膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷和本體感覺(jué)訓(xùn)練

1、關(guān)于膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷和本體感覺(jué)的訓(xùn)練第一張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月脆弱的膝關(guān)節(jié)一、膝關(guān)節(jié)是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一，但關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性差，必須由關(guān)節(jié)軟組織，如關(guān)節(jié)囊、軟骨、半月板、韌帶肌腱等，來(lái)增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。二、膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)并不是按固定單一的轉(zhuǎn)動(dòng)軸來(lái)運(yùn)動(dòng)的，而是一直以變化的轉(zhuǎn)動(dòng)軸來(lái)進(jìn)行屈伸活動(dòng)，這就使膝關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)中顯得極其不穩(wěn)定。三、最后膝關(guān)節(jié)在身體跑跳運(yùn)動(dòng)過(guò)程中承受大部分地面的反作用力，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)受力過(guò)大或者不均，因此產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)損傷。第二張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膝關(guān)節(jié)的常見運(yùn)動(dòng)損傷類型骨折關(guān)節(jié)脫位半月板損傷關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨損傷韌帶損傷肌腱損傷脂肪墊損傷滑膜損傷

2、第三張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膝關(guān)節(jié)的常見運(yùn)動(dòng)疾病髕腱炎（跳躍膝）脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎（Osgood Disease）髂脛束遠(yuǎn)端炎癥（長(zhǎng)跑膝）髕骨軟化癥上下骨端的軟骨下骨損傷及骨髓水腫（MRI）創(chuàng)傷性的滑膜損傷（炎癥和積液）貝克氏囊腫（腘窩囊腫）第四張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月為什么膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷愈合后還常有不穩(wěn)癥狀？ 扭傷后的關(guān)節(jié)為什么很容易再次扭傷？ 長(zhǎng)期制動(dòng)病患在臥位或坐位肌力至少有3-4級(jí)，但為什么不能站立？不能行走？ 甚至患者愈合后經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練在已有獨(dú)立行走的能力，為什么極易跌倒？甚至在洗臉時(shí)或突然回一下頭時(shí)就會(huì)跌倒？本體感覺(jué)第五張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于202

3、2年6月什么是本體感覺(jué)？即是深感覺(jué)，指肌腱關(guān)節(jié)等的位置覺(jué)，運(yùn)動(dòng)覺(jué)和震動(dòng)覺(jué)。此外，在本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路中，還傳導(dǎo)皮膚的精細(xì)觸覺(jué)，即兩點(diǎn)辨別覺(jué)等。第六張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路第七張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路2第八張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月韌帶-肌肉反射機(jī)械牽伸或電刺激ACL膝關(guān)節(jié)過(guò)伸伴旋轉(zhuǎn)ACL本體感受器興奮CNS腘繩肌興奮傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)第九張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月機(jī)械感受器 分類快適應(yīng)感受器帕西尼小體 Pacinian corpuscle 關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)覺(jué)慢適應(yīng)感受器拉菲尼小體 Ruffini corpuscle

4、 高爾基腱器 Golgi tendon organ關(guān)節(jié)位置覺(jué)第十張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月機(jī)械感受器 分布關(guān)節(jié)囊、韌帶和半月板中的帕西尼小體可以感受組織的變形以及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的起始、加速和終止位于側(cè)副韌帶、交叉韌帶、關(guān)節(jié)囊和半月板內(nèi)的拉菲尼感受器感受關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的角度、速度和關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力。位于韌帶和半月板內(nèi)的高爾基感受器則感受遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的移位關(guān)節(jié)表面分布著上述感受器和游離神經(jīng)末梢第十一張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月本體感覺(jué)與平衡的關(guān)系人體平衡感覺(jué)輸入包括3個(gè)方面：前庭系統(tǒng)維持平衡，聽覺(jué)、視覺(jué)刺激定位 視覺(jué)系統(tǒng)站立位姿勢(shì)控制 本體感覺(jué)系統(tǒng)感覺(jué)身體各部位的相對(duì)位置和運(yùn)動(dòng) 本體感覺(jué)是

