鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試仿真試題第一單元【含答案】

1、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格仿真試題 - 第二單元A1/A2型題每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請從中選擇一個(gè)最佳答案。細(xì)胞在接受一次刺激產(chǎn)生興奮的一段時(shí)間內(nèi)興奮性的變化，不包括下列哪期A絕對不應(yīng)期B相對不應(yīng)期C超常期D恢復(fù)期E低常期答案：D解析：細(xì)胞興奮過程包括絕對不應(yīng)期、相對不應(yīng)期、超長期和低常期，不包含恢復(fù)期，答案選D。Virchow淋巴結(jié)是下列哪種癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志A甲狀腺癌B胃癌C肺癌D乳腺癌E胸腺癌答案：B解析：魏爾嘯淋巴結(jié)通常指腫瘤向左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移，因此處系胸導(dǎo)管進(jìn)頸靜脈的入口，這種腫大的淋巴結(jié)稱為Virchow淋巴結(jié)，常為胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志，答案選B。滴蟲性陰

2、道炎最常見的傳播途徑是A性直接接觸感染B經(jīng)血循環(huán)感染C間接接觸感染D內(nèi)源性感染E經(jīng)淋巴循環(huán)感染答案：A解析：滴蟲性陰道炎最常見的傳播途徑是性傳播，答案選A。910個(gè)月嬰兒患維生素D缺乏性佝僂病，常見的骨骼改變是A顱骨軟化B肋骨串珠C方顱D雞胸E肋膈溝答案：C解析：910個(gè)月嬰兒患維生素D缺乏性佝僂病，常見的骨骼改變是方顱，答案選C。食物特殊動力作用效應(yīng)最大的食物是A糖B脂肪C蛋白質(zhì)D維生素E混合食物答案：C解析：引起食物特殊動力作用效應(yīng)最大的食物是蛋白質(zhì)，答案選C。下列關(guān)于膽汁淤積性黃疸特點(diǎn)的描述，正確的是A血清非結(jié)合膽紅素降低B血清結(jié)合膽紅素升高C血清總膽紅素基本正常D尿膽紅素試驗(yàn)陰性E尿膽

3、原增加答案：B解析：膽汁淤積性黃疸時(shí)，血清中結(jié)合膽紅素升高更為明顯，答案選B。脛骨中下1/3交界處易骨折，其主要原因是因?yàn)锳負(fù)重量較大B脛骨形狀的棱角C位于皮下軟組織少D易受直接或間接暴力E骨的形態(tài)轉(zhuǎn)變移行處答案：E解析：脛骨中下1/3交界處是骨的形態(tài)轉(zhuǎn)變移行處，所以更易骨折，答案選E。小兒咳嗽變異性哮喘的診斷依據(jù)是A臨床有明顯感染征象B用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解C低熱三周以上D以往有嗆咳病史E鎮(zhèn)靜劑可緩解病情答案：B解析：用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解是咳嗽變異性哮喘的特征，答案選B。小兒蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的是A體重不增B體重下降C腹部皮褶厚度消失D身高低于正常E肌張力減低，肌肉

4、松弛答案：A解析：小兒蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀為體重不增，答案選A。脛骨中、下1/3骨折最常見的并發(fā)癥是A血管損傷B骨折延遲愈合C損傷性骨化D骨筋膜室綜合征E神損傷答案：B解析：脛骨中、下1/3骨折易損傷血管，所以容易造成骨折延遲愈合，答案選B。肩周炎不正確的治療方法為A封閉B理療C按摩D限制肩關(guān)節(jié)活動E服用非甾體抗炎藥物答案：D解析：對抗療法此病主要是肩關(guān)節(jié)周圍組織發(fā)生的病變，常致關(guān)節(jié)發(fā)生粘連。為此，功能鍛煉和局部推拿、按摩、被動與主動肩關(guān)節(jié)運(yùn)動等，是防止肩關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮和恢復(fù)健康的根本辦法。所以D錯(cuò)誤。枕葉腫瘤最常引起的視野損害為A對側(cè)同向性偏盲B同側(cè)同向性偏盲C中央視野缺損D

5、同側(cè)異向性偏盲E同側(cè)同象限性視野缺損答案：A解析：枕葉腫瘤最常引起對側(cè)同向性偏盲，答案選A。屬于癌前病變的外因白色病變是A增生型營養(yǎng)不良B硬化苔蘚型營養(yǎng)不良C混合型營養(yǎng)不良D營養(yǎng)不良伴有上皮不典型增生E白癜風(fēng)答案：D解析：營養(yǎng)不良伴有上皮不典型增生是癌前病變，答案選D。以下不是尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)的是AFroment征B手指內(nèi)收、外展障礙C手部尺側(cè)半和尺側(cè)一個(gè)半手指感覺障礙D小指爪形手畸形E拇指感覺消失答案：E解析：尺神經(jīng)損傷后，皮膚感覺障礙一般限于手的尺側(cè)半面，有時(shí)包括腕的尺側(cè)。所以拇指感覺存在，答案選E。在女性的月經(jīng)周期中，誘發(fā)排卵的重要因素是A血中LH水平顯著升高B血中FSH和LH水平均降低C

6、血中雌激素和孕激素水平均降低D血中雌激素水平升高，孕激素水平降低E血中雌激素水平降低，孕激素水平升高答案：A解析：血中LH水平顯著升高是女性月經(jīng)周期開始的主要因素，答案選A。妊娠后半期羊水的重要來源是A羊膜的透析B胎兒皮膚的透析C胎兒呼吸道黏膜的透析D胎兒尿液E胳帶表面的透析答案：D解析：妊娠后半期羊水的重要來源是胎兒尿液，答案選D。重型胎盤早剝與先兆子宮破裂共有的臨床表現(xiàn)是A合并妊娠高血壓綜合B征劇烈腹痛C跨恥征陽性D子宮呈板狀硬E出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)答案：B解析：重型胎盤早剝以內(nèi)出血和混合性出血為主，胎盤剝離面超過胎盤面積的1/3，同時(shí)有較大的胎盤后血腫，多見于重度妊高征，主要癥狀是突然發(fā)生的持

7、續(xù)性腹痛、腰酸、腰背痛、疼痛程度與胎盤后積血多少呈正相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、脈弱、血壓下降等休克征象。陰道不流血或少量流血，其貧血程度與外出血不相符，常為隱性胎盤早期剝離。先找子宮破裂表現(xiàn)為產(chǎn)婦自覺下腹劇痛難忍，煩躁不安，呼吸急促，排尿困難，脈搏增快。檢查腹部，在腹壁上可見一明顯的凹陷，子宮下段隆起，壓痛明顯，子宮圓韌帶極度緊張，可明顯觸及并有壓痛。答案選B。成人椎體結(jié)核和椎體腫瘤在X線上的主要鑒別點(diǎn)是A椎體破壞的程度B椎體破壞的數(shù)目C椎旁軟組織陰影的狀態(tài)D椎間隙是否變狹窄或消失E椎體骨質(zhì)疏松的程度答案：D解析：椎體結(jié)核和椎體腫瘤在X線上的主要鑒別點(diǎn)為椎間隙是否變狹窄或消

8、失，答案選D。妊娠早期羊水的主要來源是A胎膜B胎兒肺C胎兒尿液D胎兒皮膚E母血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液答案：E解析：妊娠早期羊水的主要來源是母血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液，答案選E。急性脊髓炎休克期的典型表現(xiàn)是A弛緩性癱瘓，節(jié)段性感覺障礙，大小失禁B弛緩性癱瘓，節(jié)段性感覺障礙，尿潴留C痙攣性癱瘓，節(jié)段性感覺障礙，大小便失禁D弛緩性癱瘓，節(jié)段性感覺障礙，大小便正常E疼攣性癱瘓，手套襪子型感覺障礙，大小便正常答案：B解析：休克期主要為充溢性尿失禁，后隨脊髓功能恢復(fù)，膀胱逼尿肌出現(xiàn)節(jié)律性收縮，50%在23周內(nèi)恢復(fù)排尿功能。其他自主神經(jīng)癥狀包括皮膚干燥、無汗、皮溫低、指（趾）甲脆裂、霍納征等。答案選

