2020年兒科護(hù)理(副高)模擬試題

1、2020年兒科護(hù)理（副高）模擬試題單項(xiàng)選擇題1、嬰兒手足搐搦癥主要死亡原因是A.腦水腫B.心力衰竭C.喉痙攣D.呼吸衰竭E.手足搐搦參考答案：C單項(xiàng)選擇題2、腎病綜合征的典型臨床表現(xiàn)不包括A.肉眼血尿B.大量蛋白尿C.低蛋白血癥D.全身水腫呈凹陷性E.高膽固醇血癥參考答案：A單項(xiàng)選擇題3、一上呼吸道感染感染高熱的患兒，護(hù)士對其的發(fā)熱護(hù)理錯誤的選項(xiàng)是A.為患兒加蓋厚重的衣被B.加強(qiáng)口腔護(hù)理C.每4小時測量體溫一次，并準(zhǔn)確記錄D.退熱處置1小時后復(fù)測體溫參考答案：E子母單項(xiàng)選擇2.母親哺乳時應(yīng)采取的體位最好是A.平臥位B.立位C.右側(cè)臥位D.左側(cè)臥位E.坐位參考答案：E子母單項(xiàng)選擇3.哺乳結(jié)束后，

2、應(yīng)豎抱嬰兒，輕拍其背部的目的是A.防止溢乳B.增強(qiáng)食欲C.撫慰嬰兒D.促進(jìn)斷乳E.預(yù)防感染參考答案：A單項(xiàng)選擇題20、小兒中樞性呼吸衰竭的主要表現(xiàn)是A.肋間隙凹陷B.三凹癥C.鼻翼扇動D.潮式呼吸E.呼吸加快參考答案：D參考解析：急性呼吸衰竭分為中樞性和周圍性，前者表現(xiàn)為節(jié)律紊亂，如潮式呼吸，嘆息樣 呼吸；后者主要為頻率的改變，如頻率加快，鼻翼扇動，三凹癥。故此題選D。 單項(xiàng)選擇題21、患兒，女，7個月，確診為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，需服用鐵劑，促進(jìn)鐵劑吸收的最 佳方法是A.餐前服藥B.與牛乳同服C.加大劑量D.加服維生素CE.使用三價鐵參考答案：D單項(xiàng)選擇題22、人體外表皮膚疼痛最敏感的部位是A.

3、手指端掌面B.手指端反面C.頭部皮膚D.頸部皮膚E.腿部皮膚參考答案：A單項(xiàng)選擇題23、護(hù)士小張告訴小強(qiáng)媽媽營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的主要病因是A.缺乏維生素DB.缺乏維生素AC.缺乏甲狀旁腺素D.缺乏鈣E.食物中鈣、磷比例失調(diào)參考答案：A參考解析：該題是基礎(chǔ)理論記憶題，維生素D缺乏性佝僂病是由于體內(nèi)維生素D缺乏導(dǎo)致 鈣、磷代謝紊亂，出現(xiàn)的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病。此題正 確答案是A。單項(xiàng)選擇題24、對青紫型先天性心臟病（如法洛四聯(lián)癥）患兒的護(hù)理中，為防止發(fā)生腦血栓等并 發(fā)癥，應(yīng)特別注意A.防止過度勞累B.減少搬動C.預(yù)防感染D.多喂水E.必要時喂哺前后吸氧參考答案：D單項(xiàng)選

4、擇題25、以下哪項(xiàng)不是理想化學(xué)消毒劑應(yīng)具備的條件A.殺菌譜廣B.有效濃度高C.作用速度快D.性質(zhì)穩(wěn)定E.易溶于水參考答案：B 單項(xiàng)選擇題26、結(jié)核性腦膜炎腦脊液的典型改變是A.外觀透明或呈毛玻璃樣B.白細(xì)胞升高C.白細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞為主D.糖和氯化物同時降低E.蛋白升高參考答案：D參考解析：結(jié)核性腦膜炎腦脊液的特點(diǎn)是壓力增高，外觀透明或呈毛玻璃樣，白細(xì)胞總數(shù)升 高，分類以淋巴細(xì)胞為主，蛋白升高，糖和氯化物降低（兩者同時降低是結(jié)核性 腦膜炎的典型改變）。單項(xiàng)選擇題27、苯丙酮尿癥患兒一般什么時候出現(xiàn)病癥（）36個月12個月18個月24個月3歲參考答案：A多項(xiàng)選擇題28、關(guān)于國外護(hù)理教育的進(jìn)展和

