脊髓以及其內(nèi)部結(jié)構(gòu)

1、關(guān)于脊髓及其內(nèi)部結(jié)構(gòu)第一張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月脊髓（The Spinal Cord ）一、位置和外形位置：椎管內(nèi)上端：于枕骨大孔處與延髓相連下端在成人平第1腰椎體下緣在新生兒平第3腰椎體下緣L1第二張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月外形：呈前后稍扁的圓柱形，全長約4245cm，粗細不等。頸膨大C4T1腰骶膨大 L2S3脊髓圓錐終絲馬尾第三張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月脊髓表面有6條縱行的淺溝前正中裂后正中溝后外側(cè)溝前外側(cè)溝第四張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、脊髓節(jié)段及其與椎骨的對應(yīng)關(guān)系一對脊神經(jīng)所相連的一段脊髓稱一個脊髓節(jié)段脊髓有31個節(jié)段

2、頸節(jié)（C）：8胸節(jié)（T）：12腰節(jié)（L）：5骶節(jié)（S）：5尾節(jié)（Co）：1第五張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 脊髓節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系 脊髓節(jié)段對應(yīng)的椎骨C1C4C5T4T5T8T9T12L1L5S1S5、Co= C1 C4 1 = C4 T3 2 = T3 T6 3 = T6 T9= T10 T12= L1第六張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 三、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 灰質(zhì)后角（后柱）前角（前柱）中間帶：灰質(zhì)連合白質(zhì)灰質(zhì)前連合灰質(zhì)后連合后索外側(cè)索前索：中央管白質(zhì)前連合側(cè)角（側(cè)柱）1L3第七張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 后角 （后柱）:后角緣層膠狀質(zhì)后角固有核 胸

3、核（C8L2）主要接受后根的入纖維發(fā)出纖維入白質(zhì)形成纖維束短F（固有束）：聯(lián)絡(luò)反射長F（上行F束）：至腦的不同部位（一）灰質(zhì)第八張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 中間帶中間外側(cè)核：位于脊髓T1L3側(cè)角是交感N的低級中樞（即交感N節(jié)前N元胞體）骶副交感核：位于脊髓S2S4是骶部副交感N的低級中樞（即骶部副交感N節(jié)前N元胞體）中間內(nèi)側(cè)核：接受后根的內(nèi)臟傳入纖維發(fā)出纖維到內(nèi)臟運動N元和上行至腦，參與內(nèi)臟反射和傳導(dǎo)內(nèi)臟感覺第九張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月中間N元前角運動N元分群內(nèi)側(cè)群（核）：外側(cè)群（核）：見于脊髓全長支配軀干肌分類運動N元：大，支配梭外肌，使骨骼肌產(chǎn)生收縮運動N

4、元：前角（前柱）見于頸、腰骶膨大支配四肢肌小,支配梭內(nèi)肌調(diào)節(jié)肌張力第十張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月肌梭梭內(nèi)肌梭外?。ǎǎ┘埩Φ恼{(diào)節(jié)第十一張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月中間帶：相當(dāng)于板層前角：含有板層和中央灰質(zhì)：為板層Rexeds lamina板層后角：由板層組成第十二張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月脊髓灰質(zhì)板層與分部及其核團的對應(yīng)關(guān)系分部后角中間帶前角中央灰質(zhì)板層對應(yīng)的核團或部位前角運動N元前角基底部，在頸、腰大處只占前角內(nèi)側(cè)部胸核 中間內(nèi)側(cè)核 中間外側(cè)核 骶副交感核后角緣層膠狀質(zhì)后角固有核后角頸 網(wǎng)狀核后角基底部第十三張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于202

5、2年6月（二）白質(zhì)纖維束(f束)固有束：上行f束：下行f束：起止均在脊髓，緊靠為灰質(zhì)分布，參與完成脊髓節(jié)段內(nèi)和節(jié)段間活動起于脊髓灰質(zhì)或來自后根的傳f將不同的感覺信息上傳到腦起于腦的不同部位將其神經(jīng)沖動下傳到脊髓第十四張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月1、上行的纖維束薄束楔束脊髓小腦后束脊髓小腦前束脊髓丘腦束側(cè)束前束第十五張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（1）薄束和楔束F來源：位置終止：功能：損傷表現(xiàn)：薄束楔束內(nèi)側(cè)部外側(cè)部后索后根的傳入f薄束：T5以下楔束：T4以上延髓的薄束核和楔束核傳導(dǎo)軀干四肢的意識性本體感覺和精細觸覺傷面以下同側(cè)軀干肢體本體感覺和精細觸覺喪失T4T5第十六

