血液系統(tǒng)疾病用藥列表整理

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)抗貧血藥物作用：補(bǔ)充造血原料和促進(jìn)紅細(xì)胞系增值分化常用藥物作用特點(diǎn)適應(yīng)癥禁忌癥不良反應(yīng)注意事項(xiàng)用法 硫酸亞鐵5d后即可見網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，持續(xù)10d；hb逐漸上升，4-8w接近正常。Hb恢復(fù)正常后，須繼續(xù)服用3-6月補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵。慢性失血、營養(yǎng)不良、妊娠、兒童發(fā)育等引起缺鐵性貧血。血紅蛋白沉著癥、含鐵血黃素沉著癥及不伴缺鐵的其他貧血，肝腎功能嚴(yán)重?fù)p傷，過敏禁用。胃腸道刺激（惡心、腹痛、便秘）服藥后2h內(nèi)忌茶及含鞣酸的食物（沉淀變無效）胃酸缺乏或服抑酸藥阻礙鐵吸收。0.3

2、 tid，飯后服。琥珀酸亞鐵0.1-0.2tid飯后服；預(yù)防和妊娠：02g/d。葡萄糖酸亞鐵0.3-0.6g或10-20ml tid飯后服。右旋糖酐鐵不能耐受鐵劑或腸道解剖改變影響鐵吸收的缺鐵性貧血，或需迅速糾正缺鐵者。注射部位局部疼痛及色素沉著。50-100mg im。首次給藥15min前先用0.5ml作為實(shí)驗(yàn)量，觀察有無過敏反應(yīng)。（NS10+1ml）蔗糖鐵口服鐵劑效果不好需靜脈鐵治療。注射太快會(huì)引起低血壓；偶有金屬味、頭痛、惡心、腹痛、肝酶升高、瘙癢等。嚴(yán)重肝功能不全、急性感染、有過敏史或慢性感染者慎用；謹(jǐn)靜脈外滲漏。0.1-0.2+NS100ml ivdrip2-3次/周，首次給藥15m

3、in前先用小劑量作為實(shí)驗(yàn)量。維生素B12惡性貧血與葉酸合用治療巨幼貧神經(jīng)疾病、肝病的輔助治療。偶有過敏，甚至過敏性休克。不可靜脈給藥。Im成人 0.5mg/d，待血象恢復(fù)后改為0.5mg/次，每月。神經(jīng)疾病用量酌增。甲鈷胺末梢性神經(jīng)障礙缺乏vitB12所致巨幼細(xì)胞性貧血。皮疹；肌注部位疼痛、硬結(jié)。0.5mgim/iv qd，待血象恢復(fù)后改為0.5mg/次，每月。神經(jīng)疾病用量酌增。葉酸營養(yǎng)不良或妊娠、嬰兒期需要量增加所致巨幼細(xì)胞性貧血惡性貧血（與vitB12合用）鉛、苯等中毒引起的貧血。惡性貧血單用葉酸會(huì)是神經(jīng)系統(tǒng)癥狀惡化，除非已排除缺乏vitB12，否則不單用。營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血常合并缺鐵，

4、應(yīng)同時(shí)補(bǔ)鐵。貧血：5mgtid；孕婦預(yù)防：0.4mg qd。亞葉酸鈣作為葉酸拮抗劑如甲氨蝶呤解毒劑等9-15mg/m2im/iv q6h8次促紅細(xì)胞生成素EPO腎功能不全性貧血再障低危MDS非骨髓惡性腫瘤化療引起的貧血圍手術(shù)期紅細(xì)胞動(dòng)員。初期頭痛、乏力、關(guān)節(jié)痛過敏血壓、血鉀升高，注意監(jiān)測。定期復(fù)查紅細(xì)胞比容，避免過度造血。1萬U ih/iv qd/qod，當(dāng)紅細(xì)胞比容40%應(yīng)減量使至36%以下。去鐵胺慢性鐵超負(fù)荷（多次輸血）急性鐵中毒透析病人鋁超負(fù)荷。關(guān)節(jié)痛、肌痛、頭痛、皮疹、發(fā)熱。滴注過快可引起腎功能損害。慢性20-60mg/kg急性80mg/kg+NS250 ivdrip qd十一酸睪酮刺

