建立因病致貧重病患者依申請(qǐng)救助機(jī)制

1、建立因病致貧重病患者依申請(qǐng)救助機(jī)制堅(jiān)持以人民為中心，堅(jiān)持共同富裕方向，發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保 險(xiǎn)、醫(yī)療救助（以下統(tǒng)稱三重制度）綜合保障作用，確保應(yīng)保盡保， 應(yīng)助盡助。堅(jiān)持盡力而為，量力而行，建立健全防范和化解因病致貧 返貧長(zhǎng)效機(jī)制，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病 影響基本生活、致貧返貧。堅(jiān)持公平統(tǒng)一，規(guī)范高效，2023年在市域 范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)救助范圍、救助標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)辦服務(wù)、信息系統(tǒng)“四統(tǒng)一”。 堅(jiān)持系統(tǒng)集成，協(xié)同開展，促進(jìn)三重制度綜合保障與慈善救助、商業(yè) 醫(yī)療保險(xiǎn)等有效銜接，構(gòu)建政府主導(dǎo)、多方參與的多層次醫(yī)療保障體 系。一、科學(xué)確定醫(yī)療救助對(duì)象范圍和參保資助標(biāo)準(zhǔn)明確醫(yī)療救助對(duì)象范圍。醫(yī)

2、療救助公平覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的 困難居民和職工，按照救助對(duì)象類別實(shí)施分類救助。醫(yī)療救助對(duì)象包 括：特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止 返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象，以及未納入以上救助對(duì)象范圍、但因高額醫(yī)療費(fèi) 用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者（以下簡(jiǎn)稱因病致 貧重病患者）。具有上述多重身份的救助對(duì)象，按照就高不重復(fù)原那么 實(shí)行救助?？h級(jí)以上政府規(guī)定的其他特殊困難人員，按上述救助對(duì)象 類別給予相應(yīng)救助。分類確定醫(yī)療救助對(duì)象參保資助標(biāo)準(zhǔn)。困難居民和職工依法參加 基本醫(yī)保，按規(guī)定享有三重制度保障權(quán)益。對(duì)救助對(duì)象參加居民基本 醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)局部實(shí)行分類資助，其中對(duì)特困人員給予全額資

3、助；對(duì) 低保對(duì)象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì) 象給予定額資助。二、積極引導(dǎo)社會(huì)力量參與救助保障開展壯大慈善救助。發(fā)動(dòng)社會(huì)力量，拓展籌資渠道，依托慈善和 社會(huì)捐助等籌集資金，形成政府救助與慈善救助的有效銜接。支持醫(yī) 療救助領(lǐng)域社會(huì)工作服務(wù)和志愿服務(wù)開展。探索建立罕見(jiàn)病用藥保障 機(jī)制，統(tǒng)籌醫(yī)療保障、社會(huì)救助、慈善幫扶、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等資源， 實(shí)施綜合保障。鼓勵(lì)開展醫(yī)療互助和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。支持各級(jí)工會(huì)組織積極開展 職工醫(yī)療互助，對(duì)困難職工罹患重大疾病給予幫扶，減輕職工個(gè)人負(fù) 擔(dān)。支持開展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)探索實(shí)施與基本醫(yī)保、 大病保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新，鼓

4、勵(lì)將醫(yī)療新技術(shù)、創(chuàng)新 藥及新型醫(yī)用耗材納入保障范圍。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在產(chǎn)品定價(jià)、賠 付條件、保障范圍、賠付政策等方面對(duì)困難群眾適當(dāng)傾斜。鼓勵(lì)多渠 道籌集資金為困難居民和職工購(gòu)買定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，構(gòu)建多層次 醫(yī)療保障體系。三、建立因病致貧重病患者依申請(qǐng)救助機(jī)制對(duì)因病致貧重病患者通過(guò)申請(qǐng)方式實(shí)行醫(yī)療救助，具體認(rèn)定方法 由省民政廳會(huì)同省醫(yī)保局等相關(guān)部門確定。對(duì)經(jīng)認(rèn)定符合因病致貧重 病患者醫(yī)療救助待遇條件的，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范 圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)統(tǒng)籌區(qū)上年居民人均可支配收入25%以上的局部，按 不低于60%比例給予救助，年度救助限額不高于低保對(duì)象。個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi) 用可追溯至自申請(qǐng)之月前12個(gè)月，一次身份認(rèn)定享受一個(gè)醫(yī)療年度救 助待遇和救助限額，一個(gè)年度內(nèi)不得