起搏器計(jì)時(shí)周期

1、關(guān)于起搏器的計(jì)時(shí)周期第一張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月計(jì)時(shí)間期以毫秒為單位一毫秒 = 1 / 1,000 秒第二張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月北美和英國起搏及心電生理學(xué)會(huì)代碼 I起搏的腔II感知心腔III 對(duì)感知 的反應(yīng)IV 程控特點(diǎn)V抗快速心率失常功能V: 心室V: 心室T: 觸發(fā)P: 頻率和/或 輸出程控P: 起搏A: 心房A:心房I: 抑制M: 頻率、輸出、 靈敏度、方式 等多項(xiàng)程控S: 休克 電擊（轉(zhuǎn)復(fù)/除顫）D: 雙 (A+V)D: 雙 (A+V)D: 雙 (T+I)C: 通訊遙測(cè)D: 雙 (P+S)O:無O: 無O: 無R: 頻率調(diào)整O: 無S: 單 (

2、A 或 V)S: 單 (A 或 V)O: 無第三張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月單腔時(shí)間間期第四張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月單腔時(shí)間間期術(shù)語低限頻率不應(yīng)期空白期高限頻率第五張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月低限頻率間期低限頻率間期心室起搏心室起搏VVI / 60定義:起搏器發(fā)放脈沖的最低頻率1s = (1000ms)第六張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月不應(yīng)期低限頻率間期心室起搏心室起搏VVI / 60定義: 由起搏器發(fā)放一次脈沖或感知自身激動(dòng)后開始的一段時(shí)間，起搏器不再感知任何信號(hào)目的: 用來防止心臟或心臟外事件引起的抑制起搏周期不應(yīng)期第七張，

3、PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月低限頻率間期自身激動(dòng)心室起搏VVI / 60逸搏周期不應(yīng)期第八張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月空白期低限頻率間期心室起搏心室起搏VVI / 60不應(yīng)期的最開始部分起搏器“看不見”任何活動(dòng)用來防止過感知起搏刺激空白期不應(yīng)期第九張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月生物傳感器驅(qū)動(dòng)上限頻率低限頻率間期VVIR / 60 / 120定義:起搏器受生物傳感器的驅(qū)動(dòng)發(fā)放脈沖的最短時(shí)間間期（最高頻率） （AAIR、VVIR 方式）空白期 不應(yīng)期上限傳感器頻率間期第十張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月單腔模式舉例第十一張，PPT共一百零七頁，

4、創(chuàng)作于2022年6月VOO 模式空白期心室起搏心室起搏低限頻率間期VOO / 60非同步起搏發(fā)送輸出。不管自身的活動(dòng)如何1.程控為VOO2.磁鐵反應(yīng)3.噪音反應(yīng)4.電池耗竭第十二張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月VVI 模式低限頻率間期心室起搏心室感知空白期/不應(yīng)期心室起搏VVI / 60起搏受自身活動(dòng)的抑制第十三張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月VVIR 心室起搏心室起搏不應(yīng)期/空白期低限頻率高限頻率間期（最大傳感器頻率）VVIR / 60/120以高限傳感器頻率起搏的頻率適應(yīng)性起搏以傳感器指定的頻率起搏第十四張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月AAIR低限頻率間

5、期心房起搏心房起搏不應(yīng)期/空白期高限頻率間期（最大傳感器頻率）AAIR / 60 / 120（無活動(dòng)）基于心房的起搏能夠產(chǎn)生正常的房室激活順序第十五張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月心室起搏心室起搏心室感知心室起搏起搏頻率間期 - 60 ppm滯后在感知自身搏動(dòng)情況下, 起搏器的逸搏周期和起搏周期的差別。滯后頻率 - 50 ppm第十六張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月滯后=逸搏周期-起搏周期逸搏周期起搏周期 正性滯后逸搏周期起搏周期 負(fù)性滯后鼓勵(lì)自身心律抑制自身異位心律1000ms800ms800ms1000ms起搏周期逸搏周期起搏周期逸搏周期第十七張，PPT共一百零七頁

