胰島素在妊娠期應(yīng)用

1、關(guān)于胰島素在妊娠期的應(yīng)用第一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月胰島素的分類第二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月按照作用特點(diǎn)分類第三張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo胰島素類似物的分類 胰島素類似物雙時相胰島素類似物諾和銳30優(yōu)泌樂25模擬基礎(chǔ)胰島素的類似物長效胰島素類似物:甘精胰島素(來得時)模擬餐時峰值胰島素的類似物速效胰島素類似物：門冬胰島素（諾和銳） 賴脯胰島素（優(yōu)泌樂）第四張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月門冬胰島素與賴脯在適應(yīng)癥上的區(qū)別適應(yīng)癥門冬胰島素賴脯胰島素中國美國歐洲中國美國歐洲妊娠合并糖尿病2009年5月批準(zhǔn)2007年

2、1月批準(zhǔn)2006年7月批準(zhǔn)被批準(zhǔn)（時間不詳）被批準(zhǔn)（時間不詳）2003年11月批準(zhǔn)兒童糖尿病2008年4月批準(zhǔn)，2歲以上2005年9月批準(zhǔn)，2歲以上2005年3月批準(zhǔn)，2歲以上12歲以上2000年4月批準(zhǔn)，3歲以上2000年3月，2歲以上胰島素泵可以用2001年12月批準(zhǔn)可以用可以用2004年6月批準(zhǔn)可以用第五張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月基礎(chǔ)胰島素比較中效胰島素NPH被改良為混懸狀態(tài)，延遲了從注射部位的吸收，使它具有更長的作用時間NPH的吸收峰值出現(xiàn)在注射后57小時，存在明顯的作用峰值，可導(dǎo)致低血糖，尤其在大劑量注射后，其低血糖發(fā)生風(fēng)險更高為降低夜間低血糖發(fā)生風(fēng)險，在可能的情況下

3、，單用NPH應(yīng)盡量在睡前給藥，而避免在晚餐時給藥第六張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo胰島素制劑起效時間峰值時間作用持續(xù)時間FDA 妊娠分級 短效胰島素（RI）正規(guī)胰島素（可靜脈）30min24h58hB 速效胰島素類似物（門冬胰島素）15min12h46hB速效胰島素類似物（賴脯胰島素）15min11.5h45B中效胰島素（NPH）中性魚精蛋白胰島素2.53h57h1316hB長效胰島素（PZI） 魚精蛋白鋅胰島素34h810h長達(dá)20hC長效胰島素類似物(甘精胰島素)23h無峰長達(dá)30hC預(yù)混胰島素（HI 30R,HI 70/30）預(yù)混胰島素（HI 50R）

4、0.5h0.5h2-12h23h1424h1024hB預(yù)混胰島素類似物 ( 預(yù)混門冬胰島素30) 1020 min1-4h1424hB預(yù)混胰島素類似物 (預(yù)混賴脯胰島素25R) 15min1.53h1624hB胰島素分子安全性比較第七張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月胰島素在妊娠期的應(yīng)用 妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)胰島素應(yīng)用的相關(guān)資料整理胰島素治療方案的制定、調(diào)整妊娠糖尿病的控制目標(biāo)胰島素的應(yīng)用時機(jī)與原則第八張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月IADPSG2010 Company LogoInternational Association of Diabetes and Pregnan

5、cy Study Groups Recommendations on the Diagnosis and Classication of Hyperglycemia in Pregnancy妊娠期胰島素的應(yīng)用診斷標(biāo)準(zhǔn)第九張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)妊娠期采用75g葡萄糖負(fù)荷進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），OGTT的診斷界值如下：任何一項血糖值達(dá)到或超過上述界值，則診斷為GDM。 2010年國際妊娠合并糖尿病研究組織（IADPSG）推薦的GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)時間血糖/mmol/L空腹5.11小時10.02小時8.5 第十張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月胰

6、島素與胰島素在妊娠期的應(yīng)用 妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)胰島素應(yīng)用的相關(guān)資料整理胰島素治療方案的制定、調(diào)整妊娠糖尿病的控制目標(biāo)胰島素的應(yīng)用時機(jī)與原則第十一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月目標(biāo) 血漿血糖(mmol/L)2空腹和餐前血糖 3.9-6.5 餐后血糖 8.5 HbA1c 7%， 避免低血糖的情況下盡可能13.9mmol/L，可用0.9%NaCl 500ml+胰島素6-8u靜脈點(diǎn)滴。血糖在7.8-13.9mmol/L之間可用5%GS500ml+胰島素6u+10%KCl靜脈點(diǎn)滴。血糖在3.3-7.8mmol/L之間,可觀察。血糖3.3mmol/L應(yīng)口服糖水或靜脈滴注葡萄糖液。產(chǎn)后胰島素用量須減量或停止，一般減少原來的1/32/3。胰島素治療方案的制定、調(diào)整分娩期第二十五張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月分娩期胰島素用法原則血糖MMOL/L胰島素U/h輸注率 （ml/h）小于3.9不用不用3.9-50.555.6-6.11106.2-7.22207.3