常用手術體位圖1

1、特殊手術體位操作流程及注意事項手術體位的應用范圍：1、仰臥位：適用于頭、面、胸、腹、四肢等部位的手術。2、平臥墊高位：適用于胸、腹、雕等部位的手術。3、頸仰伸位：適用于頸部手術。4、俯臥位：適用于腰、背部、下肢等部位的手術。5、側臥位：適用于頭、胸、腰、懿部位的手術。6、截石位：適用于直腸、肛門、會陰部的手術。側臥位；俯臥位；截石位一側臥位操作流程一、安置體位前核對手術患者信息、手術部位及側向適應證：胸外科如食管癌手術、肺手術，泌尿外科的后腹腔鏡下腎除，后縱膈手術，動脈導管結扎手術；泌尿外科腎盂、上段輸尿管手術；神經(jīng)外科顆部、額顆頂區(qū)、頂枕部以及中顱凹、 后顱凹和脊髓手術。側臥位用物準備和固定

2、方法1；胸外科手術：胸腔鏡肺葉部分切除術物品準備：腋墊一個 本科有兩種一種黑色和一種紅色根據(jù)醫(yī)生的習慣、側臥位墊一個、方墊一個，腰部固定器兩個、頭圈一個、固定帶三條、中單一塊、束臂帶二條、托手架 兩個。固定方法：麻醉后；由手術醫(yī)生，手術護士，麻醉醫(yī)生共同完成體位的擺放 .將患者側臥，患側向上（如左肺部手術我們就要將患者置于右側臥位）；側臥位墊放于一側肩部和胸部（避免損傷腋神經(jīng)，避免骨突隆壓瘡），頭下放一頭圈； 病人側臥于手術床上，中單將兩側手包住固定，兩側腰骼部用腰部固定器固定兩側（注 意里面墊有折疊好的單子或軟墊避免直接接觸患者皮膚）兩臂前伸放在托手架上，用束臂帶固定上肢外展不大于902膝部

3、放一方墊，用約束帶固定，下腿伸直，上腿屈曲90?骨盆用約束帶固定。2,泌尿外科手術：后腹腔鏡下左腎切除術，物品準備：同上，此外需準備有腰橋的床，腰部固定器只需一個固定方法：病人側臥手術床上，患側向上。側臥位墊放于一側肩部和胸部（避免損傷腋神經(jīng)，避免骨突隆壓瘡），頭下放一頭圈，腎區(qū)對準腰橋，背側靠近床緣。病人側臥于手術床上，中單將兩側手包住固定，會陰部一側腰骼部用腰部固定器固定，放在上面的下肢用約束帶從大腿根部帶子交叉固定于床單位兩側（注意里面墊有折疊好的單子或軟墊避免直接接觸患者皮膚）兩臂前伸放在托手架上，用束臂帶固定下腿彎曲90?,上腿伸直，兩膝間墊一軟枕（避免壓瘡發(fā)生），膝關節(jié)及骨盆分別固

4、定。抬高腰橋，暴露腎區(qū)手術野，并將手術床前端和后端適當搖低。2注意事項：1、如雙上肢置于墊有軟墊的可調(diào)節(jié)托手架上，外展不超過90。；、泌尿科手術時麻醉前調(diào)好腰橋位置，手術開始前搖起腰橋，注意不可過高，關閉體腔前 放下二俯臥位操作流程1、安置體位前核對手術患者信息及手術部位2、放面部保護墊或頭圈于頭側，墊上鋪治療巾；放置俯臥位架，架上鋪防壓瘡方墊和中單（上至肩部、下至骼骨）3、患者在平車上建立靜脈通道4、待麻醉插管后給患者眼部涂眼膏，以紗布覆蓋并固定5、順患者身體軸線，將患者移至手術床上取俯臥位，面部置于保護墊或頭圈上，注意眼睛勿受壓6、用俯臥位架支撐使胸腹部懸空，拉平中單、固定俯臥位架7、雙懿

