各名?？疾┠[瘤試題和腫瘤學(xué)筆記

1、腫瘤筆記異型性：腫瘤組織無論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱為異型性；間變：在現(xiàn)代病理學(xué)中間變是指惡性腫瘤細(xì)胞的缺乏分化；招聘,醫(yī)學(xué),應(yīng)屆生招聘,醫(yī)學(xué)考試,醫(yī)院招聘,醫(yī)學(xué)論壇7X4N#-v:R# b C)Y腫瘤細(xì)胞的異型性：一百分考試論壇|醫(yī)學(xué)考研論壇|醫(yī)學(xué)考試論壇|執(zhí)業(yè)資格考試論壇|醫(yī)學(xué)招聘論壇|求職招聘!Te1W8:J,j$E-n8M%? 瘤細(xì)胞的異型性：形態(tài)、大小不一致，醫(yī)學(xué)招聘門戶網(wǎng)站7o4X,U+/7b1w o!mS 核的多形性：胞核與細(xì)胞漿的比例增大，核染色深核仁肥大、數(shù)目增多，核分裂相增多，病理性核分裂像時(shí)，對(duì)診斷惡性腫瘤具有特別重要的意義

2、；胞核的多形性常為惡性腫瘤的重要特征； 胞漿的改變：胞漿內(nèi)核蛋白增多，胞漿多呈嗜堿性；4u2x&l1u4D3A1f,o5l&e典型的惡性腫瘤的自然生長史可以分成幾個(gè)階段：細(xì)胞的惡化轉(zhuǎn)變/轉(zhuǎn)化細(xì)胞的克隆性增生/局部浸潤/遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；生長分?jǐn)?shù)：生長分?jǐn)?shù)是指腫瘤細(xì)胞群體中處于復(fù)制階段（S+G2期）的細(xì)胞的比例；腫瘤血管形成最具有特征性血管生成作用的是由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的FGF（纖維母細(xì)胞生長因子）5j65|5l0A#E)c腫瘤的演進(jìn)：惡性腫瘤在生長過程中變得越來越富有侵襲性的現(xiàn)象稱為腫瘤的演進(jìn)；包括生長加快、對(duì)激素的反應(yīng)，對(duì)抗癌藥的敏感性等方面；生長速度的極大差異，主要決定于腫瘤細(xì)胞的分化成熟程度；.eC

3、4+m-4j5W.X-q#d (更多資料請(qǐng)登錄醫(yī)博園論壇) 門靜脈系統(tǒng)的腫瘤細(xì)胞，首先形成肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，例如胃、腸癌的肝轉(zhuǎn)移；招聘,醫(yī)學(xué),應(yīng)屆生招聘,醫(yī)學(xué)考試,醫(yī)院招聘,醫(yī)學(xué)論壇 H6R#p0G-N7B6P4y位于器官表面的轉(zhuǎn)移瘤，由于瘤結(jié)節(jié)中央出血、壞死而下陷，可形成“癌臍”；3J8)+a6n;y4I乳頭狀瘤：每一乳頭由具有血管的分支狀結(jié)締組織間質(zhì)構(gòu)成其軸心，其表面覆蓋的增生上皮；在外耳道、陰莖及膀胱和結(jié)腸的乳頭狀瘤較易發(fā)生癌變而形成乳頭狀癌；一百分社區(qū)4o,l*l5lm!x腺瘤：囊腺瘤：常發(fā)生于卵巢，偶見于甲狀腺及胰腺粘液性囊腺瘤漿液性乳頭狀囊腺瘤（較易發(fā)生惡變，轉(zhuǎn)化為漿液性囊腺癌）纖維腺瘤；

