針刺得氣-深淺-疾病

1、針刺得氣-深淺-疾病之間的的關(guān)系探討摘要】針刺得氣-深淺-疾病之間關(guān)系密切，相互影響，文章通過從一些經(jīng)典書籍 出發(fā)，以現(xiàn)代針灸醫(yī)學(xué)研究為依據(jù)，結(jié)合一些臨床實(shí)踐，探討針刺得氣-深淺-疾病 之間的關(guān)系，從而為針灸臨床工作者提供新思路。【關(guān)鍵詞】針刺得氣;針刺深淺;疾病1引言針刺的療效往往是以得氣為前提。許多學(xué)者認(rèn)為針刺達(dá)到理想的療效，通常 與“得氣相關(guān)。靈樞刺節(jié)真邪曰：“用針之類，在于調(diào)氣?！鳖惤?jīng)云：“用 針之道，以氣為主?！膘`樞九針十二原則強(qiáng)調(diào)：為刺之要，氣至而有效。標(biāo)幽賦：氣速至而速效，氣遲至而不治。黃曉卿指出，針刺后的針刺效應(yīng)優(yōu) 于非針刺【1】。然而，影響得氣的因素很多，重點(diǎn)在針刺的深淺。2

2、得氣與針刺深淺之間的關(guān)系2.1針刺部位、深淺與得氣的關(guān)系針刺的深淺首先取決于針刺的部位。一般肌肉淺薄或有重要器官時(shí)選擇淺刺。 而肌肉豐厚之位選擇深刺。例如，頭皮、面部、胸部、背部和四肢的腧穴淺刺， 而手臂、腿部、臀部和腰部的腧穴深刺。不同部位的得氣針刺深度不同。研究 結(jié)果表明，頭部穴位得氣深度的標(biāo)準(zhǔn)差為0.1 cm，身體和肢體中的得氣深度的標(biāo) 準(zhǔn)差約 0.2cm2。2.2腧穴深度、針刺深度與安全深度腧穴深度及針感深度與穴位位置相關(guān)。在進(jìn)行腧穴針刺時(shí)，不同腧穴不同針 刺深度針感均具差異性，一般情況下，針刺時(shí)當(dāng)皮膚剛破的時(shí)候，會(huì)有一點(diǎn)刺痛， 持續(xù)向下刺入針感出現(xiàn)膨脹、沉重感，甚至還會(huì)出現(xiàn)過電感，傳

3、導(dǎo)感，此段為最 佳針感區(qū)，將其視為腧穴的深度，通常認(rèn)為此深度即為最佳針感區(qū)。若進(jìn)一步的 深刺會(huì)削弱針刺的效果，甚至?xí)x經(jīng)絡(luò)。所以在針刺治療期間對(duì)穴位深度和針 刺深度要求較高。人體解剖學(xué)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，特別對(duì)于風(fēng)池穴等重要穴位而言，針刺 過深可影響正常機(jī)體功能、影響治療安全性；目前在針刺深度安全性研究中，大 量研究利用CT成像技術(shù)檢測針刺安全深度，以保證針刺治療安全性、有效性3。 2.3針刺的深度與針感的關(guān)系腧穴的深度和針刺的深度都是以針感為依據(jù)，每個(gè)穴位在針刺至不同的深 度時(shí)，其針感是不同的。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，得氣是針刺治療效果的關(guān)鍵，患者對(duì)針 刺時(shí)針感是判斷氣的重要指標(biāo)。針感包括施針者的針感和患者的

4、針感。針感即針 下得氣的感覺?；颊叩牡脷飧蟹譃椋核帷⒙?、重、脹、痛、傳導(dǎo)感等不同的感覺。 研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)針刺肌肉時(shí)，引起的大都是酸脹感;但當(dāng)針刺血管時(shí)，引起的多是痛 感;針刺神經(jīng)時(shí)多引起麻感;針刺肌腱、骨膜多引起酸感。當(dāng)針刺到人肢體不同層 面時(shí)，患者可以得到不同感覺的針感，這為施針者在在臨床操作中的深度提供了 依據(jù)。施針者的針感指的是，施針者在針刺時(shí)通過毫針感受到的患者的得氣感， 分為：松、緊、滯澀感、抵觸感、跳動(dòng)感和落空感。施針者可通過手下的觸感， 判斷患者是否得氣，判斷是否穿透皮膚肌肉刺入患者臟器，故施針者準(zhǔn)確判斷自 己的針下之感，即可準(zhǔn)確把握針刺深度，提高臨床療效，同時(shí)避免針刺意外的發(fā) 生

