侵權(quán)責(zé)任法系列培訓(xùn)講座

1、侵權(quán)責(zé)任法系列講座第一講侵權(quán)責(zé)任法綜述立法背景介紹2009年12月26日，侵權(quán)責(zé)任法由中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十二次會(huì)議通過。將于2010年7月1日起正式實(shí)施嚴(yán)格而言，該法應(yīng)由全國人大通過整體立法背景歷時(shí)7年從民法典中的一編，到放棄民法典單獨(dú)立法，到最后成法是繼合同法、物權(quán)法之后的又一個(gè)支柱性民事法律體現(xiàn)對(duì)民事權(quán)利的保護(hù)和救濟(jì) 醫(yī)療立法背景社會(huì)反映強(qiáng)烈催生“醫(yī)療損害賠償”專章領(lǐng)導(dǎo)：“必須要解決些社會(huì)實(shí)際問題”成為立法過程中爭議最大的領(lǐng)域重要條款在立法過程中幾易其稿法律出臺(tái)前的現(xiàn)實(shí)狀況（一）醫(yī)療法律法規(guī)歷經(jīng)變化1987年醫(yī)療事故處理辦法行政色彩濃厚，嚴(yán)格限制賠償2002

2、年醫(yī)療事故處理?xiàng)l例擴(kuò)大事故范圍，增加賠償數(shù)額2004年最高院人事?lián)p害賠償司法解釋并非針對(duì)醫(yī)療界，實(shí)際產(chǎn)生影響（二）醫(yī)療糾紛處理呈現(xiàn)亂局四重“雙軌制”案由、鑒定、賠償、處罰中的“雙軌制”醫(yī)療事故處理?xiàng)l例被邊緣化甚至架空醫(yī)療案件結(jié)果不可預(yù)測醫(yī)療賠償受到多種不合理因素的影響醫(yī)患和解“被醫(yī)鬧”，醫(yī)療訴訟“被和諧”，侵權(quán)責(zé)任法基本結(jié)構(gòu)簡介侵權(quán)責(zé)任法共12章，92條“醫(yī)療損害責(zé)任”為第7章，共11條前四章屬于“總論”范疇第五至十一章分別規(guī)定了“產(chǎn)品責(zé)任”、“機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任”、“醫(yī)療損害責(zé)任”、“環(huán)境污染責(zé)任”、“高度危險(xiǎn)責(zé)任”、“動(dòng)物損害責(zé)任”和“物件損害責(zé)任”，相對(duì)于“分則”。第十二章為“附則”，規(guī)

3、定了法律的時(shí)間效力侵權(quán)責(zé)任法評(píng)說進(jìn)步與挑戰(zhàn)三大進(jìn)步1、統(tǒng)一醫(yī)療法律穩(wěn)定重于一切2、醫(yī)患利益并重修正價(jià)值取向3、改過錯(cuò)推定原則為過錯(cuò)責(zé)任原則與舉證責(zé)任倒置的關(guān)系三大挑戰(zhàn)1、舉證倒置還會(huì)產(chǎn)生爭議程序法和實(shí)體法之爭2、有條件的過錯(cuò)責(zé)任原則病歷重要性凸現(xiàn)，可能成矛盾焦點(diǎn)3、醫(yī)院責(zé)任增加體現(xiàn)在共同責(zé)任和第三方責(zé)任時(shí)第二講侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療法律體系基本法律知識(shí)介紹第三篇我國基本立法部門介紹全國人大及其常務(wù)委員會(huì)法律制定機(jī)關(guān)最高檢、最高法司法解釋制定機(jī)關(guān) 國務(wù)院 行政法規(guī)制定機(jī)關(guān)國務(wù)院各部、各委、中行、審計(jì)署、國資委、直屬機(jī)構(gòu) 部門規(guī)章制定機(jī)關(guān)地方各級(jí)人大及常務(wù)委員會(huì)地方法規(guī)制定機(jī)關(guān)地方各級(jí)政府 地方政府、及

