營養(yǎng)和營養(yǎng)相關(guān)疾病

1、關(guān)于營養(yǎng)與營養(yǎng)相關(guān)疾病第一張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 掌握內(nèi)容：肥胖的定義膳食各種營養(yǎng)素與動脈粥樣硬化的關(guān)系高血壓與膳食因素的關(guān)系及營養(yǎng)防治原則糖尿病的營養(yǎng)防治 熟悉內(nèi)容：肥胖的分類動脈粥樣硬化的營養(yǎng)防治原則營養(yǎng)因素對糖尿病的影響第二張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)容：第一節(jié) 營養(yǎng)與肥胖第二節(jié) 營養(yǎng)與動脈粥樣硬化性冠心病第三節(jié) 營養(yǎng)與高血壓第四節(jié) 營養(yǎng)與糖尿病第五節(jié) 膳食、營養(yǎng)與癌癥第三張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 營養(yǎng)與肥胖第四張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月問題：以上大家看到的人都是肥胖癥嗎？一、肥胖的定義 1.定義 肥胖是指體內(nèi)脂

2、肪的過量貯存，表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞增加和（或） 細(xì)胞體積增大，即全身脂肪組織塊增大，與其他組織失去正常比例的一種狀態(tài)。第五張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二、肥胖的分類 遺傳性肥胖 繼發(fā)性肥胖 單純性肥胖第六張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月三、肥胖的危害腰帶長 壽命短第七張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 心血管系統(tǒng)：全血粘稠度增高、高脂血癥 呼吸系統(tǒng)：肺活量、每分鐘通氣量明顯低于正常兒童 內(nèi)分泌與免疫系統(tǒng)：生長激素、甲狀腺激素、胰島素等激素分泌異常；免疫功能降低。 智力和發(fā)育的影響：肥胖兒童第二性征發(fā)育顯著早于正常體重兒童。反應(yīng)速度低、閱讀量慢、大腦工作能力指數(shù)等指標(biāo)的

3、均值低于正常兒童。 （一）肥胖對兒童健康的危害 第八張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）肥胖對成年人健康的危害 疾病的先兆，衰老的信號循環(huán)系統(tǒng)：動脈粥樣硬化、高血壓、慢性腎炎等消化系統(tǒng)：脂肪肝、膽囊疾病、胰腺炎等內(nèi)分泌系統(tǒng)：型糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥等呼吸系統(tǒng)：梗阻性睡眠呼吸暫停等其他系統(tǒng)：變形性關(guān)節(jié)疾病、腰椎疾病、婦科疾病等 全方位、涉及各系統(tǒng)第九張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 堅持預(yù)防為主，從兒童、青少年開始，終生堅持。 宣傳教育，積極改變?nèi)藗兊纳罘绞健?合理飲食 應(yīng)長期堅持減重計劃，速度不宜過快，不可急于求成。 必須同時注意防止與肥胖相關(guān)的疾病 樹立健康體重

4、的概念 四、肥胖的預(yù)防和治療第十張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肥胖的治療原則：能量負(fù)平衡，促進脂肪分解 控制總能量攝入 運動法 藥物療法 非藥物療法第十一張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月十三種公認(rèn)減肥食品 ：牛奶、葡萄、蘋果、大蒜、韭菜、洋蔥、香茹、胡蘿卜、冬瓜、海帶、燕麥 、玉米和牡蠣。 第十二張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 營養(yǎng)與動脈粥樣硬化性冠心病動脈粥樣硬化(AS) ：是一種炎癥性、多階段的退行性及增生性的血管病變，基本損害是動脈內(nèi)膜局部呈斑塊狀增厚管腔狹窄、堵塞器官缺血缺氧、功能障礙以致機體死亡。第十三張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月

