2022年上班人員必讀：“五險(xiǎn)一金”詳解講課教案 2

1、精品文檔問(wèn)：什么是五險(xiǎn)一金？答：“五險(xiǎn)一金 ”講的是五種保險(xiǎn),包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)；“一金 ”指的是住房公積金；其中養(yǎng)老保險(xiǎn)、 醫(yī)療保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn), 這三種險(xiǎn)是由企業(yè)和個(gè)人共 同繳納的保費(fèi), 工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)完全是由企業(yè)承擔(dān)的；個(gè)人不需要繳納；這里要留意的是“五險(xiǎn) ”是法定的,而 “一金 ” 不是法定的；問(wèn)： “五險(xiǎn)一金 ”的繳費(fèi)比例是什么？答：目前北京養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)比例：?jiǎn)挝?0%其中 17%劃入統(tǒng)籌基金,3%劃入個(gè)人帳戶 ,個(gè)人 8%全部劃入個(gè)人帳戶 ；醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例：?jiǎn)挝?10%,個(gè)人 2%+3 元；失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)比例：?jiǎn)挝?.5%,個(gè)人 0.5%；工傷保

2、險(xiǎn)依據(jù)單位被劃分的行業(yè)范疇來(lái)確定它的工傷費(fèi)率；生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例：?jiǎn)挝?0.8%,個(gè)人不交錢；公積金繳費(fèi)比例：依據(jù)企業(yè)的實(shí)際情形, 挑選住房公積金繳費(fèi)比例；但原就上最高繳費(fèi)額不得超過(guò)北京市職工平均工資 300%的 10%；統(tǒng)籌基金即：在養(yǎng)老保險(xiǎn)制度從國(guó)家單位制逐步向國(guó)家 社會(huì)制轉(zhuǎn)變的過(guò)程中需要國(guó)家統(tǒng)籌,以解決經(jīng)濟(jì)進(jìn)展不平穩(wěn)及人口老齡化等問(wèn) 題；1以企業(yè)繳費(fèi)為主建立社會(huì)統(tǒng)籌基金；2由職工和企業(yè)繳費(fèi)為主建立個(gè)人帳戶； 3政府負(fù)擔(dān)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的治理費(fèi)用；這種社會(huì)統(tǒng)籌和 個(gè)人帳戶相結(jié)合的半基金制有利于應(yīng)對(duì)中國(guó)人口老齡化危機(jī),逐步分散舊 制度到新制度的轉(zhuǎn)軌成本, 逐步實(shí)現(xiàn)由企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度到個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)

3、制度的轉(zhuǎn)變；四險(xiǎn)一金的繳納額度每個(gè)地區(qū)的規(guī)定都不同,基數(shù)是以工資總額為基數(shù)；有的企業(yè)在發(fā)放時(shí)有基本工資,有相關(guān)一些補(bǔ)貼, 但有的企業(yè)在繳納時(shí),只是基本工資, 這是違反法律規(guī)定的； 詳細(xì)比例要向當(dāng)?shù)氐膭趧?dòng)部門去詢問(wèn)；關(guān)于養(yǎng)老保險(xiǎn)、 失業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的支取,是在法定答應(yīng)的情形下才可以領(lǐng)取,是由設(shè)保登記部門來(lái)發(fā)放,比如 精品文檔“養(yǎng)老保險(xiǎn),要達(dá)到法定精品文檔的年齡才可以, 失業(yè)保險(xiǎn)金的領(lǐng)取也是要具備條件,比如你到戶口所在地的街道辦事處辦理失業(yè)證明,同時(shí)又辦了求職證, 就是指你失業(yè)以后仍必須有求職的意愿,這樣的條件才可以領(lǐng)?。患偃缡I(yè)之后你不想工作,那么就不能給你發(fā)保險(xiǎn)金；另外,養(yǎng)老金和失業(yè)金是不能

