“世界銀屑病日”在中國精品課件

1、myszjpwd-myxr-xm醫(yī)學(xué)健康系列精品課件醫(yī)學(xué)健康精品文檔庫珍愛生命 關(guān)注健康銀屑病的誘發(fā)和加重因素 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院皮膚科概 要1關(guān)于銀屑病23銀屑病的誘發(fā)和加重因素銀屑病的預(yù)防4銀屑病的生活護理關(guān)于銀屑病什么是銀屑病?一種慢性,復(fù)發(fā)性紅斑鱗屑性皮膚病發(fā)病率0.1-3,嚴重影響患者生活質(zhì)量具有周期性的急性發(fā)作期和緩解期病情反復(fù)發(fā)作,持續(xù)多年,甚至終生銀屑病的皮損皮膚:銀屑病斑塊為邊界清楚的暗紅色皮損輕微搔抓后通常形成多層白色鱗屑去除多層鱗屑后,可見一層平滑的膜如進一步搔抓,可損傷真皮乳頭中擴張的血管,形成小的出血點銀屑病好發(fā)于肘部、膝和頭皮等。銀屑病最常見于下列部位:肘部 70

2、.2膝 50頭皮 36.5腿 35.7軀干 32.5手臂 28.2骶區(qū) 14.7銀屑病的好發(fā)部位如何評估銀屑病的嚴重程度?銀屑病可以分為輕度、中度和重度。嚴重程度評分考慮下列因素:病變占身體表面的百分比皮損的嚴重程度皮損的部位對患者生活質(zhì)量的影響美國國家銀屑病基金會的分類 分類受累體表面積（大約）輕度少于 2%中度3%-10%重度大于 10%銀屑病受損和嚴重度 輕度 中度 重度 銀屑病能徹底根治嗎?銀屑病是慢性終身性炎性皮膚病迄今為止,尚不能根治銀屑病。銀屑病治療目標(biāo): 控制病情,延緩發(fā)展的進程 提高療效 延長緩解期 減少不良反應(yīng) 提高患者生活質(zhì)量 銀屑病會傳染嗎? 銀屑病不具有傳染性您不必刻

3、意避免和他人的肢體接觸!銀屑病的誘發(fā)和加重因素銀屑病的誘發(fā)和加重因素遺傳學(xué)說本病常有家族發(fā)病史,并有遺傳傾向。研究表明,如果父母其中一人患銀屑病,孩子就會有8的機會得銀屑病;如果父母雙方都患有銀屑病,孩子得病的機會就上升到40。銀屑病的誘發(fā)和加重因素感染學(xué)說感染可誘發(fā)和加重銀屑病,包括咽炎、扁桃體炎、感冒及皮膚的真菌性感染等。其中-溶血性鏈球菌可誘發(fā)銀屑病,特別是點滴型銀屑病,可能與鏈球菌的超抗原性有關(guān)。銀屑病的誘發(fā)和加重因素越來越多的研究表明免疫因素在銀屑病中起著極其重要的作用。 免疫功能紊亂銀屑病的誘發(fā)和加重因素銀屑病是一種身心疾病,心理因素在銀屑病的發(fā)病、復(fù)發(fā)及加重等病情變化中扮有重要角

4、色。緊張及應(yīng)激事件可促發(fā)或加重銀屑病,包括工作緊張、過度疲勞、精神抑郁、環(huán)境變遷、考試、失業(yè)等。用精神松弛、安定藥物治療能使銀屑病有所緩解。 精神因素銀屑病的誘發(fā)和加重因素內(nèi)分泌因素部分女性患者發(fā)病與妊娠、月經(jīng)和分娩哺乳有關(guān),但緩解、加重?zé)o明確規(guī)律。銀屑病的誘發(fā)和加重因素代謝異常銀屑病發(fā)病機制的研究曾發(fā)現(xiàn)銀屑病患者有多方面的代謝異常。低脂低熱量飲食有助于病情的改善。銀屑病的誘發(fā)和加重因素 某些藥物誘發(fā)、加重銀屑病-受體阻滯藥 、ACE抑制劑、抗瘧藥物 、含金屬鋰藥物、非甾體抗炎藥 等可能會誘發(fā)和加重銀屑病?？赡苷T發(fā)和加重銀屑病的藥物-受體阻滯藥:醋丁洛爾、阿替洛爾、貝凡洛爾、美托洛爾、妥拉洛爾

