金匱要略思考題

1、臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一1整體觀念答:人體是一個(gè)有機(jī)整體，其內(nèi)部各臟腑之間是相互聯(lián)系的;人體與外界自然環(huán)境亦存在著不可分割的統(tǒng)一關(guān)系.2治未病:未病先防，已病早治，防病傳變答:未病先防:更能無(wú)犯于王法,禽獸所傷;房事勿令竭乏，服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘,不遺形體有衰，及不令邪風(fēng)干忤 經(jīng)絡(luò)已病早治:適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之.四肢才覺(jué)漸滯,即導(dǎo)引/吐納/針 灸/膏摩防病傳變:見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，治肝實(shí)脾.3結(jié)合條文談?wù)剬?duì)疾病的先后緩急治則的理解？答:1病,醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止身體疼痛者急當(dāng)救里;素有下利清谷，復(fù)感外邪, 誤下后一續(xù)得下利清谷不止一陰液將竭，陽(yáng)氣欲脫一當(dāng)先治里；后身體疼痛

2、清便 自調(diào)者f表病較急，當(dāng)先治表;2夫病痼疾，加以卒病，當(dāng)先治其卒病,后乃治其痼疾 也.痼疾難治可緩圖;卒病勢(shì)急當(dāng)先治.一急則先治.痙濕喝病病脈證治第二1痙病的分類主癥主脈答:痙病分為剛痙和柔痙.主癥:卒口噤,背反張,痙病也.主脈:弦脈2治療濕病有哪兩大治法？如何理解風(fēng)濕在表當(dāng)發(fā)其汗？答:治療濕病發(fā)汗，微微欲似汗出利小便. 蓋發(fā)其汗，汗大出者，但風(fēng)氣去，濕 氣在風(fēng)為陽(yáng)邪，其性輕揚(yáng)，容易表散;濕為陰邪，其性粘膩，難以驟除.汗大出者.風(fēng)氣 去,濕氣在，是故不愈也.應(yīng)使陽(yáng)氣內(nèi)蒸，肌肉筋骨之間皆為陽(yáng)氣所充溢，但持續(xù)微微 地汗出，則營(yíng)衛(wèi)暢通，而風(fēng)濕之邪盡去.3仲景治療濕病采用的6首方子，分述其不同病因/

3、病機(jī)和脈癥治療答:麻黃加術(shù)湯病因:寒濕在表.病機(jī)風(fēng)寒濕邪，痹阻肌肉，侵及關(guān)節(jié).主癥:濕家身 煩疼.治法:發(fā)汗祛風(fēng)，散寒除濕麻黃杏仁薏苡甘草湯病因:風(fēng)濕在表.病機(jī):風(fēng)濕 在表郁而化熱.主癥:病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者.治法:祛風(fēng)除濕，兼以清熱 防己黃芪湯病因:風(fēng)濕兼氣虛.病機(jī):風(fēng)濕在表,表陽(yáng)虛.主癥:脈浮，身重，汗出，惡風(fēng). 治療:益氣除濕桂枝附子湯 病因:風(fēng)濕兼表陽(yáng)虛.病機(jī):風(fēng)濕在表,表陽(yáng)虛.主癥:身 體疼煩,不能自轉(zhuǎn)側(cè)，小便自利.治法:溫經(jīng)助陽(yáng)，祛風(fēng)除濕白術(shù)附子湯 病因:風(fēng)去 濕痹.病機(jī):濕痹表陽(yáng)虛.主癥:身體煩疼，小便自利.治法:溫陽(yáng)祛濕，健脾潤(rùn)腸甘草 附子湯 病因:風(fēng)濕表里陽(yáng)虛.病機(jī)

4、:風(fēng)濕相搏，痹阻陽(yáng)氣，表里陽(yáng)虛.主癥:骨節(jié)煩疼, 小便不利.治法:溫陽(yáng)宣痹，祛風(fēng)除濕百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證治第三1百合病的病因病機(jī),臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，其治主方 答:病因:熱病之后余熱未盡，情志不遂，郁火傷陰.病機(jī):心肺陰虛有熱.臨 床表現(xiàn):不變癥候:口苦，小便赤,脈微數(shù)，精神恍惚.主方:甘合地黃湯2狐惑病主癥，治療答:主癥:默默欲眠,目不得閉，臥起不安;不欲飲食,惡聞食臭;面色：乍赤/乍黑/乍白;蝕于喉，聲喝.治以健運(yùn)中焦，清化濕熱.主方:甘草瀉心湯 瘧病脈證治第四1瘧病的主脈主癥答:瘧病自弦.主癥:往來(lái)寒熱，休作有時(shí)2瘧母治用鱉甲煎丸3治療瘧母的方藥服用法,為何？答:發(fā)作前服藥,多發(fā)作前1-2h或

