2022年三級心理咨詢師案例問答題模版

1、三級心理咨詢師案例問答題模版1. 對該案例的初步印象是什么？請說明理由；答：對本案例的初步印象是 其理由如下：（1）排除精神病性障礙：依據(jù)區(qū)分心理正常與反常的三原就,求助者的主觀世界與客觀 世界是統(tǒng)一的,其心理活動是內(nèi)在和諧的,其人格具有相對穩(wěn)固性；本案中 因此,求助 者的心理與行為不屬于精神障礙范疇；（2）排除神經(jīng)癥：心理沖突有變形和常形之分；變形是指與現(xiàn)實(shí)環(huán)境沒有關(guān)系,且不帶 有明顯的道德顏色；心理沖突的變形是神經(jīng)癥的,而心理沖突的常形是大家都有的體會；本 案例中 （例：有明顯的現(xiàn)實(shí)誘因,且含肯定的道德屬性,屬于心理沖突常形）；（3）一般心理問題是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā),連續(xù)時間較短,心情反應(yīng)能在

2、理智掌握之下,不嚴(yán)峻破壞社會功能, 心情反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)；嚴(yán)峻心理問題是由相對猛烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā),初始心情反應(yīng)猛烈、連續(xù)時間長期,而且內(nèi)容充分泛化,影響了正常工作和生 活,因此求助者屬于 【一般心理問題的診斷】（1）由于（現(xiàn)實(shí)生活、 工作壓力、 處事失誤） 而產(chǎn)生內(nèi)心沖突, 并因此體驗(yàn)到不良心情；（2）不良心情不間斷地連續(xù)滿一個月或不良心情間斷地連續(xù)兩個月仍不能自行化解；（3）不良心情反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智掌握下,始終保持行為不失常態(tài),基本保護(hù)正常 生活、學(xué)習(xí)、社會交往,但是效率有所下降；（4）自始至終,不良心情的引發(fā)僅僅局限于最初大事,即便是與最初事有聯(lián)系的其他事件,也不引起此類

3、不良心情；【一般心理問題的鑒別診斷】（1）與精神病鑒別：依據(jù)病與非病三原就,精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一,沒有 自知力,一般不主動求醫(yī),經(jīng)常表現(xiàn)出幻覺、妄圖、規(guī)律思維紊亂及行為反常等；而該求助 者知情意和諧一樣,有自知力,主動求醫(yī),無幻覺、妄圖等精神病的癥狀,因此可以排除精 神病；（2）與神經(jīng)癥鑒別：求助者的心理沖突帶有明顯的道德顏色,與神經(jīng)癥的心理沖突的變 形不同,因此可以排除神經(jīng)癥；（3）與嚴(yán)峻心理問題鑒別：嚴(yán)峻心理問題的反應(yīng)猛烈,反應(yīng)已泛化,對社會功能造成嚴(yán)重影響,病程大于兩個月；而求助者的心理問題沒有對社會功能造成嚴(yán)峻影響,連續(xù)時間較短,心情反應(yīng)內(nèi)容未泛化,因此可以排除嚴(yán)峻心理問題

4、；【嚴(yán)峻心理問題的診斷】（1）求助者經(jīng)受過比較猛烈的現(xiàn)實(shí)性刺激,而引起的心理沖突,有現(xiàn)實(shí)意義,求助者體 驗(yàn)到痛楚心情；（2）痛楚的心情體驗(yàn)連續(xù)時間在兩個月以上,半年以下；（3）對生活、工作和社會交往有肯定程度的影響,而難以解脫；（4）痛楚心情泛化到生活的其他方面；（5）多次檢查,沒有器質(zhì)性病變；【嚴(yán)峻心理問題的鑒別診斷】（1）與精神病鑒別：依據(jù)病與非病三原就,精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一,沒有 自知力,一般不主動求醫(yī),經(jīng)常表現(xiàn)出幻覺、妄圖、規(guī)律思維紊亂及行為反常等；而該求助 者知情意和諧一樣,有自知力,主動求醫(yī),無幻覺、妄圖等精神病的癥狀,因此可以排除精 神?。唬?）與神經(jīng)癥鑒別：求助者雖