5、心血管疾病死亡2000年17,000,000(占各種死亡的1/3)80分布在低中等收入國家World Health Report2020年 25,000,000(預(yù)計死亡增加50) 76%分布在發(fā)展中國家心血管疾病死亡年齡發(fā)展中國家35歲-55歲為主 發(fā)達國家60歲以上為主第十四張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月一、營養(yǎng)與動脈粥樣硬化的關(guān)系（一）脂類與動脈粥樣硬化1.血漿中的脂蛋白 高TC、高LDL、高甘油三酯、低HDL是動脈粥樣硬化的主要危險因素。 第十五張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月動脈粥樣硬化 血脂 正常值總膽固醇（TC） 2.96.0 mmol/L甘油三酯（TG）

6、0.221.65 mmol/L低密度脂蛋白（LDL） 0.782.2 mmol/L第十六張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 TC越高，冠心?。–HD）發(fā)生率及死亡率越高； 血清TG水平增高與HDL水平降低同時存在 ，則冠心病發(fā)病的危險性就會增加 3-4 倍。 HDL與CHD的發(fā)生率呈負(fù)相關(guān) 動脈粥樣硬化第十七張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2.脂肪酸與動脈粥樣硬化 飽和脂肪酸 單不飽和脂肪酸 多不飽和脂肪酸 反式脂肪酸 動脈粥樣硬化第十八張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月3.膳食膽固醇與動脈粥樣硬化調(diào)節(jié)體內(nèi)膽固醇的合成，達到平衡，但調(diào)節(jié)機制不完善，攝入過多會使血中膽固

7、醇含量升高。4.磷脂與動脈粥樣硬化降低血漿膽固醇，防治動脈粥樣硬化。5.植物固醇與動脈粥樣硬化抑制膽固醇吸收，降低血漿膽固醇動脈粥樣硬化第十九張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）能量、碳水化合物與動脈粥樣硬化 能量攝入過多 肥胖 脂肪細(xì)胞對胰島素的敏感性降低 葡萄糖利用受限 代謝紊亂 血漿TG碳水化合物攝入過多 血漿TG膳食纖維 降低膽固醇和膽酸吸收。動脈粥樣硬化第二十張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）蛋白質(zhì)與動脈粥樣硬化 動物性蛋白質(zhì)升高血膽固醇的作用比植物性蛋白質(zhì)明顯。 大豆蛋白質(zhì)則有明顯降低血脂的作用。 蛋氨酸攝入增加是血管損傷或動脈粥樣硬化的獨立危險因子。動脈

8、粥樣硬化第二十一張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）維生素、礦物質(zhì)與動脈粥樣硬化1.VE抗氧化作用2.VC抗氧化、降膽固醇、保護血管壁等3.其它維生素： B12、B6、葉酸參與同型半胱氨酸的轉(zhuǎn)化；尼克酸在藥用劑量下降TC和TG、升高HDL、擴長末梢血管等。動脈粥樣硬化第二十二張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月4.礦物質(zhì) 鎂對心肌的結(jié)構(gòu)、功能和代謝有重要作用 鈣與血壓有關(guān)；高鈣飼料可降低TC 鉻缺乏引起糖代謝和脂類代謝紊亂 碘減少TC沉積 銅缺乏可使TC升高、損傷心血管 鋅過多降低HDL 鐵過多損傷心肌 硒谷胱甘肽過氧化物酶的核心成分（五）其它膳食因素 酒、茶、蒜、洋蔥、植物

9、化學(xué)物等動脈粥樣硬化第二十三張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月動脈粥樣硬化血栓的全身表現(xiàn)心絞痛腦卒中心肌梗死外周動脈疾病（PAD） 間歇跛行 疼痛 壞疽 壞死腎動脈狹窄 心臟猝死短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）第二十四張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二、營養(yǎng)防治原則 限制總熱能攝入：保持理想體重 限制飽和脂肪酸、膽固醇攝入 以谷類為主食 脂肪酸較低而蛋白質(zhì)較高的動物性食品 保證充足的膳食纖維攝入 充足的維生素和微量元素 飲食清淡 多吃保護性食品動脈粥樣硬化第二十五張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 第三節(jié) 營養(yǎng)與高血壓 威脅當(dāng)代人的大敵指以動脈收縮壓和（或）舒張壓增高，常伴

