關(guān)于需要皮試藥物的規(guī)定

1、關(guān)于皮試藥物的規(guī)定為提高患者用藥安全，減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生，醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)聯(lián)合護(hù)理部參考中華人民共和國藥典臨床用藥須知、 國家處方集等文獻(xiàn)資料，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制訂了本規(guī)定。一、總則1、臨床醫(yī)生、護(hù)士和藥師要高度重視藥物過敏試驗(yàn)相關(guān)事宜。熟悉使用前需要進(jìn)行過敏試驗(yàn)的藥品品種。嚴(yán)格掌握需要進(jìn)行過敏試驗(yàn)的情形。2、用藥前應(yīng)詢問藥物過敏史，嚴(yán)格掌握藥品說明書規(guī)定的禁忌證，在病歷中做好必要的記錄。3、藥品說明書是法律文書，因此，對(duì)于藥品說明書中要求或建議用藥前進(jìn)行過敏試驗(yàn)的品種，用藥前必須進(jìn)行過敏試驗(yàn)。4、藥物過敏試驗(yàn)是一些藥品安全使用的重要保障。但需要強(qiáng)調(diào)的是， 過敏試驗(yàn)本身也可

2、導(dǎo)致嚴(yán)重過敏反應(yīng)。藥物過敏試驗(yàn)陰性結(jié)果也存在給藥過程中發(fā)生過敏反應(yīng)的可能性。因此， 給藥前需要做必要的患者風(fēng)險(xiǎn)告知和搶救準(zhǔn)備，給藥后仍應(yīng)注意密切觀察。一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)，及時(shí)停藥，實(shí)施救治，對(duì)輸液器、注射器和殘存的藥液進(jìn)行封存，在病歷中作相應(yīng)記錄，并呈報(bào)藥品不良反應(yīng)。5、鑒于國產(chǎn)藥物因不同工藝流程所含致敏物的種類與數(shù)量不臨床用青霉素類藥物就用原藥配制的皮試液做皮試（口服除外）6、如果患者對(duì)青霉素類一般過敏，可根據(jù)病情慎重地選用頭孢類抗菌藥物，使用前需用所選品種進(jìn)行皮試，皮試陰性方可使用；如果患者對(duì)青霉素類有過敏性休克史，應(yīng)禁用頭孢類抗菌藥物。7、患者對(duì)一種頭孢菌素或頭霉素過敏者對(duì)其他頭孢菌素或頭

3、霉素也可能過敏。對(duì)一種頭孢菌素類藥物過敏者，應(yīng)禁用于所有頭孢類藥物。8、如果需進(jìn)行頭孢類抗菌藥物皮膚過敏試驗(yàn)，必須使用原藥配制的皮試液進(jìn)行皮試， 不能用青霉素皮試液代替，也不能用某一種頭孢菌素配制成皮試液做所有頭孢類抗菌藥物的皮膚過敏試驗(yàn)。首次使用頭孢類抗菌藥物后的0.5 1 h 內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密觀察，一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)征兆，應(yīng)迅速處理。二、青霉素類藥物的皮膚敏感試驗(yàn)方法皮內(nèi)試驗(yàn)：消毒前臂屈側(cè)關(guān)節(jié)上2寸處皮膚，抽取皮試液約0.050.1ml 作皮內(nèi)注射（小兒注0.02 0.03ml）， 20 分鐘后，如局部出現(xiàn)中心暈團(tuán)、周圍紅斑，直徑大于lcm，或局部紅暈或伴有小水泡者為陽性； 對(duì)于可疑陽性反應(yīng)者，應(yīng)在