4、多形性腺瘤：由腺組織，粘液樣及軟骨樣組織等多種成分混合組成；常見于腮腺，是由腮腺閏管上皮和肌上皮發(fā)生的一種腺瘤；生長緩慢，但切除后較易復(fù)發(fā)；息肉狀腺瘤：發(fā)生于粘膜，其中表面呈乳頭狀或絨毛狀者惡變率較高；惡性上皮組織腫瘤：鏡下，癌細(xì)胞可呈腺狀、巢狀或條索狀排列，與間質(zhì)分界清楚，亦可在間質(zhì)內(nèi)呈彌散性浸潤生長，癌細(xì)胞之間多無網(wǎng)狀纖維，而只見于癌巢的周圍。6w)w(s.c&b&M%w(|6Y*o4o 鱗狀細(xì)胞癌：鱗狀上皮化生而發(fā)生鱗狀上皮癌；呈菜花狀，鏡下，在分化好的鱗狀細(xì)胞癌的癌巢中，細(xì)胞間還可見到細(xì)胞間橋，在癌巢的中央可出現(xiàn)層狀的角化物，稱為角化珠或癌珠。分化較差的鱗狀細(xì)胞癌無角化珠形成，甚至也無

5、細(xì)胞間橋；*h1(v/a,I!Lc3f 基底細(xì)胞癌：多見于老年人面部，生長緩慢，表面常形成潰瘍，很少轉(zhuǎn)移，對(duì)放射很敏感；招聘,醫(yī)學(xué),應(yīng)屆生招聘,醫(yī)學(xué)考試,醫(yī)院招聘,醫(yī)學(xué)論壇E2(O5i)E&(|f9E 移行上皮癌：來自膀胱或腎盂等處的移行上皮；一百分社區(qū)N)y,0B6%$(c8b:a,e 腺上皮癌：腺癌：較多見于胃腸、膽囊、子宮體；囊腺癌（腺腔高度擴(kuò)張呈囊狀，伴有乳頭狀生長時(shí)稱為乳頭狀囊腺癌）壇&粘液癌：又稱為膠樣癌，（印戒細(xì)胞粘液聚集在癌細(xì)胞內(nèi)，將核擠向一側(cè)，使該細(xì)胞成印戒狀，肉眼癌組織呈灰白色，濕潤，半透明，如膠凍樣；實(shí)性癌：或稱單純癌，屬低分化的腺癌，癌巢為實(shí)體性，無腺腔樣結(jié)構(gòu)，異型性高

6、；硬癌癌巢小而少，間質(zhì)結(jié)締組織多，質(zhì)地硬；髓樣癌癌巢較大較多，間質(zhì)結(jié)締組織相對(duì)較少，質(zhì)軟如腦髓；癌前疾病及癌前病變： 粘膜白斑：常發(fā)生于食管、口腔、子宮頸及外陰，主要為粘膜的鱗狀上皮過度增生和過度角化，并出現(xiàn)一定的異型性； 9P 慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛； 纖維囊性乳腺癌：伴有導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀增生者較易發(fā)生惡變； 結(jié)腸、直腸的腺瘤性息肉： 慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍； 慢性潰瘍性結(jié)腸炎； g3g3i 皮膚慢性潰瘍；招聘,醫(yī)學(xué),應(yīng)屆生招聘,醫(yī)學(xué)考試,醫(yī)院招聘,醫(yī)學(xué)論壇7I-X+D1E4b8l非典型性增生：主要指上皮細(xì)胞異乎常態(tài)的增生；表現(xiàn)為增生的細(xì)胞大小不一，形態(tài)多樣，核大而濃染，核漿比例增大，核分裂增多

7、并多呈正常的；分為輕、中、重三級(jí)；輕、中：只累及上皮層下部的1/32/3；戶網(wǎng)站+k2?&w-m9k重：累及上皮全層并很難逆轉(zhuǎn)，常轉(zhuǎn)變?yōu)榘籷)l1N:j5l9v0e/H原位癌：一般指上皮層或皮膚表皮層內(nèi)的非典型增生（重度）累及上皮的全層，但尚未侵破基底膜而向下浸潤生長6v者；良性間葉組織腫瘤：一百分考試論壇|醫(yī)學(xué)考研論壇|醫(yī)學(xué)考試論壇|執(zhí)業(yè)資格考試論壇|醫(yī)學(xué)招聘論壇|求職招聘1R(B(M!8Y% K:Z纖維瘤：切面灰白色，可見編織狀的條紋，質(zhì)地堅(jiān)硬，常見與四肢及軀干；（瘤樣纖維組織增生與纖維瘤的不同之處在于局部浸潤性生長，沒有包膜；尚可見大量的肌纖維母細(xì)胞，切除后可復(fù)發(fā)但不轉(zhuǎn)移） 脂肪瘤：最

