血涂片復(fù)檢規(guī)則以及應(yīng)用

1、關(guān)于血涂片復(fù)檢規(guī)則及應(yīng)用第一張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科2全血細(xì)胞分析檢測(cè)標(biāo)本接收及拒收標(biāo)本前處理血細(xì)胞分析儀檢測(cè)操作外周血涂片及染色顯微鏡鏡檢第二張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科3血細(xì)胞發(fā)育成熟過程細(xì)胞內(nèi)容物復(fù)雜度、細(xì)胞核密度增加細(xì)胞內(nèi)DNA/RNA量減少巨核細(xì)胞系第三張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科4細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡檢是判斷血細(xì)胞形態(tài)病理變化的金標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量高的“鏡檢”包括觀察炎癥引起的白細(xì)胞毒性變化；白血病細(xì)胞病理變化；貧血紅細(xì)胞形態(tài)變化；血小板形態(tài)特點(diǎn)，

2、以及血液內(nèi)寄生蟲檢查。血細(xì)胞分析儀不可取代！理想的血液檢查：儀器計(jì)數(shù)細(xì)胞；鏡檢觀察形態(tài)。鏡檢費(fèi)人費(fèi)時(shí)，必須制定篩選標(biāo)準(zhǔn)。第四張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科5分析儀白細(xì)胞分類結(jié)果可為鏡檢提供篩選手段,提高鏡檢效率,保證醫(yī)療質(zhì)量 鏡檢是細(xì)胞形態(tài)分析的最終手段具有特異診斷意義的形態(tài)變化必須鏡檢 第五張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科6三分類血球計(jì)數(shù)儀的血常規(guī)復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)三分群血細(xì)胞分析儀應(yīng)用指南：儀器結(jié)果只有同時(shí)出現(xiàn)WBC、HGB、PLT及3個(gè)直方圖均正常且儀器無報(bào)警才可向臨床報(bào)告“分群”結(jié)果而

3、不需要鏡檢。白細(xì)胞三分群的結(jié)果只適合在正常血象。第六張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科7應(yīng)用五分類血細(xì)胞分析儀的復(fù)檢規(guī)則2005年，“國(guó)際血液學(xué)復(fù)檢協(xié)作組”提出41條規(guī)則。15個(gè)實(shí)驗(yàn)室，使用CD-4000、LH-750、XE-2100、ADVIA-120，對(duì)13298份樣品檢測(cè)并同時(shí)進(jìn)行鏡檢。整理驗(yàn)證得出41條規(guī)則如此高檔儀器在常規(guī)檢查中需涂片復(fù)查的樣本仍有20-25%之多。第七張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科8ISLH復(fù)檢專家組的41條復(fù)檢規(guī)則關(guān)于血細(xì)胞計(jì)數(shù)15條規(guī)則關(guān)于白細(xì)胞分類參數(shù)7條規(guī)則關(guān)于網(wǎng)織紅

4、細(xì)胞1條規(guī)則關(guān)于可疑報(bào)警18條規(guī)則第八張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科9ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（1） 新生兒：首次檢測(cè)標(biāo)本；涂片鏡檢。WBC、RBC、Hb、PLT、Reti：超出線性范圍；稀釋標(biāo)本后重新測(cè)定。WBC、PLT：低于實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的儀器線性范圍；按SOP文件進(jìn)行。WBC、RBC、Hb、PLT：無結(jié)果；檢查標(biāo)本是否有凝塊，重測(cè)標(biāo)本，如果維持不變，用替代方法計(jì)數(shù)。 第九張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科10ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（2） WBC：首次結(jié)果30.0109/L；涂片鏡檢。 WBC