5、開展趨勢，表達(dá)正確的有A.真正意義上的護(hù)理教育開始于南丁格爾創(chuàng)辦的護(hù)士學(xué)校B.高等護(hù)理教育興起于英國C.美國的博士護(hù)理學(xué)位包括哲學(xué)博士和護(hù)理學(xué)博士1909年，美國明尼蘇達(dá)大學(xué)開設(shè)了以培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士為目標(biāo)的三年制大學(xué)護(hù)理 系課程，成為現(xiàn)代高等教育的開端1950年以前，歐美各國基本形成由基礎(chǔ)教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育3局部 組成的護(hù)理教育體系參考答案：A, C, D, E單項(xiàng)選擇題29、新生兒寒冷損傷綜合征的治療原那么除外A.合理用藥B.支持療法C.控制痙攣D.復(fù)溫E.對癥處理參考答案：C材料題30、男，1歲。3天來發(fā)熱伴嘔吐，抽搐2次。體檢：體溫39,精神萎靡，腦膜刺 激征陽性。子母單項(xiàng)選擇1.如

6、需行腰椎穿刺術(shù)，護(hù)士的配合哪項(xiàng)不妥A.取側(cè)臥位B.頭部去枕使脊椎高于頭位C.頭部屈曲到胸D.雙膝彎曲近腹，背呈弓形E.動作應(yīng)輕柔參考答案：C子母單項(xiàng)選擇2.術(shù)后需囑咐家長的是A.臥床休息B.側(cè)臥位C.禁食6小時D.仰臥位E.去枕平臥6小時參考答案：E子母單項(xiàng)選擇3.為確診最需檢查的工程是A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.腰椎穿刺D.血生化E.肛指檢查參考答案：C子母單項(xiàng)選擇4.請考慮可能的臨床診斷是A.高熱驚厥B.低鈣驚厥C.中毒性腦病D.化膿性腦膜炎E.病毒性腦膜炎參考答案：D單項(xiàng)選擇題31、注意力缺陷多動癥表現(xiàn)不包括A.多動B.注意力不集中C.有攻擊行為D.參與事件能力差E.智力低下參考答案：E單項(xiàng)

7、選擇題32、為中，重度營養(yǎng)不良患兒補(bǔ)液時，以下哪項(xiàng)不正確（）A.補(bǔ)液速度稍慢B.注意補(bǔ)充熱量和蛋白質(zhì)C.注意補(bǔ)鈣，補(bǔ)鎂D.補(bǔ)液總量應(yīng)適當(dāng)減少E.不應(yīng)補(bǔ)鉀參考答案：E單項(xiàng)選擇題33、以下關(guān)于對硬腫癥患兒進(jìn)行復(fù)溫的措施中錯誤的（）A.復(fù)溫措施是護(hù)理新生兒硬腫癥的關(guān)鍵B.家庭可因地制宜采用溫水浴C.每4小時監(jiān)測1次體溫，體溫正常6小時后改為每6小時1次D.輕度患兒可置入已預(yù)熱至適中溫度的暖箱中E.重癥患兒可置入比肛溫高12的暖箱內(nèi)參考答案：C單項(xiàng)選擇題34、對于小兒體液特點(diǎn)的描述，正確的選項(xiàng)是A.年齡越小，體液占體重的比例越高B.年齡越小，細(xì)胞內(nèi)液量相對越多C.年齡越小，每日水的交換量相對越少D.血

8、清鈉含量高于成年人E.需水量等同于成年人參考答案：A參考解析：該題是專業(yè)實(shí)踐記憶題。主要考查考生對小兒體液平衡特點(diǎn)知識的掌握程度。小 兒與成年人的細(xì)胞內(nèi)液量相似，血清鈉含量也相似，且年齡越小，每日水的交換 量越多，需水量也高于成年人，而體液總量應(yīng)為年齡越小，占體重的比例越高， 新生兒占80%,嬰兒占70%, 214歲占65%,成年人占55%60%,主要是間質(zhì) 液比例高，血漿、細(xì)胞內(nèi)液占體重的比例與成年人相似?？忌鷳?yīng)牢記小兒體液平 衡的這些特點(diǎn)，不要與成人體液平衡相混淆。該題正確的答案是A。單項(xiàng)選擇題35、3歲小兒的平均體重是（）8kg10kg12kg14kg16kg參考答案：D單項(xiàng)選擇題36、

