艾滋病自愿咨詢檢測周廣儉

1、艾滋病自愿咨詢檢測11.什么是艾滋病自愿咨詢檢測 艾滋病自愿咨詢檢測（HIV Voluntary Counseling & Testing，VCT）是指人們在經(jīng)過咨詢后能夠使他們對于艾滋病檢測做出明智的選擇的過程。這一決定必須完全是求詢者自己的選擇，并且這一過程是完全保密的。自愿咨詢檢測并不意味著所有人都做檢測，有些人可能僅僅是接受咨詢。因此，VCT的咨詢應(yīng)包括檢測前咨詢、檢測后咨詢、預(yù)防性咨詢、支持性咨詢和特殊需求咨詢等。2有資料證明，鼓勵有危險行為的人進行自愿的而不是強制的檢測，并且在檢測前后為受檢者提供咨詢，不僅可以盡早發(fā)現(xiàn)、及時治療和預(yù)防感染、為受檢者（特別是感染者）提供心理支持，而且

2、還可以促使受檢者減少危險行為，預(yù)防艾滋病病毒（HIV）的傳播。33.艾滋病自愿咨詢檢測的目的是什么艾滋病自愿咨詢檢測的目的是預(yù)防艾滋病傳播、減少艾滋病對個人、家庭和社會的影響及為那些打算進行HIV檢測的人們提供心理情感上的支持。這包括幫助他們做出是否進行檢測的決定，以及在檢測后提供支持和促使作出行為改變的決定。具體有以下幾點：(1)通過控制艾滋病新發(fā)病例、降低HIV血清陽轉(zhuǎn)率、控制性病感染等措施減少HIV傳播；(2)加強對重點人群（如同性戀、高危場所女性、靜脈吸毒者等）HIV感染的預(yù)防工作，包括減少他們的危險行為，促進安全行為；4(3)幫助受檢者及早獲得醫(yī)療、轉(zhuǎn)診、關(guān)懷等服務(wù)及其它方面的支持。

3、例如提供關(guān)于預(yù)防艾滋病性病及其他相關(guān)感染的信息，建議進行性病檢查和治療等；(4)為HIV檢測陽性和陰性的高危人群提供必要的醫(yī)藥、預(yù)防、關(guān)懷和心理方面的服務(wù)。例如感染者常因藥物的毒副作用及抗藥性等不能堅持治療，要幫助他們設(shè)法堅持或服從治療，按時復(fù)查，接受醫(yī)生的指導(dǎo)或建議等；(5)為已經(jīng)感染HIV或高危的育齡婦女提供有關(guān)避孕、計劃生育、圍產(chǎn)期保健等指導(dǎo)信息和建議；(6)提供HIV感染會增加結(jié)核病發(fā)生危險的相關(guān)信息，并指導(dǎo)進行結(jié)核病檢查和治療。54.艾滋病自愿咨詢檢測的作用是什么許多HIV感染者在感染早期沒有得到他們應(yīng)該得到的治療與照料，使得他們較早地離開人世，增加了對他人、家庭、社會HIV傳播的危

4、險性（如不能及時預(yù)防家庭內(nèi)、性伴間和母嬰傳播；不能采用抗病毒治療降低傳染性等），這對預(yù)防控制艾滋病十分不利。因此，開展HIV抗體檢測可使感染者爭取在早期就得到他們應(yīng)該得到的治療與照料，有利于個人（延緩發(fā)病，提高生活質(zhì)量）、有利于家庭和社會（降低傳染性及在社會上的傳播）。6在阻斷HIV的母嬰傳播方面，及時開展咨詢與篩查HIV更有重要意義。因為除了可以采取避孕、中止妊娠等措施外，圍產(chǎn)期給予抗病毒藥物治療、選擇剖腹產(chǎn)及人工喂養(yǎng)等可使母嬰傳播率顯著下降。國際經(jīng)驗證明，在夫婦間開展艾滋病自愿咨詢檢測，可使性伴中的危險性行為有效減少。在一些HIV感染已達一定水平的地區(qū)，鼓勵人們接受自愿咨詢和檢測服務(wù)還可減

5、少新感染的發(fā)生，這是一項投入少，效果好的預(yù)防措施，對預(yù)防控制艾滋病有重要作用。76.艾滋病自愿咨詢檢測對場所有何要求開展艾滋病自愿咨詢檢測服務(wù)可以選擇任何場所，如門診、娛樂場所、住宅、教室、禮堂等，主要根據(jù)求詢者的需求、人數(shù)、經(jīng)費及交通是否方便等因素確定，事先應(yīng)征得所有參與者的同意。由于艾滋病咨詢常涉及個人的隱私及敏感問題，因此，應(yīng)選擇一個保密、安靜、無干擾的地方。如果求詢者要求單獨咨詢，場所的選擇應(yīng)保證求詢者的面部不被人看到，交談的內(nèi)容也不會被其他人聽到。如果提供檢測服務(wù)，需要有經(jīng)過按國家規(guī)定審批的艾滋病檢測實驗室的支持。87.艾滋病自愿咨詢檢測對咨詢?nèi)藛T有何要求提供艾滋病自愿咨詢檢測服務(wù)的

6、咨詢?nèi)藛T可由不同背景的人員擔(dān)任，如在門診可由醫(yī)生、護士、化驗員等醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任；在社區(qū)或其他場所可由社會工作者、居委會或街道工作人員、醫(yī)務(wù)工作者、健康教育者、志愿者和同伴教育者等擔(dān)任，這些人員應(yīng)具備有較強的責(zé)任心、尊重、接納對方，平等待人等素質(zhì)（詳見本手冊咨詢員應(yīng)具備的素質(zhì)部分）。此外，為方便求詢者，應(yīng)有不同性別的咨詢員值班，在少數(shù)民族地區(qū)還應(yīng)有會使用當(dāng)?shù)孛褡逭Z言交流的咨詢員值班。98.開展艾滋病自愿咨詢檢測應(yīng)提供哪些服務(wù)主要應(yīng)包括以下內(nèi)容：(1)保密、方便、可負(fù)擔(dān)和規(guī)范的HIV抗體檢測服務(wù)（基層主要是做HIV抗體初篩試驗）；(2)規(guī)范的咨詢服務(wù)（包括檢測前后咨詢、支持性咨詢、特殊需求咨詢等）；

7、(3)有效、方便的衛(wèi)生保健、治療和預(yù)防服務(wù)；(4)有效、靈活的轉(zhuǎn)診服務(wù)；(5)持續(xù)的關(guān)懷、照料服務(wù)；(6)有效的技術(shù)支持/援助服務(wù)（包括艾滋病咨詢、檢測、治療和預(yù)防方面的專業(yè)培訓(xùn)、專家指導(dǎo)等）。109.艾滋病自愿咨詢檢測基本過程有哪些(1)需求評估，了解當(dāng)?shù)豀IV流行情況、對HIV咨詢檢測的需求、現(xiàn)有資源狀況、潛在合作伙伴及地區(qū)衛(wèi)生管理機構(gòu)的作用等；(2)制訂計劃，包括確定目標(biāo)人群、選擇開展艾滋病自愿咨詢檢測工作的人員、場所等；(3)社會動員，包括開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)，使當(dāng)?shù)卣?、衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導(dǎo)了解開展艾滋病自愿咨詢檢測的目的、意義和重要性，爭取領(lǐng)導(dǎo)支持和參與；與有關(guān)媒體、社區(qū)配合向社會宣傳艾滋病自愿

