兒科學習心得

1、兒科學習心得兒科學習心得(一)短短的1個月兒科實習即將結束，回想這期間的點點滴滴，似乎在嘗試無味瓶里的味道一樣。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。兒科是一個獨特的科室，面對的是個個脆弱的小生命。這更讓我意識到醫(yī)生不僅要醫(yī)術高，更要懂得如何和他們溝通。對待患兒和藹可親，態(tài)度良好，雖然有些時候會遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言，而我們醫(yī)護人員能做的就是寬容。我們可以體會他們的心情，孩子生病，誰的心里都會著急萬分的，說一些傷人的話我們是可以理解的。我們能做的就是繼續(xù)為患者服務，

2、力爭做到最好。每天接觸很多患兒和他們親入黨申請書范文 人的時候，我明白了人生最大的財富不是金錢而是生命和健康，而我們的職責正是捍衛(wèi)健康的生命。在實習期間我遵紀守法，遵守醫(yī)院及兒科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過1個月的實踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點及兒科常

3、見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。今后，我會繼續(xù)以“熱情、求實、盡職”的作風，持著主動求學的學習態(tài)度，積極各科室的老師學習，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫(yī)學知識為日后的學習、工作打下堅實的基礎。不斷追求，不斷學習，不斷創(chuàng)新，努力發(fā)展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。兒科學習心得(二)一個多月，大概不到五周的時間，我們結束了我們的臨床第一課兒科之旅。旅途中我們見識到了很多東西，也深刻的體會到了臨床工作和書本知識的巨大差異?；厥走@一個多月以來的學習生活，感觸頗多。提筆想寫些什么的時候，卻又發(fā)覺自己竟無從下筆。確實，這一個多

4、月以來我們都收獲了很多，只是不知道具體說些什么，因為我們學到的很多都是一些潛移默化的東西，很難如泉涌般一下子浮現(xiàn)出來。如果要講講收獲，我想用我在臨床見習的時候的一篇日志為引，來記述我對于兒科疾病的理解。來到兒科病房見習，難免要和小朋友打交道。平心而論，相較于成年人來說，與小朋友們相處會更加的容易一些，給他們進行一些必要的檢查項目的時候，他們也會更加的配合。例如今天見到的一個病毒感染的小女孩，當老師提出摸一摸她的肝臟和脾臟是否如書上描述的那樣腫大的時候，她很配合的就把衣服撩起來給我們摸。小孩子們真的是很單純，也讓我們更加希望他們能遠離病痛的折磨。對于我們這些臨床經(jīng)驗并不豐富的小醫(yī)學生而言，在兒科

5、病房看到一些患有疾患的孩子，總會觸動我們同情心，覺得他們真的是很可憐。對于剛剛降臨人世不久的他們，沒有任何理由要承受這樣子的磨難。今天整整一下午的病房見習，收獲頗豐。我們見到了嬰兒肝炎綜合癥，見到了過敏性紫癜，見到了皮肌炎，還見到了系統(tǒng)性紅斑狼瘡。不過今天我就僅簡單的介紹一下過敏性紫癜，該病起病并不急，但是也可以有比較嚴重的并發(fā)癥。關于過敏性紫癜：本次遇到的過敏性紫癜的小朋友的臨床表現(xiàn)有很多相似的地方，這些共性也在教科書里面被多次強調過。首先是這些小朋友的首發(fā)癥狀多數(shù)都是雙側下肢或臀部反復出現(xiàn)的皮膚紫癜，有些可高出皮面(今僅見一例)，壓之不退色。因此，對于有這些特征性皮疹的學齡前或學齡早期的兒

6、童，我們就應該就可以初步判斷該病的可能。特征性的皮疹是過敏性紫癜的首發(fā)癥狀，但是以小血管炎為病理特征的疾病往往并不局限于皮膚，所以過敏性紫癜可以根據(jù)受累的部位分為五型：皮膚型、消化道型、關節(jié)型、腎型和混合型。這五種類型分別提示病變的部位和過敏性紫癜的累計范圍。累計腎臟型的過敏性紫癜預后較差，它的臨床表現(xiàn)是血尿、尿蛋白或者尿管型。累計消化道可出現(xiàn)腸套疊、腸扭轉或腸梗死，是過敏性紫癜致死的最主要因素。可見在發(fā)現(xiàn)有過敏性紫癜征兆后，應及時預防腎病和消化道疾病的發(fā)生，使患者得到良好的預后。過敏性紫癜的診斷并不困難，以特征性的皮疹為首要依據(jù)，加以血常規(guī)、尿常規(guī)和便常規(guī)，以及生化、血培養(yǎng)和自身抗體檢查的佐