9、B。巨大帽狀腱膜下血腫處理原則A熱敷B冷敷C預(yù)防感染D抽吸后加壓包扎E切開引流答案：D解析：帽狀腱膜下膿腫的治療，除抗菌藥物的投給外，均應(yīng)及時(shí)切開引流。故答案選D。關(guān)于女性生殖器官的鄰近器官，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤A女性尿道短而直，接近陰道口，易發(fā)生感染B輸尿管子宮頸外側(cè)2cm處與子宮動脈交叉C膀胱充盈時(shí)可凸向盆腔甚至腹腔D闌尾的下端可達(dá)右輸卵管及卵巢附近E腹膜于直腸上段折向前上方，形成直腸子宮陷凹答案：E解析：直腸子宮陷凹，是腹膜在直腸下段與子宮之間移行形成的陷凹，是立位和半臥位時(shí)女性腹膜腔的最低部位，與陰道穹后部僅隔陰道后壁和一層腹膜。選項(xiàng)E錯(cuò)誤。妊娠晚期心血管系統(tǒng)生理功能變化，錯(cuò)誤的是A心率增快而

10、有心悸B心臟容量增加10%左右C叩診心濁音界稍擴(kuò)大D心尖部可聞及柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音E增大的子宮壓迫下腔靜脈使血液回流受阻，心搏量減少答案：E解析：妊娠晚期射血量較前增高，故E錯(cuò)。顱內(nèi)壓增高患者，病情有加重表現(xiàn)，處理的關(guān)鍵措施是A頭顱CT，明確病變的性質(zhì)和部位B安靜臥床，頭高30C保持大便通暢D20%甘露醇250ml，1日2次，靜脈滴注E限制水、鹽入量答案：A解析：緩解顱內(nèi)壓升高急診處理客用甘露醇脫水治療，但最關(guān)鍵治療為病因治療。答案選A。流行性腦脊髓膜炎敗血癥期患者皮膚瘀點(diǎn)的主要病理基礎(chǔ)是A血管脆性增強(qiáng)B彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C血小板減少D小血管炎致局部壞死及栓塞E凝血功能障礙答案：D解

11、析：小血管炎致局部壞死及栓塞是流行性腦脊髓膜炎敗血癥期患者皮膚瘀點(diǎn)的主要原因。答案選D。早期妊娠的確診依據(jù)是A停經(jīng)史B早孕反應(yīng)C尿妊娠試驗(yàn)D黑加征EB超檢查答案：E解析：尿妊娠試驗(yàn)是篩查早期妊娠的方法，但確診則需要B超檢查。答案選E。不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的恰當(dāng)處理應(yīng)是A人工破膜B肌注哌替啶C靜滴縮宮素D溫肥皂水灌腸E針刺合谷、三陰交穴位答案：B解析：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則是使用強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑，將不協(xié)調(diào)的宮縮轉(zhuǎn)為協(xié)調(diào)宮縮。答案選B?；颊吒械剿乃季S或行為被某種神秘的力量或儀器所控制是A被害妄想B疑病妄想C夸大妄想D鐘情妄想E物理影響妄想答案：E解析：物理影響妄想是一種認(rèn)為自己的思想、情感或身體

12、均被外界力量控制和干擾的病態(tài)觀念。這種外界力量常被指稱為電波、超聲波、激光等等現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)，病人認(rèn)為自己的一切均受到外力的控制、操縱，自己無力違抗，如患者覺得自己的大腦被電腦控制，自己已是機(jī)器人，同時(shí)可因這種電波或儀器干擾而有身體不適的感覺。答案選E。診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是（）A有呼吸困難、發(fā)紺等癥狀B意識障礙伴球結(jié)膜水腫CSaO290%DPaO280mmHg，PaCO250mmHgEPaO260mmHg或伴有PaCO250mmHg答案：E解析：呼吸衰竭的診斷主要靠血?dú)夥治?，血?dú)夥治鎏崾綪aO260mmHg或伴有PaCO250mmHg則提示呼吸衰竭，答案選E。枕左前位胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)

13、其銜接的徑線是A雙頂徑B雙顳徑C枕下前囟徑D枕額徑E枕頦徑答案：D解析：枕左前位胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)其銜接的徑線是枕額徑，答案選D。關(guān)于宮頸糜爛，說法正確的是A分為、度B近年以物理治療為主C宮頸腺囊腫與宮頸糜爛無關(guān)D分為單純型、顆粒型兩型E磷狀上皮脫落，柱狀上皮覆蓋，糜爛治愈，宮頸光滑答案：B解析：宮頸糜爛一般有三種情況，有輕、中、重三種糜爛。假如是育齡期的婦女，宮頸輕度糜爛，又沒有任何的癥狀可以不進(jìn)行治療。這里有一些生理性的因素導(dǎo)致糜爛，假如是中到重度糜爛，一定要在正規(guī)的醫(yī)院得到確診，除了是宮頸癌病變以外，可以做一些物理治療，現(xiàn)在用得比較多的是微波、激光、冷凍、射頻消融，這些治療比較有效。一般

14、治療一次可能會好，多則兩次。故答案選B。川崎病的治療，除外A主張應(yīng)用大劑量抗生素抗炎B有心肌損害者給予ATP、CoAC注意休息供給足夠水分和營養(yǎng)D首選阿司匹林抗凝E發(fā)生動脈瘤高危因素的患兒可用大劑量丙種球蛋白滴注答案：A解析：川崎病單獨(dú)使用抗生素對治療本病是沒有效果的，故答案選A。關(guān)于急性腎炎實(shí)驗(yàn)室檢查不正確的是A尿沉渣鏡檢均有紅細(xì)胞增多B早期尿白細(xì)胞可增高，并非感染C常有輕度貧血DASO滴度與腎炎嚴(yán)重程度呈正相關(guān)E總補(bǔ)體及C3補(bǔ)體于起病2周內(nèi)明顯下答案：D解析：ASO滴度與腎炎有一定的相關(guān)性，但并不是呈正相關(guān)，答案選D。重度妊娠期高血壓疾病，應(yīng)用硫酸鎂治療，鎂中毒時(shí)最早的表現(xiàn)是A心率明顯減慢

15、B呼吸次數(shù)明顯減少C血壓大幅度降低D尿量明顯減少E膝反射消失答案：E解析：鎂缺乏臨床上主要表現(xiàn)為膝反射消失繼而情緒不安、易激動、手足抽搐、反射亢進(jìn)等，實(shí)驗(yàn)室檢查有低血鎂、低血鉀、低血鈣，答案選E。在妊娠期間子宮肌瘤容易發(fā)生的變性是A鈣化B囊性變C紅色變D肉瘤變E玻璃樣變答案：C解析：子宮肌瘤紅色變性多見于妊娠期或產(chǎn)后，亦可發(fā)生于絕經(jīng)期婦女，肉眼見肌瘤剖面呈暗紅色，無光澤，質(zhì)軟如變質(zhì)的牛肉，多發(fā)生于妊娠中期，以漿膜下肌瘤為常見，答案選C。急性應(yīng)激障礙事件可引起精神病性障礙主要是指A以妄想、嚴(yán)重情感障礙為主B以精神分裂癥為主C以神經(jīng)癥狀為主D以偏執(zhí)性妄想為主E以強(qiáng)迫癥狀為主答案：A解析：急性應(yīng)激障

