小額貸款公司設(shè)立電報(bào)材料指引申報(bào)材料-綏濱縣福地小額貸款有限公司籌建申報(bào)材料

1、綏濱縣福地小額貸款籌建申報(bào)材料綏濱縣福地小額貸款籌建工作組2015年6月28日 申報(bào)材料目錄關(guān)于籌建綏濱縣福地小額貸款的請(qǐng)示 3二、出資人協(xié)議書 6三、企業(yè)出資人情況 111.企業(yè)出資人名錄2.各企業(yè)出資人最終權(quán)益持有人的說明3.企業(yè)出資人股東資格條件情況說明4.企業(yè)出資人有權(quán)機(jī)構(gòu)出資入股決議5.企業(yè)出資人相關(guān)證照復(fù)印件6.企業(yè)出資人法定代表人情況表7.企業(yè)出資人法定代表人身份證復(fù)印件8.企業(yè)出資人法定代表人無犯罪記錄證明9.企業(yè)出資人納稅證明10.企業(yè)出資人信用信息報(bào)告11.企業(yè)出資人（最近兩個(gè)會(huì)計(jì)年度財(cái)務(wù)報(bào)表四、自然人出資人情況 201.自然人出資人名錄2.自然人出資人基本情況表3.自然人

2、出資人相關(guān)證照復(fù)印件4.自然人出資人無犯罪記錄證明5.自然人出資人個(gè)人信用信息報(bào)告6.自然人出資人出資資金來源說明與證明7.自然人出資人有效資產(chǎn)相關(guān)證明五、出資人關(guān)聯(lián)關(guān)系聲明書 30六、出資人會(huì)議決議 31七、承諾書 331.出資人承諾書2.籌建工作組承諾書 （1）籌建工作組成員名錄（2）籌建工作組成員情況表附件申請(qǐng)人聯(lián)系方式1、聯(lián)系人：張富海2、固定 ：046878696663、移動(dòng) ：155459228284、聯(lián) 系 人：宋紅林5、移動(dòng) ：187046581996、 ：046878696667、Email：SHL8199163.COM8、通訊地址：綏濱縣綏濱鎮(zhèn)振興大街糧檢樓9、郵政編碼：1

3、56200 申報(bào)材料二：關(guān)于籌建綏濱縣福地小額貸款出資人協(xié)議書 第一章 總則第一條 根據(jù)中華人民共和國公司法及其相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，出資人本著互利互惠、共同發(fā)展的原則，經(jīng)充分協(xié)商，決定共同出資設(shè)立綏濱縣福地小額貸款（以下簡稱“公司”），特訂立本協(xié)議。 第二章 公司設(shè)立第二條 各方一致決定在綏濱縣設(shè)立公司。第三條 公司的注冊(cè)地址：綏濱縣綏濱鎮(zhèn)振興大街糧檢樓 1、各出資人名稱：序號(hào)股東姓名出資金額股權(quán)比例1黑龍江省寶泉嶺農(nóng)墾陽光供暖有限責(zé)任公司1200萬40%2陸書程600萬20%3張富海600萬20%4宋紅林400萬13.33%5關(guān)志國200萬6.67%2、法定代表人：陸書芬3、住所：綏濱縣綏濱

4、鎮(zhèn)振興大街糧檢樓 4、公司辦公 郵政編碼：156200第四條 公司的名稱為：綏濱縣福地小額貸款； 住所：綏濱縣綏濱鎮(zhèn)振興大街糧檢樓； 注冊(cè)資本：人民幣叁千萬元第五條 公司組織形式為有限責(zé)任公司。各方以其認(rèn)繳的出資額為限對(duì)公司承擔(dān)責(zé)任；公司以其全部資產(chǎn)對(duì)公司的債務(wù)承擔(dān)責(zé)任。第三章 公司宗旨和經(jīng)營范圍第六條 公司的宗旨：遵守國家的法律法規(guī)和金融方針政策，堅(jiān)持為農(nóng)民、農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)的原則，在規(guī)定范圍內(nèi)面向農(nóng)戶和微型企業(yè)開展小額貸款業(yè)務(wù)，為農(nóng)村金融體系建設(shè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)；公司的業(yè)務(wù)范圍主要面對(duì)綏濱縣區(qū)域內(nèi)開展業(yè)務(wù)。第七條 公司的經(jīng)營