8、咨詢檢測的好處、方法、內(nèi)容、時間、地點及聯(lián)系人等；11(4)人員培訓(xùn)，對所有可能參加艾滋病自愿咨詢和檢測服務(wù)的工作人員進行培訓(xùn)，讓他們掌握艾滋病自愿咨詢檢測的基本技能與方法；(5)HIV抗體檢測前咨詢。（詳見本手冊有關(guān)部分）(6)HIV抗體檢測后咨詢。（詳見本手冊有關(guān)部分）(7)支持性咨詢。艾滋病自愿咨詢檢測需有相應(yīng)的支持，這就是普遍、可負(fù)擔(dān)和有效的關(guān)懷、治療和援助服務(wù)。因此，應(yīng)注意加強與其他項目、部門的聯(lián)系與配合，以便提供多次咨詢與后續(xù)支持服務(wù)，尤其是在資源匱乏的情況下可通過聯(lián)合開展某些社區(qū)項目加以克服。1210.咨詢員要遵循哪些咨詢原則咨詢員應(yīng)遵循以下五個基本原則：(1)尊重(2)不評判(

9、3)啟發(fā)與自我決策(4)保密(5)堅持職業(yè)關(guān)系1311.為何要尊重求詢者求詢者和我們一樣，都是人，既有人類生存的共同需要，又有公平獲得預(yù)防感染信息和衛(wèi)生保健服務(wù)等權(quán)利。這些需要和權(quán)利應(yīng)該得到理解、尊重和平等對待。一個好的咨詢是建立在充分了解求詢者相關(guān)信息的基礎(chǔ)上，如果求詢者得不到應(yīng)有的尊重，他們就會不合作，使咨詢達不到預(yù)期目的。同時，由于沒有得到應(yīng)有的尊重，他們可能做出一些不明智的選擇，如不再咨詢或有危險行為卻不愿做做HIV抗體檢測，使一些可能感染了HIV的人得不到及時的檢查治療和相關(guān)支持幫助，不利于艾滋病的防治。因此，咨詢員應(yīng)尊重每一位求詢者，不能將感染性病艾滋病與犯罪、道德敗壞等混為一談，

10、不能因為求詢者感染了性病艾滋病而歧視他們。1412.咨詢中怎樣做到尊重尊重意味著求詢者利益優(yōu)先的原則，要維護其人格與自尊。不能以教育者自居，要平等地對待求詢者，不能把自己的價值觀強加于求詢者。不能因求詢者在職業(yè)、性別、文化程度、經(jīng)濟地位、道德水準(zhǔn)或性取向等方面與我們不同而歧視他們；要尊重和理解每個人的不同需求、人格、情感、價值觀以及行為方式等；此外，尊重還意味著接受、理解、共情、不強加于人和以平等的態(tài)度對待求詢者。1513.怎樣接受和理解求詢者(1)接受：即充分寬容對方的短處和缺點，重視和贊賞對方的長處和優(yōu)點，不把自己的價值觀強加于求詢者。咨詢時，求詢者往往顧慮重重，擔(dān)心咨詢員不能以誠相待，此

11、時，幾句溫暖人心的話，一些友善關(guān)懷的表示，會使求詢者減輕壓力，消除顧慮，正視自己的問題，理智地作出適合自己的選擇或決定。(2)理解：指咨詢關(guān)系雙方在其生活、社會背景、文化傳統(tǒng)之間建立有意義的聯(lián)系。在人的精神需求中，人與人之間的理解和支持至關(guān)重要，它可以使人心中的郁結(jié)得以消融，使感到孤立無援的人獲得勇氣和力量。求詢者有些問題在常人看來可能是不可理解的，但每位求詢者的心理問題都有其形成的原因和過程，咨詢員對此應(yīng)有正確的認(rèn)識，并給予真誠的關(guān)懷和幫助。1614.什么是不評判原則艾滋病咨詢中的不評判原則是指：(1)對求詢者過去、現(xiàn)在或?qū)砜赡艿男袨椤⒂^點以及情感宣泄中所表達的苦悶和牢騷不做道德方面的評判

12、；在行為、情感上保持中立。談話應(yīng)集中關(guān)注求詢者現(xiàn)在的感受和需要；(2)向求詢者客觀、全面地提供相關(guān)知識和信息，以便讓求詢者自己作出選擇或決定；(3)讓求詢者在沒有外來壓力和擔(dān)憂的情況下，表達、思考或決定自己的問題。1715.什么是評判性的做法指令求詢者，要求他必須按照咨詢員的要求去做。例如對求詢者說：“你必須避免與同性戀者接觸才能保證健康！”對求詢者的行為進行道德評判。例如對求詢者說：“誰讓你去做那種缺德事！”1816.咨詢中為何不能評判由于求詢者可能會對自己的行為，尤其是對被診斷為性病艾滋病感到不安、羞恥甚至有負(fù)罪感，如再被人看不起或受到評判，就會加重他們的心理負(fù)擔(dān)，造成負(fù)面影響，導(dǎo)致咨詢中

13、斷或求詢者退出咨詢等。因此，在和求詢者交流時，應(yīng)遵循不評判的原則，切忌以“高人一等”的口吻與其談話，或?qū)⒆约旱膬r值觀強加于對方。1917.評判與不評判語言有哪些區(qū)別評判性語言 非評判性語言就是你的壞毛病使你感染性??！ 你的這種行為使你容易感染性病。你準(zhǔn)是和“不干不凈”的人 你能不能告訴我，你認(rèn)為你 有過關(guān)系！ 是怎樣感 染的？你這么年輕就有性行為害不害臊？ 發(fā)生性行為很容易使你感染性病， 對年輕人也是這樣。（對賣淫者）你都懷孕了， 你懷孕期間還打算工作多久？ 還干這種見不得人的事！ 這種病是通過性行為傳播，你能否告訴我， 你和你丈夫之間肯定有一個是你，還是你丈夫先得的？ 人是不忠的。 20怎樣

14、啟發(fā)求詢者醫(yī)生的職業(yè)特點使其常?！爸甘尽辈∪吮仨氉鍪裁?，不做什么，但咨詢不是“下醫(yī)囑”，而是對求詢者的支持、幫助和促進。因此，啟發(fā)意味著要引導(dǎo)或鼓勵求詢者參與。不是咨詢員認(rèn)為求詢者應(yīng)該做什么和如何做，替他“拿主意”，而是啟發(fā)和引導(dǎo)求詢者，讓他自己決定/選擇應(yīng)該怎樣做。在這一過程中，通過討論，咨詢員幫助求詢者發(fā)掘自我潛在能力和積極因素，幫助他看清各種可能選擇的利弊，加強對預(yù)防目標(biāo)的理解并自主決策。21為何要強調(diào)保密保密是艾滋病咨詢的重要原則，也是倫理學(xué)的重要原則。它是鼓勵求詢者暢所欲言的基礎(chǔ)，是對求詢者人格及隱私權(quán)的最大尊重，也是咨詢成功的必要前提。只有做好保密工作，求詢者才感到安全，才敢談出自

15、己未向任何人泄露的內(nèi)心隱私。此外，求詢者個人的隱私權(quán)受法律保護，咨詢員隨意泄露求詢者的私人秘密，不僅違背職業(yè)道德，應(yīng)受輿論譴責(zé)，而且要負(fù)法律責(zé)任。22堅持職業(yè)關(guān)系是什么意思堅持職業(yè)關(guān)系是指咨詢員與求詢者不應(yīng)超越職業(yè)的關(guān)系；要求咨詢員堅持職業(yè)操守，避免咨詢中個人情感和利益的卷入。比如不和求詢者產(chǎn)生感情糾葛等。23艾滋病咨詢應(yīng)注意什么明確問題咨詢中要盡早幫助求詢者明確自己的問題，這有助于求詢者適應(yīng)新的情況，做出合適的、理性的選擇或決定。盡可能多地提供信息隨著HIV感染病程的發(fā)展，HIV感染者或艾滋病病人會出現(xiàn)不同的醫(yī)療、心理和社會福利等方面的需求。應(yīng)盡可能利用衛(wèi)生機構(gòu)、支持網(wǎng)絡(luò)、自助組織、社會力量