5、激腎臟分泌EPO，促蛋白合成，刺激骨髓造血。再障、男性性功能障礙、不孕癥。前列腺癌、孕婦、哺乳期禁用。痔瘡增加，體毛增加，發(fā)音增粗，乳房發(fā)育，閉經(jīng)。有水腫傾向的臟和心臟病病人慎用。80mg tid。 血液系統(tǒng)疾病用藥1血液相關(guān)制品及血容量擴(kuò)充劑輸血治療以成分血為主，輸血量則能少輸就少輸，能不輸就不輸。長期輸血易產(chǎn)生同種免疫反應(yīng)，導(dǎo)致輸血不良反應(yīng)并降低輸血療效。血用量擴(kuò)充劑主要用于大量失血、失血漿及大面積燒傷等所致的血容量降低、休克等應(yīng)急情況，用以擴(kuò)充血容量、改善微循環(huán)、并減少血液制品用量。常用藥物作用特點(diǎn)適應(yīng)癥輸注劑量及方法禁忌癥/不良反應(yīng)注意事項(xiàng)用法壓積紅細(xì)胞急性失血血容量20%，hb70g

6、/l慢性失血Hb60g/l伴明顯貧血癥狀貧血嚴(yán)重，雖癥狀不明顯者。慢性成人每次2U；急性應(yīng)將Hb升至60g/l以上。貧血越嚴(yán)重，輸血速度要越慢。2U ivdrip，輸血前地塞米松5mg iv或非那根25mg im；NS250ml沖管。洗滌紅細(xì)胞去除了大部分蛋白、白細(xì)胞，輸血反應(yīng)少，但紅細(xì)胞損失大。血漿蛋白過敏自身免疫性溶血PNH反復(fù)輸血已產(chǎn)生抗體高鉀、肝腎不全2U，余同上血小板治療和預(yù)防出血。輸注的血小板在體內(nèi)的壽命大約3-5d。血小板數(shù)量或功能異常，伴出血傾向PLT20109/L在20-50可根據(jù)臨床需要成人每次1個(gè)治療量，兒童1單位分幾次輸。不需交叉配血，以患者可耐受的最大速度輸注。1個(gè)治

7、療量，余同上。冷沉淀血友病凝血因子VIII、纖維蛋白原缺乏大量輸注庫存血后在37完全融化后在4h內(nèi)輸完。6-8U，余同上新鮮血漿凝血障礙引起的出血血栓性血小板減少性紫癜凝血因子的補(bǔ)充在37完全融化后在2h內(nèi)輸完。禁用于補(bǔ)充血容量、補(bǔ)充營養(yǎng)。不需交叉配血，ABO血型同型輸注。200-400ml，余同上凍干人凝血因子VIII輸入1IU/kg，血液中可增加2-2.5%。半衰期為8-12h，故bid。糾正和預(yù)防凝血因子VIII缺乏引起的出血，主要用于甲型血友病。大量輸注可引起溶血或超容量性心衰，甚至肺水腫。10-40U/kg+NS250ml ivdrip q12h，3-7天。纖維蛋白原纖維蛋白原缺乏(

8、先天、肝病、DIC、產(chǎn)后大出血等)造成的凝血障礙滴速60gtt/min，首次1-2g ivdrip 大出血：4-8g ivdrip丙種球蛋白免疫球蛋白缺乏嚴(yán)重細(xì)菌病毒感染免疫性疾?。⊿IE、TIP）0.4g/kg，ivdrip qd連用5天或1g/kg 連用2天。羧甲基淀粉代血漿預(yù)防各種病因引起的血容量不足和休克、血液稀釋。外科手術(shù)中維持血容量。嚴(yán)重凝血功能異常、充血性心衰、腦出血、腎衰合并少尿等500-1000ml ivdrip qd。右旋糖酐40提高血漿膠體滲透壓，吸收血管外的水分而補(bǔ)充血容量，維持血壓；改善微循環(huán)，防止血栓形成。大量失血、創(chuàng)傷、燒傷、中毒引起的休克血栓性疾?。X梗、心梗）

