中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)規(guī)范設(shè)計(jì)-砭術(shù)

1、.wd.wd.wd.中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)砭術(shù)Technical specification of health preservation and prevention of Traditional Chinese MedicineBian-stone technique目 次 HYPERLINK :/ l _Toc272940300 前 言. I HYPERLINK :/ l _Toc272940301 引 言. II HYPERLINK :/ l _Toc272940302 1 范圍. 1 HYPERLINK :/ l _Toc272940303 2 術(shù)語和定義. 1 HYPERLINK :

2、/ l _Toc272940304 3 砭具標(biāo)準(zhǔn)與砭術(shù)的應(yīng)用范圍. 2 HYPERLINK :/ l _Toc272940305 3.1 砭石的安全性標(biāo)準(zhǔn). 2 HYPERLINK :/ l _Toc272940306 3.1.1 醫(yī)療級(jí)標(biāo)準(zhǔn). 2 HYPERLINK :/ l _Toc272940307 3.1.2 保健級(jí)標(biāo)準(zhǔn). 2 HYPERLINK :/ l _Toc272940308 3.2 砭石的物性標(biāo)準(zhǔn). 2 HYPERLINK :/ l _Toc272940309 3.3 砭具的分類. 3 HYPERLINK :/ l _Toc272940310 3.4 對(duì)砭具的外觀、組合及加熱

3、的要求. 5 HYPERLINK :/ l _Toc272940311 3.5 砭術(shù)的應(yīng)用范圍. 6 HYPERLINK :/ l _Toc272940312 4 準(zhǔn)備工作. 6 HYPERLINK :/ l _Toc272940313 4.1施術(shù)前的準(zhǔn)備. 6 HYPERLINK :/ l _Toc272940314 4.2 體位選擇. 6 HYPERLINK :/ l _Toc272940315 4.2.1患者體位選擇. 6 HYPERLINK :/ l _Toc272940316 4.2.2醫(yī)生體位選擇. 6 HYPERLINK :/ l _Toc272940317 4.3介質(zhì)選擇. 7

4、 HYPERLINK :/ l _Toc272940318 4.3.1紅花油. 7 HYPERLINK :/ l _Toc272940319 4.3.2 刮痧油. 7 HYPERLINK :/ l _Toc272940320 4.3.3 各種植物精油. 7 HYPERLINK :/ l _Toc272940321 5 操作方法. 7 HYPERLINK :/ l _Toc272940322 5.1摩擦類方法：. 7 HYPERLINK :/ l _Toc272940323 5.1.1刮法. 7 HYPERLINK :/ l _Toc272940324 5.1.2 推法. 8 HYPERLINK

5、 :/ l _Toc272940325 5.1.3 抹法. 8 HYPERLINK :/ l _Toc272940326 5.1.4 摩法. 8 HYPERLINK :/ l _Toc272940327 5.1.5 擦法. 8 HYPERLINK :/ l _Toc272940328 5.2 擺動(dòng)類方法. 9 HYPERLINK :/ l _Toc272940329 5.2.1 揉法. 9 HYPERLINK :/ l _Toc272940330 5.2.2 纏法. 9 HYPERLINK :/ l _Toc272940331 5.2.3 滾法. 9 HYPERLINK :/ l _Toc27

6、2940332 5.2.4 劃法. 9 HYPERLINK :/ l _Toc272940333 5.2.5 撥法. 10 HYPERLINK :/ l _Toc272940334 5.3 擠壓類方法. 10 HYPERLINK :/ l _Toc272940335 5.3.1 點(diǎn)法. 10 HYPERLINK :/ l _Toc272940336 5.3.2 按法. 10 HYPERLINK :/ l _Toc272940337 5.3.3 振法. 10 HYPERLINK :/ l _Toc272940338 5.3.4 拿法. 10 HYPERLINK :/ l _Toc27294033

7、9 5.4 叩擊類方法：. 11 HYPERLINK :/ l _Toc272940340 5.4.1 拍法. 11 HYPERLINK :/ l _Toc272940341 5.4.2 叩法. 11 HYPERLINK :/ l _Toc272940342 5.4.3 剁法. 11 HYPERLINK :/ l _Toc272940343 5.5 熨敷類方法：. 11 HYPERLINK :/ l _Toc272940344 5.5.1 溫法. 11 HYPERLINK :/ l _Toc272940345 5.5.2 清法. 12 HYPERLINK :/ l _Toc272940346