6、張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月SLT5T4CC薄束楔束后索的纖維來源及排列脊髓內(nèi)側(cè)外側(cè)SLTC第十七張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）脊髓丘腦束位置f來源：終止：功能：損傷表現(xiàn)：脊髓丘腦側(cè)束外側(cè)索前索脊髓灰質(zhì)、層背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核傳導(dǎo)軀干四肢痛、溫覺和粗觸覺傷面對側(cè)下12節(jié)以下的軀干和肢體的痛、溫覺減退或消失脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束第十八張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月SLTC脊髓丘腦束脊髓丘腦束的纖維排列外內(nèi)SLTC脊髓第十九張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）脊髓小腦束腰骶膨大層胸核脊髓小腦后束脊髓小腦前束第二十張，PPT共五十六

7、頁，創(chuàng)作于2022年6月上行纖維束 纖維束薄束楔束脊髓小腦后束脊髓小腦前束脊髓丘腦束起 始T5以下脊神經(jīng)節(jié)T4以上脊神經(jīng)節(jié)同側(cè)胸核腰骶膨大雙側(cè) 層對側(cè)層位 置后索外側(cè)索外側(cè)索 前索終 止薄束核楔束核小腦 背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核功 能傳導(dǎo)軀干四肢的意識性本體感覺和精細觸覺傳導(dǎo)軀干下部和下肢的非意識性本體感覺傳導(dǎo)軀干四肢的痛、溫覺和粗觸覺第二十一張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2、下行纖維束皮質(zhì)脊髓側(cè)束紅核脊髓束皮質(zhì)脊髓前束前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束內(nèi)側(cè)縱束頂蓋脊髓束第二十二張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月皮質(zhì)脊髓束側(cè)束前束位置側(cè)束前束外側(cè)索前索起始：大腦皮質(zhì)中央前回和中央旁小葉前部終止

8、側(cè)束前束同側(cè)前角細胞雙側(cè)前角細胞功能：支配軀干四肢骨骼肌的隨意運動損傷表現(xiàn)：傷面以下同側(cè)肢體骨骼肌癱瘓大腦皮質(zhì)前角運動C皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束第二十三張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 下行纖維束 纖維束起始位置終止功能皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束紅核脊髓束前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束內(nèi)側(cè)縱束頂蓋脊髓束大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)中腦紅核前庭N核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)前庭N核中腦上丘外側(cè)索前索 外側(cè)索前索前索外側(cè)索前索前索層前角細胞層層層層層支配軀干四肢肌的隨意運動興奮屈肌興奮伸肌調(diào)節(jié)肌張力協(xié)調(diào)頭頸部與眼球的運動參與視、聽反射第二十四張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月四、脊髓的功能2、反射功能1、傳導(dǎo)功

9、能第二十五張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 深感覺精細觸覺痛溫覺脊髓半橫斷性損傷損傷平面以下1、肢體癱瘓2、同側(cè)深感覺和精細觸覺喪失3、對側(cè)痛溫覺喪失第二十六張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十七張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十八張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)白質(zhì)前角（柱）后角（柱）中間帶（側(cè)角T13）灰質(zhì)連合灰質(zhì)前連合灰質(zhì)后連合后索外側(cè)索前索:中央管白質(zhì)前連合第二十九張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、灰質(zhì)（一）脊髓神經(jīng)元的分布根細胞柱細胞軸突組成前根軀體內(nèi)臟效應(yīng)器軸突入白質(zhì)升支降支1、后角：尖、膠狀質(zhì)、頭、頸、基

10、底部背外側(cè)束（1）后角邊緣核（后角緣層）居后角尖（邊緣帶），相當(dāng)于板層含大、中、小型神經(jīng)元腰骶髓最多胸髓最少發(fā)出軸突經(jīng)白質(zhì)前連合越邊參與組成脊髓丘腦束第三十張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）膠狀質(zhì)居后角緣層腹側(cè)，縱貫脊髓全長，相當(dāng)于板層三叉神經(jīng)脊束核含大量密集小卵圓形及多角形細胞接受細的傳導(dǎo)傷害性和溫度覺的后根纖維其內(nèi)的小神經(jīng)元發(fā)出軸突主要參與形成背外側(cè)束膠狀質(zhì)與后根一級傳入纖維發(fā)生軸軸突觸推測其對感覺性傳入有調(diào)節(jié)作用（3）后角固有核居膠狀質(zhì)腹側(cè)，縱貫全長，占居頭和頸中央部，相當(dāng)于板層、第三十一張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（4）網(wǎng)狀核居后角頸，相當(dāng)于板層，縱貫全長含