5、、阿普洛爾、塞他洛爾、納多洛爾、氧烯洛爾、吲哚洛爾、普拉洛爾、普萘洛爾、索他洛爾、噻嗎洛爾含金屬鋰藥物:碳酸鋰和枸櫞酸鋰抗瘧藥物:羥氯喹非甾體抗炎藥:乙酰水楊酸、二氟尼柳、雙氯芬酸、吲哚美辛、舒林酸、依托芬那酯、布洛芬、酮洛芬、萘普生、奧沙普嗪、芬布芬、吡羅昔康、美洛昔康、塞來昔布、羅非昔布、安乃近、保泰松ACEI:卡托普利、依那普利、賴諾普利抗菌藥:四環(huán)素、阿莫西林、磺胺甲惡唑干擾素:-IFN鈣拮抗藥 :硝苯吡啶、尼莫地平、尼卡地平降糖藥:二甲雙胍銀屑病的誘發(fā)和加重因素 吸煙、飲酒吸煙、飲酒是銀屑病的誘發(fā)和加重危險因素研究顯示飲酒者易于發(fā)生多種感染,對細菌清除能力下降,長期吸煙可抑制角質(zhì)形成

6、細胞的粘附及其在表皮中的向上移行銀屑病的誘發(fā)和加重因素 局部外傷局部外傷處可誘發(fā)銀屑病,包括皮膚損傷、身體創(chuàng)傷及蚊蟲叮咬等。皮膚損傷直接誘發(fā)銀屑病的發(fā)生,可能是皮膚損傷致銀屑病同形反應(yīng),也稱為Koebner現(xiàn)象。銀屑病的誘發(fā)和加重因素 過敏對塵螨、粉螨和霉菌過敏,以及對食物過敏(尤其是對牛羊肉,其次是蝦蟹,還有雞肉、魚、大豆和花生等),可誘發(fā)和加重銀屑病。避免飲食的過度禁忌雖然飲食因素在銀屑病發(fā)病中起一定作用,但銀屑病患者皮屑脫落,消耗體內(nèi)大量蛋白質(zhì),以及機體缺乏某些必要的營養(yǎng)素,應(yīng)該給予必要的營養(yǎng)補充。對飲食的過度禁忌會導(dǎo)致免疫水平進一步下降,影響疾病恢復(fù)。過度禁忌也會給患者帶來不必要的精神

7、壓力,更不利于疾病向好的方向轉(zhuǎn)歸。當(dāng)病情處于急性期可適當(dāng)禁忌。當(dāng)使用某一食物,皮損明顯加重時應(yīng)禁忌。必要時可行過敏原檢測。銀屑病的誘發(fā)和加重因素 氣候、潮濕、環(huán)境污染等也會誘發(fā)或加重銀屑病銀屑病的預(yù)防銀屑病的預(yù)防了解銀屑病,正確認識銀屑病解除對銀屑病的緊張和恐懼心理勞逸結(jié)合,避免過度緊張和疲勞消除焦慮,避免急躁,心態(tài)樂觀正確處理各種人際關(guān)系,處理好特發(fā)事件樹立治愈和控制疾病的信心第一步銀屑病的預(yù)防合理治療銀屑病合理選擇治療方法,減少復(fù)發(fā)機會,延長緩解期選擇安全的治療方法切忌使用“急功近利”的治療手段,否則皮損消退得快,復(fù)發(fā)得也快重視維持用藥,延長緩解期第二步銀屑病的預(yù)防 避免誘發(fā)和加重因素第三