8、5.5.3 感法. 12 HYPERLINK :/ l _Toc272940347 5.5.4電熱砭石溫熨法. 12 HYPERLINK :/ l _Toc272940348 6 砭術(shù)治療時(shí)間與療程. 13 HYPERLINK :/ l _Toc272940349 7 禁忌癥與本卷須知. 13 HYPERLINK :/ l _Toc272940350 7.1集中注意力. 13 HYPERLINK :/ l _Toc272940351 7.2 面部有瘡疤時(shí). 13 HYPERLINK :/ l _Toc272940352 7.3 使用時(shí)的力量. 13 HYPERLINK :/ l _Toc272

9、940353 7.4 頸部操作的本卷須知. 13 HYPERLINK :/ l _Toc272940354 7.5 電熱砭石溫度的調(diào)節(jié). 13 HYPERLINK :/ l _Toc272940355 7.6 砭具忌摔. 14 HYPERLINK :/ l _Toc272940356 7.7 使用前的檢查. 14 HYPERLINK :/ l _Toc272940357 7.8 皮膚病患者的本卷須知. 14 HYPERLINK :/ l _Toc272940358 7.9 砭具使用的禁忌. 14 HYPERLINK :/ l _Toc272940359 7.10 妊娠婦女的本卷須知. 14 H

10、YPERLINK :/ l _Toc272940360 7.11 不宜立即使用砭術(shù)的情況. 14 HYPERLINK :/ l _Toc272940361 7.12 砭具的消毒. 14 HYPERLINK :/ l _Toc272940362 8施術(shù)過程中可能出現(xiàn)的不良反響及處理措施. 15 HYPERLINK :/ l _Toc272940363 8.1不良反響. 15 HYPERLINK :/ l _Toc272940364 8.2處理措施. 15 HYPERLINK :/ l _Toc272940365 8.2.1 燙傷的處理. 15 HYPERLINK :/ l _Toc2729403

11、66 8.2.2皮膚破損的處理. 15前 言?中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?系列標(biāo)準(zhǔn)包括?中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 脊柱推拿?中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 全身推拿?中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 少兒推拿?中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 膏方?中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 砭術(shù)?中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 艾灸?中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 藥酒?中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 貼敷?8項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。本?標(biāo)準(zhǔn)?依據(jù)GB/T 1.1-2009 ?標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)那么 第1局部：標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)造和編寫?編制。本?標(biāo)準(zhǔn)?由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)提出并發(fā)布。本?標(biāo)準(zhǔn)?由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)亞安康分會(huì)歸口。本?標(biāo)準(zhǔn)?主要起草單位：中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所本?標(biāo)準(zhǔn)?主要起草人：張維波，谷世喆，耿引循，田

12、宇瑛，謝衡輝，買文軍，付小蘇，李小軍，侯中偉，衣華強(qiáng)，陸宙雄，黃濤引 言 ?中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)砭術(shù)?以下簡稱?標(biāo)準(zhǔn)?是我國用于指導(dǎo)和標(biāo)準(zhǔn)傳統(tǒng)中醫(yī)砭術(shù)臨床操作的標(biāo)準(zhǔn)性文件。編寫和公布本?標(biāo)準(zhǔn)?的目的在于為目前眾多的保健醫(yī)師與保健技師提供技術(shù)操作規(guī)程，使日趨盛行的中醫(yī)砭術(shù)更加標(biāo)準(zhǔn)化、更具安全性，從而使之更好地為廣闊民眾的安康服務(wù)。 ?標(biāo)準(zhǔn)?是國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司立項(xiàng)的標(biāo)準(zhǔn)化工程之一，于2008年12月正式立項(xiàng)。2009年1月，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)亞安康分會(huì)在北京成立?中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?編寫委員會(huì)，設(shè)計(jì)論證了?標(biāo)準(zhǔn)?整體框架，首先組織編撰?膏方?局部作為樣稿，并對(duì)編寫體例、內(nèi)容、時(shí)間安排和編寫過程

13、中可能出現(xiàn)的問題進(jìn)展了討論。2009年4月，?膏方?初稿完成并提請(qǐng)鄧鐵濤、余瀛鰲、顏德馨等著名中醫(yī)專家審定。2009年5月，中和亞安康服務(wù)中心組織召開?標(biāo)準(zhǔn)?編撰論證會(huì)，同時(shí)對(duì)編寫內(nèi)容進(jìn)展了分工并提出具體要求。?標(biāo)準(zhǔn)?由中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)領(lǐng)域權(quán)威專家編寫。每一具體技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)以權(quán)威專家為核心形成編寫團(tuán)隊(duì)，并廣泛聽取相關(guān)學(xué)科專家意見，集體討論后確定。2009年8月，召開?標(biāo)準(zhǔn)?編撰截稿會(huì)議。編寫委員會(huì)就編寫過程中存在的一些專業(yè)問題進(jìn)展了溝通交流，廣泛聽取了相關(guān)學(xué)科專家意見，為進(jìn)一步的修訂工作奠定了良好的根基。2009年12月，?標(biāo)準(zhǔn)?8個(gè)局部的初稿編寫工作完成，以書面形式呈請(qǐng)國家中醫(yī)藥管理局“治未病工