16、礙事件可引起精神病性障礙主要是指出現(xiàn)以妄想、嚴(yán)重情感障礙為主的精神癥狀，答案選A。胸部損傷外科治療原則是A糾正酸堿平衡失調(diào)B糾正電解質(zhì)紊亂C給予脫水利尿藥D給予鎮(zhèn)痛，輸血E糾正循環(huán)、呼吸功能障礙答案：E解析：胸部損傷外科治療原則為糾正循環(huán)、呼吸功能障礙，答案選E。妊娠合并心臟病的妊娠期處理，以下各項(xiàng)中不合適的是A孕期適當(dāng)休息，避免過勞B妊娠20周后建議每周檢查一次C孕中晚期常規(guī)給予鐵制劑，及早預(yù)防和治療貧血D孕晚期常規(guī)給予抗生素，積極預(yù)防上呼吸道感染E有早期心衰的孕婦，給予地高辛治療答案：D解析：給與抗生素的目的主要是預(yù)防亞急性心內(nèi)膜炎發(fā)生，而非防止呼吸道感染，答案選D。子宮內(nèi)膜異位癥病灶最多

17、見的部位是A卵巢B輸卵管C宮骶韌帶D直腸子宮陷凹E子宮后壁下段答案：A解析：子宮內(nèi)膜異位癥最多見于卵巢，答案選A。下列不是誘發(fā)重癥肌無力患者危象的因素是A疾病本身的發(fā)展B合并感染、某些藥物影響C妊娠及分娩D精神創(chuàng)傷、過度疲勞E飲食不當(dāng)答案：E解析：飲食不當(dāng)不會誘發(fā)重癥肌無力，選項(xiàng)E顯然錯(cuò)誤，答案選E。手足皮膚呈大片狀脫皮且無色素沉著的發(fā)疹性疾病是A幼兒急疹B風(fēng)疹C猩紅熱D麻疹E水痘答案：C解析：猩紅熱輕者為糠屑樣，重者可成片狀。頸、軀干部位常為糠屑樣，四肢特別是手掌、腳底常為大片狀，有時(shí)甚至呈手套、襪套狀。面部皮疹少，但也可出現(xiàn)細(xì)屑樣脫皮。重癥者脫皮可歷時(shí)35周，頭發(fā)也可暫時(shí)脫落。答案選C。與

18、病理性縮復(fù)環(huán)關(guān)系最密切的是A雙胎妊娠B先兆子癇C子宮收縮過強(qiáng)D胎盤早剝E嵌頓性肩先露答案：E解析：出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)提示先兆子宮破裂，引起先兆子宮破裂的原因多維胎兒嵌頓難產(chǎn)，答案選E。維生素D缺乏性佝僂病早期診斷最可靠的指標(biāo)是A煩躁不安、夜驚、多汗等神經(jīng)精神癥狀B日光照射不足及維生素D攝入不足的病史C血25（OH）VD3與1，25（OH）2VD3水平下降D血鈣、磷、堿性磷酸酶水平異常E長骨X線檢查異常及骨骼畸形答案：C解析：血25（OH）VD3與1，25（OH）2VD3水平下降是早期診斷維生素D缺乏性佝僂病最可靠的指標(biāo)，答案選C。妊娠期乳腺的生理變化，下列哪項(xiàng)正確A胎盤分泌雌激素刺激腺泡發(fā)育B胎

19、盤分泌孕激素刺激腺管發(fā)育C乳腺發(fā)育只需泌乳素的作用D妊娠期直至胎兒娩出前，擠壓乳房不應(yīng)有乳汁溢出E妊娠晚期無乳汁分泌與母體雌、孕激素水平高有關(guān)答案：E解析：妊娠晚期，因母體的雌激素和孕激素水平較高，乳腺中無乳汁分泌，答案選E。休克監(jiān)測中最常用的項(xiàng)目是A心臟指數(shù)B血?dú)夥治鯟肺動脈楔壓D中心靜脈壓E心排血量答案：D解析：中心靜脈壓是上、下腔靜脈進(jìn)入右心房處的壓力，通過上、下腔靜脈或右心房內(nèi)置管測得，它反映右房壓，是臨床觀察血液動力學(xué)的主要指標(biāo)之一，答案選D。下列哪種陰道炎與雌激素低下有關(guān)A滴蟲性陰道炎B念珠菌性陰道炎C細(xì)菌性陰道炎D老年性陰道炎E外陰念珠菌病答案：D解析：婦女卵巢功能衰退和雌激素水

20、平將降低時(shí)，陰道壁萎縮、黏膜變薄、上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少、陰道內(nèi)pH值增高、呈堿性或接近中性，可使其他致病菌成為優(yōu)勢菌，而發(fā)生感染，一起老年性陰道炎。故答案選D。不符合小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律的是A由粗到細(xì)B由近到遠(yuǎn)C由下到上D由低級到高級E由簡單到復(fù)雜答案：C解析：生長發(fā)育遵循一定的規(guī)律，比如說運(yùn)動發(fā)育為由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。選項(xiàng)C錯(cuò)誤。屬于腫瘤的囊腫是A前庭大腺囊腫B宮頸腺囊腫C卵巢巧克力囊腫D輸卵管卵巢囊腫E卵巢皮樣囊腫答案：E解析：卵巢皮樣囊腫屬生殖細(xì)胞腫瘤中成熟型囊性畸胎瘤，可發(fā)生在任何年齡，但80%90%為生育年齡婦女。一般無癥狀，當(dāng)腫瘤體積

21、增大時(shí)，有腹脹、腹痛及壓迫癥狀。腫瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)、破裂、感染時(shí)，出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)。答案選E。外陰硬化苔蘚型營養(yǎng)不良的治療，目前不主張采用的方法是A口服脫敏藥物B手術(shù)治療C禁用刺激性藥物擦洗D激光治療E局部用藥答案：B解析：對病情嚴(yán)重或藥物治療無效者，可行表淺外陰切除術(shù)或激光切除，但激光切除僅能切除表皮病變，而表皮下的真皮病變無效；手術(shù)切除復(fù)發(fā)率高，不僅在切除邊緣，甚至移植也可復(fù)發(fā)。此外，本病惡變機(jī)會極少，故目前很少采用手術(shù)治療。無排卵型功血最常見的癥狀是A出血時(shí)伴有下腹痛B不規(guī)則子宮出血C月經(jīng)周期縮短D經(jīng)期延長E貧血及全身不適答案：B解析：典型癥狀，月經(jīng)無規(guī)律，時(shí)而閉經(jīng)不行，時(shí)而出血不止，或量多如崩

22、，或量少如漏，崩漏交替。故答案選B。1歲以內(nèi)嬰兒總能量約需每日每公斤體重A80kcalB100kcalC110kcalD120kcalE150kcal答案：C解析：1歲以內(nèi)嬰兒總能量約需每日110kcal/kg，答案選C。初產(chǎn)婦，26歲。妊娠38周，不完全臀先露，胎心良好，胎膜未破，估計(jì)胎兒體重3800g。最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿等待自然分娩B抬高孕婦臀部C縮宮素靜脈滴注D人工破膜E行剖宮產(chǎn)術(shù)答案：E解析：胎兒臀先露，應(yīng)首選剖宮產(chǎn)術(shù)，答案選E。關(guān)于子宮內(nèi)膜癌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A子宮內(nèi)膜發(fā)生的癌，絕大多數(shù)為腺癌B為女性生殖道常見三大惡性腫瘤之一C多見于老年婦女D占女性生殖道惡性腫瘤的20%30%E在

23、我國其發(fā)生率明顯下降答案：E解析：子宮內(nèi)膜癌在我過的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢，答案選E。剖宮產(chǎn)術(shù)后3個(gè)月哺乳期婦女最恰當(dāng)?shù)谋茉蟹椒☉?yīng)選擇A短效口服避孕藥B安全期避孕法C宮內(nèi)節(jié)育器D皮下埋植法E陰莖套避孕法答案：E解析：哺乳期婦女最恰當(dāng)?shù)臑榘踩妆茉?，答案選E。關(guān)于小兒免疫系統(tǒng)，錯(cuò)誤的是AIgG不能通過胎盤B新生兒B淋巴細(xì)胞發(fā)育已完善C新生兒時(shí)期各種T細(xì)胞亞群功能均顯不足D臍血IgM平過高，提示可能有宮內(nèi)感染E小兒血淸補(bǔ)體濃度在生后612個(gè)月達(dá)成人水平答案：A解析：IgG是免疫球蛋白G的縮寫，是血清主要的抗體成分，約占血清Ig的75%。其中4050%分布于血清中，其余分布在組織中。IgG是唯一可以