16、等提供醫(yī)療、就業(yè)、保險、法律等多方面信息。幫助和指導(dǎo)求詢者改變不利于健康的生活方式咨詢不單是提供信息，重要的是指導(dǎo)求詢者建立健康的生活方式，改變危險行為?？墒孪攘私馇笤冋叩募彝?、經(jīng)濟及受教育情況，幫助求詢者分析改變行為的利弊，選擇可行的辦法，也可介紹求詢者參加同伴教育小組，爭取從有相同經(jīng)歷的同伴那里得到支持和幫助。24促使求詢者做出行為改變的決定當(dāng)求詢者的自尊、自信心和生活技能有所增強時，他們會受到鼓舞，并容易做出改變生活方式或行為的決定。因此咨詢員可通過幫助求詢者樹立信心和掌握技能等方式促使求詢者做出改變不良行為的決定。并經(jīng)常關(guān)注他的情況，對微小的進步給予支持鼓勵，促使其將行為改變堅持下去。

17、25為什么要做檢測前咨詢在HIV抗體檢測前為求詢者提供咨詢服務(wù)的目的是：(1) 評估求詢者的感染危險和相關(guān)知識的了解狀況，以及應(yīng)付陽性結(jié)果的能力，分析檢測可能給他們帶來積極的或消極的影響，幫助他們評價個人進行檢測的必要性，在求詢者全面權(quán)衡檢測利弊的基礎(chǔ)上，由他們自己做出是否需要檢測的決定，從而減少盲目檢測給求詢者帶來的不良影響；(2) 預(yù)防HIV的感染或進一步傳播。及時向求詢者傳遞預(yù)防知識或信息，幫助他們認(rèn)識改變行為的意義，促使他們采取健康的行為方式；(3) 為檢測后咨詢奠定基礎(chǔ)。26檢測前咨詢步驟有哪些建立和諧、信任的咨詢氣氛；了解求詢者的基本情況，評估其感染的危險性；評估求詢者現(xiàn)有艾滋病知

18、識水平和應(yīng)付危機的能力；分析檢測利弊，由求詢者自己做出是否檢測的決定；如要求檢測，則做出檢測安排并預(yù)約檢測后咨詢；提供預(yù)防信息和行為指導(dǎo)，促進行為改變。27怎樣與求詢者建立良好的咨詢關(guān)系良好的咨詢關(guān)系是開展咨詢的基礎(chǔ)。咨詢中能否建立良好的關(guān)系關(guān)鍵在于咨詢員。咨詢員必須尊重和接受求詢者，包括接受其某些惹人不快的情感回應(yīng)，甚至是抵觸和敵視。其次要強調(diào)保密，使求詢者感到放心。具體做法可由咨詢員先做自我介紹，闡明咨詢的作用，然后通過談?wù)撘话阈栽掝}，如天氣、交通等，消除求詢者的不安全感，拉近彼此之間的距離，建立良好的咨詢氛圍。28行為危險性評估應(yīng)考慮哪些因素判斷某個行為感染HIV危險性的高低主要考慮以下

19、四方面因素：病毒從感染者或病人體內(nèi)排出體外；病毒在外環(huán)境中能夠存活；病毒能進入另一人體的血液中；有足夠數(shù)量的病毒導(dǎo)致感染。這些因素必須同時具備，感染才能發(fā)生。此外，行為危險性高低的判定還要綜合考慮其它因素，除了要考慮評估的目的和本機構(gòu)提供服務(wù)的特點和能力外，還需要考慮本地區(qū)流行病學(xué)資料，特別是某些行為和疾病的變化趨勢。例如：如果某地吸毒人群中HIV感染率較高，那么一個有共用注射針具行為的靜脈吸毒者，其感染的危險性就更大。29行為危險性評估有哪些內(nèi)容危險評估是咨詢員根據(jù)求詢者提供的危險行為的情況，對其感染HIV做出的風(fēng)險估計。作為設(shè)計降低風(fēng)險計劃的基礎(chǔ)，行為危險評估是檢測前咨詢的必要組成部分，包

20、括以下內(nèi)容：(1) 性行為：具體的性活動方式、性伴數(shù)量及其背景、性活動頻度、使用安全套的情況和性伴感染的可能性，特別要注意某些危險行為，如多性伴關(guān)系，與不了解的人發(fā)生不使用安全套的陰道性交或肛交，與多性伴的人（如高危場所女性）進行無保護的性活動以及有無性病史等。不僅要考慮求詢者個人行為的危險，還應(yīng)該考慮其性伴感染的危險；30（2）注射行為：如注射毒品時是否與他人共用注射針具，消毒情況、有無輸血或使用血制品史（時間、地點、血液是否經(jīng)過HIV抗體檢測等）、有無賣血漿史、器官移植史，或在工作、生活中有無接觸血液、器官、皮膚是否破潰等；(3) 是否接受過某些可能沒有嚴(yán)格消毒的、進入人體的操作如紋身、穿

21、耳等。31行為危險性評估與臨床采集病史有何不同在臨床醫(yī)療工作的病史采集中，也要詢問病人有關(guān)行為危險的內(nèi)容，但是由于咨詢和臨床醫(yī)療目的不盡相同，所以它們在臨床和咨詢中起的作用不同，評估內(nèi)容也不同。臨床診斷除了依據(jù)病史外，還可用體檢、實驗室檢查等方法收集診斷依據(jù)；而咨詢要實現(xiàn)對危險行為的干預(yù)，需要收集有關(guān)行為的細節(jié)資料。兩者異同見下表：32表 咨詢中行為危險性評估與常規(guī)臨床病史采集的異同3334咨詢員在行為危險性評估中應(yīng)注意什么(1) 淡化問題的敏感性行為危險評估往往涉及求詢者的隱私和一些敏感問題，咨詢員應(yīng)掌握談?wù)撁舾袉栴}的技巧。例如淡化談?wù)撁舾袉栴}時的緊張氣氛（談話自然、放松）；明確解釋為什么要

22、談?wù)撁舾袉栴}，強調(diào)保密，取得求詢者的配合；緊密圍繞求詢者的需求和目的討論；直截了當(dāng)提出問題；根據(jù)對方文化、習(xí)俗、年齡、性別、性格、職業(yè)等不同情況選用恰當(dāng)?shù)恼Z言，并正確使用非言語信息。35 使用行為危險評估表進行評估可按照評估表的每項內(nèi)容進行詢問，盡量使用開放式問題以便獲取更詳盡的信息。但不必拘泥于表格，可根據(jù)自己的問話思路調(diào)整順序，盡可能涵蓋所有問題。不能僅憑一點信息而主觀假定或想象，或忽略其它有價值的信息。(3) 將行為危險評估與健康教育有機結(jié)合起來危險評估可以幫助求詢者了解自己行為的危險性高低，促使他們認(rèn)識到改變危險行為的意義，并促使其愿意接受有關(guān)的知識和信息，此時開展健康教育容易取得好的

