醫(yī)院管理胸外科肺切除術(shù)病人護理常規(guī)

1、醫(yī)院管理胸外科肺切除術(shù)病人護理常規(guī)肺切除術(shù)適用于肺膿腫、肺結(jié)核、支氣管擴張、肺囊腫、肺包囊 蟲、肺腫瘤等肺部疾病。根據(jù)病變性質(zhì)和局部選擇肺段、肺葉、全肺 或或楔形肺切除手術(shù)。除胸外科手術(shù)病人護理常規(guī)外，還包括：一、收集資料進行護理評估，實施護理程序。二、護理措施手術(shù)前護理（一）、作好心理護理，進行術(shù)前健康教育，消除思想顧慮、樹 立戰(zhàn)勝疾病信心。（二）、術(shù)前協(xié)助完成各項檢查。除檢查心肺功能外，還應(yīng)檢查 肝、腎功能、血糖及凝血功能。（三）、肺部手術(shù)病人術(shù)前須戒煙兩周以上，并注意口腔護理。訓(xùn)練病人有效咳嗽及深呼吸，及腹式呼吸運動。以提高肺功能。（四）、支氣管擴張及慢性肺囊腫病人痰量應(yīng)控制在每日50n

2、li以 內(nèi)方能手術(shù)。體位引流排痰應(yīng)在假前空腹時進行，每日兩次。（五）、肺結(jié)核病人術(shù)前應(yīng)正規(guī)抗跨藥物治療大于6個月，用藥 期間觀察藥物的副作用。（六）、大咯血是肺部化膿性疾病嚴重而危急的并發(fā)癥，注意可 能發(fā)生大咯血病人的病情，及時發(fā)現(xiàn)大咯血征兆，隨時準備好搶救藥 品及設(shè)備，協(xié)助醫(yī)生進行搶救，防止窒息，作好緊急開胸手術(shù)的準備。（七）、控制呼吸道感染，嚴防感冒。（八）、注意營養(yǎng)狀況。給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，血漿蛋白低于5g或有下肢水腫，可適量給予輸血，血漿或白蛋白。手術(shù)后護理（一）、術(shù)后常規(guī)給氧48小時，直至無缺氧征象，全肺切除及肺 功能差者，可延長給氧時間或間斷給氧，必要時氣管插管，呼吸

3、機輔 助呼吸。（二）、生命體征監(jiān)測。對老年人，心臟病、糖尿病患者應(yīng)特別 注意心電圖、血氧飽合度、血氣、血糖、電解質(zhì)、尿量等指標。（三）、全麻清醒后病人應(yīng)取45度半臥位，防止健側(cè)臥位，全肺 切除者應(yīng)取仰臥位或45度患側(cè)臥位，用枕頭墊于背部防止縱隔擺動 或壓迫健側(cè)肺，造成嚴重缺氧。（四）、按胸腔閉式引流護理常規(guī)護理。術(shù)后為血性滲液，術(shù)后 24小時總量約為500ml,如果術(shù)后滲液持續(xù)三小時，每小時在100ml 以上，并出現(xiàn)血壓下降，脈搏增快、尿少、煩躁不安等表現(xiàn)，即可判 斷為胸腔內(nèi)活動性出血。應(yīng)注意保持引流通暢，防止血凝塊阻塞胸腔 引流管，并應(yīng)立即準備手術(shù)止血。（五）、全肺切除術(shù)后安置胸腔引流管以調(diào)

4、節(jié)胸內(nèi)壓力，防止縱 隔擺動。術(shù)后一般鉗閉，如病人自覺氣緊、胸悶、氣管向健側(cè)移位, 可開放引流管，每次液體不超過200出。（六）、肺段切除術(shù)后嚴重的肺、支氣管漏氣者應(yīng)接負壓吸引裝 置，排除胸腔內(nèi)氣體，保持負壓吸引。假設(shè)術(shù)后314天仍有大量氣體 自胸腔引流管中排出，可用美藍注入胸膜腔，如病人咳出藍色痰液, 即證實并發(fā)支氣管胸膜痿，應(yīng)作好手術(shù)修補準備。（七）、術(shù)后輸液量應(yīng)控制在每日200nli以內(nèi)，速度宜慢。全肺 切除術(shù)后，補液不能過快，過多，控制在每分20滴左右，防止單位 時間內(nèi)液體輸入過多，引起肺水腫，并應(yīng)限制氯化鈉的攝入。（八）、全麻清醒后即可變換體位，叩擊胸背部，協(xié)助鼓勵病人 咳嗽、排痰，每日行超聲霧化，稀釋痰液，使痰液易咳出。（九）、病人假設(shè)咳嗽無力，可行鼻導(dǎo)管氣管內(nèi)吸痰，必要時行纖 支鏡吸痰。全肺切除應(yīng)防止劇烈咳嗽，防止由于心臟負荷增加引起肺 水腫。（十）、術(shù)后一周內(nèi)每四小時測體溫、脈搏、呼吸一次。假設(shè)體溫 持續(xù)不降，且有上升趨勢，并伴有咳嗽，痰中帶血，應(yīng)通知醫(yī)生做進 一步檢查，了解有無肺部感染，支氣管胸膜疹等并發(fā)癥，并保證抗生 素準時、準量的使用。（十一）、術(shù)后應(yīng)給予病人易消化吸收的食物。如高蛋白、高維 生素、高熱量的食物