24、通過胎盤的免疫球蛋白。IgG的功能作用主要在機(jī)體免疫中起保護(hù)作用，大多數(shù)抗菌、抗病毒；應(yīng)對麻疹、甲型肝炎等，能有效地預(yù)防相應(yīng)的感染性疾病。故答案選A?；颊吲?，73歲。先天性顱內(nèi)動脈瘤破裂，造成蛛網(wǎng)膜下腔出血。下列治療不正確的是A絕對臥床休息46周B預(yù)防血管痙攣C靜脈滴注甘露醇D靜脈點(diǎn)滴罌粟堿E預(yù)防再出血答案：D解析：主要用于緩解伴有動脈痙攣的大腦及外周血管疾病，治療腦血栓、肺栓塞、肢端動脈痙攣及動脈栓塞性疼痛等；亦可用于治療腸道、輸尿管及膽道痙攣疼痛和痛經(jīng)，以及作為復(fù)方支氣管擴(kuò)張噴霧劑的組分之一；還可用于高血壓、心絞痛、并發(fā)心律失常的心臟局部缺血癥等。僅用于出血的患者，答案選D。新生兒開始排便

25、的時(shí)間常為出生后A24hB36hC48hD60hE72h答案：A解析：新生兒開始排便的時(shí)間常為出生后24h，答案選A。出生時(shí)新生兒的身長、頭圍平均是A身長46cm頭圍32cmB身長50cm頭圍34cmC身長40cm頭圍30cmD身長42cm頭圍31cmE身長50cm頭圍32cm答案：B解析：新生兒的身長、頭圍平均為身長50cm頭圍34cm，答案選B。中毒型細(xì)菌性痢疾多見于A1214歲青春期兒童B36個(gè)月體格健壯的嬰幼兒C27歲體格健壯的小兒D810歲營養(yǎng)狀況較差的兒童E低出生體重兒答案：C解析：中毒型細(xì)菌性痢疾是急性細(xì)菌性痢疾的危重型。起病急驟，突發(fā)高熱、病情嚴(yán)重，迅速惡化并出現(xiàn)驚厥、昏迷和休

26、克。本型多見于27歲兒童，病死率高。答案選C?；颊吣?，22歲。1年來性格變得固執(zhí)任性，放棄工作而一心鉆研數(shù)學(xué)、哲學(xué)，有時(shí)突然變得茫然，亂翻床鋪，持續(xù)時(shí)間短暫，過后否認(rèn)是自己弄的，認(rèn)為是別人搞得這樣，一次回家路上聽到母親在橋上哭，走到橋上又聽到母親在河里哭，于是跳進(jìn)河里找，被救出，意識恢復(fù)后，感到奇怪?；颊?歲和16歲時(shí)有癲癇發(fā)作史。腦電圖見陣發(fā)性棘慢波，其診斷是A精神分裂癥B癲癇所致精神障礙C人格障礙D偏執(zhí)性精神病E腦外傷性精神障礙答案：B解析：癲癇性精神障礙人們通過長期觀察發(fā)現(xiàn)，癲癇患者容易出現(xiàn)多種類型的精神問題，情感障礙、社會心理適應(yīng)障礙、人格改變等。癲癇性精神障礙的癥狀表現(xiàn)各異，可大致分

27、為發(fā)作性和非發(fā)作性兩種。發(fā)作性精神障礙表現(xiàn)為感覺、知覺、記憶、思維、精神運(yùn)動性發(fā)作、情緒變化等。非發(fā)作性精神障礙則表現(xiàn)為類精神病性障礙、情感障礙、人格改變或癡呆等。該患者癥狀符合癲癇性精神障礙特點(diǎn)，答案選B。下列細(xì)胞中吞噬能力最強(qiáng)的是A單核巨噬細(xì)胞B淋巴細(xì)胞C中性粒細(xì)胞D嗜酸性粒細(xì)胞E嗜堿性粒細(xì)胞答案：A解析：單核巨噬細(xì)胞是機(jī)體重要的免疫細(xì)胞，具有抗感染、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)等重要作用。（一）抗感染：非特異性吞噬殺傷多種病原微生物，是機(jī)體非特異性免疫防御中的重要細(xì)胞。（二）提呈抗原、啟動免疫應(yīng)答：在特異性免疫應(yīng)答中，絕大多數(shù)TD抗原（胸腺依賴抗原）都需經(jīng)巨噬細(xì)胞吞噬和加工處理，并與其表面的MHC分

28、子形成抗原肽MHC復(fù)合物，表達(dá)在細(xì)胞膜表面，提呈給T細(xì)胞。巨噬細(xì)胞表面有很多黏附分子，可與T細(xì)胞表面的協(xié)同刺激分子受體結(jié)合，產(chǎn)生協(xié)同刺激信號，誘導(dǎo)T細(xì)胞的活化，啟動免疫應(yīng)答。（三）抗腫瘤：巨噬細(xì)胞被某些細(xì)胞因子如IFN激活后能有效地殺傷腫瘤細(xì)胞，是參與免疫監(jiān)視的重要效應(yīng)細(xì)胞。（四）免疫調(diào)節(jié)：在特異性免疫應(yīng)答中，巨噬細(xì)胞可分泌釋放多種細(xì)胞因子，參與免疫調(diào)節(jié)。選項(xiàng)中單核巨噬細(xì)胞的吞噬能力最大，答案選A。中度營養(yǎng)不良患兒熱量和蛋白質(zhì)供給開始應(yīng)為A熱量40kcal/（kgd），蛋白質(zhì)2g/（kgd）B熱量60kcal/（kgd），蛋白質(zhì)2g/（kgd）C熱量100kcal/（kgd），蛋白質(zhì)2g/（k

29、gd）D熱量120kcal/（kgd），蛋白質(zhì)4g/（kgd）E熱量140kcal/（kgd），蛋白質(zhì)3g/（kgd）答案：B解析：中度營養(yǎng)不良患兒熱量和蛋白質(zhì)供給開始熱量60kcal/（kgd），蛋白質(zhì)2g/（kgd），答案選B。小兒重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙，擴(kuò)容液輸注時(shí)間為A1020分鐘B3060分鐘C6090分鐘D90120分鐘E120150分鐘答案：B解析：重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙時(shí)應(yīng)快速輸液以補(bǔ)充血容量，輸注時(shí)間為3060分鐘，答案選B。患兒女，10歲。水腫、尿少3天。尿量每天約400ml，伴頭暈、頭痛、眼花、惡心、頻繁嘔吐，無心慌、胸悶、氣促。查體：BP150/100mmHg，

30、雙肺未見異常。尿常規(guī)示：紅細(xì)胞（+），白細(xì)胞（+），蛋白（+）。血肌酐68pmol/L，血尿素氮7.8mmol/L，ASO陽性，C30.27g/L。最可能的診斷是A急性腎小球腎炎B急性腎小球腎炎合并急性腎功能不全C急性腎小球腎炎合并高血壓腦病D急性腎小球腎炎合并嚴(yán)重循環(huán)充血E急進(jìn)性腎小球腎炎答案：D解析：急性腎炎的主要表現(xiàn)為：（一）血尿、蛋白尿（二）水腫（三）腎功能異常（四）充血性心力衰竭（五）免疫學(xué)檢查異常。結(jié)合患者癥狀，符合急性腎炎特點(diǎn)?；颊叽嬖陬^暈、血壓高等循環(huán)淤血的癥狀。故答案選D。凝血酶的主要作用是A激活因子B促進(jìn)血小板聚集C使纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白D加速因子VE復(fù)合物的形成E加速凝