10、有心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變?yōu)樘卣鞯娜硇约膊　?第二十六張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 血壓水平的分類（WHO） 1999年 類別 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 理想血壓 120 80正常血壓 130 85正常高值 130139 85891級高血壓(輕度) 140159 9099 2級高血壓(中度) 160179 1001093級高血壓(重度) 180 110單純收縮期高血壓 140 90第二十七張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月一、高血壓的危險因素因 素影 響超重、肥胖是血壓升高的重要危險因素食鹽食鹽攝入高，高血壓發(fā)病率高鉀降低血壓鈣降低血壓鎂

11、降低血壓脂類增加多不飽和脂肪酸攝入，減少飽和脂肪酸攝入蛋白質(zhì)牛磺酸具有降血壓作用碳水化合物葡萄糖、蔗糖和果糖可升高血壓酒精少量酒精具有疏血管作用，大量酒精具有收縮血管作用第二十八張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二、高血壓的營養(yǎng)防治1.控制體重，避免肥胖2.改善膳食結(jié)構(gòu) 限制鈉鹽攝入 增加鉀的攝入 增加鈣、鎂的攝入 保持良好的脂肪酸比例 增加優(yōu)質(zhì)蛋白 其他3.限制飲酒第二十九張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 食物選擇宜用食物 降壓食物 芹菜 胡蘿卜 西紅柿 黃瓜 木耳 海帶 香蕉 降脂食物 山楂 大蒜 蘑菇 木耳 高鈣食物 奶類及其制品 豆類及其制品 高維生素食物 蔬菜 水果

12、 鮮棗 獼猴桃 蘋果 柑橘忌用（少用）食物 高脂肪食物 動物油脂 油炸食物（油條） 高鹽食品 腌制食品第三十張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 第四節(jié) 營養(yǎng)與糖尿?。ㄒ唬┨悄虿〉亩x糖尿病（DM）：是一組由于胰島素分泌和作用缺陷所導(dǎo)致的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂，具有臨床異質(zhì)性表現(xiàn)，并以長期高血糖為主要標(biāo)志的綜合征。第三十一張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十二張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（二） 糖尿病的分類（1997,ADA） 1型糖尿病 (IDDM) 2型糖尿病 (NIDDM) 妊娠期糖尿病 其他類型糖尿病 第三十三張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于20

13、22年6月第三十四張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月能量攝入能量消耗肥胖糖尿?。ㄈ⒂绊懱悄虿“l(fā)生的營養(yǎng)因素1.能量：第三十五張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肥 胖脂肪、肌肉、肝細(xì)胞胰島素受體數(shù)目減少親和力下降胰島素抵抗碳水化合物代謝障礙，糖尿病第三十六張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月食物中碳水化合物對糖尿病人的影響通常通過血糖指數(shù)來反應(yīng)2. 碳水化合物血糖指數(shù)（GI） 食物餐后2小時血漿葡萄糖曲線下面積等量葡萄糖餐后2小時血漿葡萄糖曲線下總面積*100意義： 指數(shù)越低的食物對血糖的升高反應(yīng)越小，粗糧低于細(xì)糧，多糖低于單糖雙糖。影響糖尿病發(fā)生的營養(yǎng)因素第三十七張，

14、PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十八張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月脂肪大量分解大量的乙酰coA 酮體 酮癥酸中毒 促進膽固醇合成 高膽固醇血癥 血脂增高 易發(fā)生動脈粥樣硬化并發(fā)癥肝臟 脂肪肝 3.脂類： 血脂代謝紊亂脂肪攝入 血中游離脂肪酸 骨骼肌內(nèi)利用脂肪多，使葡萄糖利用減少 胰島素抵抗影響糖尿病發(fā)生的營養(yǎng)因素第三十九張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月4. 蛋白質(zhì)沒有直接的關(guān)系，碳水化合物、脂肪代謝紊亂使蛋白質(zhì)代謝不平衡，促進糖尿病發(fā)生。5.礦物質(zhì)和維生素膳食補充三價鉻對糖尿病有積極的預(yù)防和輔助治療作用。影響糖尿病發(fā)生的營養(yǎng)因素第四十張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于

