崗位設(shè)置與績效管理

1、 第五章崗位設(shè)置與績效管理衛(wèi)生部于2012年提出：在醫(yī)院護士隊伍中變身份管理為崗位管理，將適合的人安置到適合的崗位，減少人員浪費，做到人盡其才、人事相宜，從而使護士價值得到體現(xiàn)，護理管理水平得到提升，醫(yī)院運行效率得到提高。 第一節(jié) 崗位管理崗位及崗位管理的概念1.崗位：醫(yī)院中為完成某項任務(wù)而設(shè)立的工作職位，處于組織結(jié)構(gòu)的節(jié)點或末端。2.崗位管理：以組織中的崗位為對象，科學(xué)地進行崗位設(shè)置、崗位分析、崗位評估等一系列活動的管理過程，是醫(yī)院進行人力資源管理的平臺。一、護理崗位設(shè)置護理崗位設(shè)置的原則1.最低數(shù)量原則 即用盡可能少的崗位設(shè)置來完成盡可能多的任務(wù)。2.目標與任務(wù)原則 科學(xué)合理地護理崗位設(shè)置

2、可提高護理質(zhì)量，保證病人安全。3.責權(quán)匹配原則 應(yīng)保證每個崗位責權(quán)匹配，在其位，謀其政，擔其責，否則會導(dǎo)致職權(quán)濫用或難盡其責。4.有效配合原則 相互協(xié)調(diào)，相互配合5.最低崗位層次原則 根據(jù)崗位需求，能設(shè)低層次崗位的，絕不設(shè)置高層次崗位。一、護理崗位設(shè)置護理崗位分類1.依據(jù)專業(yè)方向側(cè)重點不同 分為急救護理、危重癥護理、康復(fù)護理、社區(qū)護理等2.按責任大小、工作難易及技術(shù)要求 可分為職稱等級，如護師、主管護師、副主任護師等3.依據(jù)護理分工不同 可分為護理管理崗位、臨床護理崗位及其他護理崗位3種一、護理崗位設(shè)置護理崗位評估1.護理崗位評估以護理某崗位作為評價的客體，通過對該崗位責任大小、工作強度、所需

3、任職資格等進行評估，以確定崗位重要性的過程。2.護理崗位評估的原則崗位評估的對象是崗位而不是崗位上的護理人員讓護理人員積極地參與崗位評估崗位評估的結(jié)果應(yīng)該公開3.護理崗位評估方法 崗位參照法、分類法、排列法、評分法和因素比較法一、護理崗位設(shè)置護理崗位分析的概念護理崗位分析是指通過觀察和研究，對特定的崗位作出明確規(guī)定，并規(guī)定該崗位護士所需素質(zhì)要求的過程。二、護理崗位分析護理崗位分析的內(nèi)容 包含基礎(chǔ)工作和中心內(nèi)容兩部分基礎(chǔ)工作：包括6W1H信息的收集，整理，分析及加工中心內(nèi)容包括：分析崗位名稱是否符合標準；對崗位任務(wù)進行分析；分析該崗位是否符合責權(quán)匹配的原則；分析該崗位可能要涉及的與其他崗位的協(xié)作

4、關(guān)系等；分析該崗位所要達到的工作目標；分析勝任該崗位的工作人員需具備的條件。二、護理崗位分析護理崗位分析的步驟 4個階段準備階段、調(diào)查階段、分析階段和完成階段二、護理崗位分析主要護理崗位說明書崗位分析的結(jié)果就是形成崗位說明書。崗位說明書包含：基本資料、工作概要、崗位描述、工作關(guān)系、任職資格、工作權(quán)限、協(xié)調(diào)關(guān)系及考核要點等方面。二、護理崗位分析崗位公布是指護理崗位在設(shè)置妥當并經(jīng)過崗位分析后形成完整的崗位說明書，依據(jù)崗位說明書中對職位及任職資格等要求通過醫(yī)院網(wǎng)站、互聯(lián)網(wǎng)、校園招聘、報紙或?qū)I(yè)的招聘機構(gòu)向外公布，公布的內(nèi)容包括崗位種類、崗位數(shù)量、崗位要求等。三、崗位公布在用人單位與勞動者之間依法建立

