(3分) 6、避免解釋性問(wèn)題。(3分) 心理咨詢(xún)師怎樣就咨詢(xún)目標(biāo)的有效特征

23、與求助者商定咨詢(xún)目標(biāo)？（30分）咨詢(xún)目標(biāo)由心理咨詢(xún)師與求助者共同商定（4分）具體(3分)可行(3分)積極(3分)雙方可以接受(3分)屬于心理學(xué)性質(zhì)(4分)可以評(píng)估(3分)多層次統(tǒng)一(3分) 咨詢(xún)目標(biāo)可以進(jìn)行修改，但需雙方重新商定。（4分）四、在本案例中心理咨詢(xún)師使用了陽(yáng)性強(qiáng)化法幫助求助者改變行為，請(qǐng)寫(xiě)出陽(yáng)性強(qiáng)化法的原理及工作程序。（20分）基本原理1、行為主義認(rèn)為一個(gè)習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強(qiáng)化。（2分）2、如果建立或保持某種行為，必須對(duì)其施加獎(jiǎng)勵(lì)。（2分）3、以陽(yáng)性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就是陽(yáng)性強(qiáng)化法。（8分）工作程序明確治療的靶目標(biāo)（2分）

24、監(jiān)控靶行為（2分）設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果（2分）實(shí)施強(qiáng)化（2分）2008-5一般資料：求助者，男性，20歲，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。案例介紹：求助者從小學(xué)到高中，一直學(xué)習(xí)努力，成績(jī)名列前茅，是多年的三好學(xué)生和班干部，經(jīng)常得到父母和老師的表?yè)P(yáng)。高考時(shí)以?xún)?yōu)異成績(jī)考入某名牌大學(xué)，班里同學(xué)都是各地來(lái)的尖子生，他的成績(jī)只排在中下等水平，心里很失落，暗下決心要把名次提上來(lái)。但事與愿違，在地學(xué)期的期末考試中他的名次沒(méi)升反而下降了，甚至還出現(xiàn)了不及格。為此父母極為嚴(yán)厲的批評(píng)了他，他也覺(jué)得自己很沒(méi)用，感到自己很沒(méi)面子，老師不重視他，同學(xué)們也都看不起他。因此情緒低落，內(nèi)心苦惱、焦慮。他覺(jué)得父母不再像以前那樣愛(ài)他、關(guān)心他了。班長(zhǎng)

25、是一位女同學(xué)，對(duì)他學(xué)習(xí)、生活等很關(guān)心，他也愿意和班長(zhǎng)講講自己的心里話(huà)，自己感覺(jué)喜歡上了班長(zhǎng)，于是鼓足了勇氣，表達(dá)了愛(ài)慕之情，但班長(zhǎng)明確告訴他自己有男友，不能接受他的感情。初次戀愛(ài)就失敗，他感受到了失戀的痛苦。興趣明顯下降，慢慢地不愿與人交往，經(jīng)常獨(dú)來(lái)獨(dú)往，整日沒(méi)精打采，悶悶不樂(lè)。近半年隨著課程難度的加大，他的壓力也越來(lái)越大，經(jīng)常頭昏、頭痛，晚上入睡困難，全身疲憊不堪。記憶力大不如前，上課注意力不集中，學(xué)習(xí)效率下降?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)成績(jī)已排到班里的倒數(shù)幾名，父母、老師和同學(xué)注意到了他的問(wèn)題，多次幫助他。但他覺(jué)得很無(wú)助，自己覺(jué)得沒(méi)什么希望，這學(xué)期已無(wú)法上學(xué)。心理咨詢(xún)師觀察了解到的情況：求助者的父母是大學(xué)教

