病人給藥指導

1、第十二章 給藥給藥（administering medication）：即藥物治療，是最常用的治療手段，其目的包括治療疾病、減輕癥狀、預防疾病、協(xié)助診斷以及維持正常的生理功能。 教學目標識記：1、能準確寫出常用藥物的種類及長期醫(yī)囑的外文 縮寫詞2、能正確有條理的陳述給藥途徑和給藥原則3、能正確復述注射的原則，各種注射術(shù)的定義、 目的、常用部位及取位方法4、能正確說出常用過敏試驗的配制濃度、注入劑 量和試驗結(jié)果判斷5、能正確說出青霉素過敏反應的原因和預防措施6、能正確陳述破傷風抗毒素脫敏注射的原理和方法理解：1、能舉例說明藥物管理的要求及不同理化性質(zhì) 藥物的保存要求2、能舉例說明不同性能藥物使用

2、時的注意點3、能舉例說明肌內(nèi)注射引起局部顯著疼痛及靜脈 注射失效的常見原因4、能舉例說明青霉素過敏休克的臨床表現(xiàn)和急救 措施5、比較不同類型的血標本，說明他們各自的采集 目的、血量、方法及標本容器的不同處運用：1、能根據(jù)治療單元完成擺藥、發(fā)藥操作。做到態(tài)度認真負責、嚴格查對、方法正確、步驟有序、解釋合理、過程完整、無差錯。2、能以正確手法完成各種注射術(shù)的操作，并作到態(tài)度認真、愛護患者、遵循注射原則、備物齊全、手法正確、動作連貫、步驟有序、過程完整、注射部位、進針角度、深度及劑量準確。3、能準確配制青霉素及皮內(nèi)試驗液 第一節(jié) 給藥的基本知識 第一節(jié) 給藥的基本知識 給藥的目的： 治療疾病 減輕癥

3、狀 預防疾病 協(xié)助診斷及維持正常的生理功能第一節(jié) 給藥的基本知識一、護士在執(zhí)行藥療中的角色與職責 嚴格遵守安全給藥的原則 熟練掌握正確的給藥方法與技術(shù) 促進療效及減輕藥物不良反應 指導病人合理用藥 參與藥物管理第一節(jié) 給藥的基本知識一.藥物的種類、領取和保管（一）藥物的種類內(nèi)服藥注射藥外用藥新型制劑第一節(jié) 給藥的基本知識一.藥物的種類、領取和保管（一）藥物的種類1.內(nèi)服藥2.注射藥3.外用藥4.新型制劑（二）藥物的領取方法1.常用藥物 指定人員負責領取，存放備用按期由專人填寫領藥本，經(jīng)護長簽名到藥房領取補充2.貴重藥物和特殊藥物 憑醫(yī)生處方領取3.劇毒藥和麻醉藥 如嗎啡、哌替啶等；病室有固定基

4、數(shù)，憑醫(yī)生處方領取補充（三）藥物的保管合理保管 正確存放1.藥柜 放在通風、干燥、光線明亮處，避免陽光直射，保持整潔，專人負責，定期檢查藥品質(zhì)量2.藥品放置 分類放置 貴重藥、麻醉藥、劇毒藥應有明顯標志，加鎖保管，專人負責，使用專本登記，并實行嚴格交班制度3.藥瓶應有明顯標簽標簽：內(nèi)服藥為藍色邊，外用藥為紅色邊，劇毒藥為黑色邊放置標簽脫落或辨認不清應及時處理標簽上應標明藥名（中英文對照）、濃度、劑量4.藥物如有沉淀、混濁、異味、霉變、潮解等應立即停止使用 5.根據(jù)不用性質(zhì)，采取不同的保管方法（1）對易揮發(fā)、潮解或風化的藥物，應裝瓶蓋緊 乙醇、過氧乙酸、碘酊、糖衣片等（2）對易氧化和遇光易變質(zhì)的

5、藥物應裝在有色密閉瓶中或放在黑紙遮光的紙盒內(nèi)，放于陰涼處 Vc、氨茶堿、鹽酸腎上腺素等（3）對易被熱破壞的某些生物制品和抗生素等，如抗毒血清、疫苗、胎盤球蛋白、青霉素皮試液等，分別置于干燥陰涼（約20）處或冷藏于210處保存（4）對有使用期限的藥物，如各種抗生素、胰島素等，應視有效期先后，有計劃地使用，以免因藥物過期造成浪費（5）對易燃易爆的藥物，如乙醇、乙醚、環(huán)氧乙烷等，應單獨存放，密閉瓶蓋置于陰涼處，并遠離明火二.給藥的原則4點（一）按醫(yī)囑要求準確給藥 醫(yī)囑必須清楚、準確，護士對醫(yī)囑有疑問時，應及時向醫(yī)生提出，切不可盲目執(zhí)行，也不可擅自更改醫(yī)囑（二）嚴格執(zhí)行查對制度五個準確： 準確的藥物（

6、right drug） 準確的劑量 (right dose) 準確的途徑 (right route) 準確的時間 (right time) 準確的患者 (right client)五個準確三查七對三查：操作前、操作中、操作后查（查七對的內(nèi)容）七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間另外，還應檢查藥物的質(zhì)量，對疑有變質(zhì)或已超過有效期的藥物，應立即停止使用（三）安全正確給藥1.準確掌握給藥時間、方法，藥物備好后及時分發(fā)使用，避免久置后引起藥物污染或藥效降低2.給藥前應向患者解釋，以取得合作，并給予相應的用藥知識，提高患者自我合理用藥能力3.對易發(fā)生過敏反應的藥物，使用前應了解過敏史，按要求

