臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)JXN解剖專(zhuān)業(yè)J泌尿系統(tǒng)課件

1、歡迎來(lái)到醫(yī)學(xué)課堂泌尿系統(tǒng)URINARYSYSTEM泌尿系統(tǒng)概況組成 腎 kidney 輸尿管 ureter 膀胱 urinary bladde 尿道 urethra功能體內(nèi)代謝產(chǎn)物排出的主要途徑內(nèi)分泌功能腎臟擔(dān)負(fù)著艱巨的清潔血液的任務(wù)，腎臟的血液供應(yīng)很豐富，每分鐘流經(jīng)腎臟的血液相當(dāng)于心臟輸出量的20%25%，它的平均血流量比體內(nèi)其他任何器官都多。 除糞便和汗液外，身體的大部分代謝產(chǎn)物主要經(jīng)尿液排出，因此尿液檢查能反映很多人體代謝情況。一般來(lái)說(shuō)，只要有一個(gè)正常腎，就能維持正常的腎功能。一旦尿液不能正常排出，對(duì)人體有害的代謝產(chǎn)物不能排出，可能發(fā)生“尿毒癥”。嚴(yán)重的腎功能衰竭不得不用“人工腎”（昂貴

2、的設(shè)備）透析濾尿，因必須經(jīng)常透析，其治療費(fèi)用相當(dāng)昂貴。 泌尿?qū)θ梭w有什么重要性？為什么腎動(dòng)脈和腎靜脈特別粗大？腎的形態(tài)外觀似蠶豆，左、右各一，可分為：上、下兩端 前、后兩面 內(nèi)、外側(cè)兩緣 腎門(mén)：renal hilum 腎竇: renal sinus 腎蒂：renal pedicle 腎蒂renal pedicle結(jié)構(gòu)與排列 前 后： 腎V、腎A、腎盂 上 下： 腎A、腎V、腎盂腎的位置與毗鄰腹膜外位器官位于脊柱兩側(cè)，左腎高于右腎半個(gè)椎體。左腎蒂長(zhǎng)而右腎蒂短。 腎區(qū) renal region毗鄰:左右兩側(cè)不同處理腎蒂是腎切除術(shù)的關(guān)鍵，切斷腎蒂前要上三把腎蒂鉗；右腎蒂較短，不好上腎蒂鉗。腎血管相當(dāng)

3、粗大，一旦鉗子滑脫則出血十分洶涌，來(lái)不及搶救，因此右腎切除難度更大。 請(qǐng)注意左右腎的高度不同！第肋左腎右腎千萬(wàn)勿摘除了正常腎！體格檢查時(shí)的腎區(qū)在哪里？第12 肋豎脊肌外側(cè)緣腎區(qū)如果腎臟有病，叩擊腎區(qū)有腎叩痛。此外，可經(jīng)腎區(qū)穿刺做腎活體組織檢查。腎竇肝腎蒂右短左長(zhǎng)腎的手術(shù)切口應(yīng)在什么部位？當(dāng)做腎手術(shù)時(shí)特別要注意是哪一側(cè)的腎手術(shù)，怎么樣鑒別？腎切除術(shù)處理什么結(jié)構(gòu)最重要？左腎切除和右腎切除哪個(gè)手術(shù)更難些？為什么腎手術(shù)有導(dǎo)致氣胸的危險(xiǎn)？腎的結(jié)構(gòu)腎實(shí)質(zhì)腎皮質(zhì)（腎柱）腎髓質(zhì)（腎錐體） 腎內(nèi)管腔腎小盞腎大盞腎 盂腎單位的組成和尿液生成功能腎單位是腎臟的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。每個(gè)腎大約由100多萬(wàn)個(gè)腎單位構(gòu)成