5、：3天內(nèi)Delta值超限，并30.0109/L；涂片鏡檢。PLT：首次結(jié)果1000109/L；涂片鏡檢(計(jì)數(shù))。PLT：Delta值超限的任何結(jié)果；涂片鏡檢(計(jì)數(shù))。 第十張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科11ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（3）Hb：首次結(jié)果其年齡和性別參考范圍上限20g/L；涂片鏡檢，確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求。 MCV：24h內(nèi)標(biāo)本的首次結(jié)果105fl（成人）；涂片鏡檢。 MCV：24h以上的成人標(biāo)本105fl；涂片鏡檢觀察大紅細(xì)胞相關(guān)變化，如無大紅細(xì)胞相關(guān)變化，要求重送新鮮血標(biāo)本，如無新鮮血標(biāo)本，報(bào)告中注明。第十一張，PPT共六十五頁(yè)

6、，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科12ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（4）MCV：24h內(nèi)標(biāo)本的Delta值超限的任何結(jié)果；：確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求。MCHC：參考范圍上限20g/L；檢查標(biāo)本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形紅細(xì)胞。 MCHC：22%；涂片鏡檢。 第十二張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科13ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（5）無DC結(jié)果或DC結(jié)果不全：無條件復(fù)檢；人工分類和涂片鏡檢。 Neut：首次結(jié)果20.0109/L；涂片鏡檢。 Lym：首次結(jié)果5.0109/L（成人）或7.0109/L（1.5109/L（成人

7、）或3.0109/L（2.0109/L；涂片鏡檢。 (21)Baso：首次結(jié)果0.5109/L；涂片鏡檢。 (22)NRBC：首次出現(xiàn)任何結(jié)果；涂片鏡檢。(23)Ret：首次結(jié)果0.10109/L；涂片鏡檢。 第十四張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科15ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（7）24.懷疑性報(bào)警不成熟粒細(xì)胞(IG)/桿狀核中性粒細(xì)胞（Band）報(bào)警提示除外：首次成人結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警；涂片鏡檢。25.懷疑性報(bào)警：首次兒童結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警；涂片鏡檢。26.WBC結(jié)果不可信報(bào)警：陽(yáng)性報(bào)警；確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求并重測(cè)標(biāo)本，如出現(xiàn)同樣報(bào)警提示，檢查儀器

8、，如需要，進(jìn)行人工分類。第十五張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科16ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（8）27.RBC碎片：陽(yáng)性報(bào)警；涂片鏡檢。28.雙形RBC：首次結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警；涂片鏡檢。29.難溶性RBC：陽(yáng)性報(bào)警；檢查WBC直方/散點(diǎn)圖，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室SOP證實(shí)Ret計(jì)數(shù)是否正確，涂片鏡檢是否有異常形態(tài)的紅細(xì)胞。30.PLT聚集報(bào)警：任何計(jì)數(shù)結(jié)果；檢查標(biāo)本是否有凝塊，涂片鏡檢估計(jì)PLT數(shù)，如PLT仍聚集，按實(shí)驗(yàn)室SOP進(jìn)行。31.PLT報(bào)警：除PLT聚集外的PLT和MPV報(bào)警；涂片鏡檢。第十六張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2

9、022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科17ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（9）32.IG報(bào)警：首次結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警；涂片鏡檢。33.IG報(bào)警：WBC的Detal值超上限，有以前確認(rèn)的陽(yáng)性報(bào)警結(jié)果；涂片鏡檢。34.左移報(bào)警：陽(yáng)性報(bào)警；按實(shí)驗(yàn)室SOP進(jìn)行。35.不典型和（或）變異Lym：首次結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警；涂片鏡檢。36.不典型和（或）變異Lym：WBC的Detal值超上限，有以前確認(rèn)的陽(yáng)性報(bào)警結(jié)果；涂片鏡檢。37.原始細(xì)胞報(bào)警：首次結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警；涂片鏡檢。第十七張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科18ISLH推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（10）38.原始細(xì)胞報(bào)警：37天內(nèi)W