23、效果。特別對某些不來取檢測結(jié)果的求詢者來說，這也許是他們唯一能接受健康教育的機會。36為何要與求詢者分析檢測的利弊與求詢者一起分析做HIV抗體檢測的利弊，有利于求詢者知情并作出適合自己的選擇或決定。檢測對其可能帶來的積極意義有：減輕因擔(dān)心感染而造成的心理壓力；早期診斷、早期接受觀察治療；及早采取健康的生活方式，減緩向艾滋病的發(fā)展；盡早做家庭經(jīng)濟計劃，為將來的生活和治療做準(zhǔn)備；在出現(xiàn)癥狀時調(diào)整心理狀態(tài)，提高生命質(zhì)量，有利于艾滋病的治療；防止病毒進一步傳播給他人?？赡艿南麡O影響有：37得知被感染后造成新的心理壓力；如果暴露可能會受到周圍人的歧視；影響家庭關(guān)系；法律問題等；此外，權(quán)衡檢測的利弊不僅要

24、考慮醫(yī)學(xué)方面的問題，還應(yīng)該考慮對求詢者個人生活方面的影響，如檢測是否會影響到其職業(yè)、旅游、保險申請等。38為何做檢測必須知情同意知情同意是開展干預(yù)活動以及臨床上處理醫(yī)患關(guān)系的基本倫理準(zhǔn)則之一。它可以在保護求詢者的利益同時取得良好的公共衛(wèi)生利益，如果求詢者自己參與決定過程，他們更容易支持和參與有關(guān)的咨詢檢測活動，并對有關(guān)的知識信息和行為指導(dǎo)作出恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。艾滋病檢測中的知情同意要求咨詢員必須向求詢者提供有關(guān)艾滋病檢測真實和充分的信息，尤其是有關(guān)利弊及其他可供選擇的方案等信息，使求詢者或其家屬經(jīng)深思熟慮后自主作出選擇，并以相應(yīng)方式表達其接受或拒絕檢測的意愿和承諾；在得到求詢者明確承諾后，咨詢員才可

25、為其安排有關(guān)艾滋病檢測事宜。39HIV抗體檢測結(jié)果為何要保密由于社會，甚至家庭對HIV感染者和艾滋病病人存在歧視，使人們不愿面對HIV感染和艾滋病病人或避免與其接觸。在進行HIV抗體檢測時，受檢者可能要暴露自己的隱私，并面對與此有關(guān)的一切可能后果。如果咨詢員不能對檢測保密，將給受檢者帶來巨大的心理壓力或不必要的麻煩。40為什么要做檢測后咨詢咨詢員在檢測后提供咨詢可以對檢測結(jié)果做出科學(xué)全面的解釋，幫助求詢者理解并初步適應(yīng)他們的血清陽性或陰性結(jié)果的現(xiàn)實。對檢測結(jié)果陰性者，使他們正確理解陰性的涵義，避免盲目樂觀，明確是否需要再次檢測以及采取安全行為；對檢測結(jié)果陽性者，提供必要的知識信息和心理情感支持

26、，幫助其面對現(xiàn)實，樹立積極的生活態(tài)度，并采取保護家人和社會的措施。41檢測后咨詢有哪些步驟核對姓名、年齡及其它資料（檢驗號等）；如果是陽性結(jié)果報告，注意讓求詢者宣泄情感，識別危機，預(yù)約24小時后的隨訪咨詢以及討論陽性結(jié)果的影響、注意的問題等。在后續(xù)的咨詢中可介紹有關(guān)支持服務(wù)，提供預(yù)防信息，促進行為改變。如果是陰性結(jié)果報告，要確認(rèn)是否渡過窗口期。對確已渡過窗口期者，可確認(rèn)其沒有感染，但仍要強調(diào)預(yù)防的意義，促進其行為改變。如果是不確定結(jié)果報告，要解釋原因，確定是否渡過窗口期，并安排復(fù)查，同時強調(diào)預(yù)防的意義，促進行為改變。見下圖：42檢測后咨詢應(yīng)注意什么所有檢測結(jié)果必須認(rèn)真核對、妥善保管。不能將HI

27、V抗體檢驗單（無論結(jié)果如何）隨意放在化驗室由求詢者自取。向求詢者報告結(jié)果后要為其提供咨詢。不要通過電話、網(wǎng)絡(luò)報告結(jié)果。報告陽性結(jié)果的咨詢員要對求詢者可能出現(xiàn)的心理反應(yīng)有充分思想準(zhǔn)備，如果求詢者曾經(jīng)接受過檢測前咨詢，應(yīng)認(rèn)真復(fù)習(xí)談話的資料。如果求詢者沒有接受過檢測前咨詢，在報告結(jié)果前也應(yīng)盡可能多地了解他的基本情況。不能直接通知未經(jīng)求詢者同意的其他人。43檢測結(jié)果陰性是否表明未感染對檢測結(jié)果陰性者，咨詢員應(yīng)認(rèn)真核實最后一次可能接觸HIV的時間，以便推算是否已經(jīng)過了“窗口期”。如果確已過了“窗口期”，可以判定其沒有感染，但要鼓勵其改變行為，并與之商討可行的降低感染危險的方法。對某些不相信陰性結(jié)果、反復(fù)

28、咨詢和檢測的求詢者，最好建議他們到專門機構(gòu)尋求心理支持。如果還沒有渡過“窗口期”，則應(yīng)在“窗口期”過后再進行一次復(fù)查。44由于感染者在血清抗體陽轉(zhuǎn)過程中，檢測可能會呈現(xiàn)陰性結(jié)果，但這時具有很強的傳染性，所以咨詢員要建議他們像感染者一樣采取相應(yīng)的預(yù)防措施，并與他們一起分析在行為改變的過程中可能遇到的障礙，切實幫助他們轉(zhuǎn)變行為，避免感染他人及保護自己免受其他感染。在等待復(fù)查期間，他們可能會產(chǎn)生種種心理問題，應(yīng)該給他們提供后續(xù)的支持或給他們介紹有關(guān)支持機構(gòu)的信息，使他們在需要時能夠得到及時的幫助。45這次未感染是否今后也不會被感染陰性結(jié)果可能使求詢者如釋重負(fù)、產(chǎn)生愉悅感，此時咨詢員應(yīng)提醒他，檢測結(jié)果

29、陰性并不說明他對艾滋病有特別的抵抗力，只有改變自己的危險行為才能避免將來感染HIV。咨詢員要利用求詢者前來檢測和等待結(jié)果這段時間的心理感受，使其體會到預(yù)防艾滋病的重要性。46如果求詢者沒有進行過檢測前咨詢，而且對艾滋病相關(guān)知識缺乏了解，咨詢員應(yīng)該詳細解釋艾滋病防治有關(guān)知識，并和求詢者一起制訂具體的行動計劃，討論如何克服采取新行為的困難。47如果感染了HIV應(yīng)注意什么(1) 感染者應(yīng)該維護自己的健康，預(yù)防感染其他疾病咨詢員應(yīng)告訴求詢者感染了HIV并不等于就是艾滋病，艾滋病的發(fā)展進程還需要很長一段時間，鼓勵感染者保持積極的生活態(tài)度，盡可能繼續(xù)工作，把精力投入到有意義的、至少是能分散自己注意力的活動

30、中，與朋友、家人保持交往，不要孤立自己，與可信任的人討論自己遇到的問題，出現(xiàn)健康問題時要及時尋求醫(yī)療服務(wù)，并尋求咨詢以減少心理壓力。48要盡力保持身體健康，加強鍛煉（鍛煉身體有助于預(yù)防抑郁和焦慮，增強體力，促進健康）；注意飲食，保證營養(yǎng)；多活動且按時睡覺；不喝酒；不吸煙；最好不要飼養(yǎng)寵物并遵循醫(yī)生對治療保健的建議。49(2) 保護配偶和性伴免受感染感染者可以選擇把性活動嚴(yán)格限制在一些不會有精液、陰道和宮頸分泌液或血液接觸的范圍內(nèi)（如擁抱、愛撫）。如果無法避免性交、必須每次正確使用安全套。如果性伴任何一方有生殖部位感染或在月經(jīng)期間，一定要避免性交。50咨詢員要為感染者提供預(yù)防各種血液傳播的方法，

