冠狀動脈介入診療并發(fā)癥臨床分析

1、冠狀動脈介入診療并發(fā)癥臨床分析【摘要】 目的 探析冠狀動脈介入診療并發(fā)癥的原因、臨床病癥及防治措施。方法 145例冠狀動脈介入診療患者， 對所有患者的并發(fā)癥類型、路徑及分布情況進(jìn)行分析。結(jié)果 治療后， 31例患者發(fā)生并發(fā)癥， 其中血腫11例35.48%， 迷走反射7例22.58%、動靜脈瘺1例3.23%， 穿刺部位表皮皮膚破潰感染3例9.68%， 冠狀動脈穿孔4例12.90%， 橈動脈痙攣3例9.68%， N動脈血栓2例6.45%。結(jié)論 術(shù)前預(yù)防、術(shù)中監(jiān)測是降低冠狀動脈介入診療并發(fā)癥發(fā)生率的有效途徑， 及時發(fā)現(xiàn)、及時給予有效處理是提升患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵。【論文關(guān)鍵詞】 冠狀動脈；介入診療；并發(fā)

2、癥隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷開展， 冠狀動脈介入診療技術(shù)在多數(shù)醫(yī)院臨床上得到較為廣泛的應(yīng)用【1】。即使多數(shù)研究對冠狀動脈介入診療的平安性和有效性給予肯定， 但治療后發(fā)生并發(fā)癥仍難以防止。因此， 加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中管理是降低各種并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)鍵。本文選取145例冠狀動脈介入診療患者為研究對象， 對冠狀動脈介入診療并發(fā)癥的原因、臨床病癥及防治措施進(jìn)行臨床分析， 具體如下。1 資料與方法1. 2 方法 患者在接受冠狀動脈介入診療前， 均給予常規(guī)術(shù)前全套生化檢驗、血常規(guī)檢查、凝血四項檢查活化局部凝血活酶時間、凝血酶原時間、纖維蛋白原、凝血酶時間、心電圖檢查、胸部X線檢查、心臟彩超、腹部B超檢查。術(shù)前給予患者口服

3、300 mg阿司匹林辰欣藥業(yè)股份， 國藥準(zhǔn)字H20213013， 100 mg、300 mg硫酸氯吡格雷深圳信立泰藥業(yè)股份， 國藥準(zhǔn)字H20210018， 300 mg。由專業(yè)護(hù)理人員將患者護(hù)送至導(dǎo)管室， 對患者行心電圖及無創(chuàng)血壓監(jiān)測， 經(jīng)皮穿刺股動脈或橈動脈， 同時建立血管通路， 所有患者均行冠狀動脈造影劑冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)。術(shù)中給予患者普通肝素常州千紅生化制藥股份， 國藥準(zhǔn)字H32022089， 2 ml5000單位注射， 術(shù)后給予患者24 h全方位心電監(jiān)護(hù)， 并對患者的生命體征變化情況及臨床病癥改善情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測， 同時， 觀察患者穿刺部位是否出現(xiàn)滲血或腫脹情況。術(shù)后給予患者服用常規(guī)

4、抗小板、調(diào)脂、降壓類藥物， 改善患者的疾病病癥。醫(yī)學(xué)論文2 結(jié)果治療后， 145例冠狀動脈介入診療患者中31例發(fā)生并發(fā)癥， 主要分為：股動脈及橈動脈兩種路徑。17例患者發(fā)生股動脈并發(fā)癥：血腫7例， 占41.18%；迷走反射5例， 占29.41%；動靜脈瘺1例， 占5.88%；穿刺部位表皮皮膚破潰感染2例， 占11.76%；冠狀動脈穿孔1例， 占5.88%；N動脈血栓1例， 占5.88%。14例患者發(fā)生橈動脈并發(fā)癥：血腫4例， 占28.57%；迷走反射2例， 占14.29%；穿刺部位表皮皮膚破潰感染1例， 占7.14%；冠狀動脈穿孔3例， 占21.43%；橈動脈痙攣3例， 占21.43%；N動脈

5、血栓1例， 占7.14%。3 討論冠狀動脈介入診療在臨床應(yīng)用中具有可靠性和有效性， 但術(shù)后并發(fā)癥較為常見。臨床上較為常見的并發(fā)癥主要包括冠狀動脈損傷、穿刺血管引起的血管并發(fā)癥、與血管損傷無關(guān)的全身性并發(fā)癥。在冠狀動脈介入診療的過程中， 過度迷走神經(jīng)反射是較為危險的并發(fā)癥， 因此， 及時發(fā)現(xiàn)、及時處理是提升冠狀動脈介入診療患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵。此外， 外周血管并發(fā)癥的發(fā)生與患者的年齡、體重、性別等根本資料有較大關(guān)系。其中單純股動脈血腫最為常見， 但假設(shè)治療過程中操作標(biāo)準(zhǔn)可有效防止該并發(fā)癥的發(fā)生。有研究顯示【2】， 術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后給予針對性管理可降低冠狀動脈介入診療患者的并發(fā)癥發(fā)生率， 這與本次研

6、究所得出結(jié)論具有一致性。本研究中， 術(shù)前對患者的疾病情況進(jìn)行多項檢查， 明確患者的疾病特征， 更有利于術(shù)中治療。術(shù)后對患者的生命體征及疾病狀況進(jìn)行24 h監(jiān)測， 可及時發(fā)現(xiàn)病灶、及時給予針對性處理。針對患者的年齡、性別及病情等根本特征， 采取針對性的治療方式可盡快恢復(fù)血運(yùn)方式及速度， 降低缺血性疾病惡化發(fā)生率， 提升患者的生存質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示， 治療后， 31例患者發(fā)生并發(fā)癥， 主要表達(dá)為股動脈及橈動脈兩種類型， 并發(fā)癥主要包括：血腫、迷走反射、動靜脈瘺、穿刺部位表皮皮膚破潰感染、冠狀動脈穿孔、橈動脈痙攣、N動脈血栓。本結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相符【3】， 從結(jié)果中可以看出， 橈動脈血管發(fā)生并發(fā)癥低于股動脈途徑。因此， 在臨床上更加建議以橈動脈為主給予介入診治， 其治療優(yōu)勢主要表達(dá)在：局部血管并發(fā)癥少， 降低迷走反射發(fā)生率；可降低對抗血小板抗凝藥物的使用， 強(qiáng)化抗凝治療效果；術(shù)后活動無明顯限制， 可降低靜脈血栓形成率；術(shù)后住院時間短， 可減輕患者及家屬的經(jīng)濟(jì)壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。綜上所述， 術(shù)前預(yù)防、術(shù)中監(jiān)測是降低冠狀動脈介入診療并發(fā)癥發(fā)生率的有效途徑，