10、BC的Detal值通過，有以前確認(rèn)的陽(yáng)性報(bào)警結(jié)果；按實(shí)驗(yàn)室SOP進(jìn)行。39.原始細(xì)胞報(bào)警：WBC的Detal值超上限，有以前確認(rèn)的陽(yáng)性報(bào)警結(jié)果；涂片鏡檢。40.NRBC報(bào)警：陽(yáng)性報(bào)警；涂片鏡檢，如發(fā)現(xiàn)NRBC，計(jì)數(shù)NRBC，重新計(jì)算WBC結(jié)果。41.Ret：散點(diǎn)/直方圖異常；檢查儀器狀態(tài)是否正常，如吸樣有問題，重測(cè)標(biāo)本，如結(jié)果維持不變，涂片鏡檢。第十八張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科19國(guó)內(nèi)的篩選標(biāo)準(zhǔn)2007年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)成立“五分類血細(xì)胞分析儀復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)制定協(xié)作組”，擬制定復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則。國(guó)內(nèi)朱忠勇等提出7條復(fù)檢規(guī)則目前國(guó)內(nèi)五分類血細(xì)胞分析儀

11、沒有統(tǒng)一的復(fù)檢規(guī)則標(biāo)準(zhǔn)，41條是較為公認(rèn)的規(guī)則。第十九張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科20朱忠勇教授提出的7條復(fù)檢規(guī)則儀器出現(xiàn)血細(xì)胞計(jì)數(shù)、分類計(jì)數(shù)及相關(guān)指數(shù)的提示信號(hào)（flags）直方圖或散點(diǎn)圖出現(xiàn)異常儀器檢測(cè)結(jié)果各參數(shù)之間出現(xiàn)矛盾儀器檢測(cè)結(jié)果與臨床表現(xiàn)和初診、擬診明顯不符 臨床初診或提示有白血病等血液病臨床醫(yī)生指定要鏡檢，如重度感染病人，要求查中性粒細(xì)胞左移程度和毒性改變，不典型淋巴細(xì)胞，找寄生蟲等。新生兒的血樣第二十張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科21目前我科還未制定適合于本室的復(fù)檢規(guī)則過程復(fù)雜：復(fù)

12、檢規(guī)則的制定應(yīng)用顯微鏡鏡檢對(duì)復(fù)檢規(guī)則進(jìn)行評(píng)估復(fù)檢規(guī)則的驗(yàn)證（重復(fù)）。制定復(fù)檢規(guī)則的必要性。第二十一張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科22血涂片復(fù)檢的必要性（1）實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的要求ISO15189：血液學(xué)檢查部門應(yīng)制定如下標(biāo)準(zhǔn)/程序并形成文件1 血細(xì)胞分析的顯微鏡復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)（檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)異常計(jì)數(shù)，警示標(biāo)志，異常散點(diǎn)圖等情況時(shí)結(jié)果的確認(rèn)方法和程序）2 血涂片制備和檢驗(yàn)的書面程序/過程3 對(duì)患者血液檢查和凝固試驗(yàn)的標(biāo)本進(jìn)行重復(fù)檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)及程序CAP認(rèn)可：HEM34200 實(shí)驗(yàn)室要建立標(biāo)準(zhǔn)以確保當(dāng)分類計(jì)數(shù)儀標(biāo)記出臨床異常結(jié)果時(shí)，必須對(duì)白細(xì)胞分類數(shù)據(jù)、直方圖、和/

13、或血涂片進(jìn)行檢查和復(fù)檢。HEM34350 所有的血涂片必須有唯一的標(biāo)識(shí)號(hào)，如病人的序列號(hào)，姓名等。HEM34450 所有的血涂片至少保存一周，以便復(fù)查或參考。第二十二張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科23血涂片復(fù)檢的必要性（2）1 過分依賴儀器，弱化人的能力及責(zé)任。2 無或較少進(jìn)行顯微鏡下形態(tài)學(xué)檢查。3 無或較少進(jìn)行手工白細(xì)胞分類檢查。4 漏診：白血病、傳單、寄生蟲感染等。5 誤診：貧血、血小板減少性紫癜、白血病6 丟失部分重要病理改變的信息。第二十三張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科24復(fù)檢規(guī)則制定的原則