31、如：不要與他人共用注射器及其他一些能穿破皮膚的器具，學(xué)會并使用清潔注射器；在感染者發(fā)生出血的情況下，要用某種能吸水的東西（如布、紙或鋸末等）進行清理。在清理時，要避免未感染人員的皮膚直接接觸血液，可戴橡膠手套，如果沒有手套，可以用其他遮蓋用品（如一厚疊紙巾）來保護皮膚。51在清理血液或其他體液后要用肥皂和清水洗手，對蘸有血液物品的處理，可以酌情分別采取焚燒、清洗（用消毒劑清洗，最好用次氯酸鈉，或者家用漂白劑，用水按1:10稀釋，洗凈血液，擦拭地面、桌面等）、運送（對衣物等布類要放在防滲漏的口袋中運送，用至少71的熱水或洗滌劑清洗25分鐘）；另外，感染者不要與他人共用牙刷、剃須刀或其他可能沾有血

32、液的東西；不要捐獻體液（如血液、精液和乳汁）或器官等。52如果感染者或其妻子是育齡婦女，應(yīng)為其提供有關(guān)避孕、計劃生育等方面的咨詢。53HIV感染者預(yù)防機會性感染有何意義機會性感染是導(dǎo)致艾滋病病人死亡的重要原因之一。對HIV感染者來說，如合并其他疾?。ㄈ缈ㄊ戏捂咦酉x性肺炎、口腔念珠菌感染、組織胞漿菌感染，弓形體病及隱孢子蟲病，新生隱球菌腦膜炎或肺炎、活動性肺結(jié)核病等）會刺激機體的免疫反應(yīng)，加快HIV復(fù)制甚至促進向艾滋病發(fā)展的進程。所以咨詢員必須強調(diào)，預(yù)防其他病原體感染是提高生命質(zhì)量、延長生命的關(guān)鍵所在。要針對本地區(qū)的主要機會性感染以及造成這些感染的危險因素，給感染者提供具體可行的預(yù)防方法。54陽

33、性結(jié)果通知應(yīng)注意哪些問題(1) 多次咨詢的必要性由于求詢者常需要花費很長時間面對陽性結(jié)果對其帶來的沖擊，因此在告知陽性結(jié)果時需多次咨詢才能達到較好效果。(2) 鼓起感染者生活的希望陽性結(jié)果的咨詢并不是考慮預(yù)后或估計能活多久，重點在于識別陽性結(jié)果給感染者帶來的震動或打擊，幫助感染者重新鼓起生活的希望。55(3) 危機識別陽性結(jié)果對于求詢者的打擊是不言而喻的，告知陽性結(jié)果時應(yīng)注意識別危機，特別是對自殺傾向的識別。感染者除了在剛得到陽性結(jié)果時可能出現(xiàn)危機外，在以后的生活當(dāng)中，也可能因某些因素的變化而引發(fā)危機。咨詢員應(yīng)將支持服務(wù)機構(gòu)的聯(lián)系方式提供給求詢者，告知其在遇到困難時可到相應(yīng)的機構(gòu)尋求幫助。56

34、（4）促進改變危險行為咨詢員要強調(diào)求詢者改變危險行為，避免傳染他人。并與之詳細討論適合個人需要的、具體可行的行為改變計劃以及在實施中的困難，并盡可能為他們提供支持。行為改變的計劃要從非常具體的第一步做起。57（5）為性伴雙方同時提供咨詢?yōu)榍笤冋呒捌湫园橥瑫r提供咨詢，是有效防止HIV經(jīng)性接觸傳播的基礎(chǔ)。開始可以根據(jù)他們自己的選擇，單獨或一起咨詢，但最后要鼓勵性伴雙方自己進行交流。（6）幫助求詢者順利渡過心理困難期咨詢員應(yīng)注意多給求詢者心理情感支持，幫助其渡過心理困難期，培養(yǎng)他們自己解決問題的能力，最終恢復(fù)他們對生活的主宰能力，樹立積極的生活態(tài)度，不要過度依賴他人（包括咨詢員）。58對HIV檢測陽

35、性者應(yīng)提供什么支持性咨詢內(nèi)容包括提供心理情感支持、醫(yī)療服務(wù)和安全行為信息、營養(yǎng)HIV抗體檢測陽性者往往會遇到各種各樣的問題，包括個人身體、醫(yī)療、心理、精神、工作、經(jīng)濟、家庭、朋友、社會歧視等。如何應(yīng)對這些問題，需要咨詢員提供不斷的后續(xù)咨詢，保健知識、政策法規(guī)知識、就業(yè)信息、感染者和病人的權(quán)利、義務(wù)以及應(yīng)對社會壓力的方法和技能等。要根據(jù)求詢者的實際需要將之轉(zhuǎn)診到相應(yīng)的支持服務(wù)機構(gòu)，并幫助感染者尋求醫(yī)療關(guān)懷、家庭關(guān)懷和社區(qū)關(guān)懷。59怎樣知道嬰兒是否感染了HIV所有出生于感染了HIV母親的嬰兒，出生時可能帶有來自母體的HIV抗體。這意味著用酶聯(lián)免疫吸附實驗（ELISA）或簡單快速檢測方法，他們的結(jié)果

36、均為陽性，但并不一定意味著該嬰兒已被感染。當(dāng)嬰兒長到915個月時，母親抗體開始消失。因此建議在16個月后為嬰兒進行HIV抗體檢測，如果仍然陽性，才確定為HIV感染。如果采用聚合酶鏈免疫反應(yīng)（PCR）或病毒培養(yǎng)法鑒定病毒成分，可在嬰兒46周時測定HIV感染。但這些檢測方法技術(shù)要求較高，價格很貴，需要專門的技術(shù)和復(fù)雜的實驗室設(shè)備，難于在臨床上常規(guī)使用。60對感染了HIV的兒童家長應(yīng)提供哪些支持提供機會、時間讓家長傾訴他們的罪責(zé)感、悔恨、擔(dān)憂及難過；讓家長感到咨詢員接納他們的情緒；協(xié)助家長分析各種解決辦法及其利弊，促使其作出選擇；協(xié)助家長明白他們可為孩子作些什么及其重要性；讓家長知道兒童病情的發(fā)展，

37、作好有關(guān)心理準(zhǔn)備；需要時協(xié)助家長與兒童溝通，做到彼此了解；家長的情緒可能出現(xiàn)激動，咨詢員應(yīng)讓家長理解醫(yī)務(wù)人員的工作；予以長期地提供情感支持和信息。61為何要對孕產(chǎn)婦開展咨詢孕產(chǎn)婦可能通過胎盤和哺乳將HIV傳染給胎兒或新生兒，但目前已有阻斷HIV母嬰傳播的有效措施，這些措施包括及時采取避孕、中止妊娠、圍產(chǎn)期給予抗病毒藥物治療、及時處理混合感染、剖腹產(chǎn)及人工喂養(yǎng)等。對孕產(chǎn)婦咨詢，可以使她們了解預(yù)防HIV母嬰傳播的最新信息、方法及效果，幫助她們分析感染者妊娠對本人、家庭、后代造成的影響及利弊，促使她們配合醫(yī)務(wù)人員采取恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，及時控制HIV的母嬰傳播，對預(yù)防控制艾滋病有重要作用。62對孕產(chǎn)婦咨