31、血酶原復(fù)合物的形成答案：C解析：當(dāng)循環(huán)凝血因子在暴露的血管外組織與組織因子相接觸時(shí)，凝血酶會在組織上聚集。凝血酶通過激活血小板，催化纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，促進(jìn)血塊穩(wěn)定而在血栓性疾病的引發(fā)和傳播上有著核心作用。故答案選C。疑為苯丙酮尿癥的兒童初篩應(yīng)先做AGuthrie細(xì)菌生長抑制試驗(yàn)B血清苯丙氨酸濃度測定C尿三氯化鐵試驗(yàn)D尿甲苯胺藍(lán)試驗(yàn)E苯丙氨酸耐量試驗(yàn)答案：C解析：尿三氯化鐵試驗(yàn)是篩查苯丙酮尿癥的首選檢查，答案選C。嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是A呈腹式呼吸B呼吸頻率快C呼吸道黏膜缺少SIgAD鼻腔短小、狹窄，黏膜血管豐富E呼吸表淺答案：C解析：嬰幼兒因呼吸道黏膜缺少SIgA，故易患呼吸

32、道感染，答案選C?；純耗?，4歲。發(fā)熱2天伴咽痛。查體：咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭處可見24mm大小皰疹。最可能的病原體是A柯薩奇A組病毒B呼吸道合胞病毒C腺病毒D鼻病毒E冠狀病毒答案：A解析：柯薩奇病毒A型感染潛伏期13天，上呼吸道感染，起病急，流涕、咳嗽、咽痛、發(fā)燒，全身不適。典型癥狀為皰疹性咽峽炎，即在鼻咽部、會厭、舌和軟腭部出現(xiàn)小皰疹，粘膜紅腫，淋巴濾泡增生、滲出，扁桃體腫大，伴吞咽困難，食欲下降。皮疹可為皰疹和斑丘疹，主要分布于軀干外周側(cè)、背部、四肢背面，呈離心性分布，尤以面部、手指、足趾、背部皮疹多見，故稱手、足、口三聯(lián)癥。結(jié)合患者癥狀，符合柯薩奇A組病毒感染的特點(diǎn)，答案選A。男

33、性，18歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3d切口紅腫，有膿性分泌物，將縫線拆除后引出20ml膿液，再次縫合10d后而愈合。該病人切口愈合類型應(yīng)記為A/乙B/丙C/甲D/乙E/丙答案：E解析：闌尾炎穿孔手術(shù)為類手術(shù)，術(shù)后患者切口感染，為丙級愈合，答案選E。關(guān)于小兒消化系統(tǒng)解剖特點(diǎn)的說法，下列敘述不正確的是A賁門括約肌發(fā)育不成熟B胃呈水平位C幽門括約肌較松弛D腸道相對較長E腸道固定性較差答案：C解析：小兒油門括約肌并不松弛，反而更為緊張，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。生理性貧血最明顯的時(shí)間為生后的A1個(gè)月以后B23個(gè)月C45個(gè)月D6個(gè)月E79個(gè)月答案：B解析：生后隨著自主呼吸的建立，血氧含量增加，紅細(xì)胞生成素

34、減少，骨髓造血功能暫時(shí)性降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少；胎兒紅細(xì)胞壽命較短，且破壞較多（生理性溶血）；加之嬰兒生長迅速，循環(huán)血量迅速增加等因素，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至23個(gè)月時(shí)（早產(chǎn)兒較早）紅細(xì)胞數(shù)降至3.01012/L、血紅蛋白量降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。答案選B?；颊吲?5歲。停經(jīng)48天，1個(gè)月前曾不正規(guī)服用過探親避孕片?，F(xiàn)陰道少量出血5天，伴腹痛，B超示宮內(nèi)早孕。下列哪項(xiàng)為最佳處理方案A注射黃體酮B注射絨毛膜促性腺激素C吸宮術(shù)終止妊娠D中藥安胎E注射縮宮素答案：C解析：患者懷孕后口服避孕藥，先出現(xiàn)少量陰道流血，應(yīng)及時(shí)行吸宮術(shù)終止妊娠，答案選C。男性，45歲

35、，上腹痛4d伴惡心、嘔吐，吐少量胃內(nèi)容物。查體：上腹部壓痛，鞏膜可疑黃染，體溫38，白細(xì)胞15109/L血清淀粉酶值64溫氏單位，尿淀粉酶32溫氏單位?？煽紤]為A急性胰腺炎B急性膽囊炎C急性膽管炎D急性腸系膜淋巴結(jié)炎E潰瘍病穿孔答案：A解析：結(jié)合患者癥狀及淀粉酶高于正常值，應(yīng)診斷為經(jīng)胰腺炎可能性大，答案選A。有關(guān)支原體肺炎的描述，不正確的是A刺激性干咳為突出表現(xiàn)B肺部體征不明顯C易形成肺大皰DX線為間質(zhì)性肺炎或支氣管肺炎改變E嬰幼兒以喘憋和呼吸困難較突出答案：C解析：支原體肺炎一般不形成肺大皰，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。28歲婦女，主訴白帶增多，檢查宮頸陰道部宮口周圍外觀呈細(xì)顆粒狀紅，占整個(gè)宮頸面積的2/3

36、，宮頸刮片巴氏染色級。本例恰當(dāng)處置應(yīng)是A涂硝酸銀腐蝕B陰道內(nèi)放置藥物C物理治療D宮頸切除E宮頸錐形切除答案：C解析：結(jié)合患者癥狀及刮片結(jié)果提示宮頸糜爛可能性大，現(xiàn)宮頸糜爛多采用物理治療，療效較好，答案選C。初產(chǎn)婦，26歲。妊娠39周，規(guī)律宮縮3小時(shí)，胎心136次/分。為估計(jì)頭盆關(guān)系，檢查頭盆相稱程度為胎頭已入盆，頭盆相稱，這一結(jié)果不會出現(xiàn)的項(xiàng)目是A入口前后徑11cmB髂嵴間徑27cmC骶恥外徑17cmD最窄棘間徑25cmE子宮收縮正常答案：B解析：趕超服頭盆相稱，無需測量髂嵴間徑，答案選B。女性，60歲，直腸癌手術(shù)后病理報(bào)告：中分化腺癌，5.8cm4.2cm3cm大小，侵及陰道后壁，腸系膜淋巴

37、結(jié)3/7，查見轉(zhuǎn)移癌。該病人Dukes分期應(yīng)為AB1期BB2期CC1期DC2期ED期答案：E解析：Dukes分期A期：癌瘤限于腸壁，未超出漿膜層。B期：癌瘤雖已超出漿膜層，但尚無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。C期：癌瘤已超出漿膜，且已有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。D期：出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。結(jié)合患者癥狀，應(yīng)診斷為D期，答案選E。正常小兒白細(xì)胞分類出現(xiàn)兩次中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例相等的年齡是A13天和23歲B46天和46歲C79天和79歲D1015天和89歲E1520天和910歲答案：B解析：正常小兒白細(xì)胞分類出現(xiàn)兩次中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例相等的年齡是：46天和46歲，答案選B。28歲產(chǎn)婦，產(chǎn)后8日，發(fā)熱、腹痛5日入院。體溫3

38、9.2，血壓90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹壓痛。婦科檢查：子宮如妊娠4個(gè)月大，觸痛明顯。子宮右側(cè)觸及有壓痛實(shí)性腫塊。本例應(yīng)診斷為A彌漫性腹膜炎B急性子宮肌炎C急性盆腔結(jié)締組織炎D急性盆腔腹膜炎E急性子宮內(nèi)膜炎答案：C解析：盆腔結(jié)締組織是腹膜外的組織，位于盆腔腹膜的后方，子宮兩側(cè)及膀胱前間隙處，這些部位的結(jié)締組織間并無明顯的界限。急性盆腔結(jié)締組織炎是指盆腔結(jié)締組織初發(fā)的炎癥，不是繼發(fā)于輸卵管、卵巢的炎癥，是初發(fā)于子宮旁的結(jié)締組織，然后再擴(kuò)展至其他部位。炎癥初期，患者可有高熱，下腹痛，體溫可達(dá)3940，下腹痛多與急性輸卵管卵巢炎相似。如病史中在發(fā)病前曾有全子宮切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)曾有單側(cè)壁或