9、新生兒破傷風(fēng)控制驚厥應(yīng)首選A.苯巴比妥鈉B.地西泮C.氯丙嗪D.苯妥英鈉E.水合氯醛參考答案：B參考解析：新生兒破傷風(fēng)控制驚厥遵醫(yī)囑靜脈給予地西泮、苯巴比妥、水合氯醛等藥物，首 選地西泮?！驹擃}針對“實(shí)踐能力-新生兒破傷風(fēng)護(hù)理措施”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】 單項(xiàng)選擇題37、健康促進(jìn)的目的是A.改變?nèi)祟惿姝h(huán)境B.改變個體不良生活方式C.改變?nèi)后w不健康行為D.改變個體不健康行為E.改變政府行為參考答案：C多項(xiàng)選擇題38、胎兒期免疫球蛋白產(chǎn)生的順序，以下不正確的表達(dá)是A.胎齡10周時出現(xiàn)IgMB.胎齡12周時出現(xiàn)IgGC.胎齡20周時出現(xiàn)IgAD.胎齡15周時出現(xiàn)IgDE.胎齡11周時出現(xiàn)IgE參考答案：

10、C,D單項(xiàng)選擇題39、同一類傳染病患者可住同一房間，床距應(yīng)保持100cm 以上80cm以上70cm以上60cm以上50cm以上參考答案：A單項(xiàng)選擇題40、按管理者控制的方式不同劃分控制類型的是A.技術(shù)控制B.資金控制C.定期控制D.間接控制E.同期控制參考答案：D單項(xiàng)選擇題41、整分合原理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是A.整體把握B.科學(xué)分解C.組織綜合D.制定目標(biāo)E.決策管理參考答案：B單項(xiàng)選擇題42、定期健康體檢是指在一定的時間內(nèi)，一般為多長時間進(jìn)行一次全面的體檢A. 6個月B.9個月C. 12個月E.臥床休息，保持室內(nèi)安靜溫度適中、通風(fēng)好參考答案：A單項(xiàng)選擇題4、新生兒破傷風(fēng)驚厥首選藥物為A.苯巴比妥那B

11、.地西泮C.破傷風(fēng)抗毒素D.青霉素E. 10%水合氯醛參考答案：B多項(xiàng)選擇題5、游戲的作用有（）A.開展智力B.提高感知能力C.提高運(yùn)動能力D.有治療性作用E.開展心理、社會適應(yīng)能力參考答案：A, B, C, D, E單項(xiàng)選擇題6、急性風(fēng)濕熱初次有嚴(yán)重的心肌炎者持續(xù)的時間是超過（）A. 1個月B.2個月C.3個月D.4個月18個月24個月參考答案：C單項(xiàng)選擇題43、患兒，男性，11歲。無明顯糖尿病臨床病癥、尿糖偶爾陽性而血糖正?；蛏栽?高，需要做糖耐量試驗(yàn)支持診斷，以下描述錯誤的選項(xiàng)是A.試驗(yàn)當(dāng)日自。時起禁食.清晨按1. 75g/kg 口服葡萄糖C.每克加水2. 5mlD.在口服前（0分鐘）和

12、服后60、120和180分鐘，測定血糖和胰島素含量E.糖尿病患兒的120分鐘血糖值參考答案：E參考解析：糖耐量試驗(yàn)：試驗(yàn)當(dāng)日自0時起禁食，在清晨按1. 75g/kg 口服葡萄糖，最大量 不超過75g,每克加水2. 5mL于35分鐘服完，在口服前（0分鐘）和服后60、 120和180分鐘，各采靜脈血測定血糖和胰島素含量。正常人0分鐘血糖 11. Immol/L（200mg/dl）,且血清胰島素峰值低下。單項(xiàng)選擇題44、對骨骼發(fā)育的描述，正確的選項(xiàng)是A.前鹵最晚閉合的時間是18個月.后鹵最晚閉合的年齡在2周歲C.顱縫一般閉合的年齡為2個月D.腕部骨化中心開始出現(xiàn)的年齡為1. 5歲E.上、下部量相等