4、較大市規(guī)章制定機(jī)關(guān)侵權(quán)責(zé)任法中的幾個(gè)關(guān)鍵法律概念 歸責(zé)原則損害賠償要件 歸責(zé)原則歸責(zé)：是指行為人因其行為和物件致他人損害的事實(shí)發(fā)生后，應(yīng)依何種根據(jù)使其承擔(dān)責(zé)任。這里的“根據(jù)”體現(xiàn)了法律的價(jià)值判斷，即法律應(yīng)以行為人的過錯(cuò)還是應(yīng)以已經(jīng)發(fā)生的損害后果為價(jià)值判斷的標(biāo)準(zhǔn)，或者是以公平考慮等作為價(jià)值判斷標(biāo)準(zhǔn)，而使行為人承擔(dān)責(zé)任。歸責(zé)原則，是指確定侵權(quán)行為人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的一般準(zhǔn)則，它是損害事實(shí)已經(jīng)發(fā)生的情況下，為確定侵權(quán)行為人對(duì)自己的行為所造成的損害是否需要承擔(dān)民事責(zé)任。換言之，侵權(quán)法的歸責(zé)原則是歸責(zé)應(yīng)當(dāng)遵循的準(zhǔn)則，是確定侵權(quán)行為人承擔(dān)責(zé)任的根據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)。歸責(zé)原則歷史沿革結(jié)果責(zé)任原則過錯(cuò)原則過錯(cuò)原則例外過錯(cuò)推

5、定原則無過錯(cuò)原則公平原則一般侵權(quán)行為的構(gòu)成要件 一般侵權(quán)行為構(gòu)成要件是指構(gòu)成侵權(quán)行為所必需具備的條件，包括：基礎(chǔ)行為損害事實(shí)因果關(guān)系主觀過錯(cuò)第三講醫(yī)療損害專章解讀（一） 醫(yī)療損害的歸責(zé)原則和免責(zé)條件關(guān)于醫(yī)療損害賠償專章名稱的爭議 醫(yī)療損害 VS 醫(yī)療事故醫(yī)療事故處理?xiàng)l例向何處去？二元化能否徹底消滅？鑒定問題有沒有好的解決辦法？衛(wèi)生部正在請示，司法解釋將清理【個(gè)人見解】理想中的“銜接”不可能實(shí)現(xiàn)條例不會(huì)廢止但一定會(huì)弱化二元?dú)w一不可避免，建議徹底放棄“事故”飽受詬病的“醫(yī)療過錯(cuò)推定原則”（舉證責(zé)任倒置）“醫(yī)療過程推定”即“舉證責(zé)任倒置”醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律風(fēng)險(xiǎn)明顯增加（正常并發(fā)癥等高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療結(jié)果常被推定為

6、醫(yī)療過程）促發(fā)醫(yī)務(wù)人員“保護(hù)性醫(yī)療”、“篩網(wǎng)式檢查”反過來加重患方負(fù)擔(dān)，病人不堪醫(yī)療費(fèi)重負(fù)千呼萬喚的五十四條 回歸“一般過錯(cuò)責(zé)任原則”的正確軌道 第五十四條 患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。明確了醫(yī)療損害侵權(quán)歸責(zé)原則 過程責(zé)任原則（特殊條件下過錯(cuò)推定）舉證責(zé)任倒置被改變了嗎？ 改變說，未變說，推進(jìn)說 有待司法解釋的進(jìn)一步澄清有過錯(cuò)就要承擔(dān)責(zé)任嗎？ 侵權(quán)的四個(gè)要件缺一不可此條文排出了將醫(yī)務(wù)人員列入被告的可能性極其重要的五十八條 有條件的“過錯(cuò)推定”即“舉證倒置”第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)：(一)違反法律、行政法規(guī)、

7、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；(三)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。注意！這時(shí)例外地實(shí)行“推定過錯(cuò)”的情形推定直接認(rèn)定其中每一條都會(huì)成為將來醫(yī)患矛盾的焦點(diǎn)即使推定成立，也只是“過錯(cuò)”被認(rèn)定，侵權(quán)構(gòu)成的其他要件還可以爭論不可小視的五十七條 如何認(rèn)定“過錯(cuò)” 第五十七條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任?！爱?dāng)時(shí)”包括“當(dāng)?shù)亍?、“?dāng)人”嗎？時(shí)間因素必須考慮地域和資質(zhì)等因素以不考慮為原則，以考慮為例外救命稻草的第六十條 醫(yī)療免責(zé)的重要條件第六十條 患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償