5、范圍：小額貸款業(yè)務(wù)、票據(jù)貼現(xiàn)業(yè)務(wù)、資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓業(yè)務(wù)和代理業(yè)務(wù)。公司依照規(guī)定不從事經(jīng)營范圍以外的其他經(jīng)營活動(dòng)，不進(jìn)行對(duì)外投資。第四章 注冊(cè)資本、出資比例和出資方式第八條 公司出資方式：貨幣實(shí)繳。第九條 公司注冊(cè)資金為人民幣叁仟萬元人民幣。第十條 出資人姓名、出資方式、出資額、出資比例：序號(hào)股東姓名出資金額股權(quán)比例1黑龍江省寶泉嶺農(nóng)墾陽光供暖有限責(zé)任公司1200萬40%2陸書程600萬20%3張富海600萬20%4宋紅林400萬13.33%5關(guān)志國200萬6.67%第十一條 協(xié)議簽訂后各方辦理出資手續(xù)。股東應(yīng)當(dāng)在公司驗(yàn)資賬戶開設(shè)后規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，將認(rèn)繳的出資以貨幣方式一次足額存入公司驗(yàn)資賬戶。第五章 籌

6、建工作組的職權(quán)第十二條 經(jīng)全體出資人會(huì)議決定成立綏濱縣福地小額貸款籌建工作組，擬任綏濱縣福地小額貸款法定代表人陸書芬為籌建工作組負(fù)責(zé)人、張富海、宋紅林為綏濱縣福地小額貸款籌建工作組成員；授權(quán)綏濱縣福地小額貸款籌建工作組代表全體出資人作為申請(qǐng)人，向黑龍江省金融工作辦公室申請(qǐng)有關(guān)綏濱縣福地小額貸款設(shè)立事宜。第六章 籌建費(fèi)用第十三條 因各種原因?qū)е律暾?qǐng)?jiān)O(shè)立公司已不能體現(xiàn)股東意愿時(shí)，經(jīng)全體股東一致同意，可停止申請(qǐng)?jiān)O(shè)立公司，所涉費(fèi)用由各股東按實(shí)際認(rèn)繳比例分?jǐn)?。第七?出資人各方的權(quán)利和義務(wù)第十四條 各方的權(quán)利：（一）參加或委托代表參加股東會(huì)并根據(jù)出資額行使表決權(quán)；（二）依據(jù)法律及公司章程規(guī)定轉(zhuǎn)讓股權(quán)；（

7、三）有權(quán)查閱股東會(huì)會(huì)議記錄，了解公司經(jīng)營情況和公司財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告；（四）按照出資比例分取紅利，公司新增資本時(shí)，股東可以優(yōu)先認(rèn)繳出資；（五）監(jiān)督公司的經(jīng)營，提出建議或質(zhì)詢意見；（六）公司依法終止后，有依法取得公司的剩余財(cái)產(chǎn)分配權(quán)；（七）參與制定公司章程；（八）公司法規(guī)定的其他權(quán)利。 第十五條 各方的義務(wù)：（一）遵守公司章程；（二）繳納各自所認(rèn)定繳的出資額；若未繳納所認(rèn)繳的出資額，應(yīng)向已足額繳納的出資的出資方承擔(dān)違約責(zé)任；（三）在公司登記后，不得抽回出資；（四）以其認(rèn)繳的出資額為限對(duì)公司承擔(dān)有限責(zé)任；（五）有義務(wù)參加出席股東會(huì)；（六）有義務(wù)為公司的各種經(jīng)營提供必要的方便；（七）公司法和公司章程規(guī)定的

8、其他義務(wù)。第八章 違約責(zé)任第十六條 各方任何一方未按協(xié)議規(guī)定依期如數(shù)提交出資額時(shí)，違約方應(yīng)向守約方賠償由此造成的損失。如逾期三個(gè)月仍未提交的，守約方有權(quán)解除協(xié)議。 第十七條 由于一方過錯(cuò)，造成本協(xié)議不能履行或不能完全履行時(shí)，由過錯(cuò)方承擔(dān)其行為給公司和其他方造成的損失。 第九章 協(xié)議的修改和終止申報(bào)材料三：企業(yè)出資人情況黑龍江省寶泉嶺農(nóng)墾陽光供暖有限責(zé)任公司股東資格條件情況說明股 東 資 格 條 件序號(hào)事 項(xiàng)基本判斷（是或否）情況說明1生產(chǎn)經(jīng)營是否符合法律、行政法規(guī)和公司章程的規(guī)定，符合國家產(chǎn)業(yè)政策？是2最近兩年內(nèi)主營業(yè)務(wù)和董事、高級(jí)管理人員是否沒有發(fā)生重大變化，實(shí)際控制人沒有發(fā)生變更？否3股權(quán)