5、然存在癥狀,但連續(xù)時間不足一年,且求助者的心理沖突帶有明顯的道德顏色,與神經(jīng)癥的心理沖突的變形不同,因此可以排除神經(jīng)癥；2. 請對本案例進(jìn)行病因分析；答：任何一種心理行為障礙的產(chǎn)生都是生物、社會、心理多因素作用的結(jié)果；結(jié)合案例 詳細(xì)分析如下：（1）生物因素：求助者 （例：自幼身體健康,從未患過嚴(yán)峻疾病）,因此,求助者 的生物因素不是（或是）其心理問題產(chǎn)生的主要緣由；（2）社會緣由：社會緣由主要指相關(guān)生活大事、人際關(guān)系以及所處環(huán)境等；本案中求助 者 是（或不是）其心理與行為障礙產(chǎn)生的直接緣由；（3）心理緣由：心理緣由指與心理行為問題發(fā)生有關(guān)的認(rèn)知因素,包括性格、錯誤觀念、新舊觀念沖突、價(jià)值觀等；

6、本案中 3. 請對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進(jìn)行整理（對該求助者目前的狀態(tài)進(jìn)行資料整理）；答：依據(jù)求助者自述及心理詢問師明白的情形,求助者目前身心和社會功能狀態(tài)如下：（1）精神狀態(tài)；（感知覺、留意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)、心情情感表現(xiàn)、意志行為、人 格完整性與穩(wěn)固性）（2）生理功能；（有無軀體反常感覺、求助者近期體檢報(bào)告）（3）社會功能狀況；（工作動機(jī)與考勤狀態(tài)、社會交往狀況）4. 該求助者的主要癥狀是什么？答 1：求助者的主要癥狀包括：（1）認(rèn)知方面；（2）情感方面；（3）行為方面；（4）生理方面；（5）社會功能；答 2：（1）求助者心理方面的主要癥狀有 ；（2）求助者軀體方面的主要癥狀有 ；

7、（3）求助者社會功能方面的主要癥狀有 ；5. 心理詢問師尚應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料？答：為了對求助者進(jìn)行全面的明白,仍需要收集一下資料：（1）求助者的誕生情形,以確定其未受到腦損耗；（2）求助者的目前身體狀況,有無軀體疾病,求助者的個人疾病史,判定心理問題是否 由一些軀體疾病引發(fā),或?yàn)橐恍┸|體疾病的后遺癥；（3）求助者是否有精神疾病家族史；（4）仍需要向求助者的其他家庭成員或同學(xué)明白情形,已驗(yàn)證求助者資料的牢靠性；（5）仍需要明白求助者成長經(jīng)受；6. 評定詢問成效的維度（方法）是什么？對詢問成效評估的時間如何把握？答：【詢問成效評定可以從幾個維度來進(jìn)行】（1）求助者對詢問成效的自我評估；（

8、2）求助者社會生活適應(yīng)狀況轉(zhuǎn)變的客觀現(xiàn)實(shí)；（3）求助者四周人特殊是家人、伴侶和同事對求助者改善狀況的評定；（4）求助者詢問前后心理測量結(jié)果的比較；（5）詢問師的評定；評定的內(nèi)容是以詢問目標(biāo)為主,只有目標(biāo)內(nèi)容的改善,才是詢問的直接成效；【對詢問成效評估的時間】（1）在開頭 1 次或幾次詢問后進(jìn)行評估；（2）在詢問終止前評估；（3）在詢問后追蹤復(fù)查時評估；7. 與該求助者進(jìn)行攝入性會談時應(yīng)留意哪些內(nèi)容？答：攝入性談話是通過會談明白病史,明白健康狀況、工作狀況和家庭狀況等的談話方法,是收集資料常采納的方法；一般程序包括：確定會談的目標(biāo)、內(nèi)容與范疇；確定提問方式；傾聽；掌握會談內(nèi)容與 方向；對會談內(nèi)容

9、歸類；終止會談；與該求助者攝入性會談應(yīng)留意以下幾點(diǎn)：（1）態(tài)度必需保持中性；（2）提問中防止失誤；（3）詢問人員在攝入性會談中,除提問和引導(dǎo)性話語外,不能將任何題外話；（4）不能用指責(zé)、批判性語言阻擋或扭轉(zhuǎn)求助者的會談內(nèi)容；（5）在攝入性會談后不應(yīng)給出肯定性的結(jié)論；（6）終止語要懇切、客氣,不能用生硬的話做終止語,以免引起求助者的誤會；8. 有效詢問目標(biāo)的基本要素包括哪些內(nèi)容？（或心理詢問師怎樣就詢問目標(biāo)的有效特點(diǎn)與 求助者商定詢問目標(biāo)？）答：一個有效的詢問目標(biāo),應(yīng)當(dāng)具有以下要素：（1）詳細(xì)；目標(biāo)不詳細(xì),就難以操作和判定,目標(biāo)越詳細(xì),就越簡單見到成效；詳細(xì)目 標(biāo)是應(yīng)當(dāng)受到終極目標(biāo)指引的詳細(xì)目標(biāo)