14、作咨詢組專家王永炎、王琦、鄭守曾、張其成等審閱。2010年1月4月，聽取國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)專家就中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化工作的建議，討論了初稿編寫過程中存在的問題和解決的措施。2010年5月8月，經(jīng)過屢次溝通交流，編寫委員會(huì)根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)專家意見，反復(fù)修改完善了編寫內(nèi)容和體例，之后將有關(guān)內(nèi)容再次送請(qǐng)國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)專家審訂。2010年9月，初稿修訂完成并在北京召開了審訂工作會(huì)議。根據(jù)審訂工作會(huì)議精神，結(jié)合修訂的參考樣本，參編專家對(duì)?標(biāo)準(zhǔn)?進(jìn)展了認(rèn)真修改并形成送審稿。之后，編寫委員會(huì)在綜合專家建議的根基上對(duì)局部內(nèi)容進(jìn)展了進(jìn)一步討論和修改，并最后定稿。 養(yǎng)生保健是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下

15、，通過各種調(diào)攝保養(yǎng)的方法，增強(qiáng)人的體質(zhì)，提高人體正氣對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力、抗病能力，使機(jī)體的生命活動(dòng)處于陰陽和諧、身心安康的最正確狀態(tài)。 砭術(shù)是指使用石制或以石制為主的器械進(jìn)展按摩、溫熨等操作的養(yǎng)生保健技術(shù)，其中的石制或以石制為主的器械稱為砭具，適合制作砭具的特定石頭稱為砭石，砭石在古代的文獻(xiàn)中同時(shí)具有砭具和砭術(shù)的含義，砭術(shù)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以治療為目的，那么稱為砭石療法。砭石具曾是古代的一種針灸器具，砭術(shù)是一種古針灸術(shù)，在?黃帝內(nèi)經(jīng)?中被列為古代五大醫(yī)術(shù)砭、針、灸、藥、導(dǎo)引按蹺之首，是中醫(yī)療法的重要組成局部。由于制作砭具佳石的匱乏等原因，砭術(shù)自東漢以后逐漸失傳。20世紀(jì)九十年代，在山東古泗水流域

16、發(fā)現(xiàn)了一種特殊的石頭，稱為泗濱浮石，原用于制磬，后發(fā)現(xiàn)制成砭具進(jìn)展醫(yī)療保健具有良好的效果，砭術(shù)被重新挖掘出來，并誕生了新砭具和新砭石療法。新砭具和砭術(shù)在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、腧穴理論的指導(dǎo)下，充分考慮了制作砭具石材砭石的物理特性和醫(yī)學(xué)安全性，按照生物物理和生物力學(xué)等原理，使用具有優(yōu)良物理特性、安全、易加工和保存的石材，按照適合在人體經(jīng)絡(luò)穴位進(jìn)展操作的原那么，制作成一定形狀或與其它材料組合形成的器械，針對(duì)安康人或處于亞安康狀態(tài)的人施行器械按摩、刮痧和理療，通過穴位刺激、理筋通脈和溫養(yǎng)筋脈等原理，到達(dá)調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行、調(diào)節(jié)臟腑功能、調(diào)節(jié)陰陽平衡的治療保健作用。砭術(shù)具有五大特點(diǎn)：1無損傷、無傳染、安全的中醫(yī)外治法；

17、2不刺入皮膚、痛苦??；3作用范圍廣，可對(duì)經(jīng)筋、皮部甚至多條經(jīng)脈同時(shí)作用；4作用方式多，有機(jī)械按摩、超聲波和遠(yuǎn)紅外等多種作用；5簡便易學(xué)，無需專業(yè)解剖知識(shí)，老百姓可在家中自行操作。主要適應(yīng)癥包括腰腿痛、頸肩背痛、四肢關(guān)節(jié)風(fēng)濕痛等骨關(guān)節(jié)類疾病、中風(fēng)后遺癥的康復(fù)、肌肉痙攣、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等婦科類疾病和慢性疲勞綜合征五個(gè)方面；對(duì)于頭痛、頭暈、感冒、近視眼、皮膚病、糖尿病、腹瀉、腹脹、便秘、失眠、更年期綜合征、美容和減肥等方面也表現(xiàn)出較好的效果；另外，在威脅人類生命的重大疾病如血液病再障、MDS、癌癥和冠心病等方面也顯示出良好的治療前景。 本?標(biāo)準(zhǔn)?的編寫和發(fā)布，對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)砭術(shù)和砭石的概念及其操作規(guī)程有著