5、2-4h服藥.因?yàn)閮?nèi)經(jīng)”凡治瘧，先發(fā)如食傾，乃可以治，過(guò)之則生 時(shí)也”發(fā)作時(shí)正邪交爭(zhēng)激烈，如此時(shí)攻邪，則邪易傷人體正氣，先發(fā)制敵的治療方法. 中風(fēng)厲節(jié)病脈證并治第五1中風(fēng)病的主癥，邪在于經(jīng)絡(luò)臟腑的特點(diǎn)答:主癥:當(dāng)半身不遂，或但臂不遂,甚則昏仆.邪在于絡(luò)，肌膚不仁;邪在于經(jīng)，即重不 勝;邪入于府.即不識(shí)人;邪入于臟，舌即難言，口吐涎.2歷節(jié)病的病因病機(jī)和主癥特點(diǎn)，本篇的兩個(gè)證型，處方答:病因病機(jī):諸肢節(jié)疼痛，日久關(guān)節(jié)畸形.歷節(jié)病:風(fēng)濕歷節(jié)，桂枝芍藥知母湯;寒濕歷節(jié)，烏頭湯.血痹虛勞病脈證并治第六 1血痹病病因病機(jī)癥狀特點(diǎn)和治法 答:病因:素體陰陽(yáng)氣血不足，復(fù)感外邪以致血行不暢.病機(jī):營(yíng)衛(wèi)虛弱，腠

6、理不固，復(fù) 感外邪.主癥特點(diǎn):局部或全身肌膚麻木不仁.治法:輕證，宜針引陽(yáng)氣，令脈和緊去則 愈;重證，通陽(yáng)行痹，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，黃芪桂枝五物湯.2虛勞病脈大為勞，極虛亦為勞的機(jī)理答:脈大是大而無(wú)力，為有余于外，不足于 內(nèi)的脈象.凡真陰不足，陽(yáng)虛外浮的.脈多大,或浮大，或芤，常見(jiàn)腎虛精虧所致.此外, 勞傷脾氣，陽(yáng)氣外張者亦可見(jiàn)脈大.極虛,是輕按則軟,重按極無(wú)力,為精氣內(nèi)損的 脈象.脈大與極虛，雖形態(tài)不同,但都是虛勞病的脈象，所以說(shuō):”脈大為勞，極虛亦為 勞”本條的主要精神,在于指出脈象對(duì)于外形看似無(wú)病的早期虛勞極具診斷意義.3本篇治療虛勞病采用哪些方法,分述其不同病因病機(jī)及主癥特點(diǎn)治法答:.虛勞失精病

7、因:虛勞失精，陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)兩虛.病機(jī):陰陽(yáng)不和,心腎不交.治 法:調(diào)和陰陽(yáng)，潛鎮(zhèn)固澀.主癥特點(diǎn):少腹弦急,目眩，發(fā)落，陰頭寒,脈極虛芤遲,男子失 精，女子夢(mèng)交.虛勞里急病因:脾虛營(yíng)弱.病機(jī):脾虛營(yíng)弱，陰陽(yáng)失調(diào).治法:建中 養(yǎng)營(yíng)，緩急止痛.主癥特點(diǎn):里急,腹中痛，悸，衄，失精，四肢酸疼，手足煩熱,咽干口燥 病因病機(jī):脾氣虛衰.治法:補(bǔ)中緩急主癥特點(diǎn):虛勞里急皆不足.虛勞腰疼病因: 腎陰陽(yáng)兩虛.病機(jī):腎精虧損，精損及氣，精氣（陰陽(yáng)）兩虛.治法:補(bǔ)腎之虛以治本，利水 滲濕以治標(biāo).主癥特點(diǎn):虛勞腰疼，少腹拘急，小便不利虛勞風(fēng)氣百疾 病因:正氣 不足，感受外邪病機(jī):虛勞風(fēng)氣百疾.治法:扶正祛邪兼顧.主