39、雙側(cè)壁損傷，診斷更易獲得。如已形成膿腫，除發(fā)熱、下腹痛外，常見有直腸、膀胱壓迫癥狀如大便次數(shù)增多、排便痛、惡心、嘔吐、排尿痛、尿頻等癥狀。答案選C。雙胎妊娠。第一胎兒自然經(jīng)陰道娩出后8分鐘，第二胎兒娩出，10分鐘后娩出胎盤，隨即出現(xiàn)陰道多量流血；數(shù)分鐘內(nèi)流血達(dá)500ml。本例最可能的診斷是A胎盤殘留B副胎盤殘留C宮縮乏力D軟產(chǎn)道損傷E凝血功能障礙答案：D解析：分娩過程中軟產(chǎn)道（子宮下段、陰道、會陰）發(fā)生的裂傷。按部位分別為子宮破裂、宮頸裂傷和會陰陰道裂傷（會陰裂傷），以會陰裂傷最常見。原因?yàn)榉置溥^程中骨盆狹窄、胎位不正造成梗阻性難產(chǎn)或使用催產(chǎn)素不當(dāng)造成子宮破裂；宮頸口未開全時(shí)產(chǎn)婦用力屏氣，宮縮

40、過強(qiáng)或陰道手術(shù)助產(chǎn)造成宮頸裂傷；產(chǎn)程過快、胎兒過大或接產(chǎn)時(shí)保護(hù)會陰手法不當(dāng)造成會陰裂傷?；颊叩诙ギa(chǎn)出后數(shù)分鐘內(nèi)大出血，有應(yīng)診斷為軟產(chǎn)道損傷，答案選D。男性，58歲，進(jìn)餐后突發(fā)性上腹刀割樣劇痛2h。全腹壓痛，板狀腹，肝濁音界及腸鳴音消失。X線檢查示膈下新月形游離氣體。既往有胃潰瘍史25年。下列治療中，最佳的手術(shù)方式是A胃大部切除術(shù)B大網(wǎng)膜覆蓋，穿孔縫合術(shù)C迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)D高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)E縫合穿孔后行迷走神經(jīng)切斷加胃空腸吻合術(shù)答案：A解析：結(jié)合患者癥狀，應(yīng)診斷為胃潰瘍穿孔可能性大，患者為老年男性，排除惡性潰瘍可能，應(yīng)行胃大部切除術(shù)，答案選A。造成先天性甲狀腺功能減低癥的最主要的

41、原因是A碘缺乏B甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全C甲狀腺合成過程中酶的缺乏D促甲狀腺激素缺乏E甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低下答案：B解析：先天性甲減的主要原因?yàn)榧谞钕俨话l(fā)育或發(fā)育不全，答案選B。足月女嬰，生后第2天發(fā)現(xiàn)黃疸，且進(jìn)食少，精神差，血清總膽紅素250mol/L，母血型O型，子血型A型，Rh（-），直接抗人球蛋白試驗(yàn)（+）。最可能診斷為A新生兒生理性黃疸B新生兒溶血癥C新生兒敗血癥D新生兒缺氧缺血性腦病E新生兒敗血癥合并化膿性腦膜炎答案：B解析：新生兒溶血病是指由于母子血型不合，母親體內(nèi)產(chǎn)生與胎兒血型抗原不配的血型抗體，這種抗體通過胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi)引起同族免疫性溶血，常見Rh血型系統(tǒng)和ABO血型系統(tǒng)

42、的血型不合。結(jié)合患者癥狀及血型，應(yīng)診斷為新生兒溶血，答案選B?；純号?，6歲。夏季發(fā)病，因高熱1天，驚厥1次住院。查體：嗜睡，面色蒼白，四肢發(fā)涼，BP70/40mmHg，P126次/分，心音低鈍，頸無抵抗，巴氏征（-）。最可能的診斷是A熱性驚厥B流行性腦脊髓膜炎C中毒性細(xì)菌性痢疾D結(jié)核性腦膜炎E急性風(fēng)濕熱答案：D解析：結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核桿菌引起的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病。低熱、盜汗、食欲減退、全身倦怠無力、精神萎靡不振，腦膜刺激癥狀和顱內(nèi)壓增高、腦實(shí)質(zhì)損害和腦神經(jīng)損害，結(jié)合患者癥狀，符合結(jié)核性腦膜炎診斷，答案選D。男性，40歲，左側(cè)慢性膿胸伴左下肺支氣管擴(kuò)張，左下肺不張，左下肺支氣管胸膜

43、瘺。最適宜的手術(shù)方式是A支氣管瘺縫合術(shù)B胸膜纖維板剝除術(shù)C胸廓改形術(shù)D病肺切除加胸廓改形術(shù)E左下肺葉切除術(shù)答案：D解析：患者病變肺葉局限在左下肺，可行病變肺葉切除術(shù)胸廓改型術(shù)，答案選D。女性，59歲，髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，有明顯疼痛和運(yùn)動障礙，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，應(yīng)首選A髖關(guān)節(jié)融合術(shù)B截骨術(shù)C人工關(guān)節(jié)置換術(shù)D關(guān)節(jié)清理術(shù)E鉆孔減壓術(shù)答案：C解析：患者59歲，患有髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎影響生活，應(yīng)首選人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，答案選C。女性，29歲，停經(jīng)50+天，陰道流血伴下腹痛5天，加劇半天，停經(jīng)后有惡心、食欲減退等不適。婦科檢查：陰道內(nèi)有較多血塊，宮頸口開大，可見血塊及組織塊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮約50天孕大，最可能的診

44、斷為A先兆流產(chǎn)B完全流產(chǎn)C不全流產(chǎn)D難免流產(chǎn)E稽留流產(chǎn)答案：D解析：難免流產(chǎn)即不可避免流產(chǎn)，一般多由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，但陰道流血更多，陣發(fā)性腹痛更加劇烈，或出現(xiàn)陰道流水。結(jié)合患者癥狀，應(yīng)診斷為難免流產(chǎn)，答案選D?；颊撸?0歲。一年來反復(fù)發(fā)作瞪視不動，意識模糊，奔跑、游走等，持續(xù)約3分鐘逐漸清醒，事后對行為毫無記憶。最可能的診斷是A精神分裂癥BJackson癲癇C癔癥D感染性精神病E復(fù)雜部分性發(fā)作答案：A解析：精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協(xié)調(diào)。精神分裂癥的臨床癥狀復(fù)雜

45、多樣，可涉及感知覺、思維、情感、意志行為及認(rèn)知功能等方面，個(gè)體之間癥狀差異很大，即使同一患者在不同階段或病期也可能表現(xiàn)出不同癥狀。結(jié)合患者癥狀。符合精神分裂癥特點(diǎn)，答案選A。某心性水腫患者，用地高辛和氫氯噻嗪治療，2周后患者出現(xiàn)多源性室性期前收縮，其主要原因是A低血鉀B低血鈣C低血鈉D高血鎂E低氯堿血癥答案：A解析：心源性水腫患者使用利尿劑易引起低血鉀而導(dǎo)致室性早搏，答案選A。女，26歲。停經(jīng)41天，陰道少量流血2天，突感下腹部劇痛，伴肛門墜脹，惡心，嘔吐。查體：面色蒼白，BP80/40mmHg，陰道后穹穿刺抽出不凝血6ml，診為異位妊娠，出血性休克。最佳處理是A靜脈輸液，輸血B糾正休克同時(shí)手