8、步誘發(fā)因素遺傳感染精神內(nèi)分泌代謝藥物煙酒外傷過敏免疫 ！銀屑病的預(yù)防銀屑病的預(yù)防銀屑病的預(yù)防 ！銀屑病的預(yù)防銀屑病的預(yù)防 ！銀屑病的生活護理食譜 至于吃何種食譜,不妨參考我國醫(yī)學(xué)專家洪昭光教授所推薦合理膳食的兩句話,第一句話是一、二、三、四、五,一曰每天喝1袋牛奶二曰250g300g碳水化合物三曰3分高蛋白(肉、蛋、魚、雞鴨、豆腐之類)四曰4句話:“有粗有細,不甜不咸,三四五頓,七八分飽”五曰500g蔬菜和水果食譜第二句話是紅、黃、綠、白、黑。紅為一天一個西紅柿黃為紅黃色的蔬菜(胡蘿卜、西瓜、 紅薯、老玉米、南瓜、紅辣椒)綠為綠茶白為燕麥粉黑為黑木耳 “發(fā)物” 對“發(fā)物”是否要忌口? 所謂 “

9、發(fā)物”,是指使皮膚病加重的食物而言,由于有些患者對某種食物可能誘發(fā)或加重銀屑病,如果患者已證明對某種食物過敏,當(dāng)然應(yīng)該避免再次食用。通常不需要忌口 。銀屑病的護理 除陽光、水浴對患者的皮膚病有很好的作用,國內(nèi)有的醫(yī)生曾對銀屑病患者采用“運動出汗”的方法,對冬季型患者自秋末開始每天運動半小時(如跑步、快走)使身體微微出汗,有一定的療效,可能會起到預(yù)防疾病復(fù)發(fā)和加重的效果。銀屑病的護理清洗時,盡可能避免摩擦或撕扯皮膚選擇淋浴,避免盆浴,溫度應(yīng)在 37-38C 使用普通的中性肥皂,避免添加香精的產(chǎn)品 洗澡之后,不要撕扯肘部、膝蓋部位的死皮用毛巾拍打全身,徹底干燥,褶皺和隱蔽部位拍干去角質(zhì)產(chǎn)品去除鱗屑

10、使局部用藥吸收效果更好水療Spa軟化皮膚抗炎功效潤膚劑改善皮膚柔軟度緩解干燥、粗糙銀屑病的護理保濕性身體乳液最好選擇水包油型產(chǎn)品,不要選擇油包水型,前者比較清爽、不油膩。在洗澡后,應(yīng)使用耐受性好、起效時間長的保濕治療方法。 UVA 或 UVB 治療前不能涂抹潤膚劑,因為它可能阻礙光線穿透皮膚。 銀屑病的護理身體的角質(zhì)軟化治療水楊酸是一種具有角質(zhì)軟化和抗菌作用的活性成分尿素具有角質(zhì)軟化和保濕功能。果酸(例如,乙醇酸、檸檬酸)具有去角質(zhì)和舒緩功效角質(zhì)調(diào)節(jié)劑常見于乳膏和乳液中,有助于去除皮膚表層堆積和鱗屑 銀屑病的護理經(jīng)常性鍛煉 超重可能加重銀屑病 鍛煉有助于身體排解緊張,對抗壓力。 鍛煉可以預(yù)防和