8、癥特點(diǎn):虛勞皆不足，風(fēng) 氣百疾虛勞不寐病因:心肝血虛.病機(jī):心肝血虛，虛熱擾神.治法:養(yǎng)肝寧心.主 癥特點(diǎn):虛勞虛煩不得眠虛勞干血:病因:因虛致瘀.病機(jī):因虛致瘀，內(nèi)有干血.治 法:緩中補(bǔ)虛，峻藥緩攻，補(bǔ)益陰血.主癥特點(diǎn):肌膚甲錯(cuò),兩目黯黑.肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治第七1肺痿肺癰的病因病機(jī)及主癥特點(diǎn)答:肺痿病因:陰液虧耗.病機(jī):津傷陰虧，內(nèi)熱熏肺，氣逆而咳，久之導(dǎo)致肺氣痿弱.主 癥特點(diǎn):咳吐濁唾涎沫，短氣，脈數(shù)虛.肺癰病因:外感風(fēng)邪熱毒.病機(jī):熱毒癰肺，肺 生癰膿.主癥特點(diǎn)：表證期:發(fā)熱惡寒，汗出，咳嗽，脈浮數(shù)釀膿期:咳嗽喘滿咽干 不渴，多唾濁痰，時(shí)時(shí)振寒,脈滑數(shù)潰膿期:咳吐大量膿血腥臭痰,

9、形如米粥2本篇對(duì)肺痿的辨證論治答虛熱肺痿:病機(jī):肺胃陰虛，虛火上炎，肺氣上逆.治 法:滋陰清熱，止火，降逆肺氣.處方:麥門冬湯.主癥:咽喉不利，咳喘虛寒肺痿:病機(jī): 上焦陽(yáng)虛，肺中虛冷,氣不布津.治法:溫肺復(fù)氣，溫陽(yáng)散寒.處方:甘草干姜湯.主癥特 點(diǎn):吐涎沫，口淡不渴，小便頻數(shù)3本篇治療咳嗽上氣之射十麻黃湯，皂莢丸,越婢加半夏湯，小青龍加石膏湯病因病 機(jī)主癥特點(diǎn)及方藥答:射十麻黃湯:病因病機(jī):寒飲郁肺.主癥特點(diǎn):咳而上氣，喉中水鳴聲.治法散寒宣肺，降逆化痰.方藥:射干麻黃半夏五味子紫菀款冬花 生姜大棗.皂莢丸:病因病機(jī):痰濁壅肺.主癥特點(diǎn):咳逆上氣，時(shí)時(shí)吐唾濁，但坐不 得眠.治法:滌痰除濁.方

10、藥:皂莢（酥灸/蜜丸/棗膏）越婢加半夏湯:病因病機(jī):飲熱 迫肺（風(fēng)熱夾飲上逆）主癥特點(diǎn):咳而上氣，其人喘目如脫狀,脈浮大.治法:宣肺瀉熱, 化飲降逆.方藥:麻黃石膏甘草生姜半夏大棗小青龍加石膏湯：病因病機(jī):寒飲夾 熱（外寒內(nèi)飲.飲郁化熱）主癥特點(diǎn):咳而上氣，煩躁而喘,脈浮,心下有水飲.治法:解表 化飲，清熱除煩.方藥:麻黃芍藥桂枝細(xì)辛甘草干姜半夏五味子石膏4麥門冬湯的麥冬與半夏的劑量比例，如何理解答:麥冬:半夏為7:1,即麥冬七升，半夏一升.麥門冬湯證為虛熱肺痿,病機(jī)為肺胃陰虛，虛火上炎，肺氣上逆.故 用大量麥冬滋養(yǎng)肺胃之陰，清虛熱以治本,半夏下氣化痰以治標(biāo).且大量麥門冬可 制約半夏燥烈之性而