46、術(shù)C待血壓正常手術(shù)D自體輸血E保守治療答案：B解析：結(jié)合患者癥狀?？紤]異位妊娠破裂引起大出血而失血性休克，治療是應(yīng)在抗休克治療的同時(shí)手術(shù)治療，答案選B。妊娠30周均正常，自妊娠31周起出現(xiàn)水腫，35周出現(xiàn)頭痛。檢查發(fā)現(xiàn)血壓160/100mmHg，水腫（+），尿蛋白（+），未見紅、白細(xì)胞及管型，眼底小動脈與靜脈管徑比例為1:2，視網(wǎng)膜水腫。應(yīng)考慮診斷為A中度妊高征B妊娠合并慢性腎炎C原發(fā)性高血壓合并妊娠D先兆子癇E不能確定診斷答案：A解析：妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓。妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿。輕者可無癥狀

47、或輕度頭暈，血壓輕度升高，伴水腫或輕度蛋白尿；重者頭痛、眼花、惡心、嘔吐、持續(xù)性右上腹痛等，血壓升高明顯，蛋白尿增多，水腫明顯，甚至昏迷、抽搐。結(jié)合患者癥狀，應(yīng)診斷為妊高癥，答案選A?；純耗?，5歲?？人?0天，多為夜間、清晨和運(yùn)動后咳嗽；無痰，無發(fā)熱。曾用阿奇霉素、頭孢克洛等治療效果不佳。PPD試驗(yàn)（-），胸片未見異常。其母有過敏性鼻炎。最可能的診斷是A過敏性鼻炎B咳嗽變異性哮喘C支氣管炎D支氣管肺炎E原發(fā)性肺結(jié)核答案：E解析：原發(fā)性肺結(jié)核主要表現(xiàn)為：（一）起病緩慢，常以全身結(jié)核中毒癥狀為主，長期不規(guī)則低熱、食欲不振、盜汗、乏力等。嬰幼兒可呈急性起病，突然高熱23周后降為持續(xù)低熱。（二）高度腫

48、大淋巴結(jié)可出現(xiàn)壓迫和刺激癥狀，常見為干咳和刺激性咳嗽、哮鳴、聲音嘶?。灰鹬夤艽┛卓砂l(fā)生呼吸困難甚至窒息；壓迫靜脈可致胸部靜脈怒張；部分患者有胸痛。（三）少數(shù)患者可伴有結(jié)核變態(tài)反應(yīng)引起的過敏表現(xiàn)：結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎和結(jié)核風(fēng)濕癥等。（四）患者常呈發(fā)育遲緩、營養(yǎng)不良、消瘦、貧血，可同時(shí)伴有周圍淺表淋巴結(jié)腫大，以頸部和耳后常見。胸部常無陽性體征，原發(fā)灶范圍大者叩診可呈濁音，聽診呼吸音減弱或有管狀呼吸音，當(dāng)有腫大淋巴結(jié)壓迫支氣管時(shí)可聽到局部哮鳴音。（五）常見合并癥有支氣管結(jié)核、淋巴結(jié)支氣管瘺、肺不張及血行播散。結(jié)合患者癥狀，應(yīng)診斷為原發(fā)性肺結(jié)核。答案選E。女性，23歲，間歇性吞咽困難3年，X線

49、鋇劑檢查示食管下端呈鳥嘴樣狹窄，何種疾病可能性最大A食管下段癌B賁門失弛緩癥C食管炎D食管瘢痕狹窄E食管平滑肌瘤答案：B解析：賁門失弛緩癥又稱賁門痙攣、巨食管，是由于食管賁門部的神經(jīng)肌肉功能障礙所致的食管功能障礙引起食管下端括約肌弛緩不全，食物無法順利通過而滯留，從而逐漸使食管張力、蠕動減低及食管擴(kuò)張的一種疾病。其主要特征是食管缺乏蠕動，食管下端括約肌（LES）高壓和對吞咽動作的松弛反應(yīng)減弱，X線鋇劑檢查示食管下端呈鳥嘴樣狹窄，答案選B。女性，50歲，血性白帶1個(gè)月，婦科檢查：陰道未受腫瘤侵犯，宮頸菜花樣，宮體正常大小，宮旁明顯增厚，未達(dá)盆腔，宮頸活檢為鱗癌，其分期是Aa期Bb期Ca期Db期E

50、a期答案：D解析：結(jié)合患者癥狀，考慮宮旁侵犯可能性大，應(yīng)為b期，答案選D。14歲男孩，因腹痛來醫(yī)院就診。查體：雙下肢出現(xiàn)對稱性成片狀小出血點(diǎn)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿（+），該患者最可能的診斷是A腎血管畸形B過敏性紫癜腎炎C急性腎盂腎炎D腎絞痛E腎下垂答案：B解析：過敏性紫癜腎炎系指過敏性紫癜以壞死性小血管炎為主要病理改變的全身性疾病引起的腎損害。過敏性紫癜腎炎臨床表現(xiàn)除有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血外，腎臟受累主要表現(xiàn)為血尿和蛋白尿、部分重癥患者可引起腎功能受損。腎臟受累多發(fā)生于皮膚紫癜后數(shù)天至數(shù)周內(nèi)。結(jié)合患者癥狀，應(yīng)診斷為紫癜性腎炎，答案選B。患者女，22歲。因下腹疼痛逐漸加重伴肛門墜脹感6小時(shí)急

51、診就診。查體：P110次/分，BP90/60mmHg。面色蒼白、表情痛苦、微汗。陰道后穹隆穿刺抽出不凝血。需對該患者采取的措施是A中藥活血化瘀治療B立刻行腹腔鏡探查術(shù)C期待療法，密切隨訪D立刻行刮宮術(shù)E靜脈滴注甲氨蝶呤答案：B解析：患者腹痛加重、面色蒼白，血壓低，陰道后穹窿抽出不凝血，應(yīng)急診行腹腔鏡探查術(shù)止血，答案選B。男性，18歲，2個(gè)月前因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗生素治療后，仍有低熱、消痩，胸部X線右胸仍可見有包裹性膿腔，入院后行胸腔閉式引流術(shù)，每日引流膿液3050ml，X線胸片及胸部CT示右下胸部有10cm6cm殘腔，壁厚約2mm，未見釣化，長內(nèi)未見病變，進(jìn)一步治療應(yīng)選擇A繼續(xù)改進(jìn)

52、胸腔引流B將閉式引流改為開放引流C胸膜纖維板剝除術(shù)D胸膜肺切除術(shù)E改進(jìn)全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良答案：C解析：胸膜剝脫術(shù)是用于治療胸膜疾病的手術(shù)方法。適用于以下情況：慢性膿胸，病程已經(jīng)3個(gè)月左右，膿腔較大而肺膨脹受限；結(jié)核性膿胸，病期超過1年，胸膜增厚，肺膨脹受限；機(jī)化性血胸，病期1個(gè)月左右，肺膨脹受限。結(jié)合患者情況，應(yīng)使用該術(shù)式，答案選C。足月新生兒，生后23天，鞏膜、皮膚明顯黃染，查血清總膽紅素10mg/dl，結(jié)合膽紅素1mg/dl，精神、食欲一般，肝右肋下2cm，可能的診斷是A新生兒敗血癥B新生兒溶血癥C新生兒膽汁淤積D新生兒生理性黃疸E新生兒肝炎綜合癥答案：D解析：生后23天出現(xiàn)

53、的黃疸一般為生理性黃疸，答案選D?；純?，男，1歲半。因發(fā)熱，咳嗽3天，1天來訴右耳痛，五官科診斷為急性卡他性中耳炎。其發(fā)病機(jī)制為A上呼吸道IgA分泌B血行播散C淋巴管播散D咽鼓管較寬、直而短、呈水平位E小兒喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周圍蔓延答案：D解析：引起卡他性中耳炎的主要解剖學(xué)機(jī)制為咽鼓管較寬、直而短、呈水平位，答案選D。足月兒，生出7天。近2天發(fā)現(xiàn)面部及前胸皮膚黃染，手足心不黃。母乳喂養(yǎng)，吃奶好，無發(fā)熱，大便黃色，每日23次?；?yàn)血清膽紅素156mol/L（9mg/dl）。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A生理性黃疸B病理性黃疸C膽紅素腦病D新生兒溶血病E新生兒敗血病答案：B解析：患兒出生7天兒出