18、重要的指導(dǎo)意義，適于廣闊砭術(shù)和刮痧從業(yè)人員使用。 本?標(biāo)準(zhǔn)?審定組成員：沈同、許志仁、桑濱生、李俊德、王琦、孟慶云、鄭守曾、徐榮謙、劉紅旭、劉平。王永炎、鄧鐵濤、顏德馨、余瀛鰲、張其成等專家對(duì)?標(biāo)準(zhǔn)?進(jìn)展了審訂并提出許多珍貴意見，在此一并表示感謝。1范圍本?標(biāo)準(zhǔn)?規(guī)定了砭術(shù)的術(shù)語和定義、指導(dǎo)原那么、施術(shù)前的準(zhǔn)備工作、常用砭術(shù)、禁忌癥、施術(shù)過程中可能出現(xiàn)的不良反響及處理等。本?標(biāo)準(zhǔn)?適用于指導(dǎo)和標(biāo)準(zhǔn)砭術(shù)刮痧保健服務(wù)行業(yè)傳統(tǒng)中醫(yī)砭石療法臨床操作，為目前眾多的保健醫(yī)師與保健技師提供技術(shù)操作規(guī)程，指導(dǎo)砭具制作加工機(jī)構(gòu)的生產(chǎn)，指導(dǎo)砭術(shù)刮痧(醫(yī))師以及個(gè)人合理使用砭術(shù)。2術(shù)語和定義以下術(shù)語和定義適用于本?

19、標(biāo)準(zhǔn)?。砭石 Bian-stone：具有生物安全性和良好生物物理學(xué)特性、適合于醫(yī)療保健為目的的特殊石頭。砭具 Bian-stone tool：用適合于醫(yī)療保健的石料經(jīng)打磨成特定形狀，或以石料為主并與其它材料相組合，形成的醫(yī)療保健工具。砭術(shù) Bian-stone technique：，指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，使用砭具進(jìn)展的醫(yī)療保健技術(shù)。砭石療法 Bian-stone therapy：使用砭具進(jìn)展的醫(yī)療方法。砭石物性 physical features of Bian-stone：指具有一定生物物理學(xué)效應(yīng)的砭石物理特性，是保證砭石發(fā)揮醫(yī)療保健作用的重要方面，主要包括微晶構(gòu)造、超聲波和遠(yuǎn)紅外三種特性。3

20、砭具標(biāo)準(zhǔn)與砭術(shù)的應(yīng)用范圍3.1砭石的安全性標(biāo)準(zhǔn)砭具作為人體醫(yī)療保健的工具，首先要保證制作材料砭石的安全性。根據(jù)使用范圍，可將其安全性分為醫(yī)療級(jí)和保健級(jí)兩個(gè)等級(jí)。3.1.1醫(yī)療級(jí)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療級(jí)砭石可用于包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的所有場合，其產(chǎn)銷和使用范圍不受限制。其安全性標(biāo)準(zhǔn)按照國家食品藥品監(jiān)視管理局對(duì)類醫(yī)療器械管理的統(tǒng)一安全標(biāo)準(zhǔn)?GB/T16886.5體外細(xì)胞毒性試驗(yàn)，GB/T16886.10刺激與遲發(fā)型超敏反響試驗(yàn)?進(jìn)展檢測，與皮膚接觸的體外細(xì)胞毒性應(yīng)不超過I級(jí)，與皮膚接觸的刺激性應(yīng)不超過I級(jí)，與皮膚接觸的遲發(fā)型超敏反響應(yīng)不超過I級(jí)。3.1.2保健級(jí)標(biāo)準(zhǔn)保健級(jí)砭石可用于保健美容場所和家庭個(gè)人使用，其安全

21、性標(biāo)準(zhǔn)參照建設(shè)部與國家質(zhì)量監(jiān)視檢驗(yàn)檢疫總局聯(lián)合發(fā)布的?建筑材料放射性核素限量GB6566-2001?A類裝修材料標(biāo)準(zhǔn)的半量進(jìn)展檢測，其內(nèi)照射指數(shù)IRa 0.5，外照射指數(shù)Ir 0.65。3.2砭石的物性標(biāo)準(zhǔn)砭石物性是保證砭具發(fā)揮成效的重要方面。砭石物性按照結(jié)晶顆粒度、超聲波成分和紅外波譜帶寬三個(gè)方面分為5個(gè)等級(jí)。砭石的結(jié)晶晶粒度：C級(jí) 0.5mm; B級(jí) 0.1mm; A級(jí) 0.05mm。紅外波譜帶寬的最大波長：C級(jí) 13m; B級(jí) 14m; A級(jí) 15m。超聲波成分：敲擊標(biāo)準(zhǔn)大砭板，將聲波進(jìn)展頻譜分析，應(yīng)在20KHz以上頻率區(qū)域超聲波區(qū)域存在一定的超聲波成分假設(shè)干個(gè)波，以幅度到達(dá)最大聲頻幅度