26、授，對(duì)他要求嚴(yán)格，非常重視他的學(xué)習(xí)成績(jī)，希望他能考上名牌大學(xué)將來(lái)繼承他們的事業(yè)。求助者初二時(shí)，因課間和同學(xué)在講臺(tái)上打乒乓球被老師嚴(yán)厲批評(píng)并一同被罰站，當(dāng)時(shí)覺(jué)得很丟人，留下心理陰影。求助者性格內(nèi)向，從小爭(zhēng)強(qiáng)好勝，追求完美，但心理承受能力差。請(qǐng)根據(jù)案例回答以下問(wèn)題：1、請(qǐng)對(duì)該求助者目前的精神狀態(tài)、身體和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理。（20分）2、對(duì)本案例的診斷及診斷程序是什么？（30分）3、對(duì)該求助者的遭遇，心理咨詢(xún)師在表達(dá)共情時(shí)應(yīng)當(dāng)注意些什么？（25分）4、對(duì)本案例進(jìn)行效果評(píng)估，心理咨詢(xún)師應(yīng)選擇哪些維度或指標(biāo)？（25分）1對(duì)該求助者目前的狀態(tài)進(jìn)行如下的資料整理：（1）精神狀態(tài)：注意力不集中，記憶力下降；

27、興趣下降；情緒低落；無(wú)助感和無(wú)希望感；苦惱，焦慮。（2）身體狀態(tài)：頭痛，頭暈，入睡困難，全身疲憊不堪。（3）社會(huì)功能狀態(tài)：不愿與人交往，獨(dú)來(lái)獨(dú)往；2.對(duì)本案例的診斷為：嚴(yán)重心理問(wèn)題。 診斷程序?yàn)椋海?）求助者經(jīng)歷過(guò)較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激：從高中到大學(xué)的巨大落差，成績(jī)下降，父母的嚴(yán)厲批評(píng)；失戀的打擊。（2）求助者的希望優(yōu)秀與考試成績(jī)的下降的沖突具有現(xiàn)實(shí)意義。（3）求助者學(xué)業(yè)上的沖突泛化到人際交往及生活的其他方面。（4）求助者的社會(huì)功能受影響：不愿與人交往，獨(dú)來(lái)獨(dú)往出現(xiàn)；學(xué)習(xí)效率下降；無(wú)法上學(xué)。 生理功能受影響：睡眠障礙；頭痛，頭暈。 心理功能受影響：興趣下降；記憶下降；注意力不集中。（5）沒(méi)有器質(zhì)性病

28、變。3.共情時(shí)應(yīng)注意：（1）咨詢(xún)師應(yīng)該走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架；（2）咨詢(xún)師必要時(shí)驗(yàn)證自己是否做到共情；（3）共情要適時(shí)適度，不宜在中間隨便插入（4）表達(dá)共情要善于運(yùn)用軀體語(yǔ)言，如目光，面部表情等。（5）表達(dá)共情要善于把握角色，出入自如，恰到好處。（6）表達(dá)共情要考慮求助者的特點(diǎn)和文化背景。4.可以從以下幾個(gè)維度來(lái)進(jìn)行咨詢(xún)效果的評(píng)估：（1）求助者的自我評(píng)估或主觀體驗(yàn)，如苦惱焦慮情緒和無(wú)助感、無(wú)意義感等是否減輕。（2）求助者社會(huì)適應(yīng)狀況的改變，如人際關(guān)系的改善。（3）求助者周?chē)耸康脑u(píng)價(jià)，其家人、老師、同學(xué)及朋友對(duì)其改變情況的評(píng)定。（4）求助者咨詢(xún)前后心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果的比較。（5）咨詢(xún)師的觀察評(píng)定。2008-11一般資料求助者，男性，17歲，高中三年級(jí)學(xué)生。 求助者自述：我考高中時(shí)按照父母的意愿進(jìn)了一所外語(yǔ)學(xué)校，但我當(dāng)時(shí)想去美術(shù)學(xué)校。這兩年來(lái)我對(duì)學(xué)習(xí)不是很刻苦，因?yàn)檫@不是我的選擇，有時(shí)英語(yǔ)考試我也不好好答，我就在考卷上寫(xiě)“天才知道答案”我的行為讓老師和家長(zhǎng)很生氣。父母也給我請(qǐng)過(guò)家教，家教老師說(shuō)我很聰明現(xiàn)在上高三了