8、常見的部位是背、肩頸及四肢近端的皮下組織，外觀為扁圓形或分葉狀； 脈管瘤：分為血管瘤（有毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤及混合性血管瘤，呈浸潤性生長）和淋巴管瘤（可呈囊性擴(kuò)大，內(nèi)含大量淋巴液，稱為囊狀水瘤）；一百分考試論壇|醫(yī)學(xué)考研論壇|醫(yī)學(xué)考試論壇|執(zhí)業(yè)資格考試論壇|醫(yī)學(xué)招聘論壇|求職招聘.g5k$R$Y:C惡性間葉組織腫瘤：多發(fā)生于青少年。肉眼觀呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀，質(zhì)軟，切面多呈灰紅色，均質(zhì)性，濕潤，外觀多呈魚肉狀，故稱肉瘤；肉瘤細(xì)胞不形成細(xì)胞巢，與間質(zhì)分界不清，可見肉瘤細(xì)胞間存在網(wǎng)狀纖維， s結(jié)締組織少，但血管較豐富；纖維肉瘤：惡性纖維組織細(xì)胞瘤：主要為纖維母細(xì)胞和組織細(xì)胞，此外尚可見原始間葉細(xì)胞

9、、肌纖維母細(xì)胞、黃色瘤細(xì)胞和多核巨細(xì)胞；一百分考試論壇|醫(yī)學(xué)考研論壇|醫(yī)學(xué)考試論壇|執(zhí)業(yè)資格考試論壇|醫(yī)學(xué)招聘論壇|求職招聘3EZ6C2m!L;o6脂肪肉瘤：較常見，多發(fā)生于大腿及腹膜后的軟組織深部；多見于40歲以上成人；一百分社區(qū)6D8Y!_(U Ed粘液樣型脂肪肉瘤（間質(zhì)有明顯的粘液變性和大量血管網(wǎng)形成）8v/F)j3t4m t圓形細(xì)胞型脂肪肉瘤（小圓形脂肪母細(xì)胞為主）多形性脂肪肉瘤（多形性脂肪母細(xì)胞為主），惡性程度高易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移；橫紋肌肉瘤：較常見而且惡性程度很高的肉瘤；易早期發(fā)生血道轉(zhuǎn)移；醫(yī)學(xué)招聘門戶網(wǎng)站.x.H0E4xq)W胚胎性橫紋肌肉瘤：最好發(fā)的部位為頭、頸、泌尿道、及腹膜后；$

10、j3W#A9n%腺泡狀橫紋肌肉瘤：發(fā)生于四肢多見；招聘,醫(yī)學(xué),應(yīng)屆生招聘,醫(yī)學(xué)考試,醫(yī)院招聘,醫(yī)學(xué)論壇)a9k k9X8#n多形性橫紋肌肉瘤：醫(yī)學(xué)招聘門戶網(wǎng)站8j6f:p&LC平滑肌肉瘤：血管肉瘤：一百分考試論壇|醫(yī)學(xué)考研論壇|醫(yī)學(xué)考試論壇|執(zhí)業(yè)資格考試論壇|醫(yī)學(xué)招聘論壇|求職招聘:t/P-W%D.V6N3 骨肉瘤：經(jīng)血道轉(zhuǎn)移；招聘,醫(yī)學(xué),應(yīng)屆生招聘,醫(yī)學(xué)考試,醫(yī)院招聘,醫(yī)學(xué)論壇,g(Y+o)N3f$G#W1o e;d$M4G神經(jīng)外胚葉源性腫瘤：9+_.m9K9g7N%N#T%i 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤：絕大多數(shù)發(fā)生在3歲以下的嬰幼兒；大多發(fā)生在一側(cè)； 黑痣與黑色素瘤：皮膚黑痣：分為交界痣（較易惡變?yōu)?/p>