8、責(zé)任：(一)患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；(二)醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；(三)限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。 “不配合”有幾種情形不提供真實(shí)病史、自行增減治療、拒絕知情同意簽字等不交納醫(yī)療費(fèi)用算不算不配合？如何認(rèn)定是“生命垂?；颊邠尵取?？“合理診療義務(wù)”中，“合理”如何理解？混合過程的責(zé)任承擔(dān)第四講醫(yī)療損害專章解讀（二） 關(guān)于知情同意的規(guī)定與適用侵權(quán)責(zé)任法對(duì)知情告知的新規(guī)定解讀第五十五條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、

9、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。注意第一個(gè)“?！?，“；”與“。”之爭。告知要求與書面告知要求是不同的高度關(guān)注“替代醫(yī)療方案”，我們現(xiàn)在有這樣的告知嗎？請關(guān)注中國醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)療法制專業(yè)委員會(huì)正在擬議中的告知書范本第五十六條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。拒絕是“取得了”還是“不能取得”本條文回避了李莉云問題誰是“負(fù)責(zé)人”？

10、誰是“授權(quán)的負(fù)責(zé)人”是否應(yīng)當(dāng)建立授權(quán)決策制度應(yīng)當(dāng)明確決策標(biāo)準(zhǔn)一般醫(yī)務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)新病歷書寫基本規(guī)范對(duì)知情告知簽字的再規(guī)定第十條 對(duì)需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署知情同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其授權(quán)的人員簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況告知患者近親屬，由患者近親屬簽署知情同意書，并及時(shí)記錄?；颊邿o近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書。知情同意新老規(guī)

11、定的比較醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第33條（1994年）第三十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。 2002年醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第十一條 在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢；但是，應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。 如何避免再出現(xiàn)“李莉云肖志軍事件”醫(yī)院制定詳細(xì)明確的實(shí)施細(xì)則例如：診斷

12、患方拒絕合理醫(yī)療行為的應(yīng)對(duì)措施（1）進(jìn)行二次告知，重新征求意見并記錄（2）如果是患者本人做出明顯不合理選擇 原則上只能尊重患者的意見，但應(yīng)詳細(xì)記錄（3）如果是患者的監(jiān)護(hù)人做出的不合理選擇 鑒于其違法在先，可以不聽其意見 一般情況尋求司法介入，緊急情況決斷處置（4）醫(yī)院一切處置須以不與患方發(fā)生暴力沖突為前提醫(yī)療管理上必須立即著手進(jìn)行的改進(jìn)立即完善“知情同意書”，增加“替代醫(yī)療方案選擇”等內(nèi)容簽署知情同意時(shí)經(jīng)治醫(yī)生和術(shù)者都必須簽字建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定知情告知標(biāo)準(zhǔn)步驟，強(qiáng)調(diào)術(shù)者的溝通責(zé)任（建議規(guī)定所有手術(shù)和有創(chuàng)診療行為術(shù)者都要在術(shù)前和患者及家屬見面）明確緊急情況下醫(yī)院負(fù)責(zé)人“授權(quán)”簽字制度典型案例剖析斷

13、指患者堅(jiān)決要求手術(shù)但家屬拒絕不能自行決定手術(shù)的悲哀醫(yī)院為孕婦進(jìn)行X射線檢查前未予提示該否負(fù)責(zé)在病人不知情情況下經(jīng)家屬同意切除患者乳房妥否妊娠風(fēng)險(xiǎn)如何告知第五講醫(yī)療損害專章解讀（三） 病歷書寫問題重要性凸顯一 病歷的法律價(jià)值從新法第五十八條看到病歷的法律價(jià)值 第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)：(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；(三)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。其中每一條都會(huì)成為將來醫(yī)患矛盾的焦點(diǎn)有關(guān)病歷的內(nèi)容占到三分之二，病歷必將成為攻擊的主要目標(biāo)結(jié)論：病歷必然成為糾紛新焦點(diǎn) 二 病歷出問題的法律后果

14、隱匿、偽造、篡改或者銷毀:過錯(cuò)推定丟失：舉證不能最嚴(yán)重后果：病歷作為醫(yī)院唯一能夠提交的書面證據(jù)，在法律上卻喪失“真實(shí)性”，導(dǎo)致鑒定無法進(jìn)行，法庭不得不直接推定醫(yī)院有錯(cuò)誤并直接判賠償。醫(yī)院“不戰(zhàn)而完敗”第六十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料?；颊咭蟛殚?、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供?！暗取笔橇信e完畢還是列舉未完第二款中明確規(guī)定“前款規(guī)定的病歷資料“屬于應(yīng)當(dāng)提供的范圍立法者的本義是只列客觀病歷，但最終選擇回避問題，現(xiàn)實(shí)效果是所有病歷都可復(fù)印醫(yī)療界堅(jiān)持只復(fù)印客觀病歷意義何在？第六十二條