4、，每個(gè)腎單位包括腎小體和與它相連的腎小管兩部分。腎小體由腎小球和包在它外面的腎小囊構(gòu)成；腎小球是由入球小動(dòng)脈分出的數(shù)十條毛細(xì)血管彎曲盤(pán)繞而成的血管球，毛細(xì)血管另一端匯集成出球小動(dòng)脈。腎小囊緊包在腎小球外面，是由腎小管的肓端膨大凹陷而成的。腎小管是與腎小囊相連通的細(xì)長(zhǎng)的彎曲的管子。尿液的形成過(guò)程包括腎小球的過(guò)濾作用和腎小管的重吸收作用。當(dāng)血液流經(jīng)腎小球時(shí)，血液中除血細(xì)胞和大分子蛋白質(zhì)外，其他成分如水、無(wú)機(jī)鹽類(lèi)、葡萄糖、尿素、尿酸等物質(zhì)，都可以由腎小球過(guò)濾到腎小囊腔內(nèi)，形成“原尿”；原尿流經(jīng)腎小管時(shí)，其中對(duì)人體有用的物質(zhì)，如大部分水，全部葡萄糖，部分無(wú)機(jī)鹽等，被腎小管重新吸收回血液；而剩下的廢物，

5、如尿酸、尿素，一部分無(wú)機(jī)鹽和水分等，則由腎小管流出形成尿液。人體的腎臟每晝夜可過(guò)濾原尿150升左右，其中的99%被腎小管重吸收，所以人一晝夜排尿約1.5升。一旦腎臟的功能出現(xiàn)障礙，會(huì)使血液中尿毒等含量過(guò)多，導(dǎo)致尿毒癥，嚴(yán)重時(shí)人會(huì)昏迷，甚至死亡。 腎小盞腎大盞腎盂輸尿管第12肋腰大肌輸尿管在腰大肌前面下行，想一想當(dāng)輸尿管有炎性滲出物刺激腰大肌時(shí)，患者髖關(guān)節(jié)處于什么體位？腎腎段動(dòng)脈和腎段的概念：腎動(dòng)脈在腎內(nèi)的分支稱(chēng)腎段動(dòng)脈，腎動(dòng)脈及其分布的腎組織稱(chēng)“腎段”，每個(gè)腎有五個(gè)腎段。腎的被膜纖維囊 ：如何知道腎是否有?。恐灸遥涸谪i俗稱(chēng)“板油”；腎封閉。 腎筋膜：腎下垂是怎么回事？腎的固定結(jié)構(gòu)：想一想腎怎

6、么樣才能在腹腔內(nèi)固定？腎纖維膜輸尿管 ureter為成對(duì)肌性管道，長(zhǎng)約2530cm起點(diǎn)與腎盂相移行，行程可分三部：腹部、盆部及膀胱壁內(nèi)部。有三個(gè)生理狹窄，末端開(kāi)口于膀胱底壁。輸尿管結(jié)石容量嵌頓在哪些部位？當(dāng)發(fā)生輸尿管炎時(shí)，其疼痛有什么特點(diǎn)？腰大肌刺激征。子宮動(dòng)脈輸尿管子宮頸被蓋著腹膜當(dāng)行子宮切除術(shù)時(shí)，結(jié)扎子宮動(dòng)脈步驟有什么應(yīng)當(dāng)特別注意的事項(xiàng)？輸尿管狹窄膀胱腎小盞腎大盞腎盂膀胱 urinary bladder形態(tài)：呈三棱椎體形分尖體底頸位置：成人 空虛時(shí) 充盈時(shí) 新生兒位置略高，老年人位置略低毗鄰： 前：恥骨聯(lián)合（膀胱前隙 prevesical space) 男：精囊腺、輸精管壺腹及直腸 女：子宮和陰道當(dāng)從尿道不能排尿時(shí)，可以從哪里穿刺排尿？恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺腹膜腹膜射精管膀胱的內(nèi)面結(jié)構(gòu) 開(kāi)口：輸尿管口一對(duì)輸尿管間襞尿道內(nèi)口一個(gè) 膀胱三角 膀胱垂女性尿道：寬短直為什么女性易發(fā)生泌尿系上行感染？泌尿系統(tǒng)小結(jié)1、泌尿系統(tǒng)怎么樣組成的？2、左右腎的位置和腎蒂有