11、黑色素瘤）、皮內(nèi)痣（最常見）、混合痣；黑色素瘤：瘤細(xì)胞可呈多形性或梭形，核大，常有粗大的嗜酸性核仁，胞漿內(nèi)可有黑色素顆粒；也有胞漿內(nèi)沒有黑色素顆粒的黑色素瘤稱為無黑色素性黑色素瘤，但多巴反應(yīng)可為陽性；,+F;y g%f1j)B1I)混合瘤：由兩種以上不同類型組織構(gòu)成的腫瘤：畸胎瘤：最復(fù)雜，腫瘤實(shí)質(zhì)由來源于三個(gè)胚胎的各種組織混雜在一起構(gòu)成；最常發(fā)生于卵巢和睪丸；招聘,醫(yī)學(xué),應(yīng)屆生招聘,醫(yī)學(xué)考試,醫(yī)院招聘,醫(yī)學(xué)論壇&o+L#i;E&t)j1g良性畸胎瘤：多為囊性或稱為皮樣囊腫，卵巢多見，少數(shù)可惡變?yōu)轺[狀細(xì)胞癌；招聘,醫(yī)學(xué),應(yīng)屆生招聘,醫(yī)學(xué)考試,醫(yī)院招聘,醫(yī)學(xué)論壇5F9R8L)O+M4rB$s惡性畸

12、胎瘤：睪丸多見；腎胚胎瘤：腎母細(xì)胞瘤；癌肉瘤：同一腫瘤中既有癌又有肉瘤成分者稱為癌肉瘤；#y0J.O(d1q/p （更多資料請(qǐng)登錄 醫(yī) 博 ）細(xì)胞癌基因：以非激活的形式存在，故又稱為原癌基因，如ras，myc等；$I(;A9Q.hV F腫瘤抑制基因：目前最了解的兩種腫瘤抑制基因是Rb基因和P53基因；直接作用的化學(xué)致癌物：不需在體內(nèi)進(jìn)行代謝即可致癌； 烷化劑與?；瘎涵h(huán)磷酰胺、氮芥、苯丁酸氮芥；化療數(shù)年后發(fā)生第二種腫瘤，通常為粒細(xì)胞性白血??； N1K 其它直接致癌物：鎳（鼻癌、肺癌）、鎘（前列腺癌、腎癌）、鉻（肺癌）；一百分考試論壇|醫(yī)學(xué)考研論壇|醫(yī)學(xué)考試論壇|執(zhí)業(yè)資格考試論壇|醫(yī)學(xué)招聘論壇|

13、求職招聘-l+O,JE-h2Z&x3p間接作用的化學(xué)致癌物：絕大多數(shù)只有在體內(nèi)進(jìn)行代謝，活化后才能致癌；多環(huán)芳烴：3，4-苯并芘（煤焦油的主要致癌成分），1，2，5，6-雙苯并蒽；,l4b2y+8!1I9M4z6Y 芳香胺類與氨基氮染料：乙萘胺、聯(lián)苯胺；可引起膀胱癌和肝癌；亞硝胺類：致癌譜很廣，引起食管癌、胃癌、肝癌；:N&Gv.!fA 真菌毒素：黃曲霉素誘發(fā)肝癌；促癌物：增加致癌效應(yīng)的物質(zhì)，如巴豆油、激素、酚；物理性致癌因素：電離輻射：X射線（皮膚癌、急慢性粒細(xì)胞性白血病），發(fā)射性物質(zhì)鈷、氡（肺癌）；紫外線過度照射（鱗癌、基底細(xì)胞癌、惡性黑色素瘤）熱輻射：懷爐癌，炕癌，一百分社區(qū)(Z5Q*v9R!p3k(y4d3Z%b(m 慢性炎癥刺激：異物：石棉和石棉制品能導(dǎo)致胸膜間皮瘤；結(jié)腸血吸蟲?。ńY(jié)腸癌）；華支睪吸蟲?。ǜ文懝芗?xì)胞癌）；醫(yī)學(xué)招聘門戶網(wǎng)站.V-i1_8b(u 創(chuàng)傷：病毒致癌：RNA致瘤病毒：人類T細(xì)胞白血病/淋巴瘤病毒（HTLV-1）發(fā)生白血病的機(jī)率為1%；