22、10%以上的波計(jì)算：C級(jí) 1個(gè)波，B級(jí)2個(gè)波，A級(jí) 3個(gè)波。在以上分級(jí)的根基上，結(jié)晶顆粒度0.04mm，紅外波譜最大波長 16m者為2A級(jí)；結(jié)晶顆粒度 0.03mm，紅外波譜最大波長 17m，超聲波成分到達(dá)4個(gè)波者為3A級(jí)。到達(dá)3A級(jí)的砭石也稱為砭具佳石。3.3砭具的分類 砭具是各種不同形狀的砭石及砭石與其它材料如木材、電子器件、機(jī)械振動(dòng)器件等組合而成的醫(yī)療保健工具的總稱，根據(jù)使用的方法，可分為按摩類砭具、溫熨類砭具、割刺類砭具和佩戴類砭具。還可根據(jù)砭具的形狀和組合方式分為板形砭具如圖1所列、錐棒形砭具如圖2所列、塊形砭具如圖3、4所列、球形砭具如圖5所列、復(fù)合砭具如圖1中的砭鐮、圖2中的砭搟

23、指、電熱砭具如圖6，7所列和振動(dòng)砭具等。不同類型的砭具適用于不同的方法和部位，可產(chǎn)生不同的成效，是砭術(shù)的主要特色之一。圖1. 板形砭具左：砭板，中：砭鐮，右上：梳形砭板，右下：腎形砭板圖2. 錐棒形砭具 左：砭錐，中：砭搟指，右：T形砭錐圖3. 塊形砭具 左：小砭塊，右：大砭塊圖4. 塊形砭具 左：砭砧，右：砭尺圖5. 球形砭具 左：橢圓砭石，右：砭球圖6. 電熱砭具下：A型電熱砭石圖7. 電熱砭具左下：B型電熱砭石，右下：C型電熱砭石3.4對(duì)砭具的外觀、組合及加熱的要求各種砭具中的砭石局部，其外表應(yīng)保證平整、光滑，不得有深度裂紋和凹窩，以免在操作時(shí)造成人體皮膚的劃傷，與其它材料如木制手柄的銜

24、接部位應(yīng)結(jié)實(shí)，與電子和機(jī)械器件的銜接應(yīng)安全可靠。用熱水浸泡加熱砭塊時(shí)，水溫應(yīng)在6070，用電加熱砭石時(shí)，砭石外表的溫度應(yīng)控制在3753。3.5砭術(shù)的應(yīng)用范圍砭術(shù)是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，使用砭具進(jìn)展的醫(yī)療保健技術(shù)，在本標(biāo)準(zhǔn)中主要用于亞安康狀態(tài)的調(diào)治。此外，砭術(shù)對(duì)于腰腿痛、頸肩背痛、四肢關(guān)節(jié)風(fēng)濕痛等骨關(guān)節(jié)類疾病、中風(fēng)后遺癥、肌肉痙攣、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等婦科類疾病有較好的康復(fù)作用，對(duì)于頭痛、頭暈、感冒、近視眼、皮膚病、糖尿病、腹瀉、腹脹、便秘、失眠、更年期綜合征等病癥，砭術(shù)可較好地緩解其病癥，在美容和減肥等方面也表現(xiàn)出良好的效果。4準(zhǔn)備工作4.1施術(shù)前的準(zhǔn)備實(shí)施砭術(shù)前要全面了解病情，明確診斷，做到手法個(gè)體