5、了勞動關(guān)系之后，用人單位依據(jù)工作需要調(diào)整勞動者的工作崗位，這在用工實踐中是十分普遍的現(xiàn)象。崗位調(diào)整主要指勞動者的工種或職務(wù)的變化或變動。四、護理崗位調(diào)整護理崗位調(diào)整原則1.相近相似原則2.發(fā)揮特長原則3.公平公正原則4.收入基本持平原則四、護理崗位調(diào)整四、護理崗位調(diào)整護理崗位調(diào)整類別1.職務(wù)晉升2.職稱晉升3.降職、免職或降級4.換崗5.淘汰護理崗位調(diào)整流程在護理工作中，由于醫(yī)院或科室的變化，不可避免會發(fā)生護理人員在科室間的調(diào)整。四、護理崗位調(diào)整第二節(jié) 醫(yī)院績效管理績效管理作為先進的管理方法和管理手段，其最終目的是改善員工的工作績效，順利到達醫(yī)院的戰(zhàn)略目標，提高員工的滿意度和成就感?？冃Ч芾砀?/p>

6、念1.績效管理：指組織和員工之間就員工承擔的任務(wù)、職責、工作標準進行溝通和協(xié)商的機制，也是組織通過績效計劃的實施和管理，為員工和團隊提供及時有效的行為和態(tài)度控制、調(diào)整以及反饋的過程。一、績效管理2.醫(yī)院績效管理指對醫(yī)院績效實現(xiàn)過程中各要素的管理，它是基于醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略基礎(chǔ)上的一種管理活動。一、績效管理績效管理的目的與意義1.績效管理的目的實現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃和遠景目標提高員工績效水平 增強醫(yī)院核心競爭力，提高市場占有率提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量 提高各級管理者素質(zhì)為員工職務(wù)變動、薪酬管理、培訓(xùn)發(fā)展等提供科學(xué)依據(jù)檢查醫(yī)院規(guī)劃目標和管理決策是否失誤。同一醫(yī)院縱向比較不同年度的績效水平。一、績效管理2.

7、績效管理意義提高醫(yī)院的運行效率及核心競爭力，降低運行成本。為員工指明努力的方向，明確奮斗目標，全身心投入其中，以主人翁的姿態(tài)勤奮工作，形成一種醫(yī)院績效文化的環(huán)境。一、績效管理績效管理原則1.公開與開放原則2.客觀與公正原則3.程序化與制度化原則 有利于了解員工潛能，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，從而有利于組織績效提升4.反饋與修改原則 肯定成績，指出不足。5.可靠性與正確性原則一、績效管理績效管理內(nèi)容1.績效計劃2.績效跟進（也稱績效監(jiān)控）通過持續(xù)溝通來預(yù)防或解決可能發(fā)生的各種問題的過程3.績效考評 對員工完成績效目標的情況作出評價4.績效反饋 是使員工了解自身績效水平的績效管理方法5.績效考評結(jié)果的運

8、用 運用于薪酬獎金分配、職位調(diào)整、 員工培訓(xùn)與發(fā)展一、績效管理醫(yī)院績效考核概念1.醫(yī)院績效考核 指醫(yī)院或院長作為考核主體對照工作目標或績效管理的標準，采用科學(xué)的考核方法來評定員工和醫(yī)院各部門履行職責、完成任務(wù)和發(fā)展的情況，并將結(jié)果反饋給被考評者的工作過程。2.護士績效考核 是醫(yī)院績效考核的一部分，指對各級護理人員工作中的成績和不足進行系統(tǒng)調(diào)查、分析、描述的過程。護士績效考核的目的是培養(yǎng)和造就一支擁有高素質(zhì)、高度敬業(yè)精神的護理隊伍，以提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。二、醫(yī)院績效考核醫(yī)院內(nèi)部績效考核的原則1.實事求是2.公平、公正、公開3.客觀、科學(xué)、全面、綜合4.個性化 科室類別不同，職業(yè)分工差異，工作特

