醫(yī)學(xué)醫(yī)療保健機構(gòu)消毒效果監(jiān)測

1、醫(yī)療保健機構(gòu)消毒效果監(jiān)測呼倫貝爾市疾病預(yù)防控制中心 空氣消毒效果監(jiān)測 一、依據(jù)：消毒技術(shù)規(guī)范（2002年版） GB 159792002二、適用范圍 ：適用于醫(yī)療保健機構(gòu)空氣消毒效果 監(jiān)測采樣及衛(wèi)生學(xué)評價工作三、采樣 ：1、采樣時間：選擇消毒處理后與進(jìn)行醫(yī)療活動之前 期間 2、采樣布點方法：室內(nèi)面積30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對角線3點，內(nèi)、外布點部位距墻壁1m處；室內(nèi)面積30m2，設(shè)4角及中央5點，4角的布點部位距墻壁1m處。 3、采樣方法： 將普通營養(yǎng)瓊脂平板（直徑9cm）放在室內(nèi)各采樣點處（約桌面高度），采樣時將平板蓋打開，扣放于平板旁，暴露5min，蓋好立即送檢。四、環(huán)境區(qū)域劃分類環(huán)境： 層流

2、潔凈手術(shù)室和層流潔凈病房 (10cfu/m3)類環(huán)境： 普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房類環(huán)境： 兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病室和房間類環(huán)境： 傳染病科及病房五、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 類環(huán)境：細(xì)菌總數(shù) 10 cfu/m3類環(huán)境：細(xì)菌總數(shù) 200 cfu/m3類環(huán)境：細(xì)菌總數(shù) 500 cfu/m3 上述各區(qū)域不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、及其他致病性微生物 物品和環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測 一、依據(jù)：消毒技術(shù)規(guī)范（2002年版） GB 159792002二、適用范圍：適用于醫(yī)療保健機構(gòu)

3、物品和環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測的采樣及衛(wèi)生學(xué)評價工作三、采樣時間：選擇消毒處理后4h內(nèi) 四、采樣面積：被采表面100cm2，取全部表面；被采表面100cm2，取100cm2 五、采樣方法：用5cm5cm 的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，采樣面積100cm2，連續(xù)采樣4個，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ml采樣液的試管中送檢。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣。六、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 類環(huán)境：細(xì)菌總數(shù) 5 cfu/cm2 類環(huán)境：細(xì)菌總數(shù) 5 cfu/cm2 類環(huán)境：細(xì)菌總數(shù) 10 cf

4、u/cm2 類環(huán)境：細(xì)菌總數(shù) 15 cfu/cm2 上述各區(qū)域不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物，母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房不得檢出沙門氏菌 手和皮膚黏膜消毒效果監(jiān)測 一、依據(jù)：消毒技術(shù)規(guī)范（2002年版） GB 15979-2002 二、適用范圍：適用醫(yī)療機構(gòu)護(hù)士手、皮膚黏膜消毒效果監(jiān)測采樣及衛(wèi)生學(xué)評價 三、采樣方法：1、手的采樣：被檢人五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦各2次（一只手涂擦面積約30cm2），并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ml洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。 2、皮膚黏膜

5、的采樣： 用5cm5cm 的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢皮膚處，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。不規(guī)則的黏膜皮膚處可用棉拭子直接涂擦采樣。 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù) 5 cfu/cm2 類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù) 10 cfu/cm2 類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù) 15 cfu/cm2 各區(qū)域不得檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌，、類區(qū)域不得檢出銅綠假單胞菌。母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房不得檢出沙門氏菌、大腸桿菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌。一次性衛(wèi)生用品消毒效

6、果監(jiān)測 概 念: 一次性衛(wèi)生用品是指使用一次后即丟棄的，與人體直接或間接接觸的，并為達(dá)到人體生理衛(wèi)生或衛(wèi)生保健目的的各種日常生活用品，產(chǎn)品性狀可以是固體也可以是液體。一、依據(jù)：消毒技術(shù)規(guī)范（2002年版） GB 15979-2002 二、適用范圍：適用于一次性衛(wèi)生用品消毒效果監(jiān)測的采樣及衛(wèi)生學(xué)評價三、樣品采集：于同一批號的三個運輸包裝中至少抽取12個最小銷售包裝樣品，1/4樣品用于檢測，1/4樣品用于留樣，2/4樣品必要時用于復(fù)檢。抽樣的最小銷售包裝不應(yīng)有破裂，檢驗前不得啟開。四、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 細(xì)菌菌落總數(shù)： 200 cfu/g（或cfu/mL） 大腸菌群： 不得檢出 致病性化膿菌：不得檢出真菌菌