11、使其不助熱而傷陰.麥門冬得半夏,滋養(yǎng)肺胃之陰而不膩 奔豚氣病脈證治第八1奔豚氣病的發(fā)作有何特點(diǎn)答:奔豚病，氣從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死,復(fù)還止 2肝郁奔豚如何治療答:主證:氣上沖胸，腹痛.病機(jī):血虛肝郁，氣火上逆.治法:養(yǎng) 血清肝，平?jīng)_降逆.方藥:奔豚湯:甘草川芎當(dāng)歸半夏黃苓生姜生葛芍藥甘里根白皮 胸痹心痛氣短病脈證治第九1胸痹心痛氣短三病的不同定義及三者之間的關(guān)系答:胸痹:胸陽(yáng)痹阻，以喘息咳唾，胸背痛，氣短為主癥.心痛:心前區(qū)疼痛，以心痛徹背，背痛徹心為典型主癥. 氣短:呼吸短促,甚則呼吸困難.關(guān)系:胸痹心痛的病因病機(jī)一致即陽(yáng)微陰弦,正虛邪 痹,且都可有氣短的表現(xiàn)，三者病位都在心胸部位.胸

12、痹心痛為病名，氣短為證候名.2胸痹的主癥和主方答:主癥:喘息咳唾，短氣，胸背痛.主方:栝樓薤白白酒湯3如何理解第五條”一病兩方”的方法答:即同病異治思想.本條雖同為胸痹心中 痞,胸滿,脅下逆，搶心之證，因其有偏虛偏實(shí)之異,故立通補(bǔ)兩法.偏邪實(shí)，陰寒痰濁 偏勝，祛邪為主，通陽(yáng)散結(jié)，降逆除滿，枳實(shí)薤白桂枝湯;偏正虛，陽(yáng)氣大虛，陰霾不散, 扶正為主，補(bǔ)氣助陽(yáng)，溫陽(yáng)散結(jié),人參湯4栝樓薤白半夏湯和烏頭赤石脂丸同治心背徹痛論述其不同脈證病機(jī)治法預(yù)后 答:栝樓薤白半夏湯:主癥:胸痹不得臥,心痛徹背，痛有休止.病機(jī):痰飲壅盛,胸陽(yáng)痹 阻.治法:豁痰通陽(yáng)（通陽(yáng)寬胸，化痰降逆）預(yù)后:本方證為胸痹病,雖病情較重,但

13、積極 治療可以治愈，預(yù)后較好.烏頭赤石脂丸:主癥:心痛徹背，背痛徹心，痛無(wú)休止.病 機(jī):陽(yáng)氣衰微，陰寒極盛，治法:溫陽(yáng)逐寒，止痛救逆.預(yù)后:本方證為心痛病，病情危重, 預(yù)后差，故應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)備好烏頭赤石脂丸，以便及時(shí)積極控制病情，否則危及生命. 腹?jié)M寒善宿食病脈證治第十1腹?jié)M有虛實(shí)寒熱之分，如何鑒別答:辨腹?jié)M虛實(shí)寒熱關(guān)鍵抓主癥，辨虛實(shí)主要在于腹診拒按與否，即病者腹?jié)M，按之不痛為虛，痛者為實(shí).虛證腹?jié)M:腹?jié)M時(shí)減，復(fù) 如故;實(shí)證腹?jié)M:腹?jié)M不減，減不足言.此外，還應(yīng)四診合參,如脈診形態(tài)的陰陽(yáng)屬性及 按之有力與否;辨寒熱又主要在于舌苔色黃與否,舌苔黃者微熱，苔白者多為寒等.2本篇治療實(shí)證脘腹脹滿采用哪4首

14、方?如何從脈癥病機(jī)治法上鑒別答：厚樸七物湯/厚樸三物湯/大柴胡湯/大承氣湯.脈證:腹?jié)M發(fā)熱飲食如故，脈浮數(shù) /腹部痞滿脹痛便秘/心下滿痛心煩喜嘔寒熱往來(lái)脈弦有力/腹?jié)M不減痞滿燥實(shí)俱 全.病機(jī):表寒里實(shí)/里實(shí)熱證，氣滯為重/熱結(jié)少陽(yáng)/陽(yáng)明腑實(shí).治法:解表攻里/行氣除 滿，泄下里熱/泄下熱結(jié)/峻下熱結(jié)3本篇治療寒疝的基本病機(jī)和主癥?采用七首方進(jìn)行治療?脈證病機(jī)治法？答:寒疝基本病機(jī):陽(yáng)氣虛弱，寒氣攻沖.主癥:繞臍痛附子粳米湯:脈癥:腹中寒氣, 雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐.病機(jī):脾胃陽(yáng)虛，寒氣攻沖.治法:溫陽(yáng)散寒,降逆止痛赤 丸證:脈癥:寒氣厥逆.病機(jī):脾腎陽(yáng)虛，寒飲上逆.治法:溫陽(yáng)散寒，化飲降逆大建