4、另一前臂用氯化鈉注射液做對(duì)照試驗(yàn)。注意事項(xiàng)：極少數(shù)患者，可在皮膚試驗(yàn)時(shí)發(fā)生過敏性休克，常于注射后數(shù)秒至5 分鐘內(nèi)開始，先皮膚瘙癢、四肢麻木，繼則氣急、胸悶、 發(fā)紺、 心跳加快、脈細(xì)、 血壓下降、大量出汗等，如不及時(shí)搶救，可導(dǎo)致病人死亡。故應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備，如常備鹽酸腎上腺素、氫化可的松、中樞興奮藥和抗過敏藥。不能判定的情況下不能給藥，或者給藥時(shí)密切注意過敏反應(yīng)，慎重用藥。三、我院特殊注意需要皮試的藥物（表一） 及部分易致敏藥物（表二）詳細(xì)情況。表一：常用藥物皮試藥液濃度和給藥方法與劑量品種規(guī)格皮試藥物皮試液濃度/ml皮試方法硫酸慶大霉素注射液2ml :8 萬 U/支硫酸慶大霉素400U皮內(nèi)注射2

5、0 40 U；兒童5 10 U青霉素鈉粉針80萬 U/支青霉素鈉500U皮內(nèi)注射0.1ml；劃痕1滴芐星青霉素120萬 U/支青霉素鈉500U皮內(nèi)注射0.1ml；劃痕1滴苯唑西林0.5g/ 支苯唑西林500 g皮內(nèi)注射0.1 ml阿莫西林/克拉維酸鉀片0.375g*6片 /盒青霉素鈉500U皮內(nèi)注射0.1ml；劃痕1滴注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀1.2g/ 支青霉素鈉500U皮內(nèi)注射0.1ml；劃痕1滴阿莫西林膠囊0.25g*10粒 /板 *5板 /盒青霉素鈉500U皮內(nèi)注射0.1ml；劃痕1滴阿莫西林顆粒0.125g*12包 /盒青霉素鈉500U皮內(nèi)注射0.1ml；劃痕1滴哌拉西林鈉/他唑巴坦

6、鈉1.125g/ 支哌拉西林500 g皮內(nèi)注射0.1 ml哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉2.25g/ 支哌拉西林500 g皮內(nèi)注射0.1 ml注射用磺芐西林鈉1g/支磺芐西林鈉500 g皮內(nèi)注射0.1 ml哌拉西林鈉舒巴坦鈉1.25g/ 支哌拉西林500 g皮內(nèi)注射0.1 ml注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉2.5g/ 支美洛西林500 g皮內(nèi)注射0.1 ml氟氯西林鈉阿莫西林膠囊0.25g*12粒 /盒青霉素鈉500U皮內(nèi)注射0.1ml；劃痕1滴注射用呋布西林鈉1g/支呋布西林鈉500 g皮內(nèi)注射0.1 ml頭孢唑林鈉0.5g/ 支頭孢唑林鈉300 g皮內(nèi)注射0.1 ml頭孢硫脒1g/支頭孢硫脒300 g皮

7、內(nèi)注射0.1 ml注射用頭孢替唑鈉1g/支頭孢替唑鈉300 g皮內(nèi)注射0.1 ml注射用頭孢呋辛鈉0.75g/ 支頭孢呋辛鈉300 g皮內(nèi)注射0.1 ml鹽酸頭孢替安1g/支鹽酸頭孢替安300 g皮內(nèi)注射0.02 ml頭孢曲松鈉1g/支頭孢曲松鈉300 g皮內(nèi)注射0.1 ml頭孢曲松鈉（羅氏芬）1g/支頭孢曲松鈉（羅氏芬）300 g皮內(nèi)注射0.1 ml頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉1g/支頭孢哌酮300 g皮內(nèi)注射0.1 ml頭孢噻肟鈉2g/支頭孢噻肟鈉300 g皮內(nèi)注射0.1 ml頭孢噻肟鈉1g/支頭孢噻肟鈉300 g皮內(nèi)注射0.1 ml注射用拉氧頭孢鈉0.25g/ 支拉氧頭孢鈉300 g皮內(nèi)注射0.

