湖南水利工程質(zhì)量檢測單位資質(zhì)等級申請表

1、附件1水利工程質(zhì)量檢測單位資質(zhì)等級申請 表申請單位：（蓋章）申請專業(yè)：填表日期：湖南省水利廳制填表須知一、本表應(yīng)使用計算機打印。二、本表第一至第六部分由申請單位如實逐項填寫，如遇沒 有的項目請?zhí)顚憽盁o” 。三、本表一律用中文填寫，數(shù)字均使用阿拉伯數(shù)字。四、本表在填寫時如需加頁，可自行添加 A4 型紙。、申請人承諾書承諾書本單位就申請審批的水利工程質(zhì)量檢測乙級資質(zhì)認定事 項，作出下列承諾：一、已經(jīng)知悉行政審批部門告知的全部內(nèi)容；并與二、所填寫的相關(guān)信息真實、準確、全面、無遺漏， 全國水利建設(shè)監(jiān)管服務(wù)平臺上公開的信息一致。三、本單位符合行政審批部門告知的條件和技術(shù)能力要 求，并按照規(guī)定接受后續(xù)核查

2、；四、本單位能夠提交行政審批部門告知的相關(guān)材料，電 子化申報時提交的附件材料，能夠按照行政審批部門的要求 提供原件核查；五、愿意承擔虛假承諾、不實承諾、違反承諾所造成的 損失和引發(fā)的相應(yīng)法律責任；六、所作承諾是本單位的真實意思表示。法定代表人簽字: （申請單位蓋章） 年月日（一式兩份）、檢測單位基本情況單位名稱成立日期單位地址（省、市、縣）主要負責人姓 名及電話郵政編碼傳真電子郵箱統(tǒng)一社會信用 代碼（工商營業(yè) 執(zhí)照注冊號、事 業(yè)法人登記號）發(fā)證機關(guān)注冊資金經(jīng)濟性質(zhì)計量認證 證書號發(fā)證機關(guān)法定代表人職務(wù)職稱技術(shù)負責人職務(wù)職稱在編人員總數(shù)專業(yè)技術(shù) 人員數(shù)中級以上 職稱人數(shù)申請資質(zhì)類別等級巖土工程類

3、乙級 混凝土工程類乙級金屬結(jié)構(gòu)類乙級 機械電氣類乙級 量測類乙級備注三、技術(shù)負責人基本情況姓名身份 證號昭八、片性別職務(wù)職稱學(xué)歷何時/何校/ 何專業(yè)畢業(yè)檢測工作辦公從業(yè)年限電話移動 電話工作經(jīng)歷：申報材料屬實。（單位公章）本人簽名：年月日四、檢測人員一覽表序號姓名身份證號證書編號職稱專業(yè)學(xué)歷檢測年限備注注：表中的“證書編號”為對應(yīng)的“職稱證書編號”或“質(zhì)量檢測員證書編號”五、主要試驗檢測儀器、設(shè)備清單設(shè)備 編號設(shè)備名稱型號規(guī)格生產(chǎn)廠家購置 日期單價（元）里程或規(guī)格準確度檢定/校準 周期檢定/校準單位最近檢定/ 校準日期保管人六、檢測能力一覽表序號檢測能力對應(yīng)計量認證證書附表位置對應(yīng)表五中試驗檢測儀器、設(shè)備編號及名稱類別檢測項目檢測參數(shù)頁碼序號1巖土工程類土工指標驗密度第3頁123、天平&環(huán)刀7、2顆粒級配