9、點不同5.重視提高一線醫(yī)務(wù)人員待遇為前提6.常規(guī)化、制度化 有利于員工的潛能被全面了解，不足和缺陷 被發(fā)現(xiàn)和改進二、醫(yī)院績效考核績效考核關(guān)鍵指標的選擇原則1.目標一致性原則2.可測性原則 信息的獲取方法應(yīng)簡單易行，很難收集績效信息的指標一般不作為績效評價的指標。3.少而精原則 選擇關(guān)鍵績效指標，易于被員工接受和理解4.獨立性和差異性原則獨立性：強調(diào)評價指標之間的界限應(yīng)該清楚明晰，避免重復(fù)差異性：評價指標在內(nèi)涵上有明顯差異，使人們能分清它們之間的不同二、醫(yī)院績效考核護士績效考核的關(guān)鍵指標1.護理工作量：主要從護理操作、基礎(chǔ)護理、健康教育、護理文件書寫、護理級別、班次等方面體現(xiàn)2.護理質(zhì)量： 從護

10、理措施是否到位和病人滿意度這兩方面對護理人員進行考核3.職業(yè)發(fā)展：從臨床帶教、科研能力、參與管理等3方面對護士進行考核4.基本素質(zhì)：這一考核指標主要包括兩方面：能級管理，包括職稱、工作年限和學(xué)歷等護理人員的自身素質(zhì)考核，包括勞動紀律、溝通能力、合作精神等二、醫(yī)院績效考核績效考核方法1.考核方法選擇的原則內(nèi)容要先進：要能反映組織的科學(xué)技術(shù)水平、管理水平，應(yīng)以多數(shù)護士能達到的水平為考核及格分標準合適：必須具有挑戰(zhàn)性，但又不是遙不可及的方法公開：為人所知，清楚明了文字應(yīng)簡潔、通俗：減少對詞匯概念理解的不同而產(chǎn)生的差異 定性和定量相結(jié)合：盡可能用數(shù)據(jù)考核，不能用數(shù)據(jù)考核的指標則用定性的方法考核二、醫(yī)院

11、績效考核2.幾種不同考核方法介紹強制分配法量表考核法圖尺度考核法，也稱圖解式考核法，是最簡單且應(yīng)用最普遍的工作績效考核方法之一行為錨定等級考核法，是關(guān)鍵事件考核法和考核量表相結(jié)合的一種方法二、醫(yī)院績效考核改善醫(yī)院績效考核效果1.影響醫(yī)院績效考核效果的主要因素績效考核本身的問題：考核指標設(shè)置不合理、考核標準不清、考核脫離日常工作、考核時間不恰當?shù)瓤己酥黧w因素：包括考核者的主觀意識和對被考核者的了解程度兩方面績效考核結(jié)果的反饋溝通：考核結(jié)果是否得到被考核者認同和合理利用二、醫(yī)院績效考核2.改善醫(yī)院績效考核效果的方法科學(xué)進行工作分析選擇合適的考核者考核者需了解考核目的和內(nèi)容，熟悉考核的相關(guān)技術(shù)，熟知

12、對被考核者的工作內(nèi)容、性質(zhì)和表現(xiàn)二、醫(yī)院績效考核第三節(jié) 護理成本控制隨著我國醫(yī)療服務(wù)市場的開放，衛(wèi)生服務(wù)改革的深入，如何利用有限的護理資源為社會提供高效的護理服務(wù)，減少病人醫(yī)療費用、降低醫(yī)院成本，護理成本控制發(fā)揮著重要的作用。概念1.成本：指生產(chǎn)、服務(wù)等過程中的生產(chǎn)資料和勞動消耗。它包括3個方面含義：成本是指消耗的物質(zhì)資料、人力、時間及其他的服務(wù)量；成本須以貨幣單位來衡量；成本以衡量資源的使用量為目的。2.護理成本：指醫(yī)院為病人提供護理服務(wù)所消耗的全部費用，或指在給病人提供診療、監(jiān)護、防治、基礎(chǔ)護理技術(shù)及服務(wù)過程中物化勞動和活勞動的消耗。物化勞動：指物資資料的消耗。活勞動：指腦力和體力的消耗。