9、是否清晰，控股股東和受控股股東、實(shí)際控制人支配的股東持有的股權(quán)不存在重大權(quán)屬糾紛？是4是否具有完整的業(yè)務(wù)體系和直接面向市場(chǎng)獨(dú)立經(jīng)營的能力？是5內(nèi)部控制制度是否健全且被有效執(zhí)行，能夠合理保證財(cái)務(wù)報(bào)告的可靠性、生產(chǎn)經(jīng)營的合法性、運(yùn)營的效率與效果？是6是否有權(quán)益性投資？如有，請(qǐng)列明投資企業(yè)名稱及投資額度。否7經(jīng)營模式、產(chǎn)品或服務(wù)的品種結(jié)構(gòu)是否已經(jīng)或?qū)l(fā)生重大變化，并對(duì)持續(xù)盈利能力構(gòu)成重大不利影響？是8行業(yè)地位或者所處行業(yè)的經(jīng)營環(huán)境是否已經(jīng)或?qū)l(fā)生重大變化，并對(duì)持續(xù)盈利能力構(gòu)成重大不利影響？否9最近一個(gè)會(huì)計(jì)年度的營業(yè)收入或利潤是否對(duì)關(guān)聯(lián)方或者存在重大不確定性的客戶存在重大依賴？否10最近一個(gè)會(huì)計(jì)年度的

10、利潤是否主要來自合并財(cái)務(wù)報(bào)表范圍以外的投資收益？否11使用的商標(biāo)、專利、專有技術(shù)以及特許經(jīng)營權(quán)等重要資產(chǎn)或技術(shù)的取得或使用是否存在重大不利變化的風(fēng)險(xiǎn)？否12其他需要說明的情況否本公司對(duì)以上內(nèi)容進(jìn)行了認(rèn)真、仔細(xì)的審查，確認(rèn)所填報(bào)的情況真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，無任何虛假或誤導(dǎo)性陳述，并承諾：如以上內(nèi)容存在虛假或誤導(dǎo)性陳述，本公司愿承擔(dān)相應(yīng)法律、經(jīng)濟(jì)和行政責(zé)任。法定代表人簽章： 公司公章 2015年 6 月28日黑龍江省寶泉嶺農(nóng)墾陽光供暖有限責(zé)任公司的營業(yè)執(zhí)照副本、組織機(jī)構(gòu)代碼證副本及稅務(wù)登記證副本復(fù)印件排列順序?yàn)椋籂I業(yè)執(zhí)照副本、組織機(jī)構(gòu)代碼證副本、稅務(wù)登記證（包括國稅和地稅）副本。復(fù)印件應(yīng)是首次復(fù)印件，

11、加蓋企業(yè)出資人（發(fā)起人）公章。黑龍江省寶泉嶺農(nóng)墾陽光供暖有限責(zé)任公司法定代表人情況表姓名陸書芬性別女出生年月1970.3.8照片學(xué)歷大專畢業(yè)院校黑龍江農(nóng)墾經(jīng)濟(jì)學(xué)校專業(yè)商業(yè)經(jīng)濟(jì)工作單位黑龍江省寶泉嶺農(nóng)墾陽光供暖有限責(zé)任公司職務(wù)董事長職稱初級(jí)會(huì)計(jì)師身份證動(dòng)定 簡歷1、19879-1990.7 寶泉嶺高級(jí)中學(xué)學(xué)習(xí)；2、1990.9-1993.7，黑龍江農(nóng)墾經(jīng)濟(jì)學(xué)校學(xué)習(xí)；3、1993.71998.12,在綏濱農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院,財(cái)務(wù)室任出納工作;4、1991.-1998.12，在綏濱農(nóng)場(chǎng)31隊(duì),財(cái)務(wù)室任會(huì)計(jì)工作；5、1999.1-1999.12,

12、在綏濱農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院,財(cái)務(wù)室任會(huì)計(jì)工作；6、2000.1- 2003.10,在綏濱農(nóng)場(chǎng)水暖站,財(cái)務(wù)室任會(huì)計(jì)；7、2003.11-至今任黑龍江省寶泉嶺農(nóng)墾陽光供暖有限責(zé)任公司董事長。 本人參控股企業(yè)情況說明持黑龍江省寶泉嶺農(nóng)墾陽光供暖有限責(zé)任公司100%股份；持黑龍江省寶泉嶺農(nóng)墾龍門福地酒業(yè)有限責(zé)任公司99%股份。本人承諾所提供上述資料真實(shí)，并愿承擔(dān)因提供虛假信息造成后果的行政、經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任。 （簽名并蓋章） 年 月 日備注：照片為近期一寸彩色免冠照片。企業(yè)出資人（發(fā)起人）納稅證明要求提供稅務(wù)部門出具的原件一份，加蓋稅務(wù)部門公章。 納稅證明應(yīng)包括納稅人名稱、稅務(wù)登記證號(hào)碼、證明所屬時(shí)間（近3個(gè)會(huì)計(jì)年