8、1 ml注射用頭孢唑肟鈉1g/支頭孢唑肟鈉300 g皮內(nèi)注射0.1 ml注射用硫酸頭孢匹羅1g/支硫酸頭孢匹羅300 g皮內(nèi)注射0.1 ml注射用頭孢美唑鈉0.5g/ 支頭孢美唑鈉300 g皮內(nèi)注射0.1 ml注射用頭孢米諾鈉1g/支頭孢米諾鈉300 g皮內(nèi)注射0.1 ml碘海醇注射液100ml： 35g碘海醇30%溶液靜脈注射1ml；皮內(nèi)注射0.1ml碘海醇注射液22.5g： 75ml碘海醇30%溶液靜脈注射1ml；皮內(nèi)注射0.1ml復(fù)方泛影葡胺注射液76%20ml復(fù)方泛影葡胺30%溶液靜脈注射1ml；皮內(nèi)注射0.1ml鮭魚降鈣素注射液50IU： 1ml鮭魚降鈣素10 U皮內(nèi)注射0.1 ml

9、精制破傷風(fēng)抗毒素1500iu精制破傷風(fēng)抗毒素75U(稀釋20倍)皮內(nèi)注射0.1ml普魯卡因注射液40mg*2ml普魯卡因2.5mg皮內(nèi)注射0.1 ml維生素B1注射液100mg： 2ml維生素B15mg皮內(nèi)注射0.1 ml注射用糜蛋白酶4000U/支糜蛋白酶500 g皮內(nèi)注射0.1 ml注射用纖溶酶100u纖溶酶1U皮內(nèi)注射0.1ml注射用硫酸鏈霉素1g硫酸鏈霉素1mg皮內(nèi)注射0.1 ml蔗糖鐵注射液5ml： 100mg蔗糖鐵在新病人第一次治療前，應(yīng)按照推薦的方法先給予一個(gè)小劑量進(jìn)行測試，成人用1-2.5ml(20-50mg 鐵 )，體重14公斤的兒童用 1ml(20mg鐵 )，體重14公斤的

10、兒童用日劑量的一半(1.5mg/kg) 。 應(yīng)備有心肺復(fù)蘇設(shè)備。如果在給藥15分鐘后未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，繼續(xù)給予余下的藥液。表二： 部分易致敏藥物說明： 部分口服的青霉素及頭孢菌素類抗菌藥物說明書未作需要皮試的要求，但需要嚴(yán)格掌握禁忌證，用藥前應(yīng)詢問有無頭孢菌素過敏史，有頭孢菌素過敏史的患者，禁用下表所列的口服頭孢菌素，并在病歷和處方中做好明確記錄。如果經(jīng)過仔細(xì)斟酌確實(shí)需要使用，可以使用頭孢唑林 代替皮試。0.2285g*6 袋 /包 *2包 /盒既往曾出現(xiàn)對(duì) - 內(nèi)酰胺內(nèi)抗生素如青霉素或頭孢菌素過敏的患者禁用本品。頭孢呋辛酯分散片0.125*6片 /板 *2板 /盒對(duì)頭孢菌素類抗生素過敏者禁用、對(duì)青霉素類藥物過敏者慎用。頭孢克洛分散片0.125*6片 *2板 /盒對(duì)本品及其他頭孢菌素類過敏者禁用、對(duì)青霉素類、青霉素衍生物、青霉胺及頭霉素過敏者慎用。頭孢丙烯顆粒0.125g*6袋 /盒禁用于對(duì)頭孢菌素類過敏的患者、有青霉素過敏史患者服用本品需要謹(jǐn)慎。頭孢地尼分散片50mg*6片 /盒對(duì)本品有休克史者禁用、對(duì)青霉素或頭孢菌素有過敏史者慎用。頭孢地尼分散片0.1g*6 片 /盒對(duì)本品有休克史者禁用、對(duì)青霉素或頭孢菌素有過敏史者慎用。頭孢克肟顆粒50mg*6袋 /盒對(duì)本