13、的年齡為10歲參考答案：A 參考解析:【考點(diǎn)定位】此題選自此題選自兒科學(xué)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試指導(dǎo)第二章兒 科基礎(chǔ)與保健第一節(jié)生長發(fā)育【題眼解析】前因約在1T.5歲時閉合，故答案A正確；后鹵在出生時即已很小 或已閉合，最遲約于生后6-8周閉合，故答案B錯誤；顱縫出生時尚別離，約于 3-4月時閉合，故答案C錯誤；腕部骨化中心約4-6個月出現(xiàn)，故答案D錯誤； 上下部量相等的年齡約為12歲，故答案E錯誤?！局R拓展】上部量是指從頭頂?shù)綈u骨聯(lián)合上緣，下部量是指從恥骨聯(lián)合到足底。 出生嬰兒上部量下部量，中點(diǎn)在臍上，隨著下肢長骨的增長，中點(diǎn)下移，2歲 時在臍下，6歲時在臍與恥骨聯(lián)合上緣之間，12歲時即位于恥

14、骨聯(lián)合上緣，即上、 下部量相等。單項(xiàng)選擇題45、缺氧的典型表現(xiàn)A.呼吸困難B.發(fā)綃C.潮式呼吸D.血壓及心率增高E.神志模糊參考答案：B材料題46、男嬰，6個月，生后人工喂養(yǎng)，未加輔食，查體：體重5kg,發(fā)育營養(yǎng)差，皮膚 粘膜顯蒼白，心前區(qū)H級收縮期雜音，肝肋下3cm,脾肋下1cm, Hb66g/L, RBC2. 5X1012/L, WBC、血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞均正常。子母單項(xiàng)選擇1.患兒最可能的診斷是A.生理性貧血B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血C.感染性貧血D.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血E.溶血性貧血參考答案：B子母單項(xiàng)選擇2.有助于診斷的檢查以下哪項(xiàng)首選A.血清鐵蛋白測定B.血清葉酸和維生素B12測定C.

15、父母和孩子血型測定D.血紅蛋白的電泳檢查E.總鐵結(jié)合力測定參考答案：A子母單項(xiàng)選擇3.醫(yī)囑給予鐵劑治療，護(hù)士提供的護(hù)理指導(dǎo)不妥的是A.藥物應(yīng)放在患兒不能觸及的地方B.服用鐵劑后大便變黑是正常的，停藥后會恢復(fù)C.餐前服用D.鐵劑可與維生素C同服E.液體鐵劑可使牙齒染黑，可用吸管或滴管服之參考答案：C子母單項(xiàng)選擇4.家長詢問哪些食物不會抑制鐵的吸收，護(hù)士回答正確的選項(xiàng)是A.茶B.蛋類C.麥斐D.果汁E.咖啡參考答案：D單項(xiàng)選擇題47、患兒男，1歲，易激惹，夜間常哭鬧、多汗、睡眠不安，方顱、肋骨串珠。以下 護(hù)理措施錯誤的選項(xiàng)是（）A.指導(dǎo)合理喂養(yǎng)B.操作輕柔以防骨折C.多抱患兒到戶外曬太陽D.添加含

16、維生素D的食物E.提倡進(jìn)行站立鍛煉參考答案：E單項(xiàng)選擇題48、根據(jù)格林模式，健康教育診斷的首要步驟應(yīng)為A.流行病學(xué)診斷B.行為診斷C.社會診斷D.教育診斷E.環(huán)境診斷參考答案：C參考解析：社會診斷是格林模式中的第一步，應(yīng)選C?！驹擃}針對“健康教育診斷”知識 點(diǎn)進(jìn)行考核】材料題49、患兒女，2歲，因“高熱45 d,出皮疹1 d”來診。1 d來患兒耳后、發(fā)際 相繼出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，伴有流涕、畏光，咳嗽重，精神、食欲 差。查體：球結(jié)膜充血，咽紅，口腔黏膜粗糙。子母單項(xiàng)選擇1.該患兒最可能的診斷是A.麻疹B.猩紅熱C.水痘D.手足口病E.流行性腮腺炎參考答案：A子母單項(xiàng)選擇2.本病的病原