11、緩解壓力,對免疫系統(tǒng)也有好處。良好睡眠 保證充足的睡眠每天早晚做幾分鐘的呼吸鍛煉釋放體內(nèi)積聚的壓力。如果情緒飽滿健康,免疫系統(tǒng)就能更好地應(yīng)對炎癥。和睦家庭 所有銀屑病患者都需要來自家人的大力支持 家人的支持對患者的生活質(zhì)量和疾病病程影響很大。 銀屑病患者應(yīng)做好準備,向家人說明病情。 “七訣”記心頭 控制飲食,減少高蛋白和高脂食物的攝入合理膳食,增加纖維素、維生素、礦物質(zhì)攝入盡早戒煙,降低銀屑病發(fā)作風(fēng)險飲酒限量,避免誘發(fā)和加重銀屑病 適量運動,增強機體免疫調(diào)節(jié),有利銀屑病皮損康復(fù)改善睡眠,正常作息,提高銀屑病的治療效果學(xué)會放松,有助于控制疾病,改善生活質(zhì)量現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模

12、式”近代發(fā)展起來的西醫(yī)，20世紀西醫(yī)又發(fā)展到“社會-心理-生物醫(yī)學(xué)”或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。 中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成于數(shù)千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭的經(jīng)驗總結(jié)及陰陽五行、八綱臟腑辨證基礎(chǔ)上，運用樸素辯證法及思辨推理方法，認識機體、自然、疾病三者關(guān)系，發(fā)展起來的一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善

13、的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類尤其為中國人民健康和民族繁衍做出了巨大貢獻。 西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實驗方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡剑l(fā)展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流。 可見中西醫(yī)學(xué)，一個是以“功能人”為概念的獨特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢必影響各自發(fā)展。事實也證明這一切，中醫(yī)長期停滯不前、療效也不確實。西醫(yī)

14、盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大部分疾病發(fā)病原因認識不清、發(fā)病機理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實，一個是有些甚至相當(dāng)多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。 至于循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)”，都稱不上一門獨立

15、的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點評。 總之，目前以中西醫(yī)學(xué)為主的世界各種醫(yī)學(xué)科學(xué)都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對象的醫(yī)學(xué)科學(xué)，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會科學(xué)史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)前進的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會科學(xué)上一切疑難模糊問題，顯然已完全超出了中西醫(yī)學(xué)所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學(xué)的理論框架，建立起一個新的醫(yī)學(xué)理論體系 - 東方醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)（即西醫(yī)）的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。該體系所涉及的一切問題不管從廣度上，還是從深度上，都應(yīng)該遠遠超過現(xiàn)有的中西醫(yī)學(xué)理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)學(xué)理論納入自己的理論框架范

16、圍之內(nèi)。為了肩負起這一歷史使命，原創(chuàng)人生、醫(yī)學(xué)理論體系靈魂醫(yī)學(xué) soul medicine應(yīng)運而生，她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫(yī)學(xué)及人文社會科學(xué)史上的一切疑難模糊問題，而且還能夠使人們得以啟迪人生，不得不重新認識人類自身、不得不重新認識人類賴以生存的這個多維世界。 醫(yī)學(xué)化驗醫(yī)學(xué)定義（medicine），是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關(guān)問題的一種科學(xué)，以治療預(yù)防生理疾病和提高人體生理機體健康為目的。狹義的醫(yī)學(xué)只是疾病的治療和機體有效功能的極限恢復(fù)，廣義的醫(yī)學(xué)還包括中國養(yǎng)生學(xué)和由此衍生的西方的營養(yǎng)學(xué)?，F(xiàn)在世界上醫(yī)學(xué)主要有西方微觀西醫(yī)學(xué)和東方宏觀中醫(yī)學(xué)兩大系統(tǒng)體系。醫(yī)