14、1 根據(jù)儀器對(duì)細(xì)胞形態(tài)識(shí)別能力，決定篩選標(biāo)準(zhǔn)的寬嚴(yán)程度。識(shí)別越差，標(biāo)準(zhǔn)越嚴(yán)。2 篩選范圍要涵蓋所有人工鏡檢范圍。3 在保證篩選質(zhì)量基礎(chǔ)上，盡量使復(fù)檢率低。4 假陰性率是關(guān)鍵參數(shù)，具有診斷意義的重要參數(shù)不能出現(xiàn)假陰性。其它參數(shù)假陰性率也要盡可能最低。5 在低假陰性率前提下,調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)降低假陽(yáng)性率第二十四張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科25復(fù)檢規(guī)則制定的原則6 白血病患者(不管初診還是復(fù)診)不能篩選。7 臨床醫(yī)生提出閱片者,必須鏡檢 。8 篩選標(biāo)準(zhǔn)涉及的參數(shù),應(yīng)用的儀器能夠提供。9 不同型號(hào)儀器篩選標(biāo)準(zhǔn)不同，同一型號(hào)儀器實(shí)驗(yàn)室要求不同，標(biāo)準(zhǔn)也不同。第二十

15、五張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科26XE-2100復(fù)檢規(guī)則2008（1）WBC：30.0109/L；涂片鏡檢。 PLT：1000109/L；涂片鏡檢。Hb：180g/L；涂片鏡檢。MCV： 105fL；涂片鏡檢。MCHC： 380g/L；涂片鏡檢有無球形紅細(xì)胞。RDW：首次結(jié)果22%；涂片鏡檢。DC：無結(jié)果或結(jié)果不全；涂片鏡檢和人工分類。第二十六張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科27XE-2100復(fù)檢規(guī)則2008（2）Neut：20.0109/L；涂片鏡檢。 Lym：5.0109/L；涂片鏡檢。 Mon

16、o：1.5109/L；涂片鏡檢。 Eos：2.0109/L；涂片鏡檢。 Baso：0.5109/L；涂片鏡檢。 第二十七張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科28XE-2100復(fù)檢規(guī)則2008（3）WBC IP Message：白細(xì)胞異常散點(diǎn)圖；涂片鏡檢。WBC IP Message：未成熟粒細(xì)胞；涂片鏡檢。WBC IP Message：核左移；涂片鏡檢。 WBC IP Message：異形淋巴細(xì)胞或原始細(xì)胞；涂片鏡檢。 WBC IP Message：原始細(xì)胞；涂片鏡檢。第二十八張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)

17、科29XE-2100復(fù)檢規(guī)則2008（4）WBC IP Message：有核紅細(xì)胞；涂片鏡檢。CBC+DC：新生兒標(biāo)本；涂片鏡檢。 CBC+DC：血液病標(biāo)本；涂片鏡檢。第二十九張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科30復(fù)檢內(nèi)容，內(nèi)涵豐富標(biāo)本的復(fù)查人工對(duì)儀器報(bào)告的審核涂片鏡檢人工分類標(biāo)本的確認(rèn)和鑒定儀器運(yùn)行狀態(tài)的檢查復(fù)檢人工分類第三十張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科31復(fù)檢內(nèi)容細(xì)胞數(shù)量的驗(yàn)證白細(xì)胞數(shù)量血小板數(shù)量 在細(xì)胞分布適中部位瀏覽血片，根據(jù)其與紅細(xì)胞的比例估計(jì)白細(xì)胞數(shù)、血小板數(shù)。Ex:正常情況下，每10-4

18、0個(gè)紅細(xì)胞會(huì)見到1個(gè)血小板。第三十一張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科32復(fù)檢內(nèi)容白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)和形態(tài)觀察白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)粒細(xì)胞核象：核左移，核右移中毒性改變：中毒性顆粒、空泡變性、核固縮、核溶解。原幼細(xì)胞異形淋巴細(xì)胞其他第三十二張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科33異形淋巴細(xì)胞？第三十三張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科34異形淋巴細(xì)胞第三十四張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科35嗜酸性粒細(xì)胞（成熟）第三十五張，PPT共