6、，創(chuàng)作于2022年6月噪音反應(yīng)方式心室起搏心室起搏SRSRSRSR感知的噪音低限頻率間期VVI/60連續(xù)的不應(yīng)期內(nèi)感知-噪音將產(chǎn)生低限頻率起搏第十八張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月AAI起搏器，起搏、感知功能良好第十九張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月AAI起搏器，雙極起搏第二十張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月 AAI起搏器，心房不起搏第二十一張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月VVI起搏器，起搏、感知功能良好第二十二張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月VVI起搏器，起搏、感知功能不良起搏器電池耗竭第二十三張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022

7、年6月雙腔起搏時(shí)間間期第二十四張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月雙腔起搏的好處保持房室同步, 維持良好的血液動(dòng)力學(xué)效應(yīng)避免起搏器綜合癥心房顫動(dòng)發(fā)生的機(jī)會(huì)降低 動(dòng)脈栓塞和中風(fēng)的危險(xiǎn)性減少充血性心力衰竭發(fā)生的概率低死亡率低且生存率高第二十五張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月頻率 = 60 bpm / 1000 msA-A = 1000 ms心房起搏心室起搏心房起搏心室起搏V-AAVV-AAV心房起搏，心室起搏 (AP/VP)雙腔起搏的四種表現(xiàn)形式自身竇律慢, PR長(zhǎng)DDD第二十六張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月頻率 = 60 ppm / 1000 msA-A = 1

8、000 ms心房起搏 心室感知心房起搏 心室感知V-AAVV-AAV心房起搏，心室感知 (AP/VS)雙腔起搏的四種形式自身竇律慢, PR正常AAI第二十七張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月心房感知心室起搏心房感知心室起搏頻率（竇驅(qū)動(dòng)） = 70 bpm / 857 msA-A = 857 ms心房感知，心室起搏 (AS/ VP)V-AAVAVV-A雙腔起搏的四種形式自身竇律正常PR長(zhǎng)VAT第二十八張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月頻率（竇驅(qū)動(dòng)） = 70 bpm / 857 ms以 150 ms 自發(fā)傳導(dǎo)A-A = 857 ms心房感知心室感知心房感知心室感知V-AAVA

9、VV-A心房感知，心室感知 (AS/VS)雙腔起搏的四種形式自身竇律、PR均正常ODO第二十九張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月雙腔時(shí)間間期參數(shù)低限頻率房室間期和心房逸搏間期上限頻率間期不應(yīng)期空白期第三十張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月低限頻率間期心房起搏心室起搏心房起搏心室起搏低限頻率在沒有自身心房激動(dòng)時(shí)起搏器起搏心房的最低頻率DDD 60 / 120第三十一張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月心房起搏心室起搏心房感知心室起搏PAVSAV200 ms170 ms低限頻率間期AV 間期起搏的或感知心房激動(dòng)A開始到觸發(fā)產(chǎn)生的V脈沖因此AV間期可分開設(shè)定 感知AV-S

10、AV, 起搏AV-PAVDDD 60 / 120第三十二張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十三張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月心房逸搏間期（V-A 間期）心房逸搏間期=低限頻率間期房室間期第三十四張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月低限頻率間期心房起搏心室起搏心房起搏心室起搏AV IntervalVA Interval 心房逸搏間期（V-A 間期）起搏的或感知的心室激動(dòng)到下一個(gè)心房脈沖的時(shí)間間期 DDD 60 / 120PAV 200 ms; V-A 800 ms200 ms800 ms第三十五張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月DDDR 60 / 1

11、20A-A = 500 ms心房起搏心室起搏心房起搏心室起搏高限活動(dòng)頻率極限低限頻率極限V-APAVV-APAV生物感知驅(qū)動(dòng)的上限頻率在頻率適應(yīng)性起搏方式下，對(duì)生物感知產(chǎn)生反應(yīng)的最高頻率休息時(shí)第三十六張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月心房感知心室起搏心房感知心室起搏DDDR 60 / 100 （高限跟蹤頻率） 竇房結(jié)頻率：100 bpm低限頻率間期高限跟蹤頻率極限高限跟蹤頻率SAVSAVVAVADDD起搏方式下, 心室對(duì)心房激動(dòng)跟蹤反應(yīng)的最高頻率(VAT)第三十七張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月心室后心房 不應(yīng)期 (PVARP)不應(yīng)期心室不應(yīng)期和心室后心房不應(yīng)期由感知的或