11、中、小型細胞脊髓C12外側(cè)索內(nèi)，自網(wǎng)狀核向外頸外側(cè)核（5）胸核（Clarke背核）居后角基部內(nèi)側(cè)、中間帶背側(cè)區(qū)，相當(dāng)于板層、（C8或T1L2或L3）含大多極和圓形細胞為脊髓小腦后束的起始核（6）后角連合核居后角基部內(nèi)側(cè)緣、胸核的后內(nèi)側(cè)，為一窄帶含中、小型多角梭形細胞（7）前角連合核位居前角和灰質(zhì)前連合內(nèi)側(cè)面細胞形態(tài)與后角連合核相似第三十二張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2、中間帶（1）中間內(nèi)側(cè)核位居中間帶內(nèi)側(cè)部，縱貫脊髓全長含中、小呈三角形的細胞接受內(nèi)臟傳入纖維，發(fā)出纖維至內(nèi)臟運動神經(jīng)元（2）中間外側(cè)核居T1L3側(cè)角內(nèi)含小型神經(jīng)元為交感節(jié)前神經(jīng)元胞體（3）骶副交感核居S24前、后角之

12、間的中間帶內(nèi)為骶部副交感節(jié)前神經(jīng)元胞體（4）背側(cè)連合核位于中央管背側(cè)的灰質(zhì)連合處，骶、尾髓最明顯盆神經(jīng)和膀胱的內(nèi)臟傳入纖維大部分至此核孤束核，是接受內(nèi)臟初級傳入為主的感覺核團第三十三張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月3、前角含大、中、小型神經(jīng)元大、中型神經(jīng)元中2/3為運動神經(jīng)元1/3為運動神經(jīng)元小型細胞為中間神經(jīng)元，還包括Renshaw細胞（1）運動神經(jīng)元：大多極神經(jīng)細胞，d25發(fā)出纖維支配梭外肌，傳遞運動沖動生理學(xué)將運動神經(jīng)元分為軸突傳導(dǎo)速度慢，支配紅肌纖維，維持肌緊張，對緊張性牽張反射起作用緊張型：位相型：軸突傳導(dǎo)快,支配白肌纖維,使肌快速收縮,對位相性牽張反射(腱反射)起作用（2

13、）運動神經(jīng)元：散布于中，d1525發(fā)出纖維支配梭內(nèi)肌，參與肌張力維持和腱反射功能生理學(xué)將分為支配肌梭內(nèi)核鏈肌纖維，其感受裝置對緩慢持續(xù)牽拉較敏感靜力型：動力型：支配肌梭內(nèi)核囊肌纖維，其感受裝置對快速牽拉較敏感這兩種細胞尚無解剖上的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)第三十四張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月(3)Renshaw細胞：為短軸突的抑制性神經(jīng)元居前角腹內(nèi)側(cè)部或中央，相當(dāng)于板層、之間前角運動N元內(nèi)側(cè)組外側(cè)組中央組：前內(nèi)側(cè)核后內(nèi)側(cè)核前外側(cè)核后外側(cè)核后外側(cè)后核見于脊髓全長，支配軀干（中軸）肌在脊髓兩膨大處最發(fā)達，支配四肢肌間斷，見于某些脊髓節(jié)段，如：膈N核C34，副N核C16（膽鹼能N元，興奮性）（甘氨酸能N

14、元，抑制性）R保證肌肉運動的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性骨骼肌第三十五張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）脊髓神經(jīng)元構(gòu)筑分層Rexed（52年）對貓脊髓灰質(zhì)提出板層概念后角中間帶前角中央灰質(zhì)第三十六張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月板層:相當(dāng)于后角緣層含大、中、小型N元，含后角邊緣核接受后根外側(cè)部細纖維皮膚傷害性刺激沖動可直接至、層板層：相當(dāng)于膠狀質(zhì)含密集小N元（圓或梭形）板層：呈帶狀橫跨后角，N元胞體比層略大細胞大小不等細胞發(fā)出樹突、層軸突：大部分止于灰質(zhì)內(nèi)可能屬中間N元板層：居后角頭中心，是層中最寬的一層相當(dāng)于后角固有核其樹突呈放射狀伸入膠狀質(zhì)，大部分與一級F突觸板層：位于后角頸分為