15、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。這是關(guān)于隱私權(quán)的最明確的規(guī)定“造成損害”同意是承擔(dān)責(zé)任的必要條件患者的近親屬屬于不得泄露的范圍嗎？”公開“如何理解六 其它新法規(guī)關(guān)于病歷的新規(guī)定1 新病歷書寫基本規(guī)范的新規(guī)定一般習(xí)慣的改變時(shí)間記錄改為24小時(shí)制門急診病歷也要使用藍(lán)黑、碳素墨水“住院志”改稱為“住院記錄” “診斷依據(jù)及鑒別診斷”改為“擬診討論”病程記錄最長間隔由五天改為三天新增內(nèi)容要求對(duì)急診留觀記錄做出明確要求（15）病危（重）通知書成為必須要求（16，27）增加有創(chuàng)診療操作記錄（22-9）增加手術(shù)安全核查記

16、錄（22-16）在疑難病歷討論記錄、術(shù)前討論記錄、死亡討論記錄中增加“主持人小結(jié)”的內(nèi)容（22-4，12，22）2 醫(yī)院投訴管理辦法關(guān)于病例的新規(guī)定第十五條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)尊重患者依法享有的隱私權(quán)、知情權(quán)、選擇權(quán)等權(quán)利，根據(jù)患者病情、預(yù)后不同以及患者實(shí)際需求，突出重點(diǎn)，采取適當(dāng)方式進(jìn)行溝通。醫(yī)患溝通中有關(guān)診療情況的重要內(nèi)容應(yīng)當(dāng)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確地記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認(rèn)。 醫(yī)院投訴管理辦法（試行） 二九年十一月二十六日第六講醫(yī)療損害專章解讀（四） 產(chǎn)品責(zé)任、過度醫(yī)療及其它醫(yī)療產(chǎn)品責(zé)任擴(kuò)大化第五十九條 因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或

17、者血液提供機(jī)構(gòu)請求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。此條實(shí)際上將醫(yī)院和廠家之間的責(zé)任設(shè)定為“連帶責(zé)任”。增加了醫(yī)院責(zé)任以往曾規(guī)定為“協(xié)商賠償”，后被取消從便利受害人角度出發(fā)，醫(yī)療界應(yīng)當(dāng)理解這一規(guī)定爭議：醫(yī)院是不是產(chǎn)品銷售者消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法第35條：消費(fèi)者在購買、使用商品時(shí)，其合法權(quán)益受到損害的，可以向銷售者要求賠償。銷售者賠償后，屬于生產(chǎn)者的責(zé)任或者屬于向銷售者提供商品的其他銷售者的責(zé)任的，銷售者有權(quán)向生產(chǎn)者或其他銷售者追償。醫(yī)療產(chǎn)品損害的責(zé)任與消法的規(guī)定基本一致大量藥害、器械事件催生此條規(guī)定（佰易、甲氨蝶呤、

18、齊二藥事件等）以往醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求患者直接找廠家負(fù)責(zé)的做法將不再可行醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)藥品、器械和血制品管理，完善相關(guān)合同、保留相關(guān)憑據(jù)一旦出現(xiàn)問題及時(shí)封存藥品制劑醫(yī)療訴訟中及時(shí)追加廠家為被告、第三人針對(duì)“過度醫(yī)療”的特別規(guī)定第六十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。以往的規(guī)定是“過度醫(yī)療”，改為“不必要的檢查”更貼切，但同樣不好操作違反診療規(guī)范是認(rèn)定“不必要檢查”的前提應(yīng)當(dāng)通過鑒定得出違反診療規(guī)范的結(jié)論醫(yī)療機(jī)構(gòu)需注意實(shí)施大型檢查的目的在病歷中應(yīng)有一定的反映，反復(fù)實(shí)施必須有說明對(duì)于檢查的陰性結(jié)果的意義在病歷中應(yīng)有適當(dāng)體現(xiàn)某些科室受利益驅(qū)動(dòng)的醫(yī)療行為必須遏制（如心臟介入治療放多個(gè)