10、,而不是孤立的詳細(xì)目標(biāo)；（2）可行；超出了求助者可能的水平, 或現(xiàn)有水平, 或超出了詢問師所能供應(yīng)的條件等,目標(biāo)就很難達(dá)到；（3）積極；目標(biāo)的有效性在于目標(biāo)是積極的,是符合人們進(jìn)展需要的；（4）雙方可以接受；一般來講,詢問目標(biāo)應(yīng)當(dāng)由雙方共同商定；無論是求助者提出或咨 詢師確定的詢問目標(biāo),最好是雙方都可接受；如目標(biāo)有差異,就通過溝通來修正；如無法協(xié) 調(diào),應(yīng)當(dāng)以求助者的要求為主； 如詢問師無法認(rèn)可, 也可中止詢問關(guān)系或轉(zhuǎn)接給別的詢問師；（5）屬于心理學(xué)性質(zhì)；對于不牽涉心理問題的來訪,一般不屬于心理詢問范疇；心理咨 詢主要涉及心理障礙問題、心理適應(yīng)問題和心理進(jìn)展問題；（6）可以評估；準(zhǔn)時評估,有助于

11、看到進(jìn)步,激勵雙方信心,可發(fā)覺不足,準(zhǔn)時調(diào)整目 標(biāo)或措施,可以通過觀看或心理測驗(yàn)量表來評定；（7）多層次統(tǒng)一； 詢問目標(biāo)是多層次的, 既有眼前目標(biāo), 又有長遠(yuǎn)目標(biāo)； 既有特殊目標(biāo),又有一般目標(biāo)；既有局部目標(biāo),又有整體目標(biāo)；有效的目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是多層次目標(biāo)的和諧統(tǒng)一；只有把目標(biāo)納入到一個更巨大的進(jìn)展系統(tǒng)中,才能促進(jìn)求助者發(fā)生本質(zhì)的變化；9. 假如使用合理心情療法,請說出原理及本案例中ABC分別是什么？答：（1）合理心情療法的原理：合理心情療法是美國著名心理學(xué)家埃利斯于 20 世紀(jì) 50歲月首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法,這種方法旨在通過純理論分析和規(guī)律思辨的途徑,改變求助者的非理性觀念,以幫忙他解決心情

12、和行為問題；這種理論強(qiáng)調(diào)心情的來源是個體的想法和觀念,個體可以通過轉(zhuǎn)變這些因素來轉(zhuǎn)變情緒；該理論認(rèn)為,使人們傷心和痛楚的,不是大事本身,而是對事情的不正確說明和評判；事情本身無所謂好壞,但當(dāng)人們賜予它自己的偏好、欲望和評判時,便有可能產(chǎn)生各種無謂 的苦惱和困擾；只有通過理性分析和規(guī)律思辨,轉(zhuǎn)變造成求助者心情困擾的不合理觀念,并 建立起合理的,正確的理性觀念,才能幫忙求助者克服自身的心情問題,以合理的人生觀來 制造生活,并以此來保護(hù)心理健康,促進(jìn)人格的全面進(jìn)展；ABC理論是合理心情療法的核心理論,它是埃利斯關(guān)于非理性思維導(dǎo)致心情障礙和神 而是 經(jīng)癥的主要理論, 其主要觀點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)心情或不良行為并非

13、由外部誘發(fā)大事本身所引起,由于個體對這些大事的評判和說明造成的；在 ABC理論中, A 代表誘發(fā)大事； B 代表個體對這一大事看法、說明和評判,即信念；C 代表繼這一大事后,個體的心情反應(yīng)和行為結(jié)果,（2）本案例中的 ABC所指的內(nèi)容：10. 簡述合理心情療法的過程；答：合理心情療法分為三個階段,詳細(xì)包括：（1）心理診斷階段： 在這一階段, 詢問師的主要任務(wù)是依據(jù) ABC理論對求助者的問題進(jìn) 行初步分析和診斷,通過與求助者交談,找出他心情困擾和行為不適的詳細(xì)表現(xiàn) C,以及與 這些反應(yīng)相對應(yīng)的誘發(fā)性大事 A,并對兩者之間的不合理信念 B 進(jìn)行初步分析；這實(shí)際上就 ABC的過程；是一個查找求助者問