15、外側(cè)部1/3：胞體大、多，“網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)”內(nèi)側(cè)部2/3：胞體小、少第三十七張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月板層：居后角基底部，兩膨大處最明顯分為內(nèi)側(cè)部1/3：胞體小、密，接受肌肉類傳入纖維外側(cè)部2/3：胞體大、疏，接受下行纖維終止板層：相當(dāng)于中間帶包含胸核、中間內(nèi)側(cè)核和中間外側(cè)核板層：胸髓于前角基部，兩膨大處則局限于前角內(nèi)側(cè)部多為小、中型三角形和星形細胞板層：胸髓于前角最前部，兩膨大處向外、后側(cè)擴展含運動N元和中間N元板層：環(huán)繞中央管含小型N元和膠質(zhì)細胞第三十八張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月板層劃分的功能意義:板層層：板層：是脊髓的外部感覺接受區(qū)接受皮膚初級傳入纖維及其側(cè)支發(fā)

16、出纖維長F：上行傳導(dǎo)路的起始區(qū)短F：節(jié)內(nèi)、節(jié)間、同側(cè)、對側(cè)接受本體感覺的初級傳入纖維 大腦皮質(zhì)運動區(qū)和感覺區(qū) 皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的大量脊髓投射與運動調(diào)節(jié)有關(guān)板層:a.與中腦和小腦有往返的纖維聯(lián)系脊髓小腦束 紅核脊髓束脊髓頂蓋束 頂蓋脊髓束脊髓網(wǎng)狀束 網(wǎng)狀脊髓束與運動和姿勢調(diào)節(jié)有關(guān)b.外側(cè)部有中間外側(cè)核交感節(jié)前N元胞體c.內(nèi)側(cè)部可能媒介內(nèi)臟反射的聯(lián)系,與內(nèi)臟活動有關(guān)板層：含脊髓內(nèi)部的大量同側(cè)和對側(cè)聯(lián)絡(luò)N元接受內(nèi)側(cè)縱束、網(wǎng)脊束、前庭脊束調(diào)節(jié)兩側(cè)前角運動N元可能通過興奮而間接影響運動N元板層：含運動N元、中間N元是脊髓主要運動區(qū)第三十九張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、白質(zhì)由NF、N膠質(zhì)細胞、血

17、管組成NF脊N節(jié)細胞發(fā)出的傳入纖維脊髓灰質(zhì)N元組成的上行傳導(dǎo)束起自腦區(qū)的下行傳導(dǎo)束起自脊髓N元止于脊髓N元的纖維起自前角和側(cè)角的運動纖維（一）上行纖維束內(nèi)側(cè)部：粗、有髓（A類）纖維傳導(dǎo)深感覺和精細觸覺外側(cè)部：細、有髓、無髓（B、C類）纖維傳導(dǎo)淺感覺和內(nèi)臟感覺后根第四十張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月1、薄束和楔束位置：后索功能：傳導(dǎo)意識性本體感覺和精細觸覺F來源薄束：T4以下后根內(nèi)側(cè)部的粗F同側(cè)層內(nèi)的二級N元上行軸突楔束：T4以上后根內(nèi)側(cè)部的粗F同側(cè)層內(nèi)的二級N元上行軸突后根內(nèi)側(cè)部F后索長：升支短：降支薄、楔束部分F或側(cè)支直接或間接與前角運動N形成單突觸反射聯(lián)系后索內(nèi)的F多數(shù)陸續(xù)止于

18、后角少數(shù)(25)上行止于薄、楔束核內(nèi)側(cè)丘系丘腦腹后外側(cè)核軀體感覺區(qū)內(nèi)囊后肢損傷表現(xiàn)：傷面以下同側(cè)精細觸覺和意識性本體感覺減退或消失，感覺性共濟失調(diào)內(nèi)弓F第四十一張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2、脊髓小腦束：脊髓小腦前、后束，脊小腦嘴側(cè)束，楔小腦束（1）脊髓小腦后束位置：外側(cè)索邊緣后部F來源：同側(cè)L3C8胸核（來自下位腰N和骶N后根的F，先行于薄束內(nèi)， 至胸核出現(xiàn)處離開薄束止于胸核）終止：經(jīng)小腦下腳入小腦，止于小腦上、下蚓功能：傳導(dǎo)肌梭、腱器、觸壓覺感受的信息可能與個別肢體肌的精確運動和姿勢調(diào)節(jié)有關(guān)（2）脊髓小腦前束位置：外側(cè)索邊緣前部F來源：貓、層（人類未證實）雙側(cè)（主要是對側(cè)，經(jīng)

