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文檔簡介

1、 乙肝母嬰阻斷浙江大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院我國衛(wèi)生部20062010年 防治乙肝的目標(biāo)5歲以下兒童HBsAg攜帶率降到1以下全人群HBsAg攜帶率降到7以下已達標(biāo)的省分要再降1個百分點 乙肝病毒傳播途徑 母嬰傳播性傳播 經(jīng)血液傳播 母嬰傳播 約3050%乙肝病毒感染通過母嬰傳播獲得。當(dāng)母親HBsAg及HBeAg雙陽性時母嬰傳播率達92%97%。胎兒和3歲以內(nèi)嬰兒感染很易成為慢性攜帶者。 宮內(nèi)感染:感染率9.1%36.7% 產(chǎn)時感染:感染率4060產(chǎn)后接觸感染 :主要為母乳喂養(yǎng)感染,其次為母親唾液感染 性傳播 據(jù)調(diào)查,新婚夫婦中如果一方HBsAg(+)、另一方無乙肝病毒免疫力,共同生活225年, 5260

2、被感染HBV。 經(jīng)血液傳播有污染的血液,只要0.0001ml進入健康人體內(nèi)就可使其感染HBV。 乙肝母嬰傳播阻斷措施 妊娠前阻斷 妊娠期阻斷出生后阻斷 妊娠前阻斷免疫接種 意外暴露后的預(yù)防 注意個人衛(wèi)生抗病毒治療后妊娠?拉米夫定(賀普丁)恩替卡韋(博路定)阿德福韋 恩替卡韋恩替卡韋是一種有效的、選擇性抑制乙型肝炎病毒復(fù)制的脫氧鳥嘌呤核苷類似物美國Colonno等報告的研究顯示,接受為期2年恩替卡韋治療的乙肝患者很少發(fā)生恩替卡韋耐藥,只有2例拉米夫定耐藥變異的患者發(fā)生恩替卡韋耐藥。研究者對673例初次接受恩替卡韋抗病毒治療的乙肝患者,進行病毒耐藥的基因型和表型的綜合監(jiān)測。結(jié)果表明,治療至第96周時,91%的HBeAg陽性及陰性患者HBV DNA水平降至PCR檢測限以下(300拷貝/ml)。Hepatology 2006,44(6):1656 妊娠期阻斷 妊娠期傳播途徑 影響傳播的因素 關(guān)于乙肝免疫球蛋白 避免羊膜穿刺、臍血穿刺 出生后阻斷陰道分娩注意點剖宮產(chǎn)無法消除感染機會出生后立即洗澡盡早免疫接種和再接種(聯(lián)合免疫)乳

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