17、體為A.腺病毒B.人皰疹病毒6型C.柯薩奇病毒D.水痘病毒E.麻疹病毒參考答案：E子母單項(xiàng)選擇3.此類患者一般應(yīng)隔離至出疹后3 d5 d7 d10 d14 d參考答案：B單項(xiàng)選擇題50、 給呼吸衰竭患兒氣管插管后護(hù)理應(yīng)A.持續(xù)高流量給氧B.嚴(yán)格無菌操作C.觀察患兒呼吸頻率D.吸痰時間不超過20秒E.頻繁吸痰參考答案：B多項(xiàng)選擇題51、殘疾者包括以下哪幾項(xiàng)A.肢體殘疾B.聽力殘疾C.語言殘疾D.智力殘疾E.臟器殘疾參考答案：A, B, C, D, E單項(xiàng)選擇題52、某小兒，男，6個月，查體結(jié)果如下。以下哪項(xiàng)神經(jīng)反射屬不正常A.腹壁反射不易引出B.提睪反射不易引出C.擁抱反射存在D.巴氏征陽性E.

18、四肢腱反射陽性參考答案：C單項(xiàng)選擇題53、 破傷風(fēng)患兒抽搐時引起窒息，急救處理首先應(yīng)是A. 口服水合氯醛B.肌注苯巴比妥C.立即行氣管切開D.靜脈滴注TATE.氣管插管參考答案：E參考解析：破傷風(fēng)患兒反復(fù)抽搐會引起窒息，故急救處理是保持呼吸道通暢，可行氣管插管。 單項(xiàng)選擇題54、談話時最重要的一個技巧是A.尊重對方B.力求說普通話C.語言通俗易懂D.說話內(nèi)容簡單明確E.及時取得反應(yīng)參考答案：A多項(xiàng)選擇題55、組織的基本類型有A,正式組織和非正式組織B.核心組織和協(xié)作組織C.實(shí)體組織和虛擬組織D.網(wǎng)絡(luò)化組織E.學(xué)習(xí)型組織 參考答案：A, B, C, E多項(xiàng)選擇題56、 發(fā)生腦出血，對患者進(jìn)行康復(fù)

19、護(hù)理應(yīng)注意A.預(yù)防壓瘡B.保持呼吸道通暢C.適時進(jìn)行床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練D.預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮E.防止感染參考答案：A, B, C, D, E單項(xiàng)選擇題57、提示消化性潰瘍已有并發(fā)癥的是A.惡心、腹脹明顯B.反酸、曖氣明顯C.上腹壓痛明顯D.疼痛的節(jié)律性發(fā)生改變E.出現(xiàn)夜間痛參考答案：D單項(xiàng)選擇題58、早期診斷麻疹的主要依據(jù)是A.發(fā)熱、咳嗽、結(jié)合膜充血B.麻疹黏膜斑C. 口腔全身不適、精神萎靡D.全身紅色斑丘疹E.頸部淋巴結(jié)腫大參考答案：B參考解析：麻疹黏膜斑對早期診斷麻疹具重要價值。材料題59、新生兒，男性，胎齡38周，出生體重4000g,分娩時因胎頭過大，曾使用高位 產(chǎn)鉗和吸引器助產(chǎn)。患兒易激

20、惹、哭聲尖、前因隆起、肌張力高、雙目凝視，因“嘔吐，呼吸不規(guī)那么1天”來醫(yī)院就診，診斷新生兒顱內(nèi)出血。案例分析L該患兒進(jìn)行腦脊液檢查，符合其檢查結(jié)果的是（）A.外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)明顯增多B.顏色呈淺黃色，鏡下見皺縮的紅細(xì)胞C.外觀毛玻璃樣，淋巴細(xì)胞增多D.外觀清，白細(xì)胞正常E.外觀清，白細(xì)胞、糖均正常F.外觀混濁，糖明顯減低參考答案：B案例分析2.引起該患兒發(fā)病的主要病因是（）A.寒冷刺激B.產(chǎn)傷C.感染病灶D.營養(yǎng)不良E.低血糖F.缺氧參考答案：B案例分析3.為降低該患兒顱內(nèi)壓，首選的藥物是（）A.吹塞米25%葡萄糖20%甘露醇5%葡萄糖E.地塞米松F.胞二磷膽堿參考答案：E案例分析4.對該