12、起搏的心室事件開始心室不應(yīng)期是用來防止如 T 波感知之類的自抑制 心室后心房不應(yīng)期是主要用來防止逆向 P 波的感知APVP心室不應(yīng)期 (VRP)房室間期（心房不應(yīng)期）第三十八張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月空白期不應(yīng)期的最開始部分 - 不能感知心房起搏心室起搏心房起搏心室后心房空白期 (PVAB) 心房后心室空白期 心室空白期 （不可程控）心房空白期（不可程控）第三十九張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月在竇性或房性心動(dòng)過速時(shí)心室跟蹤反應(yīng)的方式VAT1:1跟蹤嗎?-No!怎么辦?-Yes!上限頻率行為第四十張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月上限頻率行為 - 文氏現(xiàn)

13、象和 2:1 阻滯低限 頻率心房率心室頻率高限頻率心房跟蹤第四十一張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月PVARP高限跟蹤頻率低限頻率間期P 波阻滯心房感知心房感知心室起搏心室起搏SAV = 200 msPVARP = 300 ms因此 TARP = 500 ms (120 ppm)DDDLR = 60 ppm (1000 ms)UTR = 100 bpm (600 ms)竇房結(jié)頻率 = 66 bpm (900 ms)SAVTARPPVARP心房總不應(yīng)期 (TARP)房室間期和心室后心房不應(yīng)期總和SAV第四十二張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月PVARP文氏現(xiàn)象高限跟蹤頻率低限

14、頻率間期ASASAR心房起搏心室起搏心室起搏心室起搏TARPSAVPAVPVARP SAVPVARPP 波阻滯（未感知的或未使用的）DDD竇房結(jié)頻率 = 109 bpm (550 ms)LR = 60 bpm (1000 ms)UTR = 100 ppm (600 ms) SAV = 200 msPAV = 230 ms PVARP = 300 ms延長(zhǎng)(SAV 直到達(dá)到上限頻率限制跟蹤率比產(chǎn)生漸進(jìn)的變化TARPTARP第四十三張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月文氏現(xiàn)象DDD / 60 / 120 / 310第四十四張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月每隔一個(gè) P 波都會(huì)進(jìn)入

15、不應(yīng)期并且不能重新開始時(shí)間間期高限跟蹤極限低限頻率間期P 波阻滯ASAS心室起搏心室起搏ARAR竇房結(jié)頻率 = 150 bpm (450 ms)PVARP = 300 ms SAV = 200 ms跟蹤的頻率 = 66 bpm (900 ms)AVPVARPAVPVARPTARPTARP2:1 阻滯第四十五張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月2:1 阻滯DDD / 60 / 120 / 310第四十六張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月文氏現(xiàn)象與 2:1 阻滯如果上限跟蹤頻率間期比心房總不應(yīng)期長(zhǎng)，起搏器首先表現(xiàn)文氏現(xiàn)象行為PVARP高限跟蹤頻率ASASAR心房起搏心室起搏心室起

16、搏心室起搏TARPSAVPAVPVARP SAVPVARPP 波阻滯（未感知的或未使用的）DDD竇房結(jié)頻率 = 109 bpm (550 ms)LR = 60 bpm (1000 ms)UTR = 100 ppm (600 ms) SAV = 200 msPAV = 230 ms PVARP = 300 msTARPTARP第四十七張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月文氏現(xiàn)象與 2:1 阻滯如果上限跟蹤頻率間期比總心房不應(yīng)期短，那么將發(fā)生 2:1 阻滯高限跟蹤極限P 波阻滯ASAS心室起搏心室起搏ARAR竇房結(jié)頻率 = 150 bpm (450 ms)PVARP = 300 ms SA