54、現(xiàn)的黃疸應(yīng)診斷為病理性黃疸，答案選B。男性，20歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為（+）。此時(shí)應(yīng)A改為地塞米松B將潑尼松加量到80mg/dC改用環(huán)磷酰胺D用原量繼續(xù)觀察E減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制藥答案：D解析：潑尼松使用時(shí)間較短，應(yīng)用原量繼續(xù)治療觀察疾病進(jìn)展，答案選D。3歲男童，發(fā)熱20天伴抽搐3天。查體：精神差，頸項(xiàng)強(qiáng)直，心肺未見異常，四肢肌張力增高，克氏征（+），布氏征（-），巴氏征（+），為確定診斷，首選下列何種檢查A血細(xì)菌培養(yǎng)B腰穿檢查腦脊液C頭部CT掃描D肌電圖檢查E血常規(guī)檢查答案：B解析：結(jié)合患者癥狀，考慮化膿性腦膜炎診斷可能

55、性大，首選的檢查方法為腰穿檢查腦脊液，答案選B。女，45歲，既往月經(jīng)正常，近一年來經(jīng)期延長1015天，量多，此次停經(jīng)50天，后有陰道出血20天，血紅蛋白80g/L，盆腔檢查（-），基礎(chǔ)體溫單相。為排除宮體癌應(yīng)該進(jìn)行下列何項(xiàng)輔助診斷ACA125測定B腹腔鏡檢查并作活檢C分段診刮并送病理D超聲檢查E子宮輸卵管造影答案：C解析：宮體癌的診斷應(yīng)行分段診刮，答案選C。女性，25歲，2年來在遇到不高興的事情時(shí)，出現(xiàn)四肢強(qiáng)直和抽搐樣表現(xiàn)，發(fā)作時(shí)能聽清楚家人的呼喚但不予回答，無唇舌咬傷和大小便失禁。查體：瞳孔無散大，對光反射存在。該患者最可能的診斷是A分離（轉(zhuǎn)換）性障礙B創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙C癲癇D適應(yīng)障礙E神經(jīng)衰

56、弱答案：A解析：分離（轉(zhuǎn)換）性障礙是一類由明顯精神因素如重大生活事件、內(nèi)心沖突、情緒激動、暗示或自我暗示作用于易病個(gè)體所導(dǎo)致的以解離和轉(zhuǎn)換癥狀為主的精神疾病。結(jié)合患者癥狀，符合分離性障礙特點(diǎn)，答案選A。第1胎孕36周，發(fā)現(xiàn)血壓升高3周，今晨突然腹痛，訴為持續(xù)性，陣發(fā)加重，血壓150/98mmHg，心率112次/分，尿蛋白（+），陰道有少量出血。此時(shí)最有可能的診斷是A先兆早產(chǎn)B胎盤早剝C先兆子宮破裂D前置胎盤E子宮肌瘤紅色變性答案：B解析：妊高癥患者出現(xiàn)陰道流血，應(yīng)高度懷疑胎盤早剝，答案選B。女性，30歲，3年前產(chǎn)一死嬰，近年煩渴多飲，日飲水量波動在1.515L，夜間飲水量明顯少于白天，月經(jīng)正常

57、，無消瘦或乳房萎縮，入院后對主動限水耐受性較好，禁水試驗(yàn)?zāi)虮戎剡_(dá)1.018，CT檢查未見垂體或鞍區(qū)異常。最可能的診斷是A席漢病B顱咽管瘤C完全性尿崩D部分性尿崩E精神性多飲答案：E解析：患者僅在白天出現(xiàn)多飲，入院后限水耐受性號，禁水實(shí)驗(yàn)?zāi)虮戎卣?，CT未見明顯異常，提示為精神性多飲，答案選E。A3/A4型題以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。（12題共用題干）男性，53歲，肝硬化腹水，近1周發(fā)熱，腹脹，稍有呼吸困難，腹水較前增長，心率96/min，應(yīng)用呋塞米治療2d后出現(xiàn)沉默寡言，性格改變。1下列檢查哪項(xiàng)最可能正

58、常A血鉀、鈉、氯離子測定B血氨C腦電圖D撲翼樣震顫檢查E腹水常規(guī)答案：C解析：肝硬化患者使用利尿劑應(yīng)預(yù)防肝姓腦病的發(fā)生，患者目前出現(xiàn)輕度精神癥狀，應(yīng)懷疑肝性腦病，首選的檢查為腦電圖檢查，答案選C。2下列異常哪項(xiàng)最不可能包括在內(nèi)A血鉀升高B血氨升高C腦電圖正常D撲翼樣震顫E腹水常規(guī)檢查呈滲出性答案：A解析：患者使用呋塞米利尿，易出現(xiàn)低血鉀而非高血鉀，A錯(cuò)。（34題共用題干）男孩，5歲，摔倒時(shí)左手撐地，即出現(xiàn)左肘部疼痛、腫脹，橈動脈搏動減弱，局部檢查明顯壓痛，有骨摩擦音，肘前方可捫到骨折斷端。3最可能的診斷是A橈骨頭牛脫位B橈骨頭骨折C肱骨髁上骨折D肱骨干骨折E尺骨鷹嘴骨折答案：C解析：左手撐地后

59、骨折橈動脈損傷，應(yīng)診斷為肱骨髁上骨折可能性大，答案選C。4傷后有垂腕表現(xiàn)，可能是A腕損傷B缺血性肌攣縮C橈神經(jīng)損傷D尺神經(jīng)損傷E正中神經(jīng)損傷答案：C解析：上后有垂腕表現(xiàn)提示繞神經(jīng)損傷，答案選C。（56題共用題干）女性，68歲，近3個(gè)月來常有黏液血便，大便次數(shù)增多，有肛門墜脹及里急后重感，大便變細(xì)，上述癥狀進(jìn)行性加重。查體：生命體征平穩(wěn)，腹部無明顯陽性體征。血、尿常規(guī)均正常。5首選的檢查是A乙狀結(jié)腸鏡B腹部B超C腹部CTD直腸指診E鋇灌腸答案：D解析：腸道疾病首選的檢查均為直腸指檢，答案選D。6患者未經(jīng)積極治療，3個(gè)月后出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，最可能的原因是A膀胱原發(fā)腫瘤B淋巴轉(zhuǎn)移C血行轉(zhuǎn)移D種植轉(zhuǎn)移

60、E直接浸潤答案：E解析：結(jié)合患者癥狀，診斷直腸癌可能性大，3個(gè)月后患者出現(xiàn)膀胱刺激征，應(yīng)診斷為直接浸潤，答案選E。（79題共用題干）患兒，3歲。發(fā)熱半個(gè)月余，咳嗽、乏力，消瘦，盜汗。體檢：雙肺呼吸音粗。X線檢查為原發(fā)綜合征。PPD試驗(yàn)（+）。7該病基本病理改變?yōu)锳腫脹、滲出、增殖B腫脹、滲出、壞死C腫脹、增殖、壞死D滲出、增殖、壞死E滲出、增殖、硬化答案：D解析：結(jié)核病的基本病理改變?yōu)闈B出、增殖、壞死，答案選D。8該患兒強(qiáng)化階段治療選擇A異煙肼利福平B異煙肼鏈霉素C異煙肼利福平鏈霉素D異煙肼利福平乙胺丁醇E異煙肼鏈霉素乙胺丁醇答案：B解析：該患兒強(qiáng)化階段治療選擇異煙肼鏈霉素，答案選B。9該患兒