9、肢體或血管外科術(shù)后防止血栓形成。充血性心衰、出血性疾病禁用。250-500ml ivdrip qd/qod 7-14天血液系統(tǒng)疾病用藥2血液系統(tǒng)疾病用藥3刺激造血類藥物直接作用與骨髓內(nèi)造血前體細(xì)胞，促進(jìn)其增值、分化并形成定向成熟細(xì)胞克隆。用藥期間需要密切監(jiān)測血象（白細(xì)胞、中性粒、血小板等）的變化，根據(jù)情況調(diào)整劑量及停藥。常用藥物作用特點(diǎn)適應(yīng)癥禁忌癥不良反應(yīng)注意事項(xiàng)用法促紅細(xì)胞生成素EPO腎功能不全性貧血再障低危MDS非骨髓惡性腫瘤化療引起的貧血圍手術(shù)期紅細(xì)胞動(dòng)員。初期頭痛、乏力、關(guān)節(jié)痛過敏血壓、血鉀升高，注意監(jiān)測。定期復(fù)查紅細(xì)胞比容，避免過度造血。1萬U ih/iv qd/qod，當(dāng)紅細(xì)胞比容

10、40%應(yīng)減量使至36%以下。重組人粒細(xì)胞集落刺激因子CSF選擇性作用于粒系造血細(xì)胞，促其增值、分化。骨髓移植后促中性?；謴?fù)中性粒減少（腫瘤放化療、MDS）骨、肌肉酸痛乏力。100-400ug/m2 ih/iv，至中性粒升至5109或wbc10109。重組人粒巨噬細(xì)胞集落刺激因子作用于造血祖細(xì)胞，促其增值、分化，刺激粒、單核成熟并向外周血釋放。白細(xì)胞減少（腫瘤放化療、感染）低危MDS預(yù)防WBC的感染孕婦、高血壓及癲癇患者慎用。發(fā)熱、惡心、呼吸困難、腹瀉、皮疹、胸痛、骨痛。3-10ug/（kg.d）ih/iv至中性粒升至5109或wbc10109。人白介素-11直接刺激骨髓造血干細(xì)胞和巨噬祖細(xì)胞增

11、殖，誘導(dǎo)巨核細(xì)胞成熟分化，增加血小板的生成。防止各種原因引起的血小板減少癥。充血性心衰及房顫患者慎用。水腫、頭痛、發(fā)熱、心悸、房顫、惡心、頭暈、失眠、呼吸困難、皮疹等?；熁颊咴诨熀笥茫琍LT升至100109/L時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥。1.5-3mg+NS1ml，ih qd，7-14天/療程。利可君（利血生）半胱氨酸衍生物防止各種原因引起的白細(xì)胞減少、血小板減少和再障。骨髓惡性腫瘤禁用。20mg tid益血生膠囊阿膠、鹿角膠、鹿血、當(dāng)歸等健脾生血、補(bǔ)腎填精，各類貧血及血小板減少癥。4#tid復(fù)方皂礬丸西洋參、海馬、大棗、皂礬等再障、WBC減少、PLT減少、MDS、放化療后骨髓損傷，改善免疫。7-9丸

12、tid 飯后服。升血小板膠囊原發(fā)性血小板減少性紫癜白細(xì)胞減少者慎用。4粒 tid地楡升白片白細(xì)胞減少癥2-4片 tid鯊肝醇片白細(xì)胞減少癥50mg qd-tid小牛脾提取物高活性低分子量多肽，具抗腫瘤、免疫調(diào)節(jié)等作用。白細(xì)胞減少癥、再障、原發(fā)性血小板減少癥，惡性腫瘤的輔助治療。1ml+NS/GS500ml ivdrip qd慢滴，或2-4ml im qd-bid血液系統(tǒng)疾病用藥4血液科常用止血藥病因治療最重要！常用藥物作用特點(diǎn)適應(yīng)癥禁忌癥不良反應(yīng)注意事項(xiàng)用法維生素K是肝臟合成因子、所必需的物質(zhì)維生素K缺乏或不足引起的出血；香豆素、水楊酸類所致低凝血酶原血癥。嚴(yán)重肝臟疾病或肝功能不全禁用面部潮紅