17、V = 200 ms跟蹤的頻率 = 66 bpm (900 ms)AVPVARPAVPVARPTARPTARP第四十八張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月文氏現(xiàn)象與 2:1 阻滯 -哪個(gè)先發(fā)生？這個(gè)起搏器的上限頻率行為是什么？低限頻率 = 60 ppm高限跟蹤頻率 = 120 ppm起搏房室間期 = 230 ms感知房室間期(AV)= 200 ms心室后心房不應(yīng)期 = 350 ms第四十九張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月文氏現(xiàn)象與 2:1 阻滯 - 解答高限跟蹤頻率 = 120 ppm心室后心房不應(yīng)期 = 350 ms感知房室間期 = 200 ms上限跟蹤頻率間期 = 60

18、,000/120 ppm = 500 ms心房總不應(yīng)期 =感知房室間期 + 心室后心房不應(yīng)期(200 ms + 350 ms = 550 ms) 心房總不應(yīng)期比高限跟蹤頻率間期長(zhǎng) 因此，將發(fā)生 2:1 阻滯第五十張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月文氏現(xiàn)象與 2:1 阻滯 - 哪個(gè)先發(fā)生？這個(gè)起搏器的高限頻率行為是什么？低限頻率 = 60 ppm高限跟蹤頻率 = 110 ppm起搏房室間期 = 150 ms感知房室間期 = 120 ms心室后心房不應(yīng)期 = 350 ms第五十一張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月文氏現(xiàn)象與 2:1 阻滯 - 解答高限跟蹤頻率 = 110 ppm

19、心室后心房不應(yīng)期 = 350 ms感知房室間期 = 120 ms高限跟蹤頻率間期 = 60,000/110 = 545 ms心房總不應(yīng)期 =感知房室間期 + 心室后心房不應(yīng)期(120 ms + 350 ms = 470 ms) 心房總不應(yīng)期比上限跟蹤頻率間期短 因此，將發(fā)生文氏現(xiàn)象第五十二張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月每當(dāng)病人的心房率低于高限跟蹤頻率極限時(shí)（假定總心房不應(yīng)期比高限跟蹤頻率極限低）發(fā)生 1:1 跟蹤當(dāng)心房率超過高限跟蹤頻率極限（若此極限比總心房不應(yīng)期長(zhǎng)）時(shí)發(fā)生文氏現(xiàn)象當(dāng)心房率超過高限跟蹤頻率極限,(若此極限比總心房不應(yīng)期短會(huì)引起 2:1 阻滯結(jié)論第五十三張，PPT共

20、一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月怎樣才能使文氏現(xiàn)象首先發(fā)生？縮短心房總不應(yīng)期，通過：縮短心室后心房不應(yīng)期縮短感知房室間期(SAV)設(shè)定頻率適應(yīng)性房室間期 (動(dòng)態(tài)的,RA-AV)第五十四張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月頻率適應(yīng)性房室間期起搏器隨著心房率的加快而縮短房室間期縮短感知房室間期可增加跟蹤能力縮短起搏房室間期可增加上限活動(dòng)頻率范圍兩者都使心房感知窗延長(zhǎng)第五十五張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月頻率適應(yīng)性房室間期頻率(ppm)開始心率終止心率2402202001801601401201008060402005080100150180設(shè)定的 PAV設(shè)定的 SAV頻率適應(yīng)

21、性 PAV頻率適應(yīng)性 SAV最小 PAV最小SAV房室間期 (ms)第五十六張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月AV = 100 ms TARP = 400 ms 心房率 = 450 ms (133 bpm)PVARP = 300 ms1:1 跟蹤且有 RA-AV 間期AV = 200 ms TARP = 500 ms 心房率 = 450 ms (133 bpm)PVARP = 300 ms 沒有 RA-AV 2:1 阻滯會(huì)發(fā)生AS心室起搏ARAVPVARPAVPVARPAVPVARPAS心室起搏頻率適應(yīng)性房室間期模仿對(duì)心率增加的自身反應(yīng)在正常的心臟中，房室傳導(dǎo)時(shí)間隨著心率的增加而縮短