19、支架卻無明確指征）保護(hù)醫(yī)務(wù)人員權(quán)益的宣示條款第六十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。典型的“宣示”條款，并無新的內(nèi)容至少體現(xiàn)了立法者的關(guān)切，值得鼓勵(lì)醫(yī)院在醫(yī)療糾紛處理中同樣要注意留取證據(jù)，包括錄音錄像資料等對(duì)侵犯醫(yī)務(wù)人員權(quán)利的行為積極應(yīng)對(duì)侵權(quán)責(zé)任法的標(biāo)準(zhǔn)第十六條 侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費(fèi)和殘疾賠償金。造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。特別注意死亡患者的死亡賠償金是“必賠項(xiàng)目”死亡賠償金的標(biāo)準(zhǔn)目

20、前只有最高院人身損害賠償司法解釋的標(biāo)準(zhǔn)能作為參考司法解釋標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)療事故標(biāo)準(zhǔn)差異巨大，是現(xiàn)實(shí)中最易產(chǎn)生矛盾的地方侵權(quán)責(zé)任法實(shí)施可能導(dǎo)致死亡案例賠償額度大幅度增加第七講非專章部分相關(guān)條文解讀第一次在國家法律層面出現(xiàn)“隱私權(quán)”第二條 侵害民事權(quán)益，應(yīng)當(dāng)依照本法承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。本法所稱民事權(quán)益，包括生命權(quán)、健康權(quán)、姓名權(quán)、名譽(yù)權(quán)、榮譽(yù)權(quán)、肖像權(quán)、隱私權(quán)、婚姻自主權(quán)、監(jiān)護(hù)權(quán)、所有權(quán)、用益物權(quán)、擔(dān)保物權(quán)、著作權(quán)、專利權(quán)、商標(biāo)專用權(quán)、發(fā)現(xiàn)權(quán)、股權(quán)、繼承權(quán)等人身、財(cái)產(chǎn)權(quán)益。民事賠償與行政處罰的關(guān)系第四條 侵權(quán)人因同一行為應(yīng)當(dāng)承擔(dān)行政責(zé)任或者刑事責(zé)任的，不影響依法承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。因同一行為應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任和行政責(zé)任

21、、刑事責(zé)任，侵權(quán)人的財(cái)產(chǎn)不足以支付的，先承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。（注意：齊二藥事件醫(yī)院無端承擔(dān)損失的現(xiàn)象可能得到改善）共同侵權(quán)的責(zé)任分配第十一條 二人以上分別實(shí)施侵權(quán)行為造成同一損害，每個(gè)人的侵權(quán)行為都足以造成全部損害的，行為人承擔(dān)連帶責(zé)任。 醫(yī)院收治車禍病人，患者又因醫(yī)療事故死亡，責(zé)任怎么認(rèn)定醫(yī)院必須注意受第三人傷害的患者醫(yī)療中的擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)同一病人都發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)的情形院內(nèi)暴發(fā)感染事件處理第十七條 因同一侵權(quán)行為造成多人死亡的，可以以相同數(shù)額確定死亡賠償金。醫(yī)療欠費(fèi)如何追討第十八條 被侵權(quán)人死亡的，其近親屬有權(quán)請求侵權(quán)人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。被侵權(quán)人為單位，該單位分立、合并的，承繼權(quán)利的單位有權(quán)請求

22、侵權(quán)人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。被侵權(quán)人死亡的，支付被侵權(quán)人醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)等合理費(fèi)用的人有權(quán)請求侵權(quán)人賠償費(fèi)用，但侵權(quán)人已支付該費(fèi)用的除外。精神損害賠償?shù)倪m用范圍第二十二條 侵害他人人身權(quán)益，造成他人嚴(yán)重精神損害的，被侵權(quán)人可以請求精神損害賠償。 公平責(zé)任能否用于醫(yī)療損害第二十四條 受害人和行為人對(duì)損害的發(fā)生都沒有過錯(cuò)的，可以根據(jù)實(shí)際情況，由雙方分擔(dān)損失。 注意：同一法律中，特別條款高于普通條款醫(yī)療損害分期支付還有無可能第二十五條 損害發(fā)生后，當(dāng)事人可以協(xié)商賠償費(fèi)用的支付方式。協(xié)商不一致的，賠償費(fèi)用應(yīng)當(dāng)一次性支付；一次性支付確有困難的，可以分期支付，但應(yīng)當(dāng)提供相應(yīng)的擔(dān)保。 醫(yī)院何時(shí)會(huì)成為病人的“監(jiān)護(hù)人”第