13、度），以及經(jīng)在稅收征管系統(tǒng)中查詢，近3個(gè)會(huì)計(jì)年度期間納稅情況、是否發(fā)現(xiàn)逾期申報(bào)、欠稅、滯納金情形。企業(yè)出資人（發(fā)起人）信用信息報(bào)告要求提供企業(yè)出資人（發(fā)起人）詳細(xì)版信用信息報(bào)告原件一份，企業(yè)出資人（發(fā)起人）在信用信息報(bào)告每頁加蓋公章。企業(yè)出資人（發(fā)起人）最近兩個(gè)會(huì)計(jì)年度財(cái)務(wù)報(bào)表提供經(jīng)企業(yè)出資人（發(fā)起人）法定代表人簽字的財(cái)務(wù)報(bào)表原件一份，包括資產(chǎn)負(fù)債表、利潤表、現(xiàn)金流量表、所有者權(quán)益變動(dòng)表和附注，每頁加蓋企業(yè)出資人（發(fā)起人）公章或加蓋騎縫章。申報(bào)材料四：自然人出資人情況自然人出資人名錄單位：萬元、%序號(hào)姓名身份證號(hào)住所現(xiàn)任單位擬出資金額擬持股比例1陸書龍江

14、省綏濱縣綏濱農(nóng)墾社區(qū)C區(qū)十七委31棟1號(hào) 綏濱農(nóng)場(chǎng)十七隊(duì)60020%2關(guān)志龍江省綏濱縣綏濱鎮(zhèn)9委4組50016%3宋紅爾濱市南崗區(qū)閩江路217號(hào)9棟5單元201室黑龍江農(nóng)墾新一代科技發(fā)展40014%4張富寧省大連市沙河口區(qū)龍居園9號(hào)2-17-330010%自然人出資人基本情況表姓 名陸書程性 別男照片（近期一寸彩色免冠照片）身份證號(hào) 稱無最高學(xué)歷無聯(lián)系方口所在地黑龍江省綏濱縣綏濱農(nóng)場(chǎng)現(xiàn)住址黑龍江省綏濱縣綏濱農(nóng)墾

15、社區(qū)C區(qū)十七委31棟1號(hào)現(xiàn)任單位及職務(wù)黑龍江省寶泉嶺農(nóng)墾龍門福地酒業(yè)有限責(zé)任公司任銷售總監(jiān)境外長期居留權(quán)證名稱和號(hào)碼家 庭 主 要 成 員姓 名與本人關(guān)系現(xiàn)工作或?qū)W習(xí)單位（單位全稱及所從事的工作）職 務(wù)宋淑云夫妻綏濱農(nóng)場(chǎng)二十一隊(duì)工人陸星羽父女寶泉嶺高級(jí)中學(xué)學(xué)生學(xué) 習(xí) 簡 歷起止時(shí)間院校、專業(yè)畢業(yè)、結(jié)業(yè)或肄業(yè)證書號(hào)碼證明人、聯(lián)系 工 作 履 歷起止時(shí)間工作單位職務(wù)證明人、聯(lián)系 1990.7-2000.12綏濱農(nóng)場(chǎng)紅山管理區(qū)17作業(yè)區(qū)家庭農(nóng)場(chǎng)場(chǎng)長宋樹生136946936062001.1-至今黑龍江省寶泉嶺農(nóng)墾龍門福地酒業(yè)有限責(zé)任公司銷售總監(jiān)李紅參股企業(yè)情況名 稱黑龍江省寶

16、泉嶺農(nóng)墾龍門福地酒業(yè)有限責(zé)任公司注冊(cè)資本持股比例40%注冊(cè)地址業(yè)務(wù)范圍擔(dān)任職務(wù)情況銷售總監(jiān)其他特別說明有 關(guān) 情 況 說 明近3年是否受過行政處罰？如有，請(qǐng)說明。無近3年內(nèi)是否受過黨紀(jì)政紀(jì)處分？如有，請(qǐng)說明。無是否有到期債務(wù)未償還？如有，請(qǐng)說明。無近3年控股或擔(dān)任主要負(fù)責(zé)人的公司或企業(yè)是否存在破產(chǎn)或因違法被吊銷營業(yè)執(zhí)照的情況？如有，請(qǐng)說明。無近3年控股或擔(dān)任主要負(fù)責(zé)人的公司或企業(yè)是否因內(nèi)控制度不健全或執(zhí)行監(jiān)督不力，造成重大損失或重大案件？如有，請(qǐng)說明。無有無其他需要特別說明的情形？無本人對(duì)以上內(nèi)容進(jìn)行了認(rèn)真、仔細(xì)的審查，確認(rèn)所填報(bào)的情況真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，無任何虛假或誤導(dǎo)性陳述，并承諾：如以上內(nèi)