22、，頻率適應(yīng)性房室間期模仿這種生理反應(yīng)第五十七張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月文氏現(xiàn)象與 2:1 阻滯 - 哪個(gè)先發(fā)生？這個(gè)起搏器的高限頻率行為是什么？低限頻率= 70 ppm高限跟蹤頻率 = 130 ppm高限活動(dòng)頻率 = 130 ppm起搏房室間期 = 180 ms感知房室間期 = 150 ms頻率適應(yīng)性房室間期 = ON開始心率 = 80 ppm終止心率 = 120 ppm最小感知房室間期 = 100 ms心室后心房不應(yīng)期 = 320 ms第五十八張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月文氏現(xiàn)象與 2:1 阻滯 - 解答高限跟蹤頻率 = 130 ppm感知房室間期 = 15

23、0 ms頻率適應(yīng)性房室間期 = ON開始心率 = 80 ppm終止心率 = 120 ppm最低感知房室間期 = 100 ms心室后心房不應(yīng)期 = 320 ms高限跟蹤頻率間期 = 60,000/130 ppm = 462 ms心房總不應(yīng)期 = 100 ms + 320 ms = 420 ms高限跟蹤頻率間期比總心房不應(yīng)期長(zhǎng)因此，將發(fā)生文氏現(xiàn)象第五十九張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月頻率適應(yīng)性起搏DDDR 起搏方式能夠防止由于高限頻率行為引起的心率驟降DDDR 60 / 120 高限活動(dòng)頻率 傳感器指定的頻率 = 100 ppm (600 ms)ASARVPVPAPSAVPVARPP

24、AVPVARP高限活動(dòng)（傳感器） 頻率極限低限頻率第六十張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月心房率 = 60 ppm 心室率 = 63 ppm （第一間期）; 60 ppmV-A = 800 AV = 200AV = 150V-A = 850A- A = 1000 msA - A = 1000 msA-A 時(shí)間間期A-A 時(shí)間間期AV = 200第六十一張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月V-V 時(shí)間間期心房率 = 60; 63 ppm心室率 = 63; 60 ppmA - A = 1000 msA- A = 950 msV-V 時(shí)間間期AV = 200V-A = 800 AV

25、 = 150V-A = 800AV = 200第六十二張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月A-A 與 V-V 時(shí)間間期AV = 200V-A = 800 AV = 150V-A = 800V-A = 800 AV = 200AV = 150V-A = 850A - A = 1000 msA- A = 1000 ms心房率保持在60 ppm A-A 時(shí)間間期A - A = 1000 msA- A = 950 ms心房率隨自身心室傳導(dǎo)而變化V-V 時(shí)間間期AV = 200AV = 200第六十三張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月其他雙腔模式第六十四張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2

26、022年6月VDD高限跟蹤極限VDDLR = 60 ppmUTR = 120 ppm自發(fā)心房活動(dòng) = 700 ms (85 ppm); 緊隨間隙后低限頻率間期ASAS心室起搏心室起搏心室起搏提供心房同步起搏系統(tǒng)使用一根單傳遞導(dǎo)線第六十五張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月DDI/R低限頻率間期DDI 60AV = 200 msPVARP = 300 ms心室起搏心室起搏心室起搏心房起搏AS心房起搏心房起搏低限頻率VA 間期PAVPVARPPAVPVARP一種非跟蹤模式可以以較低或傳感器指定的頻率提供房室連續(xù)起搏第六十六張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月DDD起搏器，起搏、感知

27、功能良好第六十七張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月DDD起搏器，AV間期為120ms，QRS為起搏心電圖第六十八張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月DDD起搏器，AV間期為150ms，QRS為融合波第六十九張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月DDD起搏器，AV間期為200ms，QRS為自身下傳第七十張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月DDDVATDDD起搏器，起搏、感知功能良好第七十一張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月其他設(shè)備治療問題與解答第七十二張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月其他有關(guān)功能心室安全起搏模式轉(zhuǎn)換/帶傳感器改變心室后心房不應(yīng)

