腦出血手術(shù)治療

1、關(guān)于腦出血的手術(shù)治療第一張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月流行病學(xué)ICH由Hippocrates發(fā)現(xiàn)并被記載10-15人/10萬(wàn)人/年預(yù)后差粟粒性動(dòng)脈瘤破裂Neurotraumic Center第三張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月機(jī)制粟粒動(dòng)脈瘤學(xué)說小動(dòng)脈壁的脂質(zhì)透明變性學(xué)說腦血管淀粉樣變性學(xué)說基底節(jié)、丘腦、腦室、小腦、腦干Neurotraumic Center第四張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病因高血壓肝病酒精血管性病變：動(dòng)脈瘤血管畸形 淀粉樣血管病腫瘤Neurotraum

2、ic Center第六張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)時(shí)機(jī)超早期手術(shù)治療 3h早期手術(shù)治療 12h 效果明顯Neurotraumic Center第七張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月早期手術(shù)改善腦血流量組織學(xué)變化腦水腫 6h水腫減少腦缺血改善預(yù)后Neurotraumic Center第八張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月早期手術(shù)再出血3-4hGCS下降4-6h-級(jí)中等量小腦出血獲益更大除外出血量13Neurotraumic Center第九張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)方法開顱血腫清除術(shù)立體定向血腫穿刺術(shù) 經(jīng)額葉/顳葉神經(jīng)內(nèi)鏡血腫清除術(shù)腦室外引流

3、術(shù)Neurotraumic Center第十張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月經(jīng)額顳-外側(cè)裂第十一張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月經(jīng)顳瓣-顳中回第十二張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月小骨窗 經(jīng)顳-顳中回后部第十三張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月開顱手術(shù)指征出血量：幕上血腫30ml 40ml幕下血腫10ml 最大直徑3cm 1-2 意識(shí)狀態(tài)及程度：-級(jí) 大多數(shù)適宜手術(shù)級(jí) 預(yù)后極差，不宜手術(shù)意識(shí)障礙進(jìn)展迅速，效果欠佳1美國(guó)自發(fā)性腦出血處理指南2中國(guó)急性腦出血治療指南推薦意見Neurotraumic Center第十四張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月開

4、顱手術(shù)指征部位：淺表血腫適宜手術(shù)：皮層下、殼核小腦出血：效果極佳深部出血：丘腦、腦干年齡：75歲為禁忌癥Neurotraumic Center第十五張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦出血意識(shí)狀況分級(jí)第十六張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月開顱手術(shù)止血確切、可靠直視下清除血腫減壓迅速去除/還納骨板判斷預(yù)后Neurotraumic Center第十七張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)后術(shù)前意識(shí)水平 腦疝出血部位 腦干、丘腦等深部出血 差基底節(jié)、丘腦-腦室型 可皮層、小腦 良好出血量術(shù)前血壓年齡第十八張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月小腦出血血腫量10ml最大直徑

5、3cm手術(shù)效果良好腦室外引流術(shù)減少皮瓣下引流術(shù)后間斷、交換開放Neurotraumic Center第十九張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十二張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月外科手術(shù)基本技巧暴露 結(jié)扎止血縫合Neurotraumic Center第二十三張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月暴露顳中回、外側(cè)裂、小腦顱底：前、中、后顱窩矢狀竇旁、乙狀竇、橫竇交角Neurotraumic Center第二十四張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月止血辨別出血來源、方向?qū)?/p>

6、找出血位置動(dòng)脈壓 160mmHg間斷、持續(xù)電凝Neurotraumic Center第二十五張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月止血錄像第二十六張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月縫合帽狀腱膜層 大面積梗塞存在光反應(yīng)意識(shí)狀態(tài)GCS8血腫量 中等年齡 年齡與還納成功幾率成正比例第二十八張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月還納骨瓣-慎重腦疝/不存在光反應(yīng)意識(shí)狀態(tài)GCS8腎功能不全/有可能引起：系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病綜合征顱內(nèi)血管?。簾熿F病血管狹窄急診SAH Hent-Hess、級(jí)第二十九張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月還納骨瓣優(yōu)點(diǎn)：解剖復(fù)位、中線穩(wěn)定避免顱骨修補(bǔ)硬膜下出血、

7、硬膜下積液缺點(diǎn)：腦水腫感染：切口感染、腦膜炎、腦室炎、腦膿腫再次出血第三十張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月還納骨瓣第三十一張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十二張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病例患者，李友泉，F(xiàn)，61y ID269891主因：意識(shí)不清4h診斷：左基底節(jié)腦出血破入腦室第三十三張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十四張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十五張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十六張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十七張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病例直切口患者王榮，F(xiàn)，56y，I

8、D263574發(fā)病3h第三十八張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病例一第三十九張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十一張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十二張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 病例縱裂間入路翟學(xué)明，男，48歲，ID2763546發(fā)病4h第四十三張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十四張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十五張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十六張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十七張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十八張，

9、PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十九張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病例馬玉然，M，62y右基底節(jié)腦出血 第五十張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十一張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十二張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十三張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十四張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病例患者男性，36歲，ID267336否認(rèn)高血壓病史左額顳腦出血 級(jí)蛛網(wǎng)膜下腔出血Hunt-Hess 級(jí)第五十五張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十六張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十七張，PPT共九

10、十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十八張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十九張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十一張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十二張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十三張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十四張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十五張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十六張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十七張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月還納-去不同醫(yī)師-標(biāo)準(zhǔn)不同第六十八張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6

11、月第六十九張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七十張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月還納感染-2展望，F(xiàn)，27，ID 259971，感染后第七十一張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七十二張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七十三張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病例患者劉奎，男性，55y，ID 252261左基底節(jié)腦出血第七十四張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七十五張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七十六張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七十七張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病例動(dòng)脈瘤腦出血血腫開顱手術(shù)蛛網(wǎng)膜下

12、腔出血開顱后腦表面顏色腦積水第七十八張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七十九張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八十張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八十一張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八十二張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八十三張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八十四張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八十五張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八十六張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病例李立超，F(xiàn)，45y，ID 258160主因：突發(fā)診斷：左額顳腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血Hunt-Hess 級(jí)第八十七張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八十八張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八十九張，PPT共九十四頁(yè)，創(chuàng)作于2