15、中 湯:脈癥:心胸中答寒痛,嘔不能飲食,腹中寒，上沖皮起，出現(xiàn)有頭足，上下痛而不可 觸近.病機(jī):脾胃陽(yáng)虛，陰寒攻沖.治法:溫陽(yáng)散寒止痛大黃附子湯:脈癥:脅下偏痛, 發(fā)熱，其脈弦緊,此寒見(jiàn).病機(jī):寒實(shí)內(nèi)結(jié).治法:溫陽(yáng)散寒泄下里實(shí)大烏頭煎:脈癥: 繞臍痛，若發(fā)則白汗出，手足厥冷,脈沉緊.病機(jī):脾胃陽(yáng)虛，陰寒攻沖.治法:破積散寒 止痛當(dāng)歸生姜羊肉湯:脈癥:寒疝腹中痛,及脅痛里急者（脅腹綿綿作痛）病機(jī):血 虛及氣，氣虛生寒.治法:溫養(yǎng)血?dú)猓a(bǔ)虛散寒烏頭桂枝湯:脈癥:寒疝腹中痛，逆冷 手足不仁，若身疼痛（繞臍劇痛且身疼痛）病機(jī):表里俱寒.治法:溫陽(yáng)散寒，外解表寒.4宿食病的主癥治法主方答:主癥:腹部脹滿

16、,甚則上吐下瀉.治法:宿食在下,下法;宿食在上，吐法.主方:大承氣湯/瓜蒂散 五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一1肝著腎著脾約不同病機(jī)脈證治法主方答:肝著:病機(jī):肝經(jīng)氣血郁滯.脈癥:其人常欲蹈其胸上，先未苦時(shí)，但欲飲熱.治法:肅肺散結(jié)，通絡(luò)舒肝.主方:旋覆花湯.腎眷病機(jī):水濕阻滯，腎經(jīng)陽(yáng)氣不行.脈癥:身體重，腰重如帶五千錢,腰中冷，腰以下冷 痛，如做水中.治法:溫陽(yáng)健脾，利水祛濕.主方:甘姜苓術(shù)湯.脾約:病機(jī):胃熱強(qiáng)盛津布 失常.脈癥:趺陽(yáng)脈澀，小便頻數(shù),大便堅(jiān)治法:潤(rùn)腸通便，泄下里實(shí).主方:麻子仁丸 痰飲咳嗽病脈證并治第十二1何為四飲?試述其不同成因及脈癥答:四飲：痰飲/懸飲/溢飲/支飲.痰飲:成

17、因:脾虛飲停.脈癥:素盛今瘦，水走腸間， 瀝瀝有聲，胸脅支滿,目眩氣短，臍下悸,吐涎沫懸飲:肝失疏泄水飲內(nèi)停（飲后水 留在脅下）脈癥:咳唾引痛，脅下痛引缺盆溢飲:肺失宣肅，水飲停滯（飲水流行歸 于四肢，當(dāng)汗出而不汗出）脈癥:身體疼重,當(dāng)汗出而不汗出，發(fā)熱惡寒支飲:飲停 胸膈，水邪壅肺，氣機(jī)不利.脈癥:咳逆倚息，短氣不得臥,其形如腫,冒眩,心下悸,腹?jié)M. 2為何病痰飲者當(dāng)以溫藥和之?舉例說(shuō)明答:溫藥和之:針對(duì)陽(yáng)氣，當(dāng)以溫藥和之一飲為陰邪，易傷陽(yáng)氣，阻滯陽(yáng)氣一振奮陽(yáng) 氣，氣行則飲行，飲行則化津針對(duì)臟腑功能失常一對(duì)應(yīng)治療（健脾宣肺疏肝補(bǔ)腎） 針對(duì)飲邪:水飲之輕癥A偏于表，汗法B偏于里輕證，利水，從小