25、化，有針對(duì)性，著重于解決疾病的關(guān)鍵所在。準(zhǔn)備好治療時(shí)所需要的砭具，用75%醫(yī)用乙醇擦拭消毒，大塊砭石可用溫水擦洗清潔；對(duì)電熱溫熨類砭具要提前加熱。指導(dǎo)病人采取適宜的體位；加強(qiáng)與病人之間的交流，使其解除不必要的思想顧慮。實(shí)施砭術(shù)前，首先要使背部等施術(shù)部位充分暴露，皮膚保持清潔枯燥，無破損、潰瘍以及化膿性皮膚病等影響操作的情況。4.2體位選擇4.2.1患者體位選擇體位選擇應(yīng)以患者無不適感覺，醫(yī)者治療方便，有利于手法操作及減輕體力消耗為原那么?；颊叱Ｓ皿w位：俯臥位、仰臥位、端坐位、伏坐位、側(cè)臥位等。4.2.2醫(yī)生體位選擇醫(yī)生體位應(yīng)采用站立位和坐位，以前者更為常用。4.3介質(zhì)選擇使用砭具操作一般不需要

26、潤滑類介質(zhì)，特殊情況下，可根據(jù)病情選擇適宜的介質(zhì)，實(shí)現(xiàn)輔助作用的效果。4.3.1紅花油紅花油有活血止血、消腫止痛之功，可用于心腹諸痛、風(fēng)濕骨痛、腰酸背痛等。4.3.2刮痧油或刮痧乳刮痧油或刮痧乳有清熱解毒、活血化瘀、改善循環(huán)、解肌發(fā)表、緩解疼痛、之成效，多用于絡(luò)脈受邪的痧癥。4.3.3各種植物精油各種植物精油如薰衣草精油有鎮(zhèn)靜、安神、降壓等成效，可用于心悸、失眠、高血壓等患者。5操作方法根據(jù)砭術(shù)手法動(dòng)作形態(tài)的不同和砭石的物性，將砭術(shù)操作方法分為五大類：即摩擦類、擺動(dòng)類、擠壓類、叩擊類和熨敷類。5.1摩擦類方法：5.1.1刮法使用板形砭具的凸邊或凹邊，豎立并沿垂直砭板的方向移動(dòng)，對(duì)體表進(jìn)展由上向

27、下、由內(nèi)向外單方向刮試或往返雙方向刮試，一般以循經(jīng)縱向?yàn)橹?，特殊情況下也可橫向刮試。在不要求出痧時(shí)，以皮膚外表微微發(fā)紅為度。此法可活潑體表微循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血的運(yùn)行。砭石刮痧：使用板形砭具的凸邊實(shí)施力度較大的刮法，并使皮膚外表出痧。此法以清熱毒為主，可按照刮痧的 基本要求加用刮痧油或刮痧乳，砭具與皮膚之間的夾角以45為宜。頭部刮法：可使用梳形砭板砭梳子，圖1右上的齒邊進(jìn)展刮試，一般采用梳頭式刮法，沿督脈、膀胱經(jīng)和膽經(jīng)由前向后順序進(jìn)展梳頭樣的操作，也可采用散射式刮法，即以百會(huì)為中心向四周刮試。5.1.2推法用手將塊形砭具如砭砧，圖4左或球形砭具如橢圓砭石，圖5左按壓于體表，作直線單向移動(dòng)，

28、用力穩(wěn)重，速度緩慢均勻。常用于腰背、四肢部，以提高肌肉興奮性，促進(jìn)體液流動(dòng)，疏通滯結(jié)。上述刮、推二法，其中單向推刮時(shí)，其補(bǔ)瀉特點(diǎn)同于針灸療法中的迎隨補(bǔ)瀉，即順經(jīng)為補(bǔ)；逆經(jīng)為瀉。另外，也可以力度大、出痧重為瀉；力度小、只發(fā)紅為補(bǔ)。5.1.3抹法 用板形砭具的凹邊，以小于90度的角度，在體表做單向或往返輕柔、緩慢地抹擦。此法常用于頭面頸部橋弓手足心、皮膚較薄距骨頭較近的腕踝關(guān)節(jié)等部位，以皮膚微微發(fā)紅為度。可開竅醒神降壓明目疏導(dǎo)氣機(jī)、滑利關(guān)節(jié)。5.1.4摩法使用板形砭具的側(cè)面接觸皮膚，平行于皮膚，做快速的環(huán)轉(zhuǎn)移動(dòng)，使砭具產(chǎn)生大量而多頻的超聲波脈沖，從而發(fā)揮砭石獨(dú)特的超聲波物理性能。此法多用于關(guān)節(jié)、手