21、患兒病情觀察的主要內(nèi)容是（）A.神志狀態(tài)B.瞳孔大小C.鹵門狀態(tài)D.各種反射E.喂養(yǎng)情況F.呼吸情況參考答案：A, B, C, D, F案例分析5.該患兒的護(hù)理措施是（）A.保持安靜，減少噪音B.頭肩部抬高1530。C.保持體溫穩(wěn)定D.勤翻身，防止肺部瘀血E.依據(jù)缺氧程度用氧F.采用留置針輸液E.6個月參考答案：E單項(xiàng)選擇題7、正常胎兒循環(huán)中血氧含量最高的部位是A.臍動脈B.臍靜脈C.主動脈D.右心房E.左心室參考答案：B單項(xiàng)選擇題8、患兒，女，2個月。因重癥肺炎住院治療，今晨突然出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促, 口唇發(fā)組，心率增快，肝大。處理措施不妥的是（）A.立即采取平臥位B.頭罩吸氧C.使用利尿

22、劑D.給鎮(zhèn)靜劑及強(qiáng)心藥E.使用抗生素及糖皮質(zhì)激素參考答案：A多項(xiàng)選擇題9、組織文化的性質(zhì)是A.組織文化是一種廣泛的力量B.組織文化具有一種內(nèi)在強(qiáng)制性力量C.組織文化是以無形的軟約束力量和組織各種硬性構(gòu)成要素的協(xié)調(diào)融合參考答案：A,B,C,E,F參考解析：該患兒足月出生，體重偏重，易激惹、哭聲尖、前鹵膨隆、肌張力高、雙 目凝視，嘔吐，呼吸不規(guī)那么。因胎頭過大，有使用高位產(chǎn)鉗和吸引器助產(chǎn) 史，符合新生兒顱內(nèi)出血疾病表現(xiàn)，顱內(nèi)出血腦脊液為均勻血性、皺縮紅 細(xì)胞。新生兒顱內(nèi)出血，一般選用地塞米松降低顱內(nèi)壓，靜脈點(diǎn)滴，每 次0. 51. Omg/kg,每日2次，有腦疝發(fā)生時那么可選用20%甘露醇。顱內(nèi)

23、出血患兒護(hù)理時要絕對靜臥，抬高頭部，減少噪音，為減少顱內(nèi)出血，盡 量減少移動和刺激。單項(xiàng)選擇題60、與確定組織開展方向和長遠(yuǎn)目標(biāo)有關(guān)的重大問題的決策稱為A.確定型決策B.風(fēng)險(xiǎn)型決策C.微觀決策D.個人決策E.戰(zhàn)略決策參考答案：ED.組織文化是一種微妙的力量E.組織文化是全體成員意識形態(tài)總和，也是每個群體獨(dú)特的行為方式參考答案：A, B, D, E多項(xiàng)選擇題10、氧氣吸入療法的目的是（）A.供給病員氧氣B.提高動脈血氧分壓C.提供能量D.改善缺氧狀態(tài)E.維持機(jī)體生命活動參考答案：A,B,D,E材料題11、患兒男性，2個月10天，體重5kg。足月，順產(chǎn)，生后52小時排胎便，量少， 出生3天后出現(xiàn)新

24、生兒黃疸，經(jīng)藍(lán)光照射3天好轉(zhuǎn)出院。23天后出現(xiàn)腹脹，食 欲不佳，大便次數(shù)減少，每23天1次，縣醫(yī)院做血常規(guī)、大便常規(guī)檢查正常, 腹透提示腸積氣。入院查體：腹部高度膨大，可見腸型。肛門指檢：內(nèi)括約肌緊 縮，壺腹部空虛，拔出手指后有大量氣體、糞便排出，入院診斷考慮“先天性巨 結(jié)腸”。案例分析L該患兒入院評估中應(yīng)重點(diǎn)觀察的是（）A.頑固性便秘B.嘔吐情況C.營養(yǎng)不良D.發(fā)育緩慢E.腹脹F.胎糞排出延遲參考答案：A,B,C,D,E,F案例分析2.提示近一周患兒未排大便，腹脹劇烈，醫(yī)師開具醫(yī)囑清潔灌腸，每天1次。 該患兒清潔灌腸最適宜的灌腸液是（）A.肥皂水B. 25%硫酸鎂C.清水D.甘油E.生理鹽水