18、便出C偏于里重 證，前后分消,從二便出.和合，為標(biāo)本兼治之法，即溫藥和之.例:苓桂術(shù)甘 湯為”溫藥和之”之范例針對(duì)陽(yáng)氣，溫藥，桂枝針對(duì)病因，健脾，茯苓白術(shù)甘草 針對(duì)水飲，利水，茯苓白術(shù)腎氣丸針對(duì)陽(yáng)氣,溫藥,附子桂枝針對(duì)病因，補(bǔ)腎,十 地黃山茱萸炒山藥丹皮針對(duì)飲邪，利水，茯苓澤瀉3試述仲景對(duì)四飲各用何方劑答:痰飲，苓桂術(shù)甘湯/腎氣丸/甘遂半夏湯/己椒藶黃丸;懸飲，十棗湯;溢飲,大小青龍湯;支飲，木防己湯/木防己去石膏加茯苓芒 硝湯/澤瀉湯/厚樸大黃湯/葶藶大棗瀉肺湯/小半夏湯/小半夏加茯苓湯消渴小便不利淋病病脈證并治第十三1本篇如何治療消渴病上消與下消？答:上消即肺胃熱盛,津氣兩傷之白虎加人參湯

19、證.白虎加人參湯:病因病機(jī)：肺胃 熱盛，津氣兩傷.主癥:渴欲飲水,口干舌燥.治法:清熱生津.方用，白虎加人參湯.下消 腎氣虧虛之腎氣丸證.腎氣丸:病因病機(jī):腎氣虧虛，氣化失司.主癥:以飲一斗，小便 一斗.治法:補(bǔ)腎陰,助腎陽(yáng).方腎氣丸2腎氣丸與栝樓瞿麥丸證的病機(jī)脈癥治法，用藥上異同答:腎氣丸:病因病機(jī):腎氣虧虛，氣化失司.主癥:以飲一斗，小便一斗.治法:補(bǔ)腎陰,助腎陽(yáng).栝樓瞿麥丸:病 因病機(jī):腎陽(yáng)虧虛，水飲內(nèi)停，津滯生燥/脈癥小便不利,渴飲,腹中寒，水腫.治法:潤(rùn)燥 生津，溫陽(yáng)利水用藥上:均用附子溫腎陽(yáng)，茯苓，健脾利水,山藥健脾.不同:腎氣丸: 桂枝山茱萸澤瀉丹皮干地黃以補(bǔ)腎陰助腎陽(yáng).栝樓瞿麥

20、丸:則用瞿麥加強(qiáng)茯苓利 水消腫之功,用栝樓根滋液生津以緩燥,主在潤(rùn)燥生津，利水以治標(biāo)水氣病脈證并治第十四 1四水的脈癥特點(diǎn)?風(fēng)水，皮水，正水在病機(jī)上有何聯(lián)系？ 答:風(fēng)水:其脈自浮,外證骨節(jié)疼痛，惡風(fēng).皮水:其脈亦浮,外證浮腫按之沒(méi)指,不惡風(fēng) 其腹如鼓,不渴.正水:其脈沉遲，外證自喘.石水:其脈自沉，外證腹?jié)M不喘.病機(jī)上的 聯(lián)系:風(fēng)水進(jìn)一步發(fā)展,可演變?yōu)槠に?，而風(fēng)水皮水亦可進(jìn)一步發(fā)展為正水風(fēng) 水病機(jī):風(fēng)寒犯肺，肺失通調(diào)，水飲內(nèi)停，泛溢肌膚.皮水病機(jī):肺失宣肅，脾失健運(yùn)，水 飲內(nèi)停，泛溢肌膚.正水病機(jī):脾失健運(yùn)，腎失氣化，水飲內(nèi)停，泛溢肌膚.2水氣病與痰飲病的治法有何相同之處？為什么？答:相同之處