19、六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科36嗜堿性粒細(xì)胞（成熟）第三十六張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科37單核細(xì)胞第三十七張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科38中毒顆粒第三十八張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科39Monocytosis Immature Gran? Left Shift?DIFF:單核散點(diǎn)較多。中性上方幼稚細(xì)胞區(qū)域出現(xiàn)少量散點(diǎn)IMI:幼稚細(xì)胞區(qū)域出現(xiàn)相應(yīng)的散點(diǎn)IG%：儀器：3.5%鏡檢：中幼粒0.5%晚幼粒3.5%單

20、核：儀器：18.7%鏡檢：17.5%第三十九張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月40Abn Lympho/L-Blasts?鏡下見到分葉的異常淋巴細(xì)胞達(dá)15%DIFF散點(diǎn)圖上，正常淋巴和單核的區(qū)域有較多的散點(diǎn)第四十張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科41Acute myeloid leukemia (AML) - M1 DIFF:白細(xì)胞分化不良IMI:顯示大量原始細(xì)胞鏡檢:77 .5%的原始細(xì)胞第四十一張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科42Acute lymphocytic leukemia (ALL)

21、 - L1DIFF:淋巴至OTHER區(qū)域出現(xiàn)大量灰白色散點(diǎn)，中性粒細(xì)胞上方有少量散點(diǎn)IMI:幼稚細(xì)胞和原始細(xì)胞區(qū)域也出現(xiàn)少量紅色散點(diǎn)，因此儀器提示原始細(xì)胞和幼稚粒細(xì)胞。鏡檢:93%原始細(xì)胞。第四十二張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科43復(fù)檢內(nèi)容紅細(xì)胞形態(tài)觀察大小形狀血紅蛋白含量細(xì)胞內(nèi)包涵體紅細(xì)胞異形性第四十三張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科44正常紅細(xì)胞第四十四張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科45靶形紅細(xì)胞第四十五張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15

22、.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科46橢圓形紅細(xì)胞第四十六張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科47緡錢狀紅細(xì)胞第四十七張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科48豪-周氏小體（Howell-Jolly body）第四十八張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科49嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞第四十九張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科50Hypochromia /Anemia /Iron Deficiency? /Fragments? /PLT Ab

23、n DistributionRET：大量紅細(xì)胞碎片血小板直方圖異常，阻抗法將部分紅細(xì)胞碎片當(dāng)成血小板計(jì)數(shù)，而核酸熒光染色法排除了紅細(xì)胞碎片：PLT-IPLT-O，PLT-O與鏡檢結(jié)果接近，儀器以PLT-O作為最終報(bào)告第五十張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科51復(fù)檢內(nèi)容血小板形態(tài)觀察大小血小板聚集血小板數(shù)量評(píng)估第五十一張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科52大血小板第五十二張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科53復(fù)檢內(nèi)容其他病理成分寄生蟲真菌第五十三張，PPT共六十五頁(yè)

24、，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科54真菌第五十四張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科55瘧原蟲(左：環(huán)狀體 右：裂殖體)第五十五張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科56錐蟲第五十六張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科57血涂片復(fù)檢的報(bào)告方式描述性報(bào)告異常病理成分的分級(jí)報(bào)告定量報(bào)告 確認(rèn)儀器分類結(jié)果 報(bào)告手工分類結(jié)果第五十七張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科58血細(xì)胞分析儀新功能介紹網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和分析

25、：XE-2100/SE-9500、LH750/STKS、CD3200/4000、ADVIA-120、Pentral120幼稚細(xì)胞和有核紅細(xì)胞分析：XE-2100、LH750、CD3700/4000、ADVIA-120紅細(xì)胞體積和細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白的分析：ADVIA-120淋巴細(xì)胞亞群測(cè)定：CD4000、GENS動(dòng)物血細(xì)胞分析：CD3700、ADVIA-2120同時(shí)分析血漿成分（CRP）：Micros CRP第五十八張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科59血細(xì)胞分析新參數(shù)介紹IPF或RP（網(wǎng)織血小板）IG（幼稚粒細(xì)胞）NRBC（有核紅細(xì)胞）第五十九張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15.08.2022德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科60網(wǎng)織血小板的定量檢測(cè)(Immature Platel