17、學(xué)的科學(xué)性在與應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論不斷完善和實踐的驗證，例如生化、生理、微生物學(xué)、解剖、病理學(xué)、藥理學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)，中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)技能等，來治療疾病與促進健康。雖然東西方由于思維方式的不同導(dǎo)致研究人體健康與外界聯(lián)系及病理機制的宏觀微觀順序不同，但在不遠的將來中西醫(yī)實踐的豐富經(jīng)驗的積累和理論的形成必將誕生新的醫(yī)學(xué)-人類醫(yī)學(xué)。 不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，不同于傳統(tǒng)中醫(yī)， 金水醫(yī)學(xué)誕生了，金水醫(yī)學(xué)是以驅(qū)除病理，恢復(fù)生理為主張的全新醫(yī)學(xué)，走出了人類醫(yī)學(xué)的誤區(qū)，治療疾病的特色鮮明，不論是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復(fù)辦法。金水醫(yī)學(xué)認識到人體是生命體，生命體有自己的強大的生理自我愈合功能，幫助生命體恢復(fù)

18、自主作用才是治療疾病的根本。針對當(dāng)今現(xiàn)代文明病，現(xiàn)代疑難病，現(xiàn)代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法則為“胃腸潔，氣血流，玄府開，營衛(wèi)昌”人生命體運動符合自然節(jié)律，最終達到人體生理增強，消滅疾病的目的。編輯本段醫(yī)學(xué)的分類 醫(yī)學(xué)研究醫(yī)學(xué)可分為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（即通常說的西醫(yī)學(xué)）和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（包括中醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)等）多種醫(yī)學(xué)體系。不同地區(qū)和民族都有相應(yīng)的一些醫(yī)學(xué)體系，宗旨和目的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也被認為很發(fā)達。 研究領(lǐng)域大方向包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等。 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)包括：醫(yī)學(xué)生物數(shù)學(xué), 醫(yī)學(xué)生物化學(xué), 醫(yī)學(xué)生物物理學(xué) ,人體解剖學(xué), 醫(yī)學(xué)細胞生物

19、學(xué) ,人體生理學(xué), 人體組織學(xué) ,人體胚胎學(xué), 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué), 人體免疫學(xué), 醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué), 醫(yī)學(xué)微生物學(xué) ,醫(yī)學(xué)病毒學(xué), 人體病理學(xué) ,病理生理學(xué), 藥理學(xué), 醫(yī)學(xué)實驗動物學(xué), 醫(yī)學(xué)心理學(xué), 生物醫(yī)學(xué)工程學(xué) ,醫(yī)學(xué)信息學(xué), 急救學(xué), 護病學(xué), 新中心法則。 臨床醫(yī)學(xué)包括： 臨床診斷學(xué) 實驗診斷學(xué).影像診斷學(xué)+ 放射診斷學(xué)+ 超聲診斷學(xué)+ 核醫(yī)診斷學(xué)* 臨床治療學(xué) 職能治療學(xué) 化學(xué)治療學(xué) 生物治療學(xué) 血液治療學(xué) 組織器官治療學(xué) 飲食治療學(xué) 物理治療學(xué) 語言治療學(xué) 心理治療學(xué) 內(nèi)科學(xué) 外科學(xué) 泌尿科學(xué) 婦產(chǎn)科學(xué) 兒科學(xué) 老年醫(yī)學(xué) 眼科學(xué) 耳鼻喉科學(xué) 口腔醫(yī)學(xué) 傳染病學(xué) 皮膚醫(yī)學(xué) 神經(jīng)醫(yī)學(xué) 精神病學(xué)

20、 腫瘤醫(yī)學(xué) 急診醫(yī)學(xué) 麻醉學(xué) 護理學(xué) 家庭醫(yī)學(xué) 性醫(yī)學(xué) 臨終關(guān)懷學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué) 保健醫(yī)學(xué) 聽力學(xué)。編輯本段醫(yī)學(xué)的起源 手術(shù)治療中、西醫(yī)學(xué)的起源大致相同。主要包括：救護、求食的本能行為。如動物受傷會舐其傷口、遇熱會避入水中，人與動物一樣有著本能救護。人類的求食本能在尋找食物時，逐漸發(fā)現(xiàn)了蔥、姜、蒜、粳米、薏米等雖為食物或調(diào)味品，卻具有治病作用；生活經(jīng)驗創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)。先古人類通過勞動制造出利器，從而產(chǎn)生了砭石、骨針等醫(yī)療器具，逐漸掌握了運用工具治療疾病的經(jīng)驗。與此同時，人們發(fā)現(xiàn)活動肢體可以舒筋活絡(luò)，強身健體，“導(dǎo)引術(shù)”、“五禽戲”的形成，也是古代人們積累生活經(jīng)驗后產(chǎn)生的保健養(yǎng)生觀；醫(yī)、巫的合與分。由于

