心血管內(nèi)科學(xué)2016相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講義

1、亞硝酸鹽亞硝酸鹽臨床表現(xiàn)全身皮膚及粘膜呈現(xiàn)不同程度青紫色,尤以口唇青紫最為普遍（烏嘴病）頭痛、頭暈、無(wú)力、胸悶、氣短、心悸、腹痛、腹瀉嚴(yán)重者出現(xiàn)煩躁不安、精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、意識(shí)喪失、。、肺水腫、循環(huán)衰竭、呼衰甚至臨床表現(xiàn)+進(jìn)食亞硝酸鹽或含亞硝酸鹽蔬菜史+剩余食品或液中高鐵血紅蛋白含量超過(guò) 10%。治療要點(diǎn)物中檢出超過(guò)限量的亞硝酸鹽+血臨床治療應(yīng)及時(shí)洗胃、催吐和導(dǎo)瀉，結(jié)合美藍(lán)和維生素 C 等。某家工廠，工人就餐 1 小時(shí)后，陸續(xù)出現(xiàn)唇、指甲以及全身皮膚青紫等癥狀。根據(jù)癥狀，中毒的原因最可能是A.鋇鹽 B.有機(jī)磷C.一氧化碳 D.亞硝酸鹽 E.正確D亞硝酸鹽A.美藍(lán)的特效解毒劑是急性原因亞硝酸鹽

2、誤作食鹽、面堿等食用 ，食用了腌制品，等機(jī)制亞硝酸鹽+HB（Fe2+Fe3+）正常 HbO2組織缺氧B.鎂乳 C.阿托品 D.解磷定 E.氯磷定正確A跟往事干杯！一、發(fā)病機(jī)制俗稱(chēng)“醉酒”，系一次飲入過(guò)量的樞神經(jīng)系統(tǒng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制狀態(tài)）?；蝾?lèi)飲料，引起的以神經(jīng)、精神癥狀為主的性疾病（中嚴(yán)重者可累及呼吸和循環(huán)系統(tǒng)，導(dǎo)致意識(shí)致死量為 250-500ml、呼吸、循環(huán)衰竭，甚至危及生命。大多數(shù)成人純二、臨床表現(xiàn)急性興奮期頭痛、欣、健談、情緒不穩(wěn)定、易激怒，有時(shí)可沉默、孤僻或入睡，駕車(chē)易發(fā)生共濟(jì)失調(diào)期言語(yǔ)不清、視物模糊、復(fù)視、眼球震顫、行動(dòng)笨拙、步態(tài)不穩(wěn)和共濟(jì)失調(diào)期昏睡、瞳孔散大、體溫降低、心率增快、血壓

3、降低，呼吸慢并有鼾音，嚴(yán)重者因呼吸或循環(huán)衰竭致死二、臨床表現(xiàn)慢性二、臨床表現(xiàn)戒斷綜合征三、及鑒別1.：根據(jù)飲酒史、呼出氣體、不同程度神志和血乙醇濃度測(cè)定做出。2.鑒別：與伴有意識(shí)或的其他疾病鑒別，如藥或類(lèi)阿片、一氧化碳、低血糖、肝性腦病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、顱腦外傷和腦意外等四、治療要點(diǎn)輕者無(wú)需特殊處理，有共濟(jì)失調(diào)者嚴(yán)格限制活動(dòng)，以免發(fā)生外傷。內(nèi)緩解。維持呼吸、循環(huán)功能洗胃或?qū)a納洛酮血液透析：血乙醇濃度超過(guò) 500mg/L 時(shí)，考慮透析者應(yīng)迅速治療，大多在數(shù)小時(shí)反應(yīng)發(fā)生時(shí)間特點(diǎn)單純性戒斷反應(yīng)減少因酒后 624h震顫、焦慮不安、興奮、失眠，2-5d 內(nèi)自愈性幻覺(jué)反應(yīng)持續(xù) 34緩解幻聽(tīng)為主，也可見(jiàn)幻視

4、、錯(cuò)覺(jué)戒斷性驚厥反應(yīng)多數(shù)只發(fā)作 12 次，每次數(shù)分鐘往往與單純性戒斷反應(yīng)同時(shí)發(fā)生，表現(xiàn)為癲癇大發(fā)作震顫譫妄反應(yīng)停止飲酒 2472h精神錯(cuò)亂、譫妄，心動(dòng)過(guò)速、血壓神經(jīng)系統(tǒng)Wernicke 腦病類(lèi)似小腦變性的共濟(jì)失調(diào)和步態(tài)不穩(wěn)Korsakoff 綜合征近力嚴(yán)重喪失,可補(bǔ)充 VB1周?chē)窠?jīng)病雙下肢遠(yuǎn)端感覺(jué)運(yùn)動(dòng)，跟腱反射消化系統(tǒng)肝最終性肝硬化胃腸道疾病反流性食管炎、胃炎、胃潰瘍等心系統(tǒng)性心肌病逐漸加重的呼吸、心律失常以及心功能不全其他血液系統(tǒng)細(xì)胞貧血或缺鐵性貧血營(yíng)養(yǎng)不良補(bǔ)充 VB1支持治療監(jiān)測(cè)急性A.瞳孔縮小 B.肌束顫動(dòng) C.呼吸受抑制 D.欣E.動(dòng)作不協(xié)調(diào)意識(shí)期主要是哪種表現(xiàn)正確C嚴(yán)重酗酒常伴有營(yíng)

5、養(yǎng)不良，這是因?yàn)榘雰上喈?dāng)于 200 多卡的熱量，但卻沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，吸收大量的意味著不再需要維生素 A維生素 B1維生素 B2維生素 B12維生素 C正確B的食物，因此要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)成分，尤其是急性乙醇 主要是對(duì)哪個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用A.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) B.呼吸系統(tǒng) C.消化系統(tǒng)D.心系統(tǒng)E.神經(jīng)系統(tǒng)正確E一工人師傅，平均飲酒半斤至 1 斤，飲酒史約 10 年，最終出現(xiàn)肝硬化，在好友及家人的勸說(shuō)下，決定忌酒，半天后他便出現(xiàn)焦慮不安，大量出汗，分，血壓 140/lOOmmHg。考慮患者為腦單純性戒斷反應(yīng)，送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。入院后查體：心率 128 次C.性幻覺(jué)反應(yīng)D.戒斷性驚厥反應(yīng)E.震顫譫妄狀態(tài)正確B長(zhǎng)期酗酒患者出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)等