4、同時(shí)享受的；問(wèn)：試用期內(nèi)是否享有保險(xiǎn)？答：在試用期內(nèi)也應(yīng)當(dāng)有享受保險(xiǎn),由于試用期是合同期的一個(gè)組成部分, 它不是隔離在合同期之外的；所以在試用期內(nèi)也應(yīng)當(dāng)上保險(xiǎn)；另外,企業(yè)給員工上保險(xiǎn)是一個(gè)法定的義務(wù),與否,即使員工表示不需要交保險(xiǎn)也不行,險(xiǎn)；養(yǎng)老保險(xiǎn)的享受待遇；不取決于當(dāng)事人的意思或自愿 而且商業(yè)保險(xiǎn)不能替代社會(huì)保累計(jì)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn) 15 年以上,并達(dá)到法定退休年齡,可以享受養(yǎng) 老保險(xiǎn)待遇：1、按月領(lǐng)取按規(guī)定計(jì)發(fā)的基本養(yǎng)老金,直至死亡；基本養(yǎng)老金的運(yùn)算公式如下：基本養(yǎng)老金 =基礎(chǔ)養(yǎng)老金 +個(gè)人賬戶養(yǎng)老金 +過(guò)渡性養(yǎng)老金 =退休前一年全市職工月平均工資20%繳費(fèi)年限不滿15 年的按 15%+個(gè)人賬

5、戶本息和 120+指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資1997 年底前繳費(fèi)年限 1.4%；2、死亡待遇； 1喪葬費(fèi) 2一次性撫恤費(fèi) 3符合供養(yǎng)條件的直系親 屬生活困難補(bǔ)助費(fèi),按月發(fā)放,直至供養(yǎng)直系親屬死亡；留意：養(yǎng)老保險(xiǎn)應(yīng)盡量連續(xù)繳納,依據(jù)有關(guān)文件規(guī)定, 凡企業(yè)或被保險(xiǎn)人間斷繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的 失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間或按有關(guān)規(guī)定不繳費(fèi)的人員除外,被保險(xiǎn)人符合國(guó)家規(guī)定的養(yǎng)老條件,運(yùn)算基本養(yǎng)老金時(shí), 其基礎(chǔ)性養(yǎng)老金的運(yùn)算基數(shù),按累計(jì)間斷的繳費(fèi)時(shí)間逐年前推至相應(yīng)年度上一年的本市職工平均工資運(yùn)算 每滿 12 個(gè)月為一個(gè)間斷繳費(fèi)年度運(yùn)算,不滿舉例來(lái)說(shuō)吧：累計(jì)間斷的繳費(fèi)時(shí)間,按 12 個(gè)月不運(yùn)算 假如你 2022

6、年退休,正常你的基礎(chǔ)養(yǎng)老金是 2022 年的社會(huì)平均工資20%,但是假如你在退休之前養(yǎng)老保險(xiǎn)中斷了 精品文檔30 個(gè)月,就是中斷了精品文檔2.5 年,按 2 年算,你的基礎(chǔ)養(yǎng)老金就是2022 年社會(huì)平均工資 20% 問(wèn)：參與醫(yī)療保險(xiǎn)享受哪些待遇？答：1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用； 在職職工年度內(nèi) 1 月 1 日-12 月 31 日符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范疇的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2022 元以上部分；2、結(jié)算比例；合同期內(nèi)派遣人員 2022 元以上部分報(bào)銷 50%,個(gè)人自付 50%；在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為 2萬(wàn)元；3、參保人員要妥當(dāng)保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù) 含大額以下部分的

7、收據(jù)、處方底方等,作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證；4、三種特別病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué) 治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí),由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)據(jù) ”疾病診斷證明 ”,并填寫北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特別病種申 報(bào)審批表,報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案；這三種特別病的門診就醫(yī)及取藥僅 限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院, 不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買；發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合 門診特別病規(guī)定范疇的,參照住院進(jìn)行結(jié)算；5、住院醫(yī)療住院押金：符合住院條件的參保人員,在收入住院時(shí),醫(yī)院收取 參保人員部分押金, 押金數(shù)額由醫(yī)院依據(jù)病情按比例確定；如被派遣人員單位和參保人員未能按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,人全額墊付；