7、做過敏試驗，結(jié)果陰性 方可使用（-）（四）觀察用藥反應1.給藥后要注意觀察不良反應，并做好記錄。2.護士要監(jiān)測患者的病情變化，動態(tài)評價藥物療效。 硝苯地平 強心甙類藥物三、給藥的途徑常用的給藥途徑：口服、舌下含服、吸入、外敷、直腸給藥以及注射（皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射）等。動靜脈注射藥液直接進入血液循環(huán)吸收依次為：吸入舌下含服直腸肌內(nèi)注射皮下注射口服皮膚四、給藥的次數(shù)和時間 取決于藥物的半衰期，同時考慮藥物的特性及人體的生理節(jié)奏五、影響藥物作用的因素用藥到藥物發(fā)揮療效的三個過程：藥劑學過程:從給藥到藥物處于可吸收狀態(tài)的過程，包括藥物的制劑、給藥方法的選擇；藥代動力學過程:藥物在人體內(nèi)經(jīng)過吸收

8、、分布、代謝、排泄，在血漿中達到一定濃度的過程；藥效學過程:藥物以一定濃度進入作用部位，與機體相互作用產(chǎn)生療效的過程五、影響藥物作用的因素藥物的吸收 藥物的分布 藥物的代謝 藥物的排泄五、影響藥物作用的因素 藥物方面 機體方面五、影響藥物作用的因素 （一）藥物方面1、藥物用量 洋地黃類藥物 氯化鉀2、藥物劑型 水溶液比油劑吸收快3、給藥途徑與時間 硫酸鎂4、聯(lián)合用藥目的是增強療效，減少副作用合理的聯(lián)合用藥可以增加療效，減少毒性。不合理的聯(lián)合用藥會降低療效，加大毒性。4、聯(lián)合用藥異煙肼+乙胺丁醇慶大霉素+利尿酸鈉和速尿阿米卡星+鏈霉素Vc +磺胺類靜脈滴注青霉素+口服利君沙（二）機體方面1、生理

9、方面（1）年齡與體重小兒：對影響水鹽代謝和酸堿平衡的藥物敏感，使用利尿藥后易出現(xiàn)嚴重的血鉀和血鈉降低老年人：肝、腎功能嚴重減退（2）性別（一般無明顯差異）女性：月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期甲胺碟呤流產(chǎn)、胎兒畸形白消安多發(fā)性畸形苯妥英鈉、苯巴比妥兔唇（3）營養(yǎng)狀況2、病理狀態(tài) 肝功能不良時肝藥酶活性降低，使藥物代謝速度變慢，造成藥物作用延長或增強，半衰期延長3、心理行為因素4、飲食（1）飲食促進藥物吸收，增強療效 （2）飲食干擾藥物吸收，降低療效 （3）通過改變尿液pH，影響藥物療效服用鐵劑時不能與茶水，高脂飲食同時服用；茶葉中的鞣酸和鐵形成鐵鹽防礙吸收，脂肪抑制胃酸的分泌，也影響鐵的吸收。補鈣時不宜

10、同時服用大量的菠菜，菠菜中含有大量的草酸，形成草酸鈣，影響療效。酸性食物可以增加鐵劑的溶解度，促進鐵的吸收；高脂飲食可以促進脂溶性維生素的吸收（A、D、E），因而維生素A、D、E宜餐后服用，以增強療效。氨芐西林在酸性尿液中殺菌力強，因此用他們治療泌尿系統(tǒng)感染時宜多吃葷食，使尿液偏酸，增強抗菌作用。應用頭孢菌素時，多吃素食，以堿化尿液，增強抗菌效力。三、給藥的護理程序 評估 擬出護理診斷 計劃 實施 評價 三、給藥的護理程序 評估 基本生理狀況 病理情況 用藥史 目前醫(yī)囑用藥 心理社會問題三、給藥的護理程序 擬出護理診斷 知識缺乏 與不了解藥療知識有關 不合作 與對治愈疾病的信心不足有 關 焦慮

11、 與擔憂疾病的預后或藥物的不 良反應有關三、給藥的護理程序 計劃 擬定護理目標 制定護理措施 選擇合適的給藥途徑和方法 合理安排給藥時間 列出所用藥物療效及不良反應的觀察要點 三、給藥的護理程序 計劃 制定護理措施 制定加強藥效的措施 減少和預防不良反應 健康教育三、給藥的護理程序?qū)嵤?指導和鼓勵病人配合治療 嚴格執(zhí)行查對制度、操作規(guī)程 注意觀察用藥后的療效和不良反應， 及時準確地做好護理記錄三、給藥的護理程序 評價 是否做到準確給藥 是否產(chǎn)生預期的療效 是否出現(xiàn)不良反應 病人是否遵從醫(yī)囑用藥，是否獲得 并理解有關用藥知識縮寫 中文縮寫 中文縮寫 中文 q.d q.o.d p.r.n b.i.

12、d a.c s.o.s t.i.d p.c gtt q.i.d h.s ID q.h a.m H q.2h p.m IM/im q.m s.t p.o. q.n DC inj. I.V/i.v i.v.gtt cap.醫(yī)院常用的縮寫給藥時間安排q.m. 6amq.d. 8amb.i.d 8am 4pmt.i.d 8am 12n 4pmq.i.d 8am 12n 4pm 8pmq.2h 6am 8am 10am 12n 2pm 4pm.q.3h 6qm 9am 12n 3pm 6pm 9pmq.6h 8am 2pm 8pm 2amq.n. 8pm學習任務掌握護士在執(zhí)行藥療中的角色與職責熟悉影響藥物療效的因素熟悉給藥的護理程序及醫(yī)院常用的縮寫掌握的英語: nursing process administering m