5、維持人體平衡的重要因素!第十二張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月本體感覺(jué)障礙對(duì)人體運(yùn)動(dòng)功能的影響關(guān)節(jié)不穩(wěn)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的控制能力下降運(yùn)動(dòng)中身體姿勢(shì)的調(diào)整和平衡能力下降人體的整個(gè)運(yùn)動(dòng)功能下降 因本體感覺(jué)包括了神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)本體感覺(jué)的傳入和傳出的整合調(diào)控功能，所以，即使只是一條腿受傷造成活動(dòng)減少，本體感覺(jué)的下降也是全身性的！就是說(shuō)沒(méi)受傷的肢體本體感覺(jué)也下降了。所以，在膝關(guān)節(jié)損傷后恢復(fù)肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)恢復(fù)本體感覺(jué)和神經(jīng)肌肉的控制能力，是恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能的重要內(nèi)容。第十三張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膝關(guān)節(jié)本體感覺(jué)康復(fù)重建1、關(guān)節(jié)護(hù)具的使用 有試驗(yàn)表明彈性繃帶可以使本體感覺(jué)提高25 %，

6、本體感覺(jué)的增強(qiáng)主要因?yàn)閺椥钥噹г鰪?qiáng)了皮膚表面的感受器、自由神經(jīng)末梢、毛發(fā)末端的感受器和Merkel盤的反應(yīng),而不是單純因?yàn)閺椥钥噹峁┝W(xué)固定支持。第十四張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膝關(guān)節(jié)本體感覺(jué)康復(fù)重建2、肌力訓(xùn)練 膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的訓(xùn)練 正常的肌肉力量對(duì)保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨、韌帶,維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及關(guān)節(jié)功能有很重要的作用。 通過(guò)對(duì)肌力的訓(xùn)練可以增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍軟組織的韌性,以及軟骨細(xì)胞對(duì)機(jī)械應(yīng)力的敏感性。刺激關(guān)節(jié)內(nèi)本體感受器的再生，提高本體感覺(jué)。第十五張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膝關(guān)節(jié)本體感覺(jué)康復(fù)重建3、本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)（PNF）PNF 技術(shù)是一項(xiàng)通過(guò)刺激本體感受器來(lái)促進(jìn)神

7、經(jīng)肌肉功能恢復(fù)的技術(shù),來(lái)促進(jìn)患肢本體感覺(jué)、控制能力、平衡和協(xié)調(diào)能力等神經(jīng)肌肉功能的恢復(fù),改善膝關(guān)節(jié)的功能適應(yīng)性,幫助患者恢復(fù)日常生活和工作能力。PNF 的神經(jīng)生理學(xué)原理是當(dāng)皮膚通過(guò)外感受器把興奮傳到運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元激活了受牽拉的肌肉,同時(shí)抑制信息也傳到了拮抗肌。第十六張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膝關(guān)節(jié)本體感覺(jué)康復(fù)重建4、其他（電刺激、生物反饋、平衡功能訓(xùn)練等） 神經(jīng)肌肉電刺激療法,通過(guò)加大電流強(qiáng)度使肌肉收縮,將向中樞傳入大量的本體運(yùn)動(dòng)和皮膚感覺(jué)信息,從而幫助建立正常的運(yùn)動(dòng)模式。 電刺激膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶時(shí),相關(guān)屈肌群或伸肌群可被反射性激活而參與穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)活動(dòng), 可通過(guò)韌帶、肌肉的反射活動(dòng)主動(dòng)維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。第十七張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月本體感覺(jué)強(qiáng)化訓(xùn)練方法平衡功能反饋訓(xùn)練：在030膝屈曲位行平衡板訓(xùn)練;先雙腿后單腿;先睜眼后閉眼平衡板練習(xí)。每天訓(xùn)練1次,每次30 min 。 盲視下膝關(guān)節(jié)多角度重復(fù)訓(xùn)練,可在家屬的配合下完成,也可自己重復(fù)睜眼閉眼的訓(xùn)練。半蹲訓(xùn)練。雙腿半蹲和單腿半蹲(膝關(guān)節(jié)屈曲0 30 ) ,并用手拋球以分散注意力。每天訓(xùn)練1次,每次20 min 。第十八張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月本體感覺(jué)強(qiáng)化訓(xùn)練方法 固定自行車練習(xí),雙腿交替用力,逐漸增加阻力和速度。每天練習(xí)2 次,每次1530min 。步行靈活性訓(xùn)練。