7、證就足夠了。鑒別診斷應包括、風濕性關節(jié)炎、感染性疾病等。關于治療和預后：過敏性紫癜可伴有腸套疊、腸扭轉、腸梗阻和闌尾炎等，前三者更是過敏性紫癜致死的主要原因。對于過敏性紫癜，并不存在特效藥，臨床上的處理主要是一般治療(康復護理)和對癥治療(消化道：腹痛、出血，關節(jié)：紅腫壓痛、腎臟癥狀、凝血等的處理)。最后，本病預后一般良好。僅有少數(shù)患兒死于消化道并發(fā)癥。大多自行緩解，部分病例有復發(fā)傾向，出現(xiàn)后應及時復查。簡單的一段日志，囊括了我們這幾周來學到的內(nèi)容的精華。首先，我們收獲的是臨床常見病的臨床思路。體現(xiàn)在我們對一個疾病的關注要點，以我的日志為例，我們從事臨床工作需要知道的關于疾病的內(nèi)容有：流行病因

8、素、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、常見并發(fā)癥、治療和預后。其中最后一條是患者及其家屬最關心的問題。其次，我們收獲的是臨床常見病的處理方法。體現(xiàn)在我們對于一個疾病的轉歸和他的處理要點的認識，例如優(yōu)先處理原則和適量處理原則。最簡單的例子應該就是維生素缺乏性手足搐搦癥，對于診斷該疾病的小孩首先要做的是止痙，然后是補鈣，最后才是補充維生素。然后，我們收獲的是寫大病例的技巧。我個人的體會是，大病例和理論基礎是密不可分的，對疾病沒有基本的認識，想要寫出一份合格的大病例簡直就是天方夜譚。對于各種細節(jié)的考慮，對于疾病的全方面的認識，才能有助于我們寫好病歷，把病歷寫得明白。在兒科寫病歷有兒科的特點，對于像前囟閉合、頭圍

9、胸圍以及喂養(yǎng)、個人發(fā)育史的詳細程度要比成人更高，也讓我們體會到問病史、查體、寫病歷并不能千篇一律。最后，我們收獲的是與患者及其家屬的溝通能力。對于未成年人來說，他們往往都是配合的。他們都是心智尚未成熟，很純潔的孩子，他們對醫(yī)生有一種天然的信任。所以對待他們往往需要的是耐心，“孩子都是需要哄的”這句話一點也不假。對于患兒的家長，我們需要做的往往是用論據(jù)說服他們。一般的家長，在事實和科學面前還都是信任的，所以只要我們行事有理可依，耐心的詢問他們子女的病情，往往都能取得家長的配合。而對于一些說話很刻薄的患兒家長，我們要做的就是以柔克剛，避其鋒芒，然后用事實和細心的講解說服他們。五周的時間不短，收獲的

10、東西太多了也不是三言兩語能夠概述全的。我想，最大的收獲還是豐富了自己的“疾病譜”，同時也更深入的與患者進行了接觸。每一次學完，或者嚴格意義上來說考完了一門學科，都是會留有些許遺憾。往往這些遺憾都和自身不足有密切的聯(lián)系，要不是平時不用功，要不就是既往的知識記得不夠牢固。在兒科學習的這一個多月，刨除一如既往不擅長的考試以外，還頭一次感覺到書本的厚度并不是我短短的幾周內(nèi)可以填塞到我腦子里面的。我個人并不喜歡機械式的記憶，對于理解式的記憶也經(jīng)常面臨困擾。例如各種心音的區(qū)別，雖然早就已經(jīng)理解了，但是過了個把月就會發(fā)現(xiàn)中間的某個環(huán)節(jié)已經(jīng)印象不是很清楚了，所以相應的結論就推不出來了。所以對于我個人而言，考試