5、、雙膝關節(jié)屈曲20。，膝關節(jié)及小腿下墊軟墊，使踝部背曲，足趾懸空8、雙手臂置于托手架上，肩肘呈 90。9、肘部、膝部分別墊保護墊，胭窩部用約束帶固定10、臀裂部覆蓋紗布一塊，并固定11、整理用物，物歸原處（圖3）（圖4）適應證：頸椎、胸椎、腰椎手術俯臥位用物準備和固定方法:物品準備：大枕墊（2個），小軟墊（3個），海綿墊（1個），約束帶（1個）、頭圈（1個）。固定方法：將患者俯臥；胸部、雕部各墊一個大枕墊，將腹部空出來;膝下、踝部各墊1個小軟墊；小腿放一個海綿墊，用約束帶固定；頭偏向一側，放置在頭圈上，雙上肢放于 頭部兩側或固定于側臂板上。注意事項：1、眼睛涂眼藥膏，避免眼睛干燥及患者術后眼部

6、疼痛；2、保護會陰部，避免污染手術野及被消毒液刺激。男性生殖器、女性乳房，應避免受壓而造成水腫、壞死；3、注意胸腹部懸空，避免胸、腹部受壓，以免影響呼吸和循環(huán)；4、避免足部過伸損傷足背神經(jīng)；圖45、移動體位時應動作輕柔，用力協(xié)調(diào)一致，防止體位性低血壓或血壓驟然升高以及頸椎脫位等嚴重意外的發(fā)三截石位操作流程1、安置體位前核對手術患者信息及手術部位2、固定腿架，并在腿架上平鋪體位墊或防壓瘡軟墊，備好約束帶3、患者仰臥退去褲子，向下平移患者使臀部盡量靠近手術臺腿板下折床緣，臀下墊軟墊，取下或搖下手術床尾4、雙腿放于支腿架上屈膝呈 90。調(diào)節(jié)腿架的高度兩腿外展呈夾角90。，保持胭窩不受壓放置軟墊/ 放

7、置軟墊放置寬軟墊并約束固定雙腿5、固定雙手將手術床調(diào)至頭低腳高位約15。6、整理用物，術后物歸原處（圖 5）適應證：會陰部手術及腹部會陰聯(lián)合手術（腹腔鏡下子宮切除此體位一是舉宮作用二是標本的取出，陰式子宮切除和陰道修補，直腸等截石位用物準備和固定方法：支腿架固定法：物品準備：支腿架2副，長軟墊1塊（本科用的是水囊袋 2個），肩托兩個，中單一塊。 固定方法：麻醉后將患者往下移動，手術床下1/3部位搖下，兩側插上支腿架，調(diào)節(jié)好高度患者仰臥，臀部齊床沿，臀下墊一塊長軟墊，胭窩處放水囊袋，雙腿放在支腿架上，約束帶 固定，兩手包于中單內(nèi)，上好兩側肩托。注意事項：圖51、長時間手術時應注意觀察遠端的脈搏、

8、皮膚顏色和有無水腫；2、手術結束，雙腿應緩慢放下以防低血壓；3、雙腿外展夾角成 90。，防止壓、拉傷腓總神經(jīng)，防止過度外展拉傷內(nèi)收肌。第二節(jié)體位擺放的七原則1、體位固定要牢固舒適2、保持呼吸道通暢3、鋪單要平整、干燥、柔軟4、大血管、神經(jīng)無擠壓5、上臂外展不超過 90。，下肢約束帶勿過緊6、四肢勿過分牽引7、病人體表勿接觸金屬第三節(jié)注意事項1、認真執(zhí)行查對制度，查對手術部位，特別注意左右側手術2、認真執(zhí)行體位擺放的七原則。3、術后檢查有無壓瘡，回病房后，認真與病房護士詳細交班，并記錄。4、床單等如打濕，應重新鋪置5、體位墊應保持清潔、干燥，使用后需擦洗晾干。6、體位墊行配套專人管理，一人一用一消毒，每月監(jiān)測體位墊，避免交叉感染第四節(jié) 手術體位安置的目的1、根據(jù)手術部位決定體位2、方便手術的進行3、避免因體位固定不當而發(fā)生的副作用4、保證手術順利進行5、保證輸液通暢第五節(jié)