13、一、成本的概念與分類護理成本分類1.按成本的可辨認性直接成本：專為提供護理服務(wù)而發(fā)生的費用。如護理人員的工資、護理材料、易耗品等間接成本：無法直接計入到某護理服務(wù)項目中，而采取分攤的部分費用。如行政管理費、輔助科室費等。一、成本的概念與分類2.按成本的可控性可控成本：護理部分或個人職責范圍內(nèi)能夠直接確定和控制的有關(guān)成本，如護理材料等。不可控成本：指在護理部門或個人職責范圍內(nèi)無法直接掌握，或不受某一特定部門服務(wù)量直接影響的成本，如固定資產(chǎn)折舊費用等。一、成本的概念與分類護理成本主要包括：1.薪資：護士薪資的給付是按學(xué)歷、年資、服務(wù)、出勤、工資績效等計算。2.護理人力成本：是護理成本中最重要的部分

14、，如：可按護理人員直接照顧病患時數(shù)計算3.器材與設(shè)備：精密和造價昂貴的儀器在醫(yī)療成本中占重要比例。4.供應(yīng)物品：屬消耗品，大部分醫(yī)院會大量、統(tǒng)一購買，各病房根據(jù)科室的消耗情況請領(lǐng)。二、護理成本的組成護理成本核算1.護理成本核算：指醫(yī)療機構(gòu)把一定時間內(nèi)發(fā)生的護理費用進行審核、記錄、匯總、歸集和分配并計算護理服務(wù)總成本和單位成本的管理活動。三、護理成本控制的策略2.常用的護理成本核算方法項目法床日成本核算法相對嚴重度測算法病人分類法病種分類法綜合法三、護理成本控制的策略護理成本控制1.護理成本控制：指按照既定的護理成本目標，對構(gòu)成成本的一切耗費進行嚴格的計算、考核和監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)偏差，分析產(chǎn)生偏差

15、的原因并及時采取有效糾偏措施，將護理成本限制在目標范圍內(nèi)的管理方法。三、護理成本控制的策略2.護理成本控制的程序根據(jù)定額制定護理成本標準實施標準確定差異消除差異三、護理成本控制的策略3.護理成本控制的方法人力成本控制 在實際工作中，常采用以下方法進行人力成本控制機動護理人員制度：人員多的病房支援其他病房兼職制或部分工時制：緩解人力不足，增加護士收入輔助人力的運用：運用非專業(yè)護理人員，協(xié)助部分基礎(chǔ)護理工作信息化：建立護理信息化系統(tǒng)，如電子病歷等，可大大減少工作量三、護理成本控制的策略工作簡化：是各級主管的管理工具。尋求更經(jīng)濟有效的的方法與程序，增進工作效率，降低成本。器材與設(shè)備：器材與設(shè)備成本占

16、醫(yī)院運營成本的30%-50%，其管理的好壞對醫(yī)院運營有關(guān)鍵性影響。三、護理成本控制的策略 第四節(jié) 臨床路徑 與個案管理臨床路徑與個案管理是新的管理理念與模式，在保證、維持和改善醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及降低病人醫(yī)療費用方面起到重要作用。目前，臨床路徑已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療護理實踐中。個案管理在我國大陸地區(qū)起步晚，還未形成規(guī)模應(yīng)用，但在國外及我國臺灣、香港地區(qū)已經(jīng)普遍使用。概念臨床路徑是將某種疾病或手術(shù)的關(guān)鍵性治療、檢查和護理活動標準化，使順序以及時間安排盡可能達到最優(yōu)化，使多數(shù)罹患此病或?qū)嵤┐耸中g(shù)者從入院到出院依此流程接受治療和護理，使病人獲得最佳的、標準的醫(yī)療服務(wù)。一、臨床路徑臨床路徑的制訂與實施1.臨床路徑的制訂選擇疾病組成發(fā)展臨床路徑的專家醫(yī)療護理團隊收集相關(guān)材料制訂臨床路徑初稿確定臨床路徑一、臨床路徑2.臨床路徑的實施教育宣傳臨床路徑使用路徑差異的處理 原因大致分為3類病人因素：病人個體差異或行為不依從導(dǎo)致健康狀況未能達到預(yù)期治療或護理效果。照顧者因素：照顧者未能為病人提供預(yù)期的照顧水平機構(gòu)因素：因機構(gòu)運作問題未能為病人提供預(yù)期的服務(wù)。一、臨床路徑 概念美國護士協(xié)會（ANA）將個案管理定義為集評估、計劃、服務(wù)、協(xié)調(diào)與監(jiān)控為一體的健康照護系統(tǒng)，以符合個案多重的照護