29、足、面部等身體的曲面部位，可祛淤散結(jié)，促進(jìn)生物分子的運(yùn)動(dòng)，提高組織的能量代謝水平。5.1.5擦法使用板形砭具的側(cè)面接觸皮膚，平行于皮膚，做快速的直線往復(fù)移動(dòng)，使砭具產(chǎn)生大量而多頻的超聲波脈沖，從而發(fā)揮砭石獨(dú)特的超聲波物理性能。此法多用于肢體、軀干等身體的平直部位，可祛淤散結(jié)，促進(jìn)生物分子的運(yùn)動(dòng)，提高組織的能量代謝水平。摩、擦二法對(duì)組織的作用力較小，常用于組織急性損傷疼痛較重拒按情況下的行氣活血、消腫止痛。當(dāng)使用一段時(shí)間受術(shù)者不感覺疼痛時(shí)，可適當(dāng)增大砭具與皮膚的夾角，逐漸加大作用力度。5.2擺動(dòng)類方法5.2.1揉法使用砭具的弧面在體表擺動(dòng)按揉，如用橢圓砭石的弧面圖5左對(duì)肢體和軀干部位進(jìn)展大面積的

30、移動(dòng)揉壓，用T型砭錐的指形頭圖2右或砭鐮的短邊圖1中對(duì)足部、腕踝等細(xì)小肢體部位進(jìn)展揉壓。除直線運(yùn)動(dòng)外，還可以做旋轉(zhuǎn)、前后擺動(dòng)等運(yùn)動(dòng)，力度由輕到重，方向以縱向循經(jīng)為宜，具有放松肌肉、活血祛瘀、行氣導(dǎo)滯、消腫止痛的作用。5.2.2纏法 使用錐棒形砭具的尖端如砭錐、砭搟指和T型砭錐的錐頭，圖2或板形砭具的尖端如砭板的角或砭鐮的尾錐，圖1左、中抵住穴位或壓痛點(diǎn)，然后作高頻往復(fù)擺動(dòng)。該法可用于除頭面及骨骼顯露處以外的各穴位及壓痛點(diǎn)，具有舒筋理脈、行氣活血、散淤止痛的作用。5.2.3滾法使用錐棒形砭具的棒體局部壓在體表，然后作往返滾動(dòng)。此法多用于肩背腰臀及四肢各部肌肉豐厚的部位，具有疏筋活血、滑利關(guān)節(jié)、緩

31、解肌肉韌帶痙攣等作用。5.2.4劃法使用板形砭具如砭板的凸邊、小角，圖1左；砭鐮的凸邊，圖1中或錐形砭具如砭搟指的錐頭，圖2中；T型砭錐的刀形頭，圖2右沿經(jīng)脈或肌肉的縫隙方向緩慢地劃動(dòng)，對(duì)某些粘連的間隙，可進(jìn)展反復(fù)劃動(dòng)。該法常用于四肢和軀干部的經(jīng)脈線上，可擴(kuò)大經(jīng)脈的組織間隙，到達(dá)化結(jié)通脈的作用。5.2.5撥法用板形砭具較薄的凸邊或錐形砭具如T型砭錐的刀形頭，圖2右在肌腱或結(jié)節(jié)處沿垂直于肌肉的方向進(jìn)展往返撥動(dòng)，多應(yīng)用于肌肉筋腱或結(jié)節(jié)性病變經(jīng)筋病，是針對(duì)較淺層組織的一種解結(jié)法。5.3擠壓類方法5.3.1點(diǎn)法使用錐棒形砭具的錐頭、板形砭具的角或尾錐，對(duì)相關(guān)穴位或病變局部施以壓力，其力度由輕到重，以不

32、刺破皮膚，能夠耐受為度，盡量出現(xiàn)酸、麻、脹的得氣感。錐度較小鈍的錐頭用于肌肉豐厚的臀部、大腿、肩頭等處，錐度較大尖的錐頭用于肌肉較薄的肢體、手足頭面部。該法可起到類似針刺的調(diào)節(jié)作用，常用于禁刺部位、小兒懼針和暈針的情況。5.3.2按法使用塊形砭具的平面如砭砧，圖4左或球形砭具的弧面如橢圓砭石，圖5左置于體表，用單手或雙手施加一定的壓力，作用一段時(shí)間。此法多用于腰背及腿部，可放松肌肉、開通閉塞、活血止痛。5.3.3振法 在用砭具按壓體表的同時(shí)，通過操作者力量的調(diào)節(jié)，使砭具產(chǎn)生一定頻率的振動(dòng)，作用于組織。此法可調(diào)和氣血，祛瘀消積、愉悅精神。5.3.4拿法 使用球形砭具如橢圓砭石，圖5左或板形砭具如