14、題的（2）領(lǐng)會階段：詢問師的任務(wù)和前一階段沒有嚴(yán)格區(qū)分,只是在查找和確認(rèn)求助者不合 理信念上更加深化；使求助者在更深的層次上領(lǐng)會到他的心情問題是由不合理信念造成的,因此他應(yīng)當(dāng)對自己的問題負(fù)責(zé)；（3）修通階段：詢問師的主要任務(wù)是運(yùn)用多種技術(shù),使求助者修正或舍棄原有的非理性 觀念,并代之以合理的信念,從而使癥狀得以減輕或排除；詳細(xì)方法如下：與不合理信念辯 論、合理心情想象法、家庭作業(yè)以及其他方法；（4）再訓(xùn)練階段：詢問師主要任務(wù)是鞏固前幾個階段治療所取得的成效,幫忙求助者進(jìn) 一步擺脫原有的不合理信念及思維方式,使新的觀念得以強(qiáng)化；11. 請說出面質(zhì)技術(shù)的留意事項(xiàng)；答：詢問需要面質(zhì),但使用時務(wù)必謹(jǐn)慎

15、、適當(dāng),留意以下幾點(diǎn)：（1）要有事實(shí)依據(jù)（2）防止個人發(fā)泄（3）防止無情攻擊（4）要以良好詢問關(guān)系為基礎(chǔ)（5）可以嘗試性面質(zhì) 12. 在詢問中應(yīng)防止顯現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞绞鞘裁矗看穑涸谠儐栔袘?yīng)防止顯現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞桨ǎ海?）“ 為什么 ” 的問題；這類問題的含義對求助者是有猛烈示意性的,示意求助者 的行為或心情是錯誤的；（2）多重挑選性問題；這類問題使詢問師獲得的信息受到限制；（3）多重問題；這類連珠炮性質(zhì)的問題,會使求助者不知所措,只挑選回答一個方面；（4）修飾性反問；這類問題使會談陷入僵局或是使會談離開詳細(xì)問題,對求助者無益；（5）批評性問題；這種問題對求助者產(chǎn)生很大的威逼感,所以會

16、引起求助者防衛(wèi)；（6）說明性問題；心理詢問師表達(dá)自己對問題的看法和懂得,不能推動求助者自我探究；13. 在本案例中心理詢問師使用了陽性強(qiáng)化法幫忙求助者轉(zhuǎn)變行為,請寫出陽性強(qiáng)化法的原 理、工作程序及留意事項(xiàng)；答：陽性強(qiáng)化法是行為主義療法之一,在心理詢問中有重要的應(yīng)用；（1）陽性強(qiáng)化法的基本原理 行為主義理論認(rèn)定行為是后天習(xí)得,并且認(rèn)為一個習(xí)得行為假如得以連續(xù),肯定是被 它的結(jié)果所強(qiáng)化；所以假如想建立或保持某種行為,必需對其施加嘉獎；假如要排除某種行 為,就得設(shè)法給與懲處；大多數(shù)行為學(xué)家認(rèn)為,對人最好是只獎不罰；只要合理支配陽性強(qiáng)化程序,求助者一 般都可以漸漸地接近目標(biāo)；以陽性強(qiáng)化為主,準(zhǔn)時嘉獎?wù)?/p>

17、常行為,漠視或淡化反常行為,這 種方法就叫做陽性強(qiáng)化法；精神科病房或慢性病療養(yǎng)院經(jīng)常使用陽性強(qiáng)化法調(diào)劑求助者的行為,例如代幣法；（2）陽性強(qiáng)化法的工作程序 明確治療的靶目標(biāo)；靶目標(biāo)應(yīng)當(dāng)詳細(xì)并可以客觀測量與分析；監(jiān)控靶行為；評定靶行為的基礎(chǔ)水平并觀看記錄行為發(fā)生的頻度、程度和后果；設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果；實(shí)施強(qiáng)化；連續(xù)記錄靶行為,當(dāng)顯現(xiàn)適當(dāng)行為準(zhǔn)時賜予強(qiáng)化；（3）留意事項(xiàng) 靶目標(biāo)需單一詳細(xì)；行為強(qiáng)化要適時、適當(dāng)；條件反射形成后,物質(zhì)嘉獎可改為精神嘉獎,最終精神嘉獎也可取消；14. 對求助者的遭受,心理詢問師在表達(dá)共情時應(yīng)當(dāng)留意些什么？答：（1）按羅杰斯的觀點(diǎn),共情是體驗(yàn)別人內(nèi)心世界的才能；它包括三方面