21、原始人受制于智力尚未開化，對自然界的變化以及宇宙間的一切反?，F(xiàn)象，心存恐懼，難以做科學(xué)、合理的解釋，因而誤以為有超自然的力量主宰其中。故巫、醫(yī)合流曾是中、西醫(yī)學(xué)共有的一段歷史。在中醫(yī)學(xué)的歷史進程中，“祝由”術(shù)沿襲數(shù)千年，屬于元明臨床“十三”科之一，但以醫(yī)學(xué)為目的的解剖可追溯到公元11年(西漢王莽新朝三年)，是中國古老的實證醫(yī)學(xué)萌芽。由于儒、釋、道三教合流所形成的中國文化格局，“重道輕器”衍生出的務(wù)虛傾向，重體悟而疏實證，必然缺少邏輯推理，致使中國的實證醫(yī)學(xué)成就在日后難以與西方醫(yī)學(xué)同日而語。古埃及醫(yī)師運用念咒、畫符和草藥治病，前二者就是巫醫(yī)。西醫(yī)在古希臘時期就開始醫(yī)巫分家，亞里士多德曾詳細描述了

22、動物的內(nèi)臟和器官，古希臘醫(yī)學(xué)最高成就的代表人物希波克拉底將唯物主義哲學(xué)運用于醫(yī)學(xué)之中，在論圣病中說：“被人們稱為神圣的疾病(指癲癇和一些精神患者)，在我看來一點也不比其他病癥更神、更圣，與其他任何疾病一樣起源于自然的原因。只因這些病癥狀奇異，而人們對它們又一無所知，充滿疑惑，故而將其原因和性質(zhì)歸之于神靈?！眮喞锸慷嗟滤鶆?chuàng)立的唯物主義醫(yī)學(xué)體系，加快了醫(yī)學(xué)科學(xué)化的進程；軸心時代中、西醫(yī)學(xué)的峰巔之作。雅斯貝而斯曾說：“如果歷史有一個軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對全部人類都有意義的事件，發(fā)生于公元前800至200年間的這種精神歷程似乎構(gòu)成了這樣一個軸心。非凡的事件都集中發(fā)生在這個時期。并且是

23、獨立地發(fā)生在中國、印度和西方”。這一階段，是東、西方哲學(xué)、科學(xué)、文化發(fā)展的重要時期。此時諸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家學(xué)派林立，形成了空前絕后的學(xué)術(shù)繁榮局面，對中華文化的發(fā)展起了奠基作用；處在古典希臘文明的開創(chuàng)時期，出現(xiàn)了德謨克利特、費底亞斯、阿基米德、蘇格拉底等哲人和智者。在東、西方科學(xué)和文化昌明的大背景下，黃帝內(nèi)經(jīng)和希波克拉底全集代表著中、西兩座醫(yī)學(xué)的峰巔之作便自然而然的誕生了。內(nèi)經(jīng)的問世，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)已從簡單的臨床經(jīng)驗積累，升華到系統(tǒng)的理論總結(jié)。關(guān)于希波克拉底全集，意大利著名醫(yī)史學(xué)家卡斯蒂格略尼認為：“是自然科學(xué)幾乎沒有萌芽的時代，在醫(yī)術(shù)上具有先進性的最寶貴的代表文獻。希波克拉底學(xué)派的