13、、出汗、胸悶對(duì)肝素引起的出血無效10mg+NS250ml ivdrip qd酚磺乙胺（止血敏）增加血液中的血小板數(shù)量，增強(qiáng)其聚集性和粘附性防治血小板減少性紫癜及其其他原因引起的出血。不可與氨基己酸混用?？膳cwitK、止血芳酸混用；右旋糖酐可拮抗本藥。2-4g+NS250ml ivdrip qd氨甲苯酸（止血芳酸）具有抗纖維蛋白溶解作用纖維蛋白溶解過程亢進(jìn)所致出血鏈、尿激酶過量所致出血血栓形成傾向、血栓性疾病慎用；泌尿系出血禁用不能單用于DIC所繼發(fā)的纖溶性出血0.2-0.4+GS250ml ivdrip qd氨甲環(huán)酸與賴氨酸相似，競爭阻抑纖溶酶在纖維蛋白上吸附，防止其激活，達(dá)到止血目的。各種出

14、血性疾病。惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、胸悶等1.5+NS100ml ivdrip qd血凝酶（巴曲亭）減少流血，預(yù)防出血，如術(shù)前給藥，減少手術(shù)及術(shù)后出血。DIC及血液病所致出血不宜用。有血栓病史者禁用。2-3KU+5%GS250ml ivdrip qd雙乙烯胺乙二胺抑制纖維蛋白的溶解，增強(qiáng)血小板聚集及粘附。各種原因出血。頭暈、乏力、發(fā)熱感、口干、嘔吐。0.6g+GS250ml ivdrip qd蘆丁維生素P屬的一種，是1種脫氫黃霉素酮的糖苷。毛細(xì)血管脆性增加引起的出血。20-40mg tid安絡(luò)血增加毛細(xì)血管對(duì)損傷的抵抗力，降低其通透性，縮短止血時(shí)間。毛細(xì)血管脆性增加引起的出血。有癲癇及精神病患者

15、慎用。頭痛、頭暈、耳鳴、視力下降。Po：2.5-5mg tidIm：5-10mg bid維生素C增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力毛細(xì)血管脆性及通透性增加引起的出血。長期大劑量應(yīng)用突然停藥后壞血癥，應(yīng)逐漸減量。Po:100mg tidim/ih：1-2gqd-tid醋酸去氨加壓素血友病、血小板缺陷性出血。年幼、年老、電解質(zhì)紊亂者慎用；習(xí)慣或精神性煩渴者禁用。疲勞、眩暈、頭痛、惡心、嘔吐、胃痛、一過性低血壓等0.3ug/kg +NS50-100ml ivdrip化療藥物根據(jù)藥物作用的分子靶點(diǎn)可分為：作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)影響核酸合成作用于DNA模板影響DNA轉(zhuǎn)錄或抑制DNA依賴的RNA聚合酶而抑制RNA合成，影響蛋白質(zhì)合成。常用的藥物有 柔紅霉素DNR 阿克拉霉素ACR 阿霉素ADM 米托蒽醌MIT 阿糖胞苷Ara-C 氟達(dá)拉濱FA 長春新堿VCR長春地辛VDS 甲氨蝶呤MTX 阿米福汀AMI 門冬酰胺酶ASP 高三尖杉脂堿HHT 全反酸式維甲酸ATRA 羥基脲HU三氧化二砷（亞砷酸） 甲磺酸伊馬替尼（格列衛(wèi)） 沙利度胺（反應(yīng)停） 利妥昔單抗（美羅華） 依托泊苷（足葉乙苷）替尼泊苷（威猛） 硼替佐米（萬珂） 苯丁酸氮芥（留可