38、詢的內(nèi)容有哪些預(yù)防艾滋病性病傳播的措施、方法；預(yù)防艾滋病性病母嬰傳播的最新信息；分析妊娠對本人、家庭、后代造成的影響及利弊；有關(guān)圍產(chǎn)期保健、哺乳、人工喂養(yǎng)等信息；有關(guān)法律、法規(guī)方面的信息；提供轉(zhuǎn)診服務(wù)機構(gòu)信息，以便進一步了解女性生殖系統(tǒng)炎癥的表現(xiàn)及治療、圍產(chǎn)期疾病的預(yù)防、新生兒常見疾病的預(yù)防等信息。63開展孕產(chǎn)婦咨詢應(yīng)注意什么提供所有可能的阻斷母嬰傳播的咨詢服務(wù)，包括有關(guān)艾滋病檢測、終止妊娠、預(yù)防用藥、人工喂養(yǎng)等以及轉(zhuǎn)診、關(guān)懷支持方面的咨詢服務(wù)；建議產(chǎn)前夫婦雙方均接受HIV抗體檢測。因為如果孕產(chǎn)婦單獨檢測，配偶不參加咨詢和檢測過程，孕產(chǎn)婦將難以決定是否采用安全性行為，也難以為自身和家庭計劃未來

39、，在嬰兒喂養(yǎng)方面也較難作出明智的選擇；64告訴求詢者向配偶或性伴透露檢測結(jié)果的好處和壞處，讓其自己選擇是否、何時向配偶或性伴透露檢測結(jié)果；強調(diào)即使檢測結(jié)果為陰性，如果不知道性伴是否感染和是否使用安全套，孕產(chǎn)婦仍有可能在以后被感染。向檢測結(jié)果陽性的孕產(chǎn)婦推薦所有可行的嬰兒喂養(yǎng)方法供她們選擇，但對檢測結(jié)果陰性的孕產(chǎn)婦應(yīng)強調(diào)母乳喂養(yǎng)的有利方面，鼓勵她們母乳喂養(yǎng)其嬰兒。65為何醫(yī)務(wù)人員也要接受咨詢某些醫(yī)務(wù)人員對HIV感染和艾滋病存有恐懼和偏見，使他們回避或拒絕為HIV感染者和艾滋病病人服務(wù)；在為艾滋病病人的醫(yī)療服務(wù)中，經(jīng)常擔(dān)心自己被感染，害怕這項工作；缺乏咨詢知識與技能，不勝任該項工作：由于對HIV感

40、染者和艾滋病病人感情上的介入和尚無有效的治愈辦法，常使醫(yī)務(wù)人員感到煩惱、沮喪甚至出現(xiàn)情感危機，因此，需要向他們提供咨詢，進行不間斷的情感心理支持：66醫(yī)務(wù)人員在各項醫(yī)療、護理、實驗室操作中，不慎刺傷自己（包括皮膚、粘膜等），并接觸到污染的血液、體液，此時需為他們咨詢，提供有關(guān)知識信息，減輕他們的心理壓力，采取正確的態(tài)度與做法。（可參考本手冊有關(guān)職業(yè)暴露部分）67什么是職業(yè)暴露職業(yè)暴露是指工作人員在從事艾滋病防治工作或其他工作過程中被HIV感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，而具有被HIV感染可能性的情況。68造

41、成職業(yè)暴露的原因有哪些沒有制定內(nèi)部安全防護管理制度。沒有遵守安全操作規(guī)程。缺乏自我防護知識與技能。工作中發(fā)生意外，如給HIV感染者或艾滋病病人注射時不慎被針頭刺破手指；醫(yī)療護理和實驗室工作中皮膚或粘膜意外被針刺或其它銳器損傷；感染者分泌物或血液意外濺入工作人員的眼、鼻、口中等。69職業(yè)暴露感染的危險性多大職業(yè)暴露后存在著感染HIV的危險性，但實際感染HIV的機率是很低的。有研究資料表明，醫(yī)務(wù)人員被HIV污染的針頭刺傷后，發(fā)生HIV感染的機率為0.33（206135），粘膜表面暴露感染HIV的機率為0.09（11143）。2712名無破損皮膚暴露者無一例發(fā)生HIV感染?？赡茉黾痈腥疚ｋU性的原因有

42、：接觸血量大；受損傷口深；造成傷口的器械上有明顯的血跡；器械曾刺入靜脈或動脈內(nèi)；病人正處于感染早期或晚期（如于事故后60天內(nèi)死于艾滋?。?。70職業(yè)暴露后的處理原則是什么（一）緊急局部處理用肥皂和水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水清洗。受傷部位的消毒，傷口應(yīng)用消毒液（如75的酒精，0.2%0.5的過氧乙酸，0.5碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。71（二）對暴露者的處理暴露者應(yīng)暫時脫離工作崗位。由專家對暴露級別進行評估，確定是否進行藥物預(yù)防，如有必要，在專家的指導(dǎo)下，采用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物加

43、以預(yù)防。原則上，越早越好，采用聯(lián)合療法（二種或三種藥物），療程1個月。暴露者應(yīng)于暴露后0、6周、12周、6月、12月進行血液檢測。72（三）事故的報告記和錄立即向單位負(fù)責(zé)人和當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行膱蟾?。查找事故原因，并對事故過程和處理情況進行詳細記錄。包括事故的發(fā)生時間、地點及經(jīng)過、暴露方式、損傷的具體部位、損傷的程度、接觸物的種類和含有HIV的情況、處理方法和處理經(jīng)過（包括現(xiàn)場專家和領(lǐng)導(dǎo)的活動）、詳細記錄用藥情況及首次用藥時間、藥物的毒副作用情況及用藥的依從性。各事故處理單位在每年的7月5日和次年的1月31日前將上、下半年填寫的艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表報至本省疾病預(yù)防控制中心。每年的7月5日和

44、次年的1月10日省疾病預(yù)防控制中心填寫本省的“艾滋病防治工作人員職業(yè)暴露事故匯總表”，報至本?。ㄊ?、區(qū)）衛(wèi)生廳（局）。抄報中國疾病預(yù)防控制中心。73（四）保密：無論重大事故還是小型事故，對事故涉及的職業(yè)暴露者在整個處理過程中均應(yīng)做好保密工作，每一個得到信息的機構(gòu)或個人均應(yīng)嚴(yán)守秘密。74如何預(yù)防職業(yè)暴露制訂、實施醫(yī)療實驗室安全操作和普遍性防護措施指南。對有關(guān)人員（包括醫(yī)務(wù)人員、警務(wù)人員等）加強艾滋病傳播途徑及自我防護的宣傳教育以及相關(guān)知識技能的培訓(xùn)，提高他們預(yù)防艾滋病的知識水平及自我防護能力，并持正確態(tài)度，既不能過度恐懼，也不能無所謂。設(shè)有專門的組織和管理系統(tǒng)。落實好各項防止職業(yè)暴露的安全操作和

45、個人防護措施。包括醫(yī)療實驗室的布局，安全操作規(guī)章，廢棄物的消毒處理，個人防護用品和健康監(jiān)護等。出現(xiàn)事故時要及時報告并做好記錄以便及時評估。75為什么要開展支持性咨詢HIV感染者和病人或懷疑感染HIV者及其家屬常常需要經(jīng)常性的情感心理上的支持幫助。因為他們面臨的大量生活、醫(yī)療、工作、家庭、心理等方面問題可能會周期性出現(xiàn)，并加劇對身心、情感的壓力。支持性咨詢在確認(rèn)存在的主要問題并幫助求詢者處理這些問題時尤為有效。應(yīng)該強調(diào)，支持性咨詢是幫助求詢者得到或增強自助能力的過程，通過咨詢使求詢者本身的力量、資源得到充分開發(fā)，例如幫助他們欣賞自己生活中被遺忘的某些方面，過一種充實的、自食其力的生活。此時咨詢員