19、白質(zhì)前連合越邊）終止：經(jīng)小腦上腳背側(cè)入小腦前葉功能：傳導(dǎo)軀干下部和下肢的本感、外感受信息下整個下肢的運動與姿勢調(diào)節(jié)有關(guān)第四十二張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月(3)脊髓小腦嘴側(cè)束F來源：脊髓C58同側(cè)板層（中央基底頸核）終止：經(jīng)小腦上、下腳入小腦功能：與脊髓小腦前束相關(guān)（傳導(dǎo)上肢）（4）楔小腦束F來源：同側(cè)楔束副核（楔外側(cè)核）（來自頸N后根傳導(dǎo)上肢本感入小腦的粗F， 先行于楔束內(nèi)，上行止于楔外側(cè)核。）終止：楔外側(cè)核發(fā)出楔小腦束經(jīng)后外弓F、同側(cè)小腦下腳入小腦上肢代表區(qū)功能：同脊髓小腦后束（傳導(dǎo)上肢）第四十三張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月3、脊髓丘腦束前束側(cè)束位置：前束位于前

20、索內(nèi)、前根F內(nèi)側(cè)、前庭脊束腹側(cè)側(cè)束位于側(cè)索內(nèi)、脊髓小腦前束內(nèi)側(cè)功能：前束傳導(dǎo)粗觸覺和壓覺信息側(cè)束傳遞痛、溫度覺信息F來源：對側(cè)板層、（經(jīng)白質(zhì)前連合越邊）F排列：外內(nèi)：S、L、T、C4、脊頸丘腦通路（脊頸丘腦束）：主要是傳導(dǎo)皮膚感覺的通路 脊N后根內(nèi)的細F，自后根內(nèi)側(cè)入脊髓后索上行數(shù)個節(jié)段，止于后角（板層、），由此發(fā)出軸突在同側(cè)外側(cè)索的后外側(cè)部形成脊頸束，與脊小腦后束相混，止于頸外側(cè)核（位于外側(cè)索內(nèi)，C12頸節(jié)后角腹外側(cè)）由此核發(fā)出F交叉至對側(cè)，伴內(nèi)側(cè)丘系止于丘腦腹后外側(cè)核，繼而投射至皮質(zhì)軀體感覺區(qū)傳導(dǎo)皮膚輕觸覺和傷害性刺激信息有人將其歸屬于脊髓丘腦束的同源物第四十四張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于

21、2022年6月5、脊髓網(wǎng)狀束F起始：板層、（多為有髓F）位置：與脊丘束F混雜在一起終止：同側(cè)延髓RF（多數(shù)為巨細胞R核，部分外側(cè)R核）雙側(cè)腦橋RF（主要是腦橋尾側(cè)R核）少量F止于中腦RF功能：對保持意識和覺醒起重要作用也有人認為：脊髓RF丘腦大腦皮質(zhì)通路是痛覺傳導(dǎo)的一條重要徑路6、脊髓中腦束：包括脊髓頂蓋束和脊髓環(huán)狀束（1）脊髓頂蓋束起自脊髓對側(cè)灰質(zhì)深部板層行于前外側(cè)索淺部、與脊丘束伴行止于中腦上丘的深層及中央灰質(zhì)外側(cè)區(qū)傳入的沖動，可引起頭頸轉(zhuǎn)向刺激的來源方向（2）脊髓環(huán)狀束起始于脊髓，止于導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)第四十五張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月7、脊髓皮質(zhì)束起始于全部脊髓節(jié)段，以頸髓

22、居多沿皮質(zhì)脊髓束上行，大部分經(jīng)錐體交叉，隨錐體束上行經(jīng)內(nèi)囊止于大腦皮質(zhì)深層可能是經(jīng)過大腦皮質(zhì)的反射徑路8、脊髓橄欖束起于脊髓全長灰質(zhì)較深板層大部分F在前索外側(cè)部上行，止于下橄欖背、內(nèi)側(cè)副核，中繼后入小腦傳遞肌、腱本感和皮膚感覺信息9、脊髓前庭束起自脊髓同側(cè)腰節(jié)一部分為脊小腦后束的側(cè)支一部分起自胸核以外的后角N元止于前庭外側(cè)核10、脊髓腦橋纖維與脊髓皮質(zhì)F伴行（也可能是其側(cè)支組成）止于腦橋核，中繼后至小腦，傳導(dǎo)某些外部感覺至小11、內(nèi)臟感覺束：路徑尚不清楚通常認為：第1級N元胞體位于脊N節(jié)第2級N元在脊髓灰質(zhì)的位置未查明可能伴脊丘腦束上行第四十六張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）下