21、:治標(biāo)之法:發(fā)汗，利小便，攻逐水飲;治本之法:調(diào)理臟腑功能.水氣病與痰飲病均為臟腑功能失 調(diào)，水飲內(nèi)停所致之病，因此一方面要因勢(shì)利導(dǎo)祛邪,即發(fā)汗利小便，攻逐水飲.另一 方面應(yīng)固本，即調(diào)理臟腑功能，恢復(fù)其水液代謝方面的調(diào)節(jié)功能，杜絕水飲為患.3本篇對(duì)風(fēng)水皮水的治療分別采用了哪些方劑?試述其不同脈證及病機(jī)答:風(fēng)水:風(fēng)水夾熱之越婢湯:脈癥:惡風(fēng)，一身悉腫，汗出，脈浮,不渴,無(wú)大熱.病機(jī): 風(fēng)水夾熱.治法:發(fā)汗散水，調(diào)解郁熱風(fēng)水表虛之防己黃芪湯:脈癥:脈浮身腫，汗出 惡風(fēng).病機(jī):風(fēng)水表氣虛.治法:益氣固表，利水除濕.皮水皮水夾熱之越婢加術(shù)湯： 脈癥:一身面黃腫,其脈沉，小便不利.病機(jī):肺失宣肅，脾失健

22、運(yùn)，水飲內(nèi)停，泛溢肌膚， 飲郁化熱.治法:發(fā)汗散水，宣肺清熱表實(shí)之越婢加術(shù)湯或甘草麻黃湯氣虛陽(yáng) 郁之防己茯苓湯:脈癥:四肢腫四肢聶聶動(dòng)，小便不利.病機(jī):皮水氣虛陽(yáng)郁.治法:發(fā) 散水飲，補(bǔ)助陽(yáng)氣濕盛陽(yáng)郁之蒲灰散:脈癥:厥而皮水即四肢手足逆冷，水腫.病機(jī)： 皮水陽(yáng)郁.治法:化瘀，利水清熱黃疸病脈證并治第十五1黃疸病的病因病機(jī)主癥及治療大法是什么？答:病因”黃家所得，從濕得之”病機(jī)”脾色化黃，瘀熱以行”主癥:三黃:身黃，目黃，小 便黃.治療大法:”諸病黃家，但利其小便”或清熱利濕退黃.2黃疸分類:按成因:谷疸,酒疸,女勞疸.按病機(jī):濕熱黃疸，火劫發(fā)黃，燥結(jié)發(fā)黃，虛勞萎黃 3濕熱發(fā)黃分為哪三種癥候?在

23、脈癥上有何不同?各用什么方藥治療？答:濕重于熱，濕熱并重，熱重于濕.濕重于熱茵陳五苓散證:黃色鮮明，小便不例， 納呆，苔白膩,脈浮緩濕熱并重茵陳蒿湯證:黃色鮮明，寒熱不食，食即頭眩,心胸不 安，小便不利熱重于濕輕癥梔子大黃湯證：黃色鮮明心中懊惱熱痛,足下熱，小便 黃赤，大便干；熱重于濕重證大黃硝石湯證:黃色鮮明，腹?jié)M便結(jié)，小便短赤4黑疸的主癥成因 答:成因:黃疸病日久可發(fā)展為黑疸（正氣虧虛，瘀血阻滯,血不 循經(jīng)）主癥:雖黑微黃.目青面黑,心中如啖蒜狀，大便正黑,皮膚爪之不仁，其脈濡弱. 驚悸吐衄下血胸滿淤血病脈證并治第十六1如何理解半夏麻黃丸的劑型特點(diǎn)及藥物功效答:半夏麻黃丸為丸劑丸者緩也，

24、用丸劑使攻邪之力不至于太過(guò)峻猛，也使麻黃的發(fā)越津氣的作用得到遏制,只是表 現(xiàn)升發(fā)陽(yáng)氣的功效以溫陽(yáng)化飲,而半夏不僅能祛除飲邪，與蜜合用,也能和養(yǎng)中氣 2本篇治療血證采用了哪四首方劑,試述其不同脈證與病因病機(jī)答:虛寒吐血之側(cè)柏葉湯證:脈癥:頭暈?zāi)垦?，面色蒼白,四肢厥冷乏力,心悸,便血， 脈弱.病因:因清熱太過(guò)而致虛寒;素體虛寒.病機(jī):中氣虛寒,氣不攝血熱盛吐衄之 瀉心湯證:脈癥:吐血衄血，初期舌紅苔黃,脈滑數(shù)有力,心煩不安，急躁易怒,大便板 結(jié)，小便黃赤.病因病機(jī):熱盛于里灼傷血絡(luò)，迫血妄行.肺絡(luò)傷則衄血，胃絡(luò)傷則吐血， 失血過(guò)多,累及于心,表現(xiàn)為心氣不足.虛寒便血之黃土湯證:脈癥:柏油樣便或先