11、對我而言一般都是苦差事，堅持奉行每天自習4小時、不熬夜不刷夜的原則的我往往覺得考前的后程乏力，這樣每次考完試總會有一點點遺憾。當然，學以致用才是更為重要的。本來計劃在兒科學習的時候把書本通讀一遍，完成一篇兒科疑難病例的(試寫)，結果已經(jīng)過去了五周這兩件事都沒有完成，不得不說我還是一個比較懶散的人。記得兒科書就把內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、泌尿系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)全部病種看了一遍，后面的兒科急救也只是讀了一部分，剩下的也只是摘摘老師課上講的重點看了一下。學習效果并不十分滿意。接下來要轉婦產(chǎn)科，目標定低一些，就把書通讀一遍就好了。上一次寫門診見習感受的時候，洋洋灑灑寫了一千多字。其中已經(jīng)囊括了我對于臨床見聞的主要

12、感悟，這一次再寫感悟，覺得自己只能換個別的角度來寫。其實我們都知道，臨川工作主要還都是從知識層面出發(fā)的。不過知識應該并不是臨床工作的全部，盡管它確實是很重要的一個環(huán)節(jié)，這也是為什么我們醫(yī)學生能正式成為臨床工作者還需要一個很長的過渡時間。非知識層面的內(nèi)容，就像一個醫(yī)生的基石一樣，也許更加重要。依稀記得上次參加兒科主任查房時的討論，討論的患兒是一個可能有先天性呼吸系統(tǒng)畸形的患有后期合并氣胸的急癥新生兒。由于討論的當天患兒已經(jīng)轉院到北京市兒童醫(yī)院，所以討論就在會議室以查看病歷和回顧性分析的方式進行。以純知識的層面來說，是新生兒疾病里面的重點內(nèi)容。對于李高同學在課上已經(jīng)全面、深入地剖析過，而且老師也多

13、次強調過該病的診斷和治療。而氣胸則更是臨床上常見的疾病，可以由于多種因素誘發(fā)。雖然在兒科聽到的機會并不多，但是我們在影像學和物理診斷學的學習過程中都曾接觸過。所以，對于合并氣胸，我們雖然沒有見過類似的病歷，但是也還是能夠推測出一個大概的。病程非常的復雜，現(xiàn)如今我也記不得了，只記得主任幾句話點撥了大家看問題的方式。首先，該病確實病程復雜，但是有一個重要的問題就是患兒是周末進入的新生兒病房，這就帶來了很大的困擾。而其中最大的問題，就是與影像科的協(xié)作。由于照線胸片的不及時，差一點耽誤了患兒的病情。所以，主任強調的是要和其它科室搞好關系，尤其是那些有直接關系的科室，例如：婦產(chǎn)科、影像科、檢驗科、胸外科

14、、神內(nèi)科等等。然后，就是其它醫(yī)院的治療方式，和該病癥并不罕見。所以如果能夠加強對于其它醫(yī)院的疑難病例的學習，而并非固步自封的話，我們對于“疾病譜”就可以有更豐富的認識。最后，對于科室內(nèi)部應該加強交流與學習。由于人員的培訓資金有限，所以有些技術只能有少數(shù)人參加培訓，但是核心技術如果只掌握在少數(shù)人手里，組織就面臨很大的問題，所以科室內(nèi)部應該加強交流與學習。或許這些內(nèi)容，應該都可以算作醫(yī)院人文。而我覺得，恰恰是人文和管理，更能體現(xiàn)出一個集體的智慧。你永遠也無法把所有的書本都裝到你的腦子里，所以才需要有團隊，有更好的信息處理技術，才能應對日益復雜的工作要求。對于兒科學的建議，我個人覺得有些疾病講得有些