46、充當(dāng)了“病人支持者”的角色，通過他們的支持為個人、家庭和社區(qū)創(chuàng)造了治療性力量，使感染者在工作、家庭和朋友中保持活力，有助于減少他們對衛(wèi)生、社會服務(wù)及對他人的依賴，也有可能減少心理問題的發(fā)生。76咨詢員應(yīng)該具備的知識一、基本知識什么是艾滋病艾滋病的全稱是“人類獲得性免疫缺陷綜合征”（英文簡稱AIDS），由人類免疫缺陷病毒（英文簡稱HIV）引起。是以人體免疫系統(tǒng)全面崩潰為特征的，病死率很高的傳染病。主要表現(xiàn)為免疫系統(tǒng)中起協(xié)調(diào)作用的CD4細胞數(shù)量大幅度下降。臨床表現(xiàn)為機體抵抗疾病的能力逐漸下降，直到完全失去，最后病人死于一種或數(shù)種機會性疾病。由于艾滋病與人們自身的行為關(guān)系密切，所以它也是一種“行為病

47、”。77怎樣知道是否感染HIV人體感染上HIV后，在相當(dāng)長的一段時間內(nèi)，沒有明顯的癥狀和體征，因此，從自我感覺和外表上無法確認(rèn)是否感染。但感染后人體會產(chǎn)生HIV抗體，此種抗體不能保護人體，只表明人體感染了HIV。無論誰想知道自己是否感染HIV，都必須到艾滋病檢測機構(gòu)抽血化驗，檢查血液中的HIV抗體。只有確證試驗結(jié)果陽性才能診斷為HIV感染。78窗口期是怎么回事人體感染HIV后，一般需要2周的時間才能產(chǎn)生抗體?！按翱谄凇笔侵溉梭w感染HIV后到外周血液中能夠檢測出HIV抗體的這段時間，一般為2周3個月，少數(shù)人可到4個月或5個月，很少超過6個月。在這段時間內(nèi)，血液中檢測不到HIV抗體，但人體具有傳染

48、性。由于“窗口期的長短和檢測試劑的靈敏度有關(guān)，所以“窗口期”的時間隨著HIV抗體檢測試劑的發(fā)展在縮短，現(xiàn)在使用的第三代初篩檢測試劑，“窗口期”已縮短至3周左右。如果檢測的時間處于“窗口期”，結(jié)果是陰性，則應(yīng)在6個月后再采血做一次檢查，方可明確診斷。79艾滋病是怎樣傳播的艾滋病通過以下三條途徑傳播：經(jīng)血傳播：輸入被HIV污染的血液或血制品；接受HIV感染者的器官（器官移植）、精液（人工授精）；與感染者共用注射用具（如靜脈吸毒者共用注射針具）。經(jīng)性傳播：無保護的肛門性交、陰道性交、口腔性交。垂直傳播：被感染的懷孕婦女可能在懷孕后、分娩過程中、哺乳期將HIV傳給她的胎兒或嬰兒。80哪種性交方式感染H

49、IV的危險大在幾種性交方式中其危險程度由高到低依次為：肛門性交的被插入方肛門性交的插入方陰道性交的女方陰道性交的男方口腔性交的被插入方口腔性交的插入方。81針頭刺傷后危險性有多大研究資料顯示：被HIV污染的針頭刺傷后，發(fā)生HIV感染的機率為0.33（206135）。美國疾病預(yù)防控制中心進行的一項研究顯示，影響針頭刺傷后感染HIV的危險性因素包括：刺傷的深度；針頭的性質(zhì)（空心比實心更危險）；有可見的血液從傷口溢出；針頭刺傷了靜脈和動脈；污染源來自感染早期和晚期HIV感染者（病毒載量高）。82接吻會染上HIV嗎社交型的淺接吻絕對不會感染艾滋病。浪漫型的、雙方的唇舌絞在一起的深接吻或叫法國式接吻，也

50、只是在理論上存在著趨近于零的感染的可能性。這種感染的可能性只有當(dāng)雙方都有牙齦出血或口腔潰瘍時才存在。83在游泳池游泳有感染HIV的危險嗎在游泳池游泳不可能感染上艾滋病。因為HIV要進入到人體的血液系統(tǒng)或淋巴系統(tǒng)才能引起感染，而在游泳池游泳，HIV不能穿過皮膚進入人體內(nèi)。此外，游泳池的水中含有漂白粉，能很快殺死HIV。即使游泳池水中含有HIV，其單位體積中所含的HIV濃度極低，也不足以引起感染。有一個實例可以打消大家的顧慮。在1988年韓國漢城奧運會的男子跳板跳水比賽中，美國的跳水王子洛加尼斯與中國的跳水新秀熊倪競爭非常激烈。洛加尼斯在倒數(shù)第二跳時頭碰到了跳板，他的頭皮被擦傷并流血（他出現(xiàn)在下一

51、跳時，傷口已上了藥并貼上了紗布），熊倪緊接著跳了下去。此后不久，洛加尼斯對外公開自己是HIV感染者，并退役。而熊倪并未因為跳入含有HIV感染者血液的游泳池而被感染，他在2000年奧運會上還為中國拿了金牌。84與感染者和病人吃飯會感染HIV嗎不會。因為HIV不能通過消化道進入人的血液循環(huán)系統(tǒng)。胃腸道里的酸性消化液能很快殺死病毒。85感染HIV的婦女能懷孕生孩子嗎這個問題需要從醫(yī)學(xué)、個人和社會三方面來回答。從醫(yī)學(xué)上講，如果不用抗HIV的藥物，感染的孕婦有三分之一的機會將病毒傳給胎兒或嬰兒。從個人來說，雖然是否懷孕生孩子是個人的權(quán)利，但是，如果孩子被感染，一般來說五歲以前就會死亡，這對孩子來說非常不

52、公平。如果孩子僥幸未被感染，他不久將會失去母親；在很多情況下，由于妻子是通過性接觸被丈夫感染的，孩子將會失去父母成為孤兒，他的一生將會很悲慘。從社會的角度來說，要承擔(dān)治療被感染的新生兒或是撫養(yǎng)孤兒到18歲的負(fù)擔(dān)。從以上三個方面考慮，HIV感染的婦女生孩子，于私于公都是弊大于利。所以，建議已被HIV感染的婦女最好不要懷孕生孩子；如已懷孕，建議做人工流產(chǎn)。如HIV感染者堅持要懷孕，則應(yīng)加強圍產(chǎn)期與分娩時的監(jiān)護。要到醫(yī)療條件好的醫(yī)院分娩。分娩時要做好嚴(yán)格的消毒隔離，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行預(yù)防性服藥，推薦剖腹產(chǎn)和人工喂養(yǎng)，并做好新生兒的醫(yī)學(xué)隨訪工作。86孕產(chǎn)婦怎樣避免HIV傳染胎兒感染HIV的孕產(chǎn)婦不能完