24、醫(yī)學(xué)雖然在解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)的知識上有缺陷，雖然只是很少而粗略地研究過動物，但是它主要是建立在臨床實驗和哲學(xué)推理的基礎(chǔ)上，終能使醫(yī)學(xué)提高到難以超過的高度。這是歷史上最有意義的現(xiàn)象之一，并可能是最重要的，因為它說明通過經(jīng)驗，實際觀察和正確的推理，可以得到極有價值的寶貴材料，他的確解決了醫(yī)學(xué)歷史上具有決定性傾向的開端?！北容^黃帝內(nèi)經(jīng)和希波克拉底全集，二者的理論建構(gòu)有諸多相似之處：廢巫存醫(yī)、整體觀念、調(diào)節(jié)平衡、哲學(xué)思辯、臨床實踐。其中黃帝內(nèi)經(jīng)強調(diào)以五臟為中心的整體觀，從外測內(nèi)，可以不依賴解剖形態(tài)學(xué)而照樣診治疾病。其理論體系是自洽的，難以突破；希波克拉底全集雖然沒有系統(tǒng)的解剖學(xué)和生理學(xué)等基礎(chǔ)知識，

25、但卻強調(diào)具體的解剖結(jié)構(gòu)，為醫(yī)學(xué)的實證開了先河。這些差異為中、西醫(yī)學(xué)的日后分向而行埋下了伏筆。 醫(yī)學(xué)教材東、西方文化歷史背景是中、西醫(yī)學(xué)形成、發(fā)展的土壤。公元2世紀東、西方的兩位醫(yī)學(xué)巨匠張仲景和蓋倫，傳承了不同的學(xué)術(shù)思想，創(chuàng)建了迥異的醫(yī)學(xué)范式，發(fā)展和完善了不同的理論體系，使中、西醫(yī)學(xué)各自走向了兩條完全不同的發(fā)展道路。 在漢代醫(yī)學(xué)家張仲景所著述的傷寒雜病論之前，就有內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、本草經(jīng)等古典醫(yī)藥典籍。張仲景總結(jié)了漢代以前的醫(yī)學(xué)成就，繼承了內(nèi)經(jīng)等基本理論和豐富的醫(yī)藥知識，結(jié)合自己的臨床實踐，寫成了傷寒雜病論。其貢獻在于確立了中醫(yī)學(xué)辨證論治的理論體系，為后世中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，奠定了堅實的基礎(chǔ)。 在西方

26、，蓋倫的一生生活在羅馬帝國時安東尼父子的執(zhí)政期。彼時，羅馬帝國的繁榮，為蓋倫的醫(yī)學(xué)成就、以及西方醫(yī)學(xué)的昌盛，提供了可靠的政治、經(jīng)濟、科技和文化保證。蓋倫繼承希波克拉底的學(xué)術(shù)思想，著述200余部著作，現(xiàn)存的83部著作中，內(nèi)容涉及解剖、生理、病理、衛(wèi)生、藥物、希波克拉底文集研究、哲學(xué)、語言學(xué)、邏輯學(xué)、數(shù)學(xué)、歷史、法律等。倡導(dǎo)實證醫(yī)學(xué)，他的科學(xué)方法論具有重視實驗、疾病局部定位思想、重視形式邏輯、強調(diào)演繹法等特點，對后世西醫(yī)學(xué)的發(fā)展影響深遠。 中、西醫(yī)學(xué)在張仲景和蓋倫完全相悖的醫(yī)學(xué)范式引導(dǎo)下，開始步入了分道揚鑣的歷史進程。在中華文化強調(diào)“中和”的大背景下，學(xué)術(shù)界便有了“海納百川”的寬松氣氛。出現(xiàn)了學(xué)術(shù)