15、快。又由于講得太快的緣故，感覺回去之后也是要把書從頭看一遍，感覺課上聽了一點印象都沒有。覺得與其這樣的話不如把時間集中給一部分疾病仔細講解，然后剩下的回去自學更有效果一些。然后，就是在兒童醫(yī)院的病房里面討論病歷確實感覺很悶熱，每次討論的時候總覺得大家面色潮紅，然后一個個搖搖欲墜的感覺。自己的思維也在那個強大的暖氣面前停滯了，要是能在一個稍微通氣點的地方討論病例的話就更好了。關于考試，我覺得難度合適不過題目有點多，感覺考試超過兩個小時寫字的效率就開始下降了。覺得再把一個病例分析題縮小一點的話可以控制到兩個小時以內(nèi)，答題的效果會更好一些。兒科學習心得(三)兩個月的兒科實習階段轉眼即逝，時間從指縫中

16、悄然溜走，抓不住的光陰，猶如白駒過隙。在剛剛過去的兩個月時間里，我認識到了兒科臨床工作的復雜性，同時也鞏固了自己的內(nèi)科知識。進入兒科科室,我從帶教老師那兒了解到，兒科是個綜合性很強的科室,涵蓋了內(nèi)科、外科的各種疾病情況。但兒童疾病的種類與成人大不同：起病急、來勢兇、變化快。因此，我們兒科醫(yī)生要根據(jù)其疾病特點制定一系列相應的治療措施，由于兒童自身的特點以及年齡小不會或不能準確描述病情，不懂得與醫(yī)護人員配合，所以兒科診斷及治療工作內(nèi)容多，難度大，要求高。除治療疾病外，還有大量的健康教育及生活常識教導，所以我每天在查房過程中都會細微敏銳地觀察患兒病情，如若發(fā)現(xiàn)病情有所變化，及時地報告老師，調整治療方

17、案或者更改用藥。在了解了兒科四大常見病癥“肺炎、腹瀉、佝僂病、貧血”的基本臨床表現(xiàn)及治療方法后，我開始投身實習工作中。在臨床帶教王鋼及楊佳孜孜不倦的教導下，我不斷汲取和加強學習專業(yè)知識，也積累了一定的工作經(jīng)驗。同時也在老師們的指導下開始獨立的接管病人，這對我來說是一項挑戰(zhàn)也是一種鍛煉，同時也是一種信任，我倍感幸運，雖然在這個過程中我出現(xiàn)過錯誤，但是我收獲了經(jīng)驗和教訓，并且在老師們的幫助下我接管的病人順利出院了，在她出院的那一刻，我內(nèi)心無比激動，我相信這是我人生中一個重要的起點，人總是會在不同的失敗中尋找到成功通道的。經(jīng)過兩個月的兒科實習，我又成長了許多，漸漸擺脫了最初來醫(yī)院實習的那份稚氣與懵懂

18、，漸漸地走向成熟。在“實習陣地”上，我學會的不止是一些兒科常見病的基本處理方法以及疾病的治療知識，更重要的是如何與病人家屬溝通，以及及時的了解病情變化和治療效果。兒科的治療對象是小孩，對于每個父母親來說，最珍貴的莫過于子女了。家屬以及醫(yī)護人員都是本著為小孩著想的理念，因此我們除了要有精湛的臨床技術，將病人的痛苦減至最輕之外，還要向病人家屬交代日常生活方面的知識,。比如：飲食教育、環(huán)境衛(wèi)生、衣著、心理輔導等，每次向家屬宣教這些日常保健與照顧方法之后，他們對我表示非常感謝，我自己心里也覺得特別地欣慰，勞動成果得到賞識后的那種舒坦以及那種被家屬肯定的感覺真爽!要成為一名優(yōu)秀的兒科醫(yī)生，光有臨床知識是不夠的，除了一些常規(guī)的治療外，我們還要多與家屬溝通。告訴他們一些疾病以外的其他方法。比如：正確得拍背協(xié)助排痰的方法，指導家長正確用藥，出院時做好健康指導，如合理喂養(yǎng)，加強體格鍛煉等。在平時的實習工作中，我也經(jīng)?？吹綆Ы汤蠋熛蚣议L做宣教，這就需要將所學知識靈活運用到實踐中去，這是臨床工作的最高境界。只有轉述給病人家屬，才說明自己真正了解書本知識，并且能夠將知識融會貫通，這樣做對醫(yī)患雙方都是有利的。四周的歷練讓我感觸頗深，受益匪淺，對兒科醫(yī)生這一角色有了更深一層的理解。我們應該具備良好的專業(yè)素質，身體素質和交際