28、期的 DDIR室性早搏反應(yīng)與起搏器介導(dǎo)心動(dòng)過速的介入治療非競(jìng)爭(zhēng)性心房起搏頻率驟降反應(yīng)竇性優(yōu)勢(shì)睡眠功能第七十三張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月問題：交叉感知交叉感知是感知由非本心腔傳導(dǎo)而來的刺激信號(hào)，造成起搏器抑制反應(yīng),是雙腔起搏器特有的。DDD / 70 / 120第七十四張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月心室安全起搏在一個(gè)心房起搏事件后，會(huì)開始一個(gè)心室安全起搏間期如果在安全起搏窗口發(fā)生一個(gè)心室感知，一個(gè)起搏脈沖會(huì)在縮短的間期內(nèi) (110 ms) 發(fā)送心房后心室空白期 起搏房室間期心室安全起搏窗口第七十五張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月PVARP心室安全起搏A

29、VPVARPPVARPAV110 ms 心室感知 心室起搏心室起搏心室起搏心房起搏心房起搏心房起搏第七十六張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月心室安全起搏DDD 60 / 120第七十七張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月解決交叉感知的方法減少心房輸出（振幅和/或脈寬）降低（增加數(shù)值）心室靈敏度設(shè)置雙極（如果可能的話）增加心房后心室空白期第七十八張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月遠(yuǎn)場(chǎng)感知遠(yuǎn)場(chǎng)感知是指一個(gè)心腔感知另一個(gè)心腔的心電信號(hào)，單腔、雙腔起搏器均可出現(xiàn)。第七十九張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月AAI/60ppm1000ms1200ms遠(yuǎn)場(chǎng)感知第八十張，

30、PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月處理 房性心動(dòng)過速患陣發(fā)性房性心動(dòng)過速的病人, 一旦心動(dòng)過速發(fā)作在跟蹤模式下，會(huì)產(chǎn)生高頻率起搏DDD / 60 / 140第八十一張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月起搏方式轉(zhuǎn)換AMSAutomatic Mode Switch適用于患 III AVB 的病人當(dāng)檢測(cè)到房性心律不齊時(shí)，模式將從跟蹤模式 (DDDR, DDD) 轉(zhuǎn)換到 DDIR（非跟蹤模式）心室起搏與心房激動(dòng)無關(guān)，但仍保持頻率適應(yīng)性起搏第八十二張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月AMS DDD / 60 / 120 模式轉(zhuǎn)換 ONAMS-DDIAF第八十三張，PPT共一百零七頁

31、，創(chuàng)作于2022年6月生物感知改變 PVARP 的 DDIR 模式 正常AV傳導(dǎo)病人最好使用 DDIR 模式模式轉(zhuǎn)換設(shè)為 ON 將導(dǎo)致不必要的心室起搏生物感知改變 PVARP 將根據(jù)傳感器指定的頻率改變 PVARP 的長(zhǎng)度第八十四張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月傳感器改變 PVARP心室后心房不應(yīng)期將隨頻率的增加而縮短PVARP 長(zhǎng)，活動(dòng)少 （頻率 63 ppm）PVARP 較短，活動(dòng)增加（頻率 86 ppm）第八十五張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月 Endless-loop tachycardia ，ELTpacemaker-mediated tachycardia， PMT是指植入雙腔起搏器后，由于室房逆?zhèn)鞫a(chǎn)生的一種由起搏器參與的環(huán)形運(yùn)動(dòng)性心動(dòng)過速。起搏器介導(dǎo)心動(dòng)過速第八十六張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2022年6月起搏器介導(dǎo)心動(dòng)過速 (PMT)PMT是一種起搏節(jié)律，通常較快下面情況可引發(fā)房室不同步導(dǎo)致PMT ：室性早搏心房無奪獲心房感知不良心房過感知第八十七張，PPT共一百零七頁，創(chuàng)作于2