5、【4】。3疾病與得氣之間的關(guān)系？針灸是否得氣既與針灸深度有關(guān)，也與疾病本身特性的影響密切相關(guān)。例如， 糖尿病患者的外周神經(jīng)變性和皮膚敏感性明顯低于其他患者，針刺時(shí)針感較弱， 導(dǎo)致針刺治療糖尿病氣虛證型療效明顯低于其他患者；中風(fēng)患者肢體癱瘓，運(yùn)動(dòng) 感下降，患側(cè)針刺敏感性減弱，因此得氣顯著低于未發(fā)生偏癱患者；頭痛患者 頭部和面部血管豐富，受體分布密集，針刺得氣率更高；關(guān)節(jié)炎患者疼痛閾值降 低，疼痛敏感性增加，針刺得氣率明顯高于單純腰椎間盤突出癥，而關(guān)節(jié)炎患者 的穴位得氣率明顯高于單純腰椎間盤突出癥；神經(jīng)質(zhì)和過敏患者的得氣深度比普 通患者輕，嚴(yán)重疾病如中風(fēng)后遺癥或癌癥患者的得氣深度比普通患者深【5】

6、。 4疾病與針刺深淺的關(guān)系？針刺的深淺與疾病的類型關(guān)系密切，疾病在表在里，在筋在肉，在皮在骨;疾病 屬陰屬陽，屬寒屬熱，屬虛屬實(shí)都會(huì)指導(dǎo)施針的深淺，即在針刺中，病淺側(cè)刺淺、 病深則刺深，讓毫針在對(duì)應(yīng)病變深度取氣；若針刺深淺不知變通，可導(dǎo)致病淺刺 深傷良肉、病深刺淺病氣不瀉。例如，在治療痛經(jīng)時(shí)，它主要是由寒邪、寒凝血 瘀、邪入深。陰虛寒，臨床采用深針法，而治療面癱，其緣由多以風(fēng)邪攻為主， 初病邪氣表淺。臨床多采用淺針法。同一穴位不同深度的針刺對(duì)同一病的療效有很大影響。唐統(tǒng)波【6】研究中表 示，在對(duì)偏頭痛患者阿是穴針刺治療中，實(shí)施淺針刺治療近期有效率為93.33%， 較單純藥物治療80.00%高，

7、遠(yuǎn)期治療有效率為86.66%較藥物治療60.00%高，同 時(shí)可改善血流動(dòng)力學(xué)。許軍峰【7】采用深刺和淺刺對(duì)丙酸睪酮所致前列腺增生 （BPH）大鼠模型進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示深刺對(duì)實(shí)驗(yàn)性BPH大鼠的干預(yù)作用好于淺 刺方法。蔣亞秋【8】選擇不同深度針刺治療腰椎間盤突出癥，結(jié)果顯示深刺組 治療有效率為87.14%，明顯由于淺刺組65.52%，證實(shí)在針刺治療時(shí)不同針刺深 度對(duì)療效具顯著影響。在同一穴位不同針深度的針可以治療不同的疾病和在同一穴位進(jìn)行針灸時(shí)， 不同深度的針灸往往會(huì)產(chǎn)生不同的療效。以足三里為例，提出若針刺五分至一寸 治腿部疾病;若針一寸半至二寸治療胃腸病;若治療心臟病、氣喘病則至少針二寸 以上;

8、若治療頭面疾病則要針二寸半以上。對(duì)于腰部的穴位，如果腰部肌肉拉傷 是腰肌勞損，則可以采用常規(guī)針灸。在坐骨神經(jīng)痛中，深穿透神經(jīng)干的療效優(yōu)于 常規(guī)針刺。局部帶狀皰疹及后遺癥神經(jīng)痛，局部穴位取穴療效較好。5結(jié)束語？綜上所述，針刺得氣-深淺-疾病之間關(guān)系密切，針刺治療疾病的療效取決于針 刺得氣，而針刺得氣又取決于針刺的深淺，也與疾病本身密切相關(guān)。包括疾病的 位置和性質(zhì)，從而影響針灸的部位和針灸深度。然而，在任何情況下，針灸的深 度和憤怒必須以針刺的安全性為基礎(chǔ)。穴位的針刺深度 腧穴深度針刺安全深度， 也就是說針刺的深度必須要在安全范圍內(nèi)，不超出腧穴本身的范圍，根據(jù)取穴部 位，所治療的疾病，不同層次得氣

9、的針感合理的選擇。【參考文獻(xiàn)】【1】黃曉卿.得氣現(xiàn)象與針效關(guān)系的初步觀察J.中國針灸，1999, 1： 19-21.【2】王瑩.針刺“得氣”的臨床研究D.華北理工大學(xué),2017.【3】石剛,柴進(jìn)華，阮昌選,等.應(yīng)用CT觀察直刺背俞穴的安全深度J.中國中醫(yī)藥 現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2017, 15（22）:123-124.【4】別宗霖.不同深度針剌太陽穴預(yù)防性治療緩解期偏頭痛的臨床研宄D.北京中 醫(yī)藥大學(xué)碩士穴位論文，2014.【5】嚴(yán)振國，張建華，顧洪川，等.頭頸部危險(xiǎn)穴位針刺安全深度的研究J.上 海針灸雜志，1996，15（3）： 38.【6】唐統(tǒng)波.阿是穴多針淺刺為主治療氣血不足證偏頭痛的近期及遠(yuǎn)期臨床效果J.中