25、便后血，以及中氣虛寒之腹痛,喜溫喜按面色無(wú)華,神疲懶言四肢不溫，舌淡脈虛細(xì) 無(wú)力等.病因病機(jī):中氣虛寒,脾不能統(tǒng)血，血溢于脈外，隨腸道下行而引起的便血 濕熱便血之赤小豆當(dāng)歸散證:脈癥:下血鮮紅或有黏液，大便不暢,苔黃膩，脈數(shù).病因 病機(jī):大腸濕熱，迫血下行.嘔吐啰下利病脈證治第十七1試述下利病名的含義.胃反有何特點(diǎn),用何方治療？ 答:包括泄瀉和痢疾.泄瀉即大便次數(shù)多，大便稀薄或有未消化的食物;痢疾指下利 赤白膿血，腹痛，里急后重等.胃反:朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化.主方:大半夏湯 2嘔吐患者在什么情況下不可止嘔？答:內(nèi)有癰膿而嘔吐的患者;病人欲吐者.3本篇對(duì)嘔吐為主的病癥辯證精細(xì)，分別采用哪

26、些方藥治療，主要方證歸納哪7個(gè)？ 答:肝胃虛寒，吳茱萸湯;陰盛格陽(yáng)，四逆湯;虛寒胃反;大半夏湯;陽(yáng)虛飲停，半夏十姜 散;熱郁少陽(yáng)，小柴胡湯;胃腸實(shí)熱,大黃甘草湯;熱結(jié)飲阻，文蛤湯;熱利兼嘔,黃苓加 半夏湯生姜湯;寒熱錯(cuò)雜,半夏瀉心湯;寒飲嘔吐，小半夏湯;飲阻氣滯，茯苓澤瀉湯； 寒飲搏結(jié)胸胃，生姜半夏湯.七方證:吳茱萸湯，半夏瀉心湯，黃苓加半夏生姜湯，小半 夏湯,四逆湯，小柴胡湯,大黃甘草湯.4啰病辨證論治?判斷預(yù)后的意義？答:食滯內(nèi)結(jié)啰證，通利大小便后啰自愈胃寒氣逆啰證用橘皮湯理氣和胃胃虛有熱啰逆用橘皮竹茹湯清熱補(bǔ)虛.判斷 預(yù)后:啰證有寒熱虛實(shí)之分，新病實(shí)證易治，預(yù)后較好;久病見(jiàn)啰，證多危重，

27、預(yù)后差.瘡癰腸癰浸淫并脈證并治第十八1大黃牡丹湯與意苡附子敗醬散用于腸癰哪個(gè)階段？ 答:大黃牡丹湯用于腸癰膿為成時(shí)，薏苡附子敗醬散腸癰膿已成時(shí) 2急性腸癰主要脈癥病機(jī)治法及主方答:脈癥:少腹腫痞，按之即痛如淋，發(fā)熱自汗出，惡寒，小便自調(diào).病機(jī):熱毒蓄結(jié)腸中，血瘀成癰，未成膿或膿初成,屬里熱 實(shí)證.治法:通里泄熱，涼血解毒.主方:大黃牡丹湯.趺蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋陰狐疝蟲(chóng)尤蟲(chóng)病婦人妊娠病脈證并治第二十1如何判斷早期的妊娠？答:從脈象，明顯滑脈;停經(jīng)并伴有嘔而不欲食等癥.2膠艾湯治療哪三種婦人下血證,試述其成因,治療以及用藥答:經(jīng)水淋漓不斷的漏下半產(chǎn)后的下血不止妊娠胞阻下血 病因:沖任虛 寒，陰血不能內(nèi)守.治法:調(diào)補(bǔ)沖任，和血止血，暖宮安胎.方用:膠艾湯.川芎阿膠甘草 各二兩，艾葉當(dāng)歸各二兩，芍藥十地黃四兩.阿膠補(bǔ)血止血,艾葉溫經(jīng)止血，二藥均安 胎,十地黃芍藥當(dāng)歸川芎養(yǎng)血和血,甘草調(diào)和諸藥，清酒助行藥力.3試述當(dāng)歸芍藥散的主癥特點(diǎn)，病機(jī)，方藥組成，臨床應(yīng)用答:主癥特點(diǎn):腹中急痛.病機(jī):肝脾