17、容存在虛假或誤導(dǎo)性陳述，本人愿承擔(dān)相應(yīng)法律、經(jīng)濟(jì)和行政責(zé)任。簽章： 年 月 日姓 名關(guān)志國性 別男照片（近期一寸彩色免冠照片）身份證號(hào) 稱最高學(xué)歷聯(lián)系方式戶口所在地黑龍江省綏濱縣綏濱鎮(zhèn)9委4組現(xiàn)住址黑龍江省綏濱縣綏濱鎮(zhèn)9委4組現(xiàn)任單位及職務(wù)境外長期居留權(quán)證名稱和號(hào)碼家 庭 主 要 成 員姓 名與本人關(guān)系現(xiàn)工作或?qū)W習(xí)單位（單位全稱及所從事的工作）職 務(wù)學(xué) 習(xí) 簡 歷起止時(shí)間院校、專業(yè)畢業(yè)、結(jié)業(yè)或肄業(yè)證書號(hào)碼證明人、聯(lián)系 工 作 履 歷起止時(shí)間工作單位職務(wù)證明人、聯(lián)系 已參股企業(yè)情況名 稱注冊(cè)資本持股比例注冊(cè)地址業(yè)務(wù)范圍擔(dān)任職務(wù)情況其他特別說明有 關(guān) 情 況

18、 說 明近3年是否受過行政處罰？如有，請(qǐng)說明。無近3年內(nèi)是否受過黨紀(jì)政紀(jì)處分？如有，請(qǐng)說明。無是否有到期債務(wù)未償還？如有，請(qǐng)說明。無近3年控股或擔(dān)任主要負(fù)責(zé)人的公司或企業(yè)是否存在破產(chǎn)或因違法被吊銷營業(yè)執(zhí)照的情況？如有，請(qǐng)說明。無近3年控股或擔(dān)任主要負(fù)責(zé)人的公司或企業(yè)是否因內(nèi)控制度不健全或執(zhí)行監(jiān)督不力，造成重大損失或重大案件？如有，請(qǐng)說明。無有無其他需要特別說明的情形？無本人對(duì)以上內(nèi)容進(jìn)行了認(rèn)真、仔細(xì)的審查，確認(rèn)所填報(bào)的情況真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，無任何虛假或誤導(dǎo)性陳述，并承諾：如以上內(nèi)容存在虛假或誤導(dǎo)性陳述，本人愿承擔(dān)相應(yīng)法律、經(jīng)濟(jì)和行政責(zé)任。簽章： 年 月 日姓 名宋紅林性 別男身份證號(hào)碼2308

19、05197111301018職 稱高級(jí)會(huì)計(jì)師最高學(xué)歷本科聯(lián)系方口所在地哈爾濱市南崗區(qū)閩江路217號(hào)9棟5單元201室現(xiàn)住址哈爾濱市南崗區(qū)閩江路217號(hào)9棟5單元201室現(xiàn)任單位及職務(wù)黑龍江農(nóng)墾新一代科技發(fā)展;副總經(jīng)理境外長期居留權(quán)證名稱和號(hào)碼家 庭 主 要 成 員姓 名與本人關(guān)系現(xiàn)工作或?qū)W習(xí)單位（單位全稱及所從事的工作）職 務(wù)趙廣玲夫妻黑龍江農(nóng)墾泰鑫房地產(chǎn)預(yù)算員宋泊君父子哈爾濱工大附中學(xué)生學(xué) 習(xí) 簡 歷起止時(shí)間院校、專業(yè)畢業(yè)、結(jié)業(yè)或肄業(yè)證書號(hào)碼證明人、聯(lián)系 1987.9-1990.7寶泉嶺高級(jí)中學(xué)畢業(yè)孫亮156996696661990.9-1993.7黑龍江農(nóng)墾經(jīng)濟(jì)學(xué)

20、校畢業(yè)許振黎136653551691991.9-1994.7黑龍江省佳木斯電視大學(xué)畢業(yè)許振黎136653551692011.9-2013.7黑龍江八一農(nóng)墾大學(xué)畢業(yè)張兆 作 履 歷起止時(shí)間工作單位職務(wù)證明人、聯(lián)系 19937-1999.12黑龍江農(nóng)墾佳一建會(huì)計(jì)盧德軍138454768752000.1-2002.12黑龍江農(nóng)墾嘉隆建筑工程會(huì)計(jì)劉云霞2003.1-2004.3黑龍江農(nóng)墾嘉隆建筑工程財(cái)務(wù)部長2004.3-2007.12北京嘉隆昌新型建筑材料公司總經(jīng)理荊寶江147946848532008.1-2012.9黑龍江農(nóng)墾嘉隆建筑工程副總經(jīng)理張晶136136028192