53、全避免感染胎兒或嬰兒。但是，在懷孕的后期服用抗病毒藥物能將感染率從30左右下降到10以下。國外最新研究報告表明，非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（奈韋拉平），在孕婦分娩時服用200mg，新生兒服用2mg/kg，可以使母嬰傳播率從25.5%下降至8%，若進一步結(jié)合剖腹產(chǎn)、人工喂養(yǎng)等措施，可使傳播率降至2%。但抗病毒藥物要在臨床醫(yī)師的嚴(yán)格指導(dǎo)下服用。人工喂養(yǎng)要考慮具體情況，如窮得連飯都吃不上，例如在非洲，仍應(yīng)該母乳喂養(yǎng)。87輸血、注射、治牙會感染HIV嗎如果所輸?shù)难航?jīng)過嚴(yán)格的檢測、注射用具真正做到一人一套、治牙用具也真正做到一人一套并且嚴(yán)格消毒鉆頭，感染HIV的機會是微乎其微的。但是，如果行醫(yī)者沒有嚴(yán)格執(zhí)

54、行血液檢驗及醫(yī)療消毒制度仍有感染HIV的可能性。88美容、理發(fā)、紋身會感染HIV嗎任何用具，只要是共用的、能刺破皮膚，又不能保證嚴(yán)格消毒，都有傳播HIV的可能性。因此，在做美容、理發(fā)（特別是用剃刀修面時），要確信所用的器械已經(jīng)過嚴(yán)格消毒。應(yīng)避免紋身，如果做的話，也要使用經(jīng)嚴(yán)格消毒的器械。89獻血會感染HIV嗎從理論上講不會，因為你沒有接受輸血。但是，如果抽血的針頭不是從未使用過的新針頭，仍有一定的危險性。如果提取了血漿再把紅血球輸回體內(nèi)，且消毒得不到嚴(yán)格保證和操作不規(guī)范，危險性就更大了。90怎樣才能避免經(jīng)性接觸感染HIV國際上公認(rèn)的方法有以下三個：第一，禁欲。也就是一輩子不發(fā)生性交。這是最保險

55、的方法。如果做不到，則第二，忠誠。也就是兩個未被感染的性伴彼此保持專一，不與其他人發(fā)生性交。這里必須強調(diào)的是“未被感染的性伴”，這一點很重要。如果忠誠做不到，則第三，一貫、正確地使用安全套。一貫是指每次性交都使用安全套。如果有時用，有時不用，則影響效果。使用時要掌握正確的方法。要養(yǎng)成一貫、正確地使用安全套的習(xí)慣。91HIV感染者和艾滋病病人有何不一樣HIV感染者：是指機體感染了HIV，但沒有任何臨床表現(xiàn)或出現(xiàn)了癥狀體征但不足以診斷為艾滋病（按衛(wèi)生部診斷標(biāo)準(zhǔn)）的人。對他人有傳染性。艾滋病病人：當(dāng)HIV在體內(nèi)增長到一定數(shù)量時，人體免疫功能被破壞到一定程度，其它病原微生物就會乘虛而入，使其發(fā)生各種嚴(yán)

56、重的感染如腹瀉、肺炎、念珠菌感染、神經(jīng)系統(tǒng)的各種感染或腫瘤等，當(dāng)出現(xiàn)的癥狀體征按照衛(wèi)生部診斷標(biāo)準(zhǔn)足以診斷為艾滋病時，即稱為艾滋病病人。92什么是HIV醫(yī)院內(nèi)感染HIV醫(yī)院內(nèi)感染是指在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的HIV傳播（包括病人傳染給醫(yī)務(wù)人員，病人傳染給病人和醫(yī)務(wù)人員傳染給病人）。通過醫(yī)療實踐而將HIV傳染給接受治療的病人是最典型的例子。曾有報告，輸入未經(jīng)HIV檢測的血液、接受牙科手術(shù)等治療的病人感染了HIV。93如何預(yù)防HIV醫(yī)院內(nèi)感染要防止HIV醫(yī)院內(nèi)感染就應(yīng)當(dāng)提高醫(yī)務(wù)人員安全操作的意識，在醫(yī)療服務(wù)中執(zhí)行普遍性防護原則，嚴(yán)格遵守預(yù)防醫(yī)院感染的操作規(guī)程。要強調(diào)對每個病人、每次操作都要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的規(guī)章

57、制度，不能僅在處理HIV感染者或病人時才強調(diào)這些措施。94普遍性防護原則的操作內(nèi)容是什么世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護原則，包括以下內(nèi)容：安全處置銳利器具無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。在進行侵襲性操作時，一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套。不要用手毀壞用過的注射器。在創(chuàng)口縫合時，要特別注意減少意外刺傷。把用過的注射器直接放到專門的桶（盒）中，統(tǒng)一處理。勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。95對所有器具嚴(yán)格消毒為保證消毒效果，器具必須用熱水和清潔劑洗干凈后再消毒。所有符合消毒規(guī)范的消毒程序都足

58、以殺滅HIV、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒96常用的滅菌方法足以使HIV滅活。常用的兩種滅菌方法是煮沸和化學(xué)滅菌。煮沸是有效的滅菌方法。已清洗過的器具應(yīng)煮沸20分鐘?；瘜W(xué)滅菌法主要用于不能采用加熱法滅菌的器具。以下三種常用的化學(xué)滅菌劑足以滅活HIV：含氯滅菌劑，如漂白粉；2%雙氧水；70%酒精。97認(rèn)真洗手醫(yī)務(wù)人員的手常常帶有病原微生物，這也是造成病原體在病人中傳播和主要原因之一。醫(yī)務(wù)人員手上沾著的體液，可以很容易地用肥皂和水清除干凈。使用防護設(shè)施避免直接接觸體液根據(jù)可能接觸血液或體液量的多少，決定采用適當(dāng)防護設(shè)施。常用防護設(shè)施包括乳膠手套、口罩、防護眼鏡、隔離衣等。安全處置廢棄物運輸廢棄物的人

59、必須戴厚質(zhì)乳膠手套。處理液體廢棄物必須戴防護眼鏡。沒有被血液或體液污染的廢棄物，可按一般性廢棄物處理。98咨詢員應(yīng)該具備的素質(zhì)和技能99咨詢員應(yīng)具備什么素質(zhì)有較強的責(zé)任心；能積極地看待和尊重別人；能耐心傾聽別人的談話；能自然大方地與對方交流；有較好的語言表達能力，能客觀清楚地說明和分析問題；對自己的能力有充分的認(rèn)識，并對自己有所約束；對社會文化方面的差異有敏銳的洞察力；能遵循保密原則；有較豐富的知識（如與艾滋病性病有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識以及心理學(xué)、社會學(xué)、法律法規(guī)知識等），并了解本地區(qū)可以為病人或感染者及其家屬提供幫助的有關(guān)社會資源（相關(guān)服務(wù)、支持機構(gòu)等）。100咨詢技巧有哪些咨詢技巧有很多種，如：積

60、極地關(guān)注/傾聽提問（如“你能不能明確地告訴我，你想知道些什么？”）復(fù)述與解釋含義情感回應(yīng)（如點頭和作出反應(yīng)）歸納/總結(jié)。正確運用非言語性行為101沉默（給時間讓對方宣泄）鼓勵（如說“是的，請繼續(xù)”）鼓勵對方談話的積極性。質(zhì)詢（如“你真想這樣作嗎？”）重復(fù)（如“你剛才說有了女朋友很高興”）強調(diào)（如“我可以再重復(fù)一下我剛才的理由嗎？”）停頓（給對方思考/說話的機會）靈活與耐心共情等102什么是積極傾聽交流中“傾聽”是最基本的技術(shù)，但掌握與運用也是最困難的?！奥牎北取罢f”更重要，不僅用“腦”，還得用“心”。傾聽中并非單用耳朵，還包括所有的感官，可用語言、表情和姿勢（即用言語和非言語的交流方式）表明你