18、的含義： 詢問師借助求助者的言行,深化對方內(nèi)心去體驗(yàn)他的情感、思維；詢問師借助于學(xué)問和經(jīng) 驗(yàn),把握求助者的體驗(yàn)與他的經(jīng)受和人格之間的聯(lián)系,更好地懂得問題的實(shí)質(zhì)；詢問師運(yùn) 用詢問技巧,把自己的共情傳達(dá)給對方,以影響對方并取得反饋；（2）心理詢問師在表達(dá)共情時應(yīng)當(dāng)留意以下幾點(diǎn)：詢問師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架；詢問師必要時要驗(yàn)證自己是否做到共情；表達(dá)共情要因人而異,共情應(yīng)適時適度；表達(dá)共情要善于使用軀體語言；表達(dá)共情要善于把握角色；詢問師應(yīng)能保持客觀公平的立場,防止完全受求助者心情 的影響；表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景；15. 心理詢問師怎樣與求助者商定詢問方案,寫出詢問

19、方案的主要內(nèi)容；答：（1）心理詢問方案應(yīng)由雙方在相互敬重、公平的氣氛中共同商定；經(jīng)雙方商量可以 有所調(diào)整；（2）心理詢問方案的主要內(nèi)容：詢問目標(biāo)；雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)益和義務(wù)；詢問次數(shù)與時間支配；詢問的詳細(xì)方法、過程和原理；詢問的成效及評判手段；詢問的費(fèi)用；其他問題及有關(guān)說明；16. 心理詢問師如缺乏詢問該案例的體會,需轉(zhuǎn)介時應(yīng)留意什么？答：如心理詢問師缺乏詢問此類案例的體會需轉(zhuǎn)介時,詢問師應(yīng)留意以下幾點(diǎn)：（1）詢問師如發(fā)覺有些人不屬于心理詢問的對象或自己與該求助者不匹配時,應(yīng)以高度 的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德,明智地轉(zhuǎn)介；（2）第一征求求助者的看法,向其說明轉(zhuǎn)介的緣由或理由；（3）向該求助者

20、介紹新詢問師的有關(guān)情形；（4）向新詢問師介紹該求助者的情形,供應(yīng)自己的分析,但不宜泄漏求助者出于對原咨 詢師的信任而供應(yīng)的隱私；（5）原詢問師一般不干預(yù)新詢問師的活動；（6）不能在該求助者面前對新詢問師的方法、為人等進(jìn)行評論,更不能指責(zé)；17. 選用的心理測驗(yàn)及理由；答：（1）MMPI：探詢病理人格特點(diǎn)和做精神病鑒別診斷；（2）SCL-90：明白求助者對自身癥狀的評估及程度；（3）SAS：評估焦慮方面的狀態(tài)及程度；（4）SDS：評估抑郁方面的狀態(tài)及程度；（5）EPQ：明白人格特點(diǎn)；（6）16PF：用于人才選拔；依據(jù)求助者的心理問題,挑選恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗(yàn)：（1）挑選測評量表,應(yīng)有指向性；（2）為了確定非情形性癥狀的性質(zhì),應(yīng)選用人格問卷,以便探究癥狀的人格因素；（3）為查找早期緣由,挑選病因性探究的量表（SCL-90）；（4）挑選為排除其他診斷而使用的量表；如懷疑有精神病,可使用 MMPI；如覺得智力 有問題,可用智力氣表；18. 詢問雙方的責(zé)任、權(quán)益與義務(wù)主要包括：（1）求助者的責(zé)任：向詢問師供應(yīng)與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料；積極主動地與詢問師一起探究解決問題的方法；完成雙方商定的作業(yè)；（2）求助者的權(quán)益：有權(quán)益明白詢問師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；有權(quán)益明白詢問的詳細(xì)方法、過程和原理；有權(quán)益挑選或更換合適的詢問師；