21、012.9-至今黑龍江農(nóng)墾新一代科技發(fā)展副總經(jīng)理夏參股企業(yè)情況名 稱注冊(cè)資本持股比例注冊(cè)地址業(yè)務(wù)范圍擔(dān)任職務(wù)情況其他特別說明有 關(guān) 情 況 說 明近3年是否受過行政處罰？如有，請(qǐng)說明。無近3年內(nèi)是否受過黨紀(jì)政紀(jì)處分？如有，請(qǐng)說明。無是否有到期債務(wù)未償還？如有，請(qǐng)說明。無近3年控股或擔(dān)任主要負(fù)責(zé)人的公司或企業(yè)是否存在破產(chǎn)或因違法被吊銷營業(yè)執(zhí)照的情況？如有，請(qǐng)說明。無近3年控股或擔(dān)任主要負(fù)責(zé)人的公司或企業(yè)是否因內(nèi)控制度不健全或執(zhí)行監(jiān)督不力，造成重大損失或重大案件？如有，請(qǐng)說明。無有無其他需要特別說明的情形？無本人對(duì)以上內(nèi)容進(jìn)行了認(rèn)真、仔細(xì)的審查，確認(rèn)所填報(bào)的情況真實(shí)、準(zhǔn)確

22、、完整，無任何虛假或誤導(dǎo)性陳述，并承諾：如以上內(nèi)容存在虛假或誤導(dǎo)性陳述，本人愿承擔(dān)相應(yīng)法律、經(jīng)濟(jì)和行政責(zé)任。簽章： 年 月 日姓 名張富海性 別男照片（近期一寸彩色免冠照片）身份證號(hào) 稱會(huì)計(jì)師最高學(xué)歷本科聯(lián)系方口所在地遼寧省大連市沙河口區(qū)龍居園9號(hào)2-17-3現(xiàn)住址遼寧省大連市沙河口區(qū)龍居園9號(hào)2-17-3現(xiàn)任單位及職務(wù)大連市愛而德餐飲管理;董事長境外長期居留權(quán)證名稱和號(hào)碼家 庭 主 要 成 員姓 名與本人關(guān)系現(xiàn)工作或?qū)W習(xí)單位（單位全稱及所從事的工作）職 務(wù)張淑華夫妻無業(yè)張朕林父子學(xué)生學(xué) 習(xí) 簡 歷起止時(shí)間院校、專業(yè)畢業(yè)、結(jié)業(yè)或

23、肄業(yè)證書號(hào)碼證明人、聯(lián)系 1988.9-1991.7綏濱縣技工學(xué)校畢業(yè)工 作 履 歷起止時(shí)間工作單位職務(wù)證明人、聯(lián)系 已參股企業(yè)情況名 稱注冊(cè)資本持股比例注冊(cè)地址業(yè)務(wù)范圍擔(dān)任職務(wù)情況其他特別說明有 關(guān) 情 況 說 明近3年是否受過行政處罰？如有，請(qǐng)說明。無近3年內(nèi)是否受過黨紀(jì)政紀(jì)處分？如有，請(qǐng)說明。無是否有到期債務(wù)未償還？如有，請(qǐng)說明。無近3年控股或擔(dān)任主要負(fù)責(zé)人的公司或企業(yè)是否存在破產(chǎn)或因違法被吊銷營業(yè)執(zhí)照的情況？如有，請(qǐng)說明。無近3年控股或擔(dān)任主要負(fù)責(zé)人的公司或企業(yè)是否因內(nèi)控制度不健全或執(zhí)行監(jiān)督不力，造成重大損失或重大案件？如有，請(qǐng)說明。無有無其他需要特別說明的情形？無本人對(duì)以上內(nèi)容進(jìn)行了

24、認(rèn)真、仔細(xì)的審查，確認(rèn)所填報(bào)的情況真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，無任何虛假或誤導(dǎo)性陳述，并承諾：如以上內(nèi)容存在虛假或誤導(dǎo)性陳述，本人愿承擔(dān)相應(yīng)法律、經(jīng)濟(jì)和行政責(zé)任。簽章： 年 月 日自然人出資人（發(fā)起人）身份證、戶口本、 復(fù)印件注：第二代居民身份證在一張紙上復(fù)印正反面，要求復(fù)印件為首次復(fù)印件，戶口本要求包含戶口本首頁、戶主頁、本人頁、配偶及子女頁首次復(fù)印件。加蓋籌建工作組章。自然人出資人（發(fā)起人）無犯罪記錄證明要求提供公安部門出具的原件一份，加蓋公安部門公章。不應(yīng)有“在我轄區(qū)居住期間”等時(shí)間和地域方面的限制性表述。參考表述：“經(jīng)在公安信息網(wǎng)、全國違法信息資源庫和全國在逃人員信息庫犯罪人員網(wǎng)上查詢，（身份證