15、2022年6月（四）、糖尿病的飲食治療第四十一張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 1型糖尿病：適當(dāng)能量和營養(yǎng)組成的膳 食，食物的攝入與胰島素注射量和體 力活動協(xié)調(diào)。 2型糖尿病：血糖、血脂、血壓和體 重控制。糖尿病營養(yǎng)治療目標(biāo)第四十二張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月1、控制總熱能 維持標(biāo)準(zhǔn)體重 根據(jù)病情、血糖、年齡、性別、身高、體重、活動量等決定。 糖尿病患者每日能量供給量（kcal/kg.d）體型 臥床 輕體力勞動 中體力勞動 重體力勞動消瘦 2025 35 40 4550正常 1520 30 35 40肥胖 15 2025 30 35 糖尿病營養(yǎng)治療原則第四十三張，PPT

16、共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2.碳水化合物：占總熱能50-60左右，以米麥類為好；嚴(yán)格限制蜂蜜、糖漿、麥芽糖等純糖制品及含糖量高的甜食，選擇血糖指數(shù)低的食物。3.脂肪：總熱能25-30、限制飽和脂肪酸攝入、提倡食用植物油 膽固醇低于300mg/d 糖尿病營養(yǎng)治療原則第四十四張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月4. 蛋白質(zhì)：占總熱量的1220，負(fù)氮平衡時，1.21.5g/kg/d；腎功能不全時，限制蛋白。5. 膳食纖維：膳食纖維能降低血糖，改善糖耐量。6.維生素和礦物質(zhì)：補充維生素和礦物質(zhì)平衡，有利于糖尿病患者糾正代謝紊亂、防治并發(fā)癥。糖尿病營養(yǎng)治療原則第四十五張，PPT共五十三頁，創(chuàng)

17、作于2022年6月7.飲酒：飲酒不利于病情的控制。8.飲食分配及餐次安排：一日三餐，定時、定量，早、中、晚餐分別占總能量的25%、40%、35%。可進行加餐，加餐不加量。 糖尿病營養(yǎng)治療原則第四十六張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月不良生活方式與慢性疾病高血壓肥胖冠心病糖尿病吸煙飲酒缺乏運動高鹽飲食精神緊張超量飲食高脂高糖飲食第四十七張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 腫瘤：機體在內(nèi)外致瘤因素作用下，細(xì)胞失去控制的異常增生而形成的異生物。惡性腫瘤：分化成度差，生長迅速，具有浸潤到周圍組織，能夠發(fā)生轉(zhuǎn)移的腫瘤。 第七節(jié) 膳食、營養(yǎng)與癌癥第四十八張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）食物中存在的致癌物 1.黃曲霉毒素： 在我國南方、東南亞、非洲地區(qū)的糧油及 其制品中污染較嚴(yán)重 2.亞硝基化合物：多存在于熏肉、腌肉、醬油、啤酒、酸 漬菜、腌菜及發(fā)酵制品 3.高溫分解產(chǎn)物： 雜環(huán)胺蛋白質(zhì)過度加熱產(chǎn)生，燒焦、烤糊的肉、魚 等易產(chǎn)生； 多環(huán)芳烴熏烤時不完全燃燒、脂肪焦化產(chǎn)生 4.農(nóng)藥殘留、重金屬等 一、食物中的致癌因素第四十九張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）膳食結(jié)構(gòu)和某些飲食習(xí)慣 東方：胃癌、食管癌膳食結(jié)構(gòu) 發(fā)達國家：乳腺癌、結(jié)腸癌、前列腺癌 地中海模式：癌癥發(fā)病率比西歐北美國 家低第五十張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2