8、住院押金由派遣人員個(gè)結(jié)算周期：參保人員住院治療每 90 天為一個(gè)結(jié)算周期：不超過(guò)90 天的,每次住院為一個(gè)結(jié)算周期；惡性腫瘤患者門診放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥、患有精神病需常年住院的患者其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用每 360 天為一個(gè)結(jié)算周期；參保人員在定點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 醫(yī)療費(fèi)用,每 90 天為一個(gè)結(jié)算周期；站的家庭病床治療發(fā)生的參保人員出院或階段治療終止時(shí),需由派遣人員個(gè)人先與醫(yī)院結(jié)清應(yīng)由派遣人員個(gè)人自費(fèi)和自付的費(fèi)用,精品文檔應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和大精品文檔 額醫(yī)療互助資金支付的醫(yī)療費(fèi)用,由醫(yī)院向醫(yī)保中心申報(bào)審核、結(jié)算；參保人員住院治療,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范疇的醫(yī)療費(fèi)的結(jié)

9、算,設(shè)定基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付起付線和最高支付額；起付線第一次住院為1300 元,以后住院為650 元,最高支付限額為 5 萬(wàn)元；超過(guò)最高支付上限的 負(fù)擔(dān)部分 大額醫(yī)療費(fèi)用互助；不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及派遣人員個(gè)人資金支付70%,派遣人員個(gè)人負(fù)擔(dān)30%；在一個(gè)年度內(nèi)最高支付10 萬(wàn)元；住院費(fèi)用的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn),在一個(gè)結(jié)算周期內(nèi)按醫(yī)院等級(jí)和費(fèi)用數(shù)額實(shí)行分段運(yùn)算、累加支付的方法；行）（各項(xiàng)比例有調(diào)整時(shí),按新的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)留意：非因公交通事故,醫(yī)保是免責(zé)的！問(wèn)：參與失業(yè)保險(xiǎn)將能享受待遇？答：失業(yè)保險(xiǎn)連續(xù)繳納一年以上,受失業(yè)保險(xiǎn)待遇；檔案退回街道后； 可以在街道享1.失業(yè)保險(xiǎn)金： 是指失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定支付給符合條

10、件的失 業(yè)人員的基本生活費(fèi)用, 它是最主要的失業(yè)保險(xiǎn)待遇；失業(yè)保險(xiǎn)待遇依據(jù)北京市相關(guān)文件執(zhí)行；2.領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的醫(yī)療補(bǔ)助金：是指支付給失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助；依據(jù)北京市有關(guān)政策法規(guī)執(zhí)行；3.領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的失業(yè)人員的喪葬補(bǔ)助金和其供養(yǎng)的配偶、直系親屬的撫恤金按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；問(wèn)：參與工傷保險(xiǎn)享受哪些待遇？答：在合同期內(nèi)不幸發(fā)生意外,需向企業(yè)索取情形說(shuō)明,并加蓋企業(yè)公章,盡快 最好在三個(gè)工作日內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定并需供應(yīng)以下材料；1、初次治療診斷書(shū)或住院病歷；2、職業(yè)病診斷證明 原件、復(fù)印件各一份 ；精品文檔精品文檔3、交通事故需供應(yīng)交通大隊(duì)的事故裁決書(shū)或交通部門的交通事故 證明；4、身份證復(fù)印件；5、有效期內(nèi)的勞動(dòng)合同原件；問(wèn)：參與生育保險(xiǎn)享受哪些待遇？答：可以報(bào)銷與生育有關(guān)費(fèi)用；報(bào)銷范疇包括, 生育津貼、 生育醫(yī)療費(fèi)用、方案生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用、 國(guó)家和本市規(guī)定的其他與生育有關(guān)的費(fèi) 用；生育津貼依據(jù)女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)除以 30 再乘以產(chǎn)假天數(shù)運(yùn)算；