25、號(hào)：）無犯罪記錄?！眰€(gè)人信用信息報(bào)告要求提供詳細(xì)版?zhèn)€人信用信息報(bào)告原件一份，自然人出資人（發(fā)起人）在個(gè)人信用信息報(bào)告每頁簽章。自然人出資人（發(fā)起人）出資資金來源說明與證明說明出資額度及資金來源，資金來源說明與任職經(jīng)歷相對(duì)應(yīng)，寫清每一階段的任職時(shí)間、年均收入，及這一時(shí)段的總收入。證明為現(xiàn)任單位的任職及在本單位獲取收入的相關(guān)證明，加蓋出具單位公章。提供任職單位營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件。自然人出資人（發(fā)起人）本人簽章。附：資金來源相關(guān)證明材料。自然人出資人（發(fā)起人）有效資產(chǎn)相關(guān)證明提供自然人出資人（發(fā)起人）可用于出資小額貸款公司的有效資產(chǎn)證明復(fù)印件。申報(bào)材料五：出資人（發(fā)起人）關(guān)聯(lián)關(guān)系聲明書1.各企業(yè)出資

26、人（發(fā)起人）之間關(guān)聯(lián)關(guān)系。依據(jù)企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則關(guān)聯(lián)方披露對(duì)出資人（發(fā)起人）之間是否存在關(guān)聯(lián)關(guān)系及其交易予以披露。2.企業(yè)出資人（發(fā)起人）與自然人出資人（發(fā)起人）的關(guān)聯(lián)關(guān)系，包括企業(yè)出資人（發(fā)起人）的法定代表人、股東以自然人身份入股情況。3.企業(yè)出資人（發(fā)起人）的法定代表人與自然人出資人（發(fā)起人）之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系，包括血緣關(guān)系和法定關(guān)系。4.自然人出資人（發(fā)起人）之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系，包括血緣關(guān)系和法定關(guān)系。企業(yè)出資人（發(fā)起人）蓋公章，法定代表人簽章；自然人出資人（發(fā)起人）簽章。年月日申報(bào)材料六：出資人會(huì)議決議關(guān)于同意出資設(shè)立小額貸款公司及成立籌建工作組并授權(quán)其履行組建工作職責(zé)的決議會(huì)議時(shí)間“地點(diǎn)：參會(huì)人員

27、：列席人員：記錄人員：說明會(huì)議召集、召開程序，出席會(huì)議人員的資格和會(huì)議的表決方式、表決程序的合法有效性。企業(yè)出資人（發(fā)起人）蓋公章，法定代表人簽章；自然人出資人（發(fā)起人）簽章。申報(bào)材料七：承諾書綏濱縣福地小額貸款出資人承諾書綏濱縣福地小額貸款有限責(zé)任公司全體出資人鄭重承諾如下：一、出資入股綏濱縣福地小額貸款有限責(zé)任公司不存在法律障礙或者糾紛。二、以來源合法的自有資金按時(shí)足額繳納出資，并從以出資人名義開立的銀行賬戶劃出資金，不代替其他出資人或者代表他人出資，不以任何形式從綏濱縣福地小額貸款有限責(zé)任公司抽逃出資；不通過股權(quán)托管、公司托管、委托行使表決權(quán)等形式變相轉(zhuǎn)讓綏濱縣福地小額貸款有限責(zé)任公司股

28、權(quán)；不從事任何損害綏濱縣福地小額貸款有限責(zé)任公司及其債權(quán)人和其他股東合法權(quán)益的行為。三、所提交申報(bào)材料真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，沒有虛假記載、誤導(dǎo)性陳述及遺漏。四、綏濱縣福地小額貸款有限責(zé)任公司成立后，將嚴(yán)格按照法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件的有關(guān)規(guī)定，在發(fā)生下述情形時(shí)，及時(shí)通知綏濱縣福地小額貸款有限責(zé)任公司，并督促綏濱縣福地小額貸款有限責(zé)任公司及時(shí)向主管部門報(bào)告或報(bào)批：1.所持綏濱縣福地小額貸款有限責(zé)任公司股權(quán)被采取訴訟保全措施或者被強(qiáng)制執(zhí)行。2.所持綏濱縣福地小額貸款有限責(zé)任公司股權(quán)被質(zhì)押。3.決定轉(zhuǎn)讓所持綏濱縣福地小額貸款有限責(zé)任公司。4.變更名稱。5.發(fā)生合并、分立、解散、破產(chǎn)、關(guān)閉或者被接管。