23、三十二條 無民事行為能力人、限制民事行為能力人造成他人損害的，由監(jiān)護(hù)人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。監(jiān)護(hù)人盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任的，可以減輕其侵權(quán)責(zé)任。 精神病院、全封閉兒科病房的“監(jiān)護(hù)責(zé)任”產(chǎn)科新生兒在一定時(shí)段的“監(jiān)護(hù)責(zé)任”各“監(jiān)護(hù)病房”與監(jiān)護(hù)責(zé)任的關(guān)系醫(yī)院仍應(yīng)積極留取證據(jù)證明“無過錯(cuò)”勞務(wù)派遣護(hù)工過失損害的承擔(dān)第三十四條 用人單位的工作人員因執(zhí)行工作任務(wù)造成他人損害的，由用人單位承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。 勞務(wù)派遣期間，被派遣的工作人員因執(zhí)行工作任務(wù)造成他人損害的，由接受勞務(wù)派遣的用工單位承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任；勞務(wù)派遣單位有過錯(cuò)的，承擔(dān)相應(yīng)的補(bǔ)充責(zé)任。 醫(yī)院的場所責(zé)任第三十七條 賓館、商場、銀行、車站、娛樂場所等公共場所的管理人或者群

24、眾性活動(dòng)的組織者，未盡到安全保障義務(wù)，造成他人損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。 一起過期藥品案例的警示第四十七條 明知產(chǎn)品存在缺陷仍然生產(chǎn)、銷售，造成他人死亡或者健康嚴(yán)重?fù)p害的，被侵權(quán)人有權(quán)請求相應(yīng)的懲罰性賠償。 護(hù)士長不要“太會(huì)過日子”第八講醫(yī)療事故處理?xiàng)l例相何處去 新發(fā)實(shí)施后條例與法律的關(guān)系侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療事故處理?xiàng)l例在法律位階上的比較侵權(quán)責(zé)任法屬于民法的組成部分，屬于國家基本法律醫(yī)療事故處理?xiàng)l例屬于行政法規(guī)法律的位階高于行政法規(guī)，侵權(quán)責(zé)任法是醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的上位法。在法律適用，當(dāng)上下位法發(fā)生沖突時(shí)，上位法優(yōu)于下位法因此，在二法發(fā)生沖突時(shí)，侵權(quán)責(zé)任法優(yōu)先適用。醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的未來命運(yùn) ？可能

25、一：醫(yī)療事故處理?xiàng)l例與侵權(quán)責(zé)任法相關(guān)規(guī)定并行適用法律二元化現(xiàn)象繼續(xù)存在可能二：醫(yī)療事故處理?xiàng)l例被廢止許多細(xì)節(jié)問題無法律依據(jù)可能三：修訂醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)療事故處理?xiàng)l例成為侵權(quán)責(zé)任法的配套法律“醫(yī)療事故”概念何去何從？條例中的醫(yī)療事故定義第二條 本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。 條例中的事故責(zé)任處罰條例55條“醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)和情節(jié)，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪

26、的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；上不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分”醫(yī)療事故概念的變遷歷史上“醫(yī)療事故”是“極其嚴(yán)重醫(yī)療責(zé)任“的代名詞條例的事故定義幾乎等同于“醫(yī)療過錯(cuò)”，但這一概念變化從未被社會(huì)、政府和醫(yī)療界理解與接受醫(yī)療事故概念的多重定義是醫(yī)療糾紛處理諸多難題的根源必須重新修正醫(yī)療事故概念對(duì)醫(yī)療事故應(yīng)重新定義和使用醫(yī)療事故概念“去民事化”，回歸行政概念在醫(yī)療糾紛民事賠償中只有醫(yī)療損害，不宜再提醫(yī)療事故重新將醫(yī)療事故定義為“極其嚴(yán)重的應(yīng)受行政處罰的重大醫(yī)療過失行為”醫(yī)療事故的確定由行政部門負(fù)責(zé)，是否醫(yī)療事故對(duì)民事賠償不產(chǎn)生任何影響醫(yī)療事故分級(jí)還有沒有意義？條例中的醫(yī)療事故分級(jí) 根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)： 一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度