25、F.抗生素溶液參考答案：E案例分析3.提示入院后第8天，經(jīng)完善術(shù)前相關(guān)檢查，患兒行手術(shù)治療切除無神經(jīng)節(jié)細(xì) 胞腸段和局部擴(kuò)張結(jié)腸。該患兒術(shù)前應(yīng)采取的護(hù)理措施是（）A.清潔腸道、解除便秘B.禁食禁飲，胃腸減壓，緩解腹脹C.觀察病情D.術(shù)前使用抗生素23天，術(shù)前晚及術(shù)晨行清潔灌腸E.健康教育，提供心理支持F.改善營養(yǎng)，加強(qiáng)支持療法參考答案：A, C, D, E, F案例分析4.該患兒術(shù)后應(yīng)采取的護(hù)理措施是（）A.胃腸減壓、禁食至腸蠕動功能恢復(fù)B.腸蠕動恢復(fù)后，指導(dǎo)患兒進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素、粗纖維飲食C.觀察生命體征，控制患兒體溫，體溫238.5C時給予退熱栓塞肛處理D.術(shù)后腹脹，無排氣、排便，

26、及時向醫(yī)師報(bào)告E.觀察大便情況，大便次數(shù)增多，肛門處有膿液流出，及時報(bào)告醫(yī)師F.術(shù)后每天保存灌腸1次，刺激排便參考答案：A, D,E案例分析5.提示術(shù)后10天患兒順利出院，出院后每天大便34次。術(shù)后1個月，患兒 大便2天一次，量少，呈細(xì)條樣，門診診斷為“巨結(jié)腸術(shù)后：吻合口狹窄”。門 診護(hù)士指導(dǎo)患兒家長采取的護(hù)理措施是（）A. 口服緩瀉劑、潤滑劑，幫助排便B.正確指導(dǎo)訓(xùn)練患兒排便習(xí)慣C.指導(dǎo)家長正確使用擴(kuò)肛器進(jìn)行擴(kuò)肛，每天12次，堅(jiān)持36個月D.每周清潔灌腸2次，促進(jìn)排便E.增加粗纖維食物及飲水量F.定期隨診參考答案：A, B, C, E, F參考解析：患兒2個月，年齡小，腸道發(fā)育不完善。使用清

27、水灌腸易發(fā)生水中毒；肥 皂水濃度不宜掌握，灌腸后易誘發(fā)腹瀉；25%硫酸鎂及甘油灌腸可誘發(fā)腸 道功能紊亂，發(fā)生水電解質(zhì)平衡失調(diào)；抗生素溶液無標(biāo)準(zhǔn)濃度，同時容易 引起患兒腸道菌群失調(diào)；生理鹽水與人體內(nèi)環(huán)境接近，是最適宜的灌腸液。 故E選項(xiàng)正確。先天性巨結(jié)腸患兒可通過口服緩瀉劑、潤滑劑，幫助排 便，使用開塞露、擴(kuò)肛等方法刺激括約肌，誘發(fā)排便，必要時行清潔灌腸 解除便秘，清除腸道有害物質(zhì)。假設(shè)緩解腹脹，肛管插入深度必須超過狹窄 段腸管，達(dá)擴(kuò)張段，方可緩解腹脹、解除便秘。術(shù)前應(yīng)積極改善患兒營養(yǎng) 狀況，不宜采用禁食禁飲或胃腸減壓的方式緩解腹脹。故B選項(xiàng)錯誤。腸 蠕動恢復(fù)后，指導(dǎo)患兒進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，以促 進(jìn)腸功能恢復(fù)，要防止粗纖維食物，防止腸蠕動過度導(dǎo)致吻合口瘦，故B 選項(xiàng)錯誤。手術(shù)后發(fā)熱，應(yīng)積極采取物理降溫，必要時口服退熱藥，一周 內(nèi)不宜行肛門操作，術(shù)后不得進(jìn)行藥物塞肛及灌腸等操作，防止發(fā)生吻合 口屢，故C、F選項(xiàng)錯誤。術(shù)后腹