27、流派精彩分呈，如瘟病的寒溫之爭，經(jīng)方時方之別等。中醫(yī)學(xué)按張仲景的思維范式，蓬蓬勃勃的發(fā)展起來了。隨著科學(xué)的進步和社會的發(fā)展特別是醫(yī)療實踐的發(fā)展，最初的中醫(yī)學(xué)理論已無法詮釋新的科學(xué)事實，因此，醫(yī)學(xué)理論必須不斷創(chuàng)新，才能適應(yīng)社會需要，這就促使中醫(yī)學(xué)進入漢代以后，呈現(xiàn)出全面發(fā)展的階段，這個階段共包括四個時期：編輯本段魏晉隋唐時期由于重視總結(jié)臨床經(jīng)驗，并繼承整理發(fā)揮黃帝內(nèi)經(jīng)、傷寒雜病論等經(jīng)典醫(yī)著的理論，出現(xiàn)了眾多名醫(yī)名著。如晉代王叔和的脈經(jīng)和皇甫謐的針灸甲乙經(jīng)、隋代巢元方的諸病源候論、唐代孫思邈的千金要方和千金翼方。編輯本段宋金元時期我國經(jīng)濟和科學(xué)技術(shù)日益發(fā)展，學(xué)術(shù)文化領(lǐng)域百家爭鳴，特別是思想家的革新

28、精神，為中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和突破性進展，提供了有利的文化背景。宋代陳無擇著三因極一病證方論一書，提出三因?qū)W說；并產(chǎn)生了最具盛名四大學(xué)派，劉完素倡導(dǎo)火熱論；張從正力倡“攻邪論”；李杲提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的理論；朱震亨創(chuàng)造性地闡明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時期是中醫(yī)學(xué)理論綜合匯編、深化發(fā)展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的醫(yī)學(xué)綱目和王肯堂的證治準繩，清代吳謙等編著的醫(yī)宗金鑒和陳夢雷主編的古今圖書集成醫(yī)部全錄等。王清任著醫(yī)林改錯，注重實證研究，糾正了古醫(yī)籍中關(guān)于解剖知識的某些錯誤，肯定了“腦主思維”，發(fā)展了瘀血理論。溫病學(xué)說的形成和發(fā)展，標(biāo)志著中醫(yī)理論的創(chuàng)新與突破，吳有性著溫疫論

29、，葉天士著溫?zé)岵∑瑓蔷贤ㄖ鴾夭l辨等，在藥物學(xué)研究方面，李時珍著的本草綱目，總結(jié)了16世紀以前我國藥物學(xué)研究的成就。 而西方醫(yī)學(xué)隨著西羅馬帝國的滅亡，逐漸進入了中世紀的千年黑暗，科學(xué)變成了神學(xué)的奴婢，牧師取代醫(yī)師。從13世紀開始，始漸復(fù)明，直到15世紀，沖破封建宗教藩籬，才得以迅速發(fā)展。達芬奇開創(chuàng)現(xiàn)代解剖學(xué)，維薩里創(chuàng)立解剖生理學(xué)；1731年意大利摩爾干尼創(chuàng)立了病理解剖學(xué)；1855年德國魏爾嘯創(chuàng)建了細胞病理學(xué)；與此同時西方科學(xué)方法論對醫(yī)學(xué)發(fā)展具有指導(dǎo)作用。以實驗為主的實證方法(觀察實驗和比較分析)、及對醫(yī)學(xué)研究中的“經(jīng)院哲學(xué)”的徹底決裂、依靠各門自然科學(xué)所提供的技術(shù)手段和方法，培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)家們的科學(xué)意識，賦予了醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)屬性，使其擺脫了思辯推理的玄想而成就了生物醫(yī)學(xué)模式下的實驗科學(xué)。至此中醫(yī)學(xué)在實證醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已無法于西醫(yī)同日而語。但中醫(yī)學(xué)相對于西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢是從宏觀入手，注重整體，強調(diào)局部與局部、局部與整體之間的聯(lián)系，重視辨證，主張“三因治宜”的個體化診療方略等。編輯本段東西方醫(yī)學(xué)差