7、落總數(shù)： 100 cfu/g（或cfu/mL）使用中消毒液染菌量測定 一、依據(jù)：消毒技術(shù)規(guī)范（2002年版） GB 15979-2002 二、適用范圍：適用醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用中消毒液染菌量測定的采樣及衛(wèi)生學(xué)評價 三、采樣時間：采取更換前使用中的消毒劑與無菌器械保存液四、操作程序：用無菌吸管吸取消毒液1.0 mL，加入9.0 mL含有相應(yīng)中和劑的采樣管內(nèi)混勻。五、稀釋液的選擇：1、對于醇類與酚類消毒劑，稀釋液用普通肉湯即可2、對于含氯消毒劑、含碘消毒劑、過氧化物消毒劑，需在肉湯中加入0.1%硫代硫酸鈉3、對于洗必泰、季銨鹽類消毒劑，需在肉湯中加入3%（W/V）吐溫80和0.3%卵磷脂4、對于醛類消

8、毒劑，須在肉湯中加入0.3%甘氨酸5、對于含有表面活性劑的各種復(fù)方消毒劑，需在肉湯中加入3% 吐溫80，以中和被檢樣液的殘效作用六、注意事項：采樣后1小時內(nèi)檢測七、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：消毒液染菌量 100 cfu/mL，并未檢出致病菌為合格壓力滅菌效果監(jiān)測 一、依據(jù)：消毒技術(shù)規(guī)范（2002年版） GB 159792002二、適用范圍：本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)療機構(gòu)壓力滅菌效果監(jiān)測的采樣及衛(wèi)生學(xué)評價 三、監(jiān)測方法：生物監(jiān)測法四、操作步驟1 、在下排氣壓力蒸汽滅菌器滅菌柜室內(nèi)，排氣口上方放置一個標(biāo)準(zhǔn)試驗包；預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器滅菌柜室內(nèi)，排氣口上方放置一個標(biāo)準(zhǔn)試驗包；手提壓力蒸汽滅菌器用通氣貯物盒，盒內(nèi)盛滿

9、中試管，指示菌片放于中心部位的兩只滅菌試管內(nèi)（試管口用滅菌牛皮紙包封），將貯物盒平放于手提壓力蒸汽滅菌器底部。標(biāo)準(zhǔn)實驗包： 由3件平紋長袖手術(shù)衣，4塊小手術(shù)巾，2塊中手術(shù)巾，1塊大毛巾，30塊10cm10cm8層紗布敷料包裹成 25cm30cm30cm大小指示菌株: 耐熱的嗜熱脂肪桿菌芽孢,菌片含菌量為5.0105cfu/片-5.0106cfu/片2、經(jīng)一個滅菌周期后，在無菌條件下，取出標(biāo)準(zhǔn)試驗包或通氣貯物盒中的指示菌片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中，經(jīng)561培養(yǎng)7d觀察培養(yǎng)基顏色變化。五、結(jié)果判定： 指示菌片接種的溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基都不變色，判定為滅菌合格；之一由紫色變?yōu)辄S色

10、時，則滅菌過程不合格。謝謝大家多種 肺炎細(xì)菌均可引起大葉性肺炎，但絕大多數(shù)為肺炎鏈球菌，其中以型致病力最強。肺炎鏈球菌為革蘭陽性球菌，有莢膜，其致病力是由于高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。少數(shù)為肺炎桿菌、金黃*色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等。肺炎鏈球菌為口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自凈功能及機體的抵抗力正常時，不引發(fā)肺炎。當(dāng)機體受寒、過度疲勞、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，細(xì)菌侵入肺泡通過變態(tài)反應(yīng)使肺泡壁毛細(xì)血管通透性增強，漿液及纖維素滲出，富含蛋白的滲出物中細(xì)菌迅速繁殖，并通過肺泡間孔或呼吸細(xì)支氣管向鄰近肺組織蔓延，波及一個肺段或整個肺葉。大葉間的蔓延系帶菌的滲出液經(jīng)葉支氣管播散所致。 編輯本段臨床表現(xiàn)多數(shù)起病急驟，常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因，約1/3患病前有上呼吸道感染。病程710天。 （一）寒戰(zhàn)、高熱：