33、砭板，圖1左對(duì)肌肉做捏拿、提拉動(dòng)作。此法主要施用于四肢肌肉，可舒筋活血、放松肌肉。5.4叩擊類方法：5.4.1拍法使用板形砭具的側(cè)面如砭鐮，圖1中或塊形砭具如砭砧或砭尺，圖4的平面有節(jié)奏地拍擊身體的相應(yīng)部位。砭具的平面要盡量與皮膚平行，不要用力過大，在接觸皮膚后的瞬間，操作者停頓用力并放松，使被拍擊的組織有一個(gè)回彈。拍擊頻率可以因部位、體質(zhì)而異。該法主要作用于肌肉豐厚之處，具有松解肌肉粘連、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。5.4.2叩法用板型砭具的突起部位如砭板、砭鐮的鈍角，圖1左、中或球形砭具的突起部位如橢圓砭石的短弧邊，圖5左叩擊穴位，此法可對(duì)穴位產(chǎn)生較大的力學(xué)刺激作用，以產(chǎn)生“酸、麻、脹的得氣感為佳。注

34、意叩擊時(shí)不要用力過猛，以免損傷軟組織，頻率可以因部位、體質(zhì)而異。使用砭具對(duì)相應(yīng)的穴位進(jìn)展叩擊時(shí)，叩擊力度要以受術(shù)者感到類似得氣的舒適感為宜，此法主要用于肌肉豐厚處的穴位，對(duì)其產(chǎn)生刺激作用。5.4.3剁法使用板形砭具的兩個(gè)邊或球形砭具的弧邊如橢圓砭石的長弧邊,圖5左擊打身體部位。板形砭具凸邊的力度較大，可用于肌肉豐厚及不敏感的部位，凹邊的力度較小，可用于皮膚較薄、骨頭凸起的周邊和弧度較大的身體部位；橢圓砭石的質(zhì)量較大，只能用于臀部、大腿等肌肉極厚的地方。剁法的頻率可以因部位、體質(zhì)而異。該法主要用于肌肉豐厚的肩頭、大腿等處，可放松肌肉，活潑氣血。5.5熨敷類方法：5.5.1溫法使用塊形砭具如大、小

35、砭塊，圖3，先將砭塊放入60 70的熱水里幾分鐘，然后拿出來擦干，平放于患處或經(jīng)脈局部。如果感覺很熱，可以先墊一個(gè)毛巾，待溫度有所下降時(shí)再拿走。砭塊的特點(diǎn)是面積較大，可以對(duì)多條經(jīng)脈同時(shí)進(jìn)展治療。由于體積和熱容量，砭塊的溫度可以維持一段時(shí)間，但總趨勢是不斷降低的。砭塊的體積較大，更適合于做靜止的溫法，不太適合于手持做帶運(yùn)動(dòng)的熨法。該法具有溫經(jīng)通絡(luò)，祛寒散邪的作用。5.5.2清法將塊形砭具放在冷水或冰箱中適當(dāng)降溫，然后放置于患者發(fā)熱、紅腫的部位。常將塊形砭具中的砭砧圖4左置于額部和眼部做清法。此法有助于吸收人體內(nèi)多余的熱量，收縮血管，用于清鎮(zhèn)退熱及幫助紅腫的部位消腫。5.5.3感法 將較小尺寸的佩

36、戴類砭具放置或佩帶于人體體表的不同部位，利用人體自身的熱量加熱砭石，使砭石發(fā)出一定的遠(yuǎn)紅外能量，并進(jìn)一步使體表感應(yīng)增溫，到達(dá)活潑人體氣血的作用。5.5.4電熱砭石溫熨法在砭石的內(nèi)部或一面增加電加熱元件和溫度傳感裝置，并連接到相應(yīng)的加熱控溫儀器上圖6、7，使砭石的溫度到達(dá)超過人體體溫的較高溫度，并保持恒溫和精細(xì)地控溫，使砭石釋放更多的熱能和遠(yuǎn)紅外能量，實(shí)現(xiàn)長時(shí)間、舒適的物理能量調(diào)養(yǎng)。該法主要用于風(fēng)、寒、濕引起的痹證疼痛的緩解及補(bǔ)充人體的元陽之氣。目前已有幾種類型的電熱砭石，其中A型電熱砭石圖6下為長方體，其大小便于持握，有一個(gè)弧形邊和一個(gè)球形角，主要用于砭石的熨法熱按摩，可進(jìn)展刮、拍、點(diǎn)、摩、擦等常規(guī)砭術(shù)手法，也可放在頸部、腘窩、丹田等部位做溫法，補(bǔ)充元陽之氣。B型電熱砭石圖7左下接近方形，體積較大，主要用于溫法，適合于施加于外表大而平坦的人體部位，如肩部、腰骶部和膝部，對(duì)這些部位的寒痹疼痛有較好的緩解作用。用B型電熱砭石也可作一定的手法操作，如壓法。C型電熱砭石圖7右下其面積與艾灸的加熱面積接近，