23、行傳導(dǎo)束1、皮質(zhì)脊髓束前束側(cè)束前外側(cè)束起始：主要為中央前回（4、6區(qū)）、中央后回和鄰近皮質(zhì)行徑：內(nèi)囊后肢前部大腦腳底腦橋基底部延髓錐體終止：側(cè)束：占7590，止于同側(cè)前角細胞前束：為不交叉的F，只達脊髓中胸段，多數(shù)經(jīng)白質(zhì)前連合至對側(cè) 主要止于支配上肢肌和頸肌的前角運動細胞前外側(cè)束：細不交叉F，行于側(cè)束的腹側(cè)，止于同側(cè)前角運動細胞功能：影響與運動N元的活性，易化屈肌N元，抑制伸肌N元損傷：錐體交叉以上：初為對側(cè)肢體弛緩性癱瘓，后轉(zhuǎn)為痙攣性癱瘓，尤其是肢體遠端，并伴腱反射亢進、淺反射消失、病理反射陽性等第四十七張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2、前庭脊髓束外側(cè)束內(nèi)側(cè)束（1）前庭脊髓外側(cè)束

24、起始：同側(cè)前庭外側(cè)核位置：前外側(cè)索前索內(nèi)側(cè)部終止：同側(cè)灰質(zhì)、層內(nèi)側(cè)部少部分F至功能：增加同側(cè)肢體伸肌緊張易化伸肌N元，抑制屈肌N元（2）前庭脊髓內(nèi)側(cè)束主要為前庭內(nèi)側(cè)核，有交叉和不交叉F經(jīng)內(nèi)側(cè)縱束入脊髓主要至脊髓頸段、層后部可能參與頸、上肢肌的前庭反射3、頂蓋脊髓束位置：前索內(nèi)側(cè)部、近前正中裂起始：上丘中間層和深層（經(jīng)被蓋背交叉）終止：主要為脊髓上頸段層，經(jīng)中間N元影響前角運動細胞功能：易化對側(cè)頸肌，抑制同側(cè)頸肌的活動第四十八張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月4、紅核脊髓束位置：外側(cè)索內(nèi)、皮質(zhì)脊髓側(cè)束腹側(cè)起始：中腦紅核(大細胞部)，經(jīng)被蓋腹側(cè)交叉下行終止：脊髓、層功能：易化屈肌，抑制伸肌

25、5、內(nèi)側(cè)縱束位置：前索近前正中裂起始：Cajal中介核、RF、前庭N核含上、下行F6、橄欖脊髓束起始：下橄欖核位置：前索與外側(cè)索交界處的三角區(qū)域、近脊髓表面終止：只達頸髓，止于前角第四十九張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月7、網(wǎng)狀脊髓束腦橋網(wǎng)狀脊髓束（網(wǎng)狀脊髓內(nèi)側(cè)束）延髓網(wǎng)狀脊髓束（網(wǎng)狀脊髓外側(cè)束）（1）腦橋網(wǎng)狀脊髓束起始：腦橋嘴側(cè)和尾側(cè)網(wǎng)狀核位置：在同側(cè)前索內(nèi)側(cè)部下行，見于脊髓全長終止：和層（2）延髓網(wǎng)狀脊髓束起始：延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)2/3，主要由延髓網(wǎng)狀巨細胞發(fā)出位置：外側(cè)索內(nèi)，緊鄰紅脊束和皮脊側(cè)束終止：、層和頸外側(cè)核功能：通過多突觸或單突觸聯(lián)系影響和運動N元前者可興奮是中軸肌和四肢肌的運動N元后者可興奮或抑制頸肌運動N元，并能興奮中軸肌運動N元， 還可能與痛覺控制及運動功能有關(guān)第五十張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月8、孤束脊髓束起始：孤束核的腹外側(cè)部，在同側(cè)前索和前外側(cè)索內(nèi)下行終止：膈核、脊髓胸段前角、中間外側(cè)核功能：與起始于疑后核的疑后脊髓束一起通過控制呼吸肌而控制呼吸運動此外，經(jīng)舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳入的內(nèi)臟沖動，引起脊髓反應(yīng)可能起主要作用9、下丘腦脊髓纖維起始：下丘腦室旁核和其他區(qū)位置：脊髓背外側(cè)