29、6.其他可能導(dǎo)致所持綏濱縣福地小額貸款有限責(zé)任公司股權(quán)發(fā)生轉(zhuǎn)移的情況。五、綏濱縣福地小額貸款有限責(zé)任公司成立后，對(duì)于業(yè)務(wù)監(jiān)管部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)范性文件的規(guī)定，要求出資人在指定期限內(nèi)提供有關(guān)信息、資料的，將積極予以配合，并保證所提供的信息、資料真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。六、綏濱縣福地小額貸款有限責(zé)任公司成立后將自覺接受并積極配合主管部門和有關(guān)部門依法監(jiān)督管理，不從事各種形式的非法集資活動(dòng)，不吸收存款或變相吸收存款，不超范圍經(jīng)營、不對(duì)外投資、不從事非法集資活動(dòng)，不從事高利貸活動(dòng)和洗錢活動(dòng)及不進(jìn)行暴力催債等各種違法違規(guī)活動(dòng)。如違反上述承諾，全體出資人將承擔(dān)相應(yīng)的行政、經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任。同時(shí)，最大出資人黑

30、龍江省寶泉嶺農(nóng)墾陽光供暖特別承諾：對(duì)因綏濱縣福地小額貸款有限責(zé)任公司從事非法集資、吸收公眾存款等違法活動(dòng)所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)及責(zé)任，以其全部資產(chǎn)承擔(dān)連帶責(zé)任。出資人簽章：2015年6月28日綏濱縣福地小額貸款有限責(zé)任公司籌建工作組承諾書 籌辦報(bào)201502號(hào)按照綏濱縣福地小額貸款有限責(zé)任公司2015年6月25日全體出資人會(huì)議的授權(quán)，籌建組恪守了全體出資人賦予籌建工作組的職權(quán)，認(rèn)真履行了籌建工作的責(zé)任和義務(wù)。根據(jù)黑龍江省小額貸款公司管理辦法（黑政辦發(fā)201131號(hào)）、黑龍江省小額貸款公司行政許可事項(xiàng)申報(bào)指引第2號(hào)股東資格和股權(quán)設(shè)置的有關(guān)規(guī)定（黑金辦發(fā)20146號(hào)）和黑龍江省小額貸款公司行政許可事項(xiàng)申報(bào)指

31、引第3號(hào)小額貸款公司設(shè)立申報(bào)材料指引（黑金辦發(fā)20146號(hào)）等有關(guān)規(guī)定，組織制作了綏濱縣福地小額貸款有限責(zé)任公司的申請(qǐng)籌建材料，籌建組全體工作人員鄭重承諾如下：1.籌建組提交的所有材料都經(jīng)過了全體出資人的授權(quán)同意。2.籌建組提交的所有材料均是真實(shí)的、合法的，不存在偽造、隱瞞、欺騙等行為，所提供材料的復(fù)印件與原件是一致的。3.全體出資人籌建工作組、相關(guān)人員的簽名、蓋章均為其本機(jī)構(gòu)、本人親自簽名蓋章，不存在代簽及假冒頂替等非本機(jī)構(gòu)、本人親自簽名、蓋章情況。4.本籌建組全體成員鄭重承諾，對(duì)違反本承諾的行為及引發(fā)的一切后果承擔(dān)相應(yīng)行政、經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任?；I建工作組全體成員：綏濱縣福地小額貸款有限責(zé)任公司

32、籌建工作組2015年6月28日（1）籌建工作組成員名錄序號(hào)姓 名身份證號(hào)碼住 所職 責(zé)是否為出資人持股比例（%）1陸書濱縣綏濱農(nóng)墾社區(qū)B區(qū)六委88棟8號(hào)負(fù)責(zé)籌建工作的全部事宜是40%2張富寧省大連市沙河口區(qū)龍居園9號(hào)2-17-3負(fù)責(zé)籌建的注冊(cè)、驗(yàn)資工作是20%3宋紅爾濱市南崗區(qū)閩江路217號(hào)9棟5單元201室負(fù)責(zé)籌建的全部具體工作是13.33%（2）籌建工作組成員情況表姓 名陸書芬性 別女出生年月1970.3.8照片學(xué) 歷畢業(yè)院校專 業(yè)身份證號(hào) 稱職 務(wù)工作單位固定 移動(dòng) 簡歷993年-1998年在綏濱農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院任出納工作在綏濱農(nóng)場(chǎng)31隊(duì)任會(huì)計(jì)工